Tektoloģiskās Tenesmo simptomi, cēloņi un ārstēšana



The taisnās zarnas tenesmus  Tā ir pastāvīga dūšu sajūta pat tad, ja zarnas ir pilnībā evakuētas. Šo diskomfortu, kas ietekmē zarnu distālo daļu (lejupejošais resnās zarnas, taisnās zarnas un anālo atveri), raksturo arī sāpes vēderā, pūles vai spiediens, lai evakuētu un aizcietētu..

Terminu "disquecia" var izmantot kā sinonīmu tenesismam, lai gan daudzi autori to rezervē tikai pediatrijas gadījumos. Tas ir tāpēc, ka iemesls, kāpēc rodas grūtības izdalīties, ir saistīts ar koordinācijas trūkumu starp perineum muskuļiem un anālais sfinkteru, kas bieži sastopams jaundzimušajiem vai zīdaiņiem..

Izteiksme tenesmus aizsākās senajā grieķu valodā. Tā nāk no vārda teinesmós kas nozīmē "pūles", lai gan patiesība ir vārds, ko veido sakne sekundin -stiept, stiept, piepūles un sufikss -smo, tas ir lietvārds treneris.

Tā kā slimība ir klīniska slimības izpausme, tenesismam nav savi simptomi, bet gan saistītās pazīmes; cēloņi ir dažādi un ne vienmēr ir tikai no kuņģa-zarnu trakta sistēmas. Pirmais apgalvojums paredz, ka tenesmus ārstēšana būs atkarīga no cēloņsakarības patoloģijas..

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Sāpes
    • 1.2
    • 1.3 Aizcietējums
    • 1.4. Uzvedības izmaiņas
  • 2 Cēloņi
    • 2.1. Sarkanās iekaisuma slimības
    • 2.2 resnās zarnas vēzis
    • 2.3. Anorektālie abscesi, anālās atveres un taisnās zarnas
    • 2.4 Zarnu infekcijas
    • 2.5 Hemoroīdi
    • 2.6 Divertikulārā slimība
    • 2.7 Kairinātu zarnu sindroms
    • 2.8. Taisnās zarnas gonoreja
    • 2.9 Zarnu kustības traucējumi
  • 3 Ārstēšana
    • 3.1 Pārtika
    • 3.2. Fiziskā aktivitāte
    • 3.3 Farmakoloģiskā ārstēšana
  • 4 Atsauces

Simptomi

Jau ir izskaidrots, ka tenesismam kā tādam nav paša simptomu, bet tam piemīt īpašas iezīmes, tostarp šādas:

Sāpes

Rektālās tenesmās ir vismaz divi dažāda veida sāpes, kas veido attēlu:

Sāpes vēderā

Tas ir krampjveida sāpes, kas pēkšņi parādās un rada tipisku krampjus, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta diskomfortu, dažāda intensitāte un kas pārsniedz gandrīz visu vēderu, lai gan tas dominē hipogastrijā. Tas var rasties, kad beidzot izdodas iztukšot zarnu, bet tas atkal parādās īsā laikā.

Pretsāpju sāpes

Citas tenesmas raksturīgās pazīmes ir evakuācijas laikā. Dažu izkārnījumu, kas rodas caur anālo atveri, šķērsošana rada ievērojamu diskomfortu, piemēram, asaru, kas izplatās visā perineumā un paliek laiks pēc defekācijas beigām.

Paklājs

Izstādījumu pamatīpašība ir to trūkums. Tās konsistence var mainīties no šķidruma līdz ļoti cietai, bet daudzums vienmēr būs mazs. Reizēm slodzes un lokāla iekaisuma dēļ izkārnījumos var būt gļotas un asinis.

Aizcietējums

Efektīva zarnu kustības trūkums un izkārnījumu sacietēšana ir raksturīgi tēzejam. Lai gan izkārnījumu konsistence var būt ļoti atšķirīga, biežāk ir stingra un grūti izraidāma.

Uzvedības izmaiņas

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no tenesmus, psihogēnas izmaiņas ir vairāk vai mazāk. Nepieciešamība bieži doties uz vannas istabu, sāpes, nepilnīgas evakuācijas sajūta un uzlabojuma trūkums izraisa smagu vilšanos un klīnisko depresiju, bieži vien nepieciešama psiholoģiska ārstēšana un antidepresanti..

