Leopolda metožu manevri, priekšrocības, ierobežojumi

The Leopolda manevri tie ir daļa no pirmsdzemdību klīniskās pārbaudes, kas, izmantojot vēdera palpāciju, nosaka augļa stāvokli mātes dzemdē. Šī metode sastāv no četriem posmiem vai manevriem, kas sniedz informāciju par prezentāciju, situāciju, attieksmi un augļa stāvokli.

Šīs procedūras izstrādes iemesls ir vācu ārsts Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopolds bija ķirurgs, ginekologs un akušieris ar interesi par rūpīgu klīnisko novērtējumu grūtniecēm. Šī interese lika viņam 1894. gadā noteikt četrus procedūras posmus, kas šodien ir viņa vārds.

Leopolda manevri ir daļa no pirmsdzemdību izvērtēšanas, kā arī iegurņa pārbaude un augļa labklājība. Pārbaudes posmu pareiza izpilde sniedz datus par intrauterīno augļa statiku, kā arī nodrošina paredzamo augļa svaru. Var pierādīt arī distocijas klātbūtni.

Dystocia attiecas uz nepareizu augļa stāvokli dzemdē, kas novērš dabiskās dzimšanas attīstību. Nosakot augļa stāvokli, var paredzēt normālu piegādi vai vajadzību pēc cesareana. Šī iemesla dēļ pareiza Leopold manevru izpilde ir svarīga ikdienas pirmsdzemdību aprūpē.

Indekss

• 1 Metode
  • 1.1 Augļa statiskā
• 2 Leopolda manevri
  • 2.1 Pirmais manevrs
  • 2.2. Otrais manevrs
  • 2.3 Trešais manevrs
  • 2.4 Ceturtais manevrs
• 3 Augļa svara novērtējums
• 4 Priekšrocības
• 5 Ierobežojumi
• 6 Atsauces

Tehnika

Leopolda izstrādātā procedūra tika izstrādāta, lai zinātu intrauterīno augļa statiku. Turklāt var iegūt datus par augļa svaru un amnija šķidruma daudzumu.

Leopold manevrus var veikt pēc 32 grūtniecības nedēļām, ir ierobežoti ierobežojumi un nav kontrindikāciju.

Augļa statiskā

Augļa statika ir telpiskā saikne, ko auglis saglabā attiecībā uz dzemdes un mātes iegurni. Var izšķirt parametrus, piemēram, situāciju, prezentāciju, attieksmi un augļa stāvokli.

Augļa stāvoklis

Tā ir atbilstība augļa gareniskajām asīm un mātei. Visbiežāk situācija ir garenvirziena un atvieglo darbu.

Šķērsvirziena un slīpās situācijas ir īslaicīgas, bet to noturība pret grūtniecības beigām norāda uz ķeizargrieziena iespēju..

Prezentācija

Atbilst augļa struktūrai, kas ir saistīta ar iegurni, un, aizņemot to, var sākt darbu. Auglim gareniskajā situācijā lielāko daļu laika būs galvassāpes.

Nenormālas prezentācijas - retāk - ir brūna, gurnu, sejas vai roku prezentācija. Plecu prezentācija ir reta, un tā ir saistīta ar transversālu situāciju.

Attieksme

To nosaka augļa daļu stāvoklis un attiecības starp tām. Augļa attieksme var būt elastība, vienaldzība, paplašināšanās vai hiperextension.

Šī attieksme