Kopīgot:
Tenesmus urīnpūšļa fizioloģija, cēloņi, ārstēšana
The urīnpūšļa tenesmus ir steidzama nepieciešamība urinēt, kas notiek atkārtoti, pat ja urīnpūslis ir tukšs. Tas ir simptoms, kas ir saistīts ar brīvprātīgo piepūli, uztverot urīnpūšļa pilnību, sajūtot nepieciešamību urinēt.
Urīna tenesms pavada citus urīnceļu traucējumu simptomus. Daži saistīti simptomi ir bieža urinācija un dizūrija, kas saistīta ar sāpēm un urinēšanas grūtībām.
Ir svarīgi nejaukt steidzamību un steidzamību; Steidzamība notiek, kad urīnpūslis ir pilns ar urīnu, mudinot personu nekavējoties veikt urināciju, sajūtot, ka viņi nevar sev saturēt.
Vesical tenesmus ir nenoteikts simptoms, kas būtībā sastāv no dažādiem iesaistītiem refleksiem mehānismiem, kas ierosina urīnpūšļa gludās muskulatūras kontrakcijas, veicinot tenesmus parādīšanos ar vairākiem cēloņiem. Simptomātiska ārstēšana radīs atbrīvojumu no urīnpūšļa tenesmas, bet var būt atkārtošanās.
Pareiza cēloņu diagnoze un to ārstēšanas noteikšana noteiks kaitīgo simptomu galīgo likvidēšanu.
Indekss
- 1 Anatomija un fizioloģija
- 1.1. Anatomiskais apraksts
- 1.2 Fizioloģija
- 1.3 Urinācijas mehānismi
- 2 Fiziopatoloģija
- 3 Cēloņi
- 3.1. Infekcijas
- 3.2. Anatomiskie cēloņi
- 3.3. Iekaisuma cēloņi
- 3.4 Urīnpūšļa nestabilitāte
- 3.5
- 3.6. Svešķermeņi
- 3.7
- 4 Ārstēšana
- 4.1 Antispētiskie līdzekļi
- 4.2. Pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- 4.3 Steroīdi
- 4.4. Vietējās anestēzijas līdzekļi
- 4.5 Tricikliskie antidepresanti
- 4.6 Brīdinājumi
- 5 Atsauces
Anatomija un fizioloģija
Tenesmus fizopatoloģiskais mehānisms prasa izpratni par tās anatomiju un fizioloģiju.
Anatomiskais apraksts
Urīnpūslis ir galvenokārt muskuļu orgāns, kas atrodas aiz pubis; Tam ir elastīgas īpašības, kas ļauj tās paplašināties, un tā ir funkcija, kas satur urīnu.
Urīnpūšļa muskuļu sauc par detrusoru, ar relaksācijas un kontrakcijas funkcijām, kas iesaistītas to piepildīšanā un iztukšošanā.
Trīsstūrveida telpa, kas atrodas uz urīnpūšļa sienas, ko sauc par trigonu, atbilst ureters mutei, kas urīnu pārnes no nierēm uz urīna sfinkteru. Ārpus sfinktera urīnceļu turpina ar urīnizvadkanālu, kas atbild par urīna transportēšanu ārzemēs.
Detrusoram un urīnpūšļa sfinkterim ir pretējas un koordinētas darbības: viena cilvēka relaksācija nozīmē otras.
Fizioloģija
Urinācijai ir brīvprātīgas un piespiedu sastāvdaļas: pirmā ir apzināta, ļaujot to turēt urīnpūšļa iztukšošanai, brīvprātīgi rīkojoties ar urīnpūšļa sfinkteru.
Urinēšanas piespiedu komponentu nosaka autonomā nervu sistēma: simpātiskā inervācija, kas ir atkarīga no hipogastriskā nervu pinuma un paralēlijas viršanas, ko nosaka sakrālais pinums. Abas nervu sistēmas vienlaicīgi koordinē urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas fāzes.
Ir plaši pētītas gan dažādu urinēšanu saistīto muskuļu grupu darbības, gan refleksi, kas pieļauj šo fizioloģisko darbību, aprakstot kopumā divpadsmit pārdomas..
Urinēšana prasa saskaņotu urīnpūšļa sieniņu receptoru, autonomo nervu un centrālās nervu sistēmas darbību. Sienas receptori fiksēs pilnīga urīnpūšļa produkta spriegumu vai atslābinās pēc iztukšošanas.
Stimuls virzās afferentā ceļā uz pontīna centrēšanas centru (CPM), lai koordinētu izplūdes refleksu; efektora reakcija radīs vēlmi urinēt. MPT atrodas medulī, bet tiek uzskatīts, ka piedalās arī struktūra, ko sauc par locus coereleus.
Attiecīgā efektora atbilde būs:
- Pilns urīnpūslis: detrusora kontrakcija un sfinktera relaksācija;
- Tukšs urīnpūslis: atslābināšanās un uzpildes sākums ar sfinktera kontrakciju.
Urinācijas mehānismi
Ir trīs mehānismi, kas ietekmē urināciju:
- Nevēlams motors: detrusora kontrakcijas cēlonis.
- Brīvprātīgais motors: vēdera muskuļu kontrakcija un sfinktera kontrole.
- Jutekļu mehānisms: afferens un efferens nervu impulss, kas izraisa reakciju uz urinēšanu.
Patofizioloģija
Indivīds, ko rada tenesms, ir nedaudz sarežģīts, iesaistot vairākus receptorus un efektorus; tomēr to var izskaidrot vienkārši.