Cēloņi

Ir daudz patoloģiju, kas ietver to simptomus, izmantojot taisnās zarnas tenesmus. Šeit ir vissvarīgākie:

Resnās zarnas iekaisuma slimības

Čūlains kolīts un Krona slimība ir divi biežākie taisnās zarnas tenesmas cēloņi. Abas ir autoimūnās slimības, kas rada resnās zarnas iekaisumu, kas padara normālu izkārnījumu izskaušanu grūti. Šīs patoloģijas parasti ir saistītas ar taisngali un proktītu, kas pasliktina tenesmu.

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas audzēji, kas daļēji vai pilnīgi aizņem zarnu lūmenu, ražo taisnās zarnas tenesmus. Ir acīmredzams, ka, samazinot telpu, kas jāiet cauri izkārnījumiem, to pāreja būs grūta un sāpīga. Turklāt intraluminālā bojājuma klātbūtne rada nepilnīgas evakuācijas sajūtu.

No otras puses, lokālā iekaisuma reakcija, ko izraisa kolorektālais vēzis, arī rada šaurumu apgabalā, kur izkārnījumi iziet, novēršot tā normālu tranzītu un izraidīšanu..

Anorektālie abscesi, anālās atveres un taisnās zarnas

Vietējās infekcijas anālā un taisnajā zarnā ir taisnās zarnas tenesmas cēloņi, kas nav saistīti ar sistēmiskām slimībām; patiesībā tie ir vissvarīgākie iemesli, ja mēs atdalām iepriekšējos divus.

Anālās plaisas, ko izraisa ļoti cietas vai lielgabarīta izkārnījumi, un tiem, kas praktizē anālo seksu, var inficēties un kļūt par abscesiem, kas ir ļoti sāpīgi.

Šīs sāpes var saasināt izkārnījumos, kas noved pie nevēlamas defekācijas un līdz ar to taisnās zarnas tenesmas noraidīšanas..

Ja mēs tam pievienojamies, abscesi var rīkoties kā traumas, kas aizņem telpas, evakuācija ir vēl grūtāka, sāpīgāka un nepietiekama..

Rektokele - vai iekšējās zarnu gļotādas izejas caur anālo atveri sienu vājināšanās dēļ - var izraisīt arī taisnās zarnas tenesmus, kā arī aizcietējumus un nepilnīgu vai nepietiekamu evakuācijas sajūtu. Asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos ir izplatīta taisnās zarnas.

Zarnu infekcijas

Zarnu infekcijas procesi un gastroenterīts var izraisīt tenesmu starp vairākiem simptomiem. Tāpat kā iepriekšējos scenārijos, tas ir saistīts ar lokālu iekaisumu, kas rodas kā daļa no imūnās atbildes uz dīgļiem, mainot kuņģa-zarnu trakta normālo darbību un līdz ar to izkārnījumus..

Dažas parazitāras infekcijas, piemēram, tās, ko izraisa Trichuris trichiura, Tās galvenokārt ietekmē resnās zarnas distālo daļu, izraisot taisnās zarnas gļotādas un tenesmas prolapsu. Šis attēls ir biežāk sastopams bērniem, un ir iespējams pierādīt parazīta klātbūtni proliferētajā gļotādā..

Hemoroīdi

Hemorrhoidal vēnas izraisa sāpes, kad defecating un izraisa piespiedu tenesmus no pacienta puses, jo īpaši, ja thrombosed \ t.

Asins izkārnījumos, kas ir ļoti bieži tiem pacientiem, kuriem ir hemoroīdi, asins klātbūtne padara evakuāciju vēl traumatiskāku un cilvēks to izvairās.

Divertikulārā slimība

Starp taisnās zarnas tenesmus cēloņiem ir raksturīga resnās zarnas divertikula, slimība ar nozīmīgu ģenētisko komponentu..

Tenesmus fiziopatoloģija šajos gadījumos nav labi saprotama, bet ir aizdomas, ka tas ir vairāk saistīts ar divertikulāta infekciju (divertikulītu), nevis tikai to klātbūtni resnajā zarnā..

Divertikulīts, iekaisums, kas gandrīz vienmēr ir divertikula infekciozā izcelsme, izraisa diskomfortu, zarnu kalibru evakuējot un samazinot tā, ka izkārnījumos cauri resnajai zarnai ir grūti un sāpīgi. Dažos izdalītos izkārnījumus parasti pavada gļotas un asinis.

