Mioglobinūrijas simptomi, cēloņi, ārstēšana

The mioglobinūrija Tas attiecas uz mioglobīna klātbūtni urīnā, kas ir muskuļos sastopamais olbaltumvielas un veic skābekļa uzglabāšanas funkciju. Tas ir neparasts secinājums. Process sākas ar hemoglobinūriju.

Hemoglobinūrija rodas muskuļu bojājumu vai traumu dēļ. Tas rada mioglobīna izdalīšanos asinīs. Asinis tiek filtrētas un izvadītas caur nierēm, kuras molekulas lieluma dēļ var stipri sabojāt.

Indekss

• 1 Myoglobīns
• 2 Kas ir mioglobinūrija?
• 3 Cēloņi
• 4 Papildu simptomi
• 5 Komplikācijas
• 6 Diagnoze
• 7 Ārstēšana
• 8 Atsauces

Myoglobīns

Miooglobīns, kura struktūra ir līdzīga hemoglobīnam, ir muskuļu proteīns, kas ir atbildīgs par skābekļa uzglabāšanu un ir nepieciešams, lai muskuļi pildītu savas funkcijas..

Tam ir heme grupa ar spēju saistīt skābekli vēl lielākus nekā hemoglobīnā, kas atvieglo skābekļa izvadīšanu no asinīm uz muskuļiem..

Kas ir mioglobinūrija?

Merrian-Webster medicīnas vārdnīca definē mioglobinūriju kā "mioglobīna klātbūtni urīnā" - vienkāršu sarežģītas problēmas definīciju..

Miooglobinūrija ir klīniska pazīme, ko apliecina urīna tumšāka parādīšanās, kas rodas, ja muskuļi ir stipri bojāti, ļaujot izdalīt mioglobīnu asinīs. Tā kā asinīs iziet cauri nierēm, asinis tiks filtrētas un tiks izvadīts cirkulējošais mioglobīns, kas radīs urīna tumšo krāsu..

Ir teikts, ka mioglobinūrija ir klīniska pazīme, nevis simptoms, jo tā ir novērojama. Parasti to izraisa galvenie iemesli: muskuļu bojājumi.

Cēloņi

Viss, kas izraisa ievērojamu muskuļu bojājumu, var radīt hemoglobinūriju, un cēloņi ir vairāki.

Saskaņā ar muskuļu bojājumu mehānismu Nayak & Jindal (2015) galvenos mioglobinūrijas cēloņus iedala četrās grupās: fizikālā, hipoksiskā (skābekļa trūkums), ķīmiskā un bioloģiskā. Savukārt tie var nākt no ārpuses vai ķermeņa iekšpusē.

Muskuļu atrašanās vieta, tās veidotā aktivitāte un nepieciešamība pēc skābekļa padara viņus par iemeslu fiziskiem bojājumiem vai nu traumas, vai intensīvas fiziskās slodzes dēļ..

Skaidrs piemērs ir rabdomiolīze, klīnisks stāvoklis, kas izraisa skeleta muskuļu sabrukumu un ietver šūnu bojājumus, intensīvas fiziskās slodzes vai nepietiekamas muskuļu attīstības rezultātā. Dehidratācija un zems skābekļa daudzums var pasliktināt šo stāvokli.

Traumas no nelaimes gadījumiem vai dabas katastrofām atbilst arī mioglobinūrijas fiziskajiem cēloņiem.

Mehānisms, ar kuru skābekļa trūkums izraisa muskuļu bojājumus, ir salīdzinoši vienkāršs: skābekļa trūkuma dēļ muskuļu vielmaiņa notiks anaerobiski, radot pienskābi un brīvos radikāļus..

Ir medikamenti, kas var kaitēt skeleta muskuļiem. Tie ietver antipsihotiskos līdzekļus, statīnus, dažus anestēzijas līdzekļus, alkoholu, ļaunprātīgas lietošanas zāles, uztura bagātinātājus un antibiotikas..

Bioloģiskie aģenti, piemēram, vīrusi un baktērijas, var izraisīt dažādas pakāpes muskuļu iekaisumu vai miozītu, ar šūnu bojājuma iespējamību un mioglobīna izdalīšanos..

Papildu simptomi

Mioglobinūrija ir redzams muskuļu bojājuma pierādījums. Simptomi, kas pavada urīna tumšumu, jums radīs aizdomas par tās izcelsmi.

Vispārīgi, myoglobinūrija ir saistīta ar simptomiem un vispārējām pazīmēm, kas norāda uz muskuļu bojājumiem vai kas izriet no tā cēloņiem: sāpes, ierobežota kustība, iekaisums, vājums un drudzis..

Rabdomiolīzes gadījumā tumšais urīns ir daļa no šīs sindroma diagnostikas triādes, kas papildina muskuļu sāpes un vājumu..

Komplikācijas

Visnopietnākā komplikācija, kas var rasties mioglobinūrijas dēļ, ir akūts nieru bojājums. Zināšanas par nieru komplikācijām, kas saistītas ar mioglobinūriju, ir zināmas jau sen. Mioglobīna izraisītie nieru toksicitātes mehānismi ir:

- Nieru asinsvadu kontrakcija.

- Nieru šūnu toksicitāte, ko izraisa tieša mioglobīna hemoglobīna grupas darbība.

- Nieru kanāliņu obstrukcija myoglobīna uzkrāšanās dēļ.

Diagnoze

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, diagnoze ir balstīta uz detalizētu aptauju un rūpīgu fizisku pārbaudi.

Rabdomiolīzes un mioglobinūrijas diagnozē seruma un urīna mioglobīna novērtējums ir mazāk ticams, tāpēc Nayak & Jindal (2015) uzskata, ka tas nav jāveic regulāri.

Jāatceras, ka, lai diagnosticētu slimības, kas izraisa muskuļu bojājumus, jāizmanto papildu testi, jo muskuļu bojājumi ne tikai atbrīvo no mioglobīna, bet arī citus fermentus un intracelulāru kāliju.

Daži no šiem testiem ir rutīnas testi, elektrolītu līmenis serumā, kreatīna fosfokināzes (CPK) noteikšana, pienskābes dehidrogenāze (LDH)..

Ārstēšana

Pierādījumiem par tumšu urīnu, kas saistīts ar muskuļu bojājuma simptomiem, vajadzētu liecināt par mioglobinūrijas esamību.

Tādēļ pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija intravenozai hidratācijai. Jāgarantē atbilstoša fiziskā atpūta, jānosaka cēlonis, jānovērš komplikācijas un jāuzrauga klīniskais attēls..

Kopumā ārstēšanai būs mērķi:

- Apstrādājiet muskuļu bojājumu izraisošo iemeslu (fizisku, hipoksisku, ķīmisku vai bioloģisku).

- Novērst iespējamo kaitējumu, ko izraisa mioglobīna izdalīšanās caur nierēm.

Atsauces

1. Encyclopaedia Britannica redaktori. (1999, 11. janvāris). Miooglobīna proteīns. Atgūts no britannica.com
2. [Myoglobinuria] (s.f.). Atgūts no merriam-webster.com
3. Davarayan, P. (2017, 6. janvāris). Myoglobinūrija. Atgūts no emedicine.medscape.com
4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015. gada 24. aprīlis). Mioglobinūrija un akūts nieru bojājums. Atgūts no žurnāla-.com
5. Hendersons, R. (2015. gada 20. janvāris). Rabdomiolīze un citi mioglobinūrijas cēloņi. Izgūti no pacienta info