Jebkurš stimuls, kas spēj radīt urīnpūšļa struktūru iekaisumu, var izraisīt tukšo refleksu vai urīnpūšļa tenesmu. Tas pats notiek ar urīnpūšļa struktūru saspiešanu vai svešķermeņu klātbūtni.
Ja tiek stimulēta urīnpūšļa siena, impulss dodas uz MPT, un to interpretē kā pilnu urīnpūsli. Reakcija, kas nosūtīta uz urīnpūsli, radīs urīnpūšļa tēzes raksturīgo sajūtu.
Tas ir veids, kā tenesms ir sensorais simptoms, kas ir atkarīgs no urīnpūšļa kairinoša stimula, kura sekas ir kaitinošas un atkārtotas sajūtas..
Cēloņi
Vesical tenesmus ir simptoms, kas saistīts ar vairākiem cēloņiem. Infekcijas ir biežākais urīnceļu simptomu cēlonis, ieskaitot tenesmus; arī citi faktori, piemēram, svešķermeņu, audzēju vai iekaisumu klātbūtne.
Diezgan precīza pieeja urīnpūšļa tēzes cēloņiem parādās paliatīvās aprūpes ekspertu vienprātībā. Šī vienprātība klasificē tenesmus cēloņus pēc tās izcelsmes 6 grupās:
Infekcijas
-Baktērijas, kas ietver baktēriju izraisītu STI, cistītu, uretrītu vai vaginītu.
-Mikotisks, kā tas ir Candida albicans kandidozes gadījumā.
-Vīrusu, piemēram, herpes vīrusa izraisītu vīrusu (Herpes simplex).
Anatomiskie cēloņi
-Iegurņa audzēji.
-Cistocele (urīnpūšļa izvirzījums).
-Urīnceļu traucējumi vai urīnizvadkanāla stingrība.
Iekaisuma cēloņi
-Amiloids.
-Radiācijas terapija un ķīmijterapija, ko izraisa ciklofosfamīda lietošana.
-Idiopātisks cistīts.
-Svešķermeņu reakcija.
Urīnpūšļa nestabilitāte
-Primārā vai idiopātiskā urīnpūšļa spazmas.
-Sekundārā urīnpūšļa spazmas, piemēram, katetru vai asins recekļu izraisītas kontrakcijas.
Neoplazmas
-Urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai jebkura iegurņa orgānu vēzis.
Svešķermeņi
-Katetri vai urīnpūšļa katetri
-Aprēķini urīnpūslī.
Citi
-Paaugstinātas jutības reakcijas.
-Sieviešu iegurņa slimības, tostarp iegurņa iekaisuma slimība.
Ārstēšana
Urīnpūšļa tēzes ārstēšanai jābūt vērstai uz simptomu uzlabošanos, kā arī izcelsmes cēloņu nomākšanu. Dažos gadījumos izmantotās terapijas var būt kopīgas tām, ko lieto citiem urīnceļu simptomiem.
Viens no visbiežāk lietotajiem simptomātiskās palīdzības veidiem ir:
Antispētiskie līdzekļi
Tās efekts ir relaksējoša spazmolītiska viscerāla gluda muskulatūra.
- Hyoscine
- Flavoksāts, selektīvs spazmolītisks zems urīnceļu.
Pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Tās darbojas, nomācot iekaisuma un sāpju mediatorus.
- Ibuprofēns
- Diklofenaks
- Ketoprofēns
- Ketorolaka
Steroīdi
Tās efekts ir nepārprotami pretiekaisuma līdzeklis, ar to panākot simptomātisku atvieglojumu
- Prednizons
- Deflazacort
Vietējās anestēzijas līdzekļi
Lieto lokāli, vai nu želejā, krēmos, vai vietējā iepildīšanā.
- Ksilokains (kura noformējums var būt gēls vietējai lietošanai).
- Lidokains.
- Bupivakains.
Tricikliskie antidepresanti
Lai gan triciklisko antidepresantu blakusparādība var būt akūta urīna aizture, tie bieži ir noderīgi hronisku urīna simptomu gadījumā..
- Amitriptilīns
- Imipramīns
Brīdinājumi
Šo medikamentu pieminēšana ir atsauce, un tās drīkst lietot tikai ar norādi un stingru medicīnisko uzraudzību.
Pareiza diagnoze noteiks urīnpūšļa tenesmas cēloņus un ārstēšanu.
Lai izvairītos no šo slimību atkārtošanās, ir svarīgi ārstēt urīnceļu simptomus, ieskaitot tenesmus.
Atsauces
- Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus Izgūti no en.wikipedia.org
- s.f. Vesical tenesmus. Atgūts no saludemia.com
- Gill, B. (2016). Urīnpūšļa anatomija. Atgūts emedicine.medscape.com
- Tundidor A. (2014). Tenesmo, stumšana un pūles. Atgūts no revurologia.sld.cu
- Dr Chris (2016) Urīnpūšļa pilnības sajūta izraisa vīriešus un sievietes. Izgūti no healthhype.com
- Malykina, AP (2017). "Urodinamika: kā smadzenes kontrolē urināciju. Saturs iegūts no: elifesciences.org
- Richardson, M (2006). Urīnceļu sistēma - 4.daļa - Urīnpūšļa kontrole un urinēšana. Izgūti no nursingtimes.net
- Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrālie uzglabāšanas un atdalīšanas refleksi. Uroloģija 1977; 9: 95-106.
- Norman R, Bailly G (2004). Paliatīvās medicīnas problēmas ar urīnceļiem. Atgūstas no guiasalud.es
- Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionālie traucējumi. Izgūti no books.google.co.ve