Kairinātu zarnu sindroms

Viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām un vismazāk saprotamā zarnu trakta sindroms. Starp tās simptomiem ir taisnās zarnas tenesms, kas parasti ir saistīts ar aizcietējumiem.

Dažreiz šī patoloģija rada vēdera izstiepšanu, kas pacientam dod sajūtu, ka vēlas doties uz vannas istabu. Patiesībā zarnās ir liela gāzes uzkrāšanās, kas izraisa sāpes un vēdera uzpūšanos, bet nav fekāliju satura..

Taisnās zarnas gonoreja

Lai gan reti, seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, gonoreja, var ietekmēt tūpļa un taisnās zarnas, radot tenesmus..

Šo attēlu uzvedība ir līdzīga jebkurai citai infekcijas slimībai, taču jāievēro piesardzība, ja imūnsupresija ir saistīta ar citām vīrusu infekcijām, piemēram, HIV / AIDS..

Zarnu kustības traucējumi

Caurejas vai aizcietējuma epizodes var izraisīt nieru tenesmus. Bez pašām patoloģiskām bildēm, bet citas slimības izpausmēm, tās raksturo arī defekācija, kas radusies defekācijas laikā, un sajūta, ka gribas evakuēties pat tad, ja tā jau ir vairākas reizes izmēģināta.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no tenesmas smaguma un tās radītās patoloģijas. Tomēr ir kopīgas ārstēšanas metodes, kas var samazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pārtika

Uzturs, kas bagāts ar šķiedrvielām, ir viens no labākajiem veidiem, kā mazināt diskomfortu, ko izraisa tenesms. Ieteicams lietot vismaz 20 gramus šķiedras dienā, lai izkārnījumiem būtu optimālas īpašības, lai vieglāk un nesāpīgāk izietu caur zarnu..

Ir ieteicams arī dzert daudz ūdens; Tas nodrošina šķidrumu zarnās, lai tas varētu mīkstināt izkārnījumus. Ir labi zināms, ka nepietiekama hidratācija ir galvenais aizcietējuma riska faktors.

Fiziskā aktivitāte

Vingrinājums, neatkarīgi no tā intensitātes, palīdz stimulēt zarnu kustību. Turklāt tas veicina skaidru ieradumu un grafiku izveidi, kas piedāvā būtisku tenesmus un emocionālo atvieglojumu uzlabošanu pacientam..

Farmakoloģiskā ārstēšana

Pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir parasta terapija taisnās zarnas tenesmus ārstēšanā. Kad iekaisuma procesu izraisa imunoloģiskās slimības, ideāla ārstēšana ir ar steroīdiem, kuriem ir imunoregulatīvs efekts..

Taisnās zarnas infekciju un anālo abscesu gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas. Sakarā ar bojājuma atrašanās vietu, kur ir ideāla vide daudzu baktēriju veidu augšanai, antimikrobiālajiem līdzekļiem jābūt plašam spektram un jānorāda piesardzīgam laika periodam, kas vienmēr ir saistīts ar kuņģa aizsargiem..

Dažos gadījumos ir noderīgi caurejas līdzekļi un izkārnījumu mīkstinātāji. Tā kā tā ir aizcietējums, kas pastāvīgi traucē taisnās zarnas tenesmus, tas nav pretrunīgs tā lietošanai īsos laika posmos, lai izvairītos no tā, ka tas kļūst par nepieciešamību.

Atsauces

  1. Re, Melanie (2016). Taisnās zarnas tenesms: cēloņi un ārstēšana. Saturs iegūts no: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. un līdzstrādnieki (2000). Darbības protokols pirms disquecia vai tenesmo. Medicīna - akreditēta medicīnas tālākizglītības programma, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Kas izraisa Tenesmus? Saturs iegūts no: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Viss, kas jums jāzina par tenesmu. Saturs iegūts no: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Kuņģa-zarnu trakta imunoloģiskās slimības. Klīniskā imunoloģija, ceturtais izdevums, 74. nodaļa, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: viens no neērtajiem IBD simptomiem. Saturs iegūts no: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas pētniecības slimnīca (f.) Taisnās zarnas Tenesms. Saturs iegūts no: humanitas.net
  8. Vikipēdija (2018). Taisnās zarnas tenesms Saturs iegūts no: en.wikipedia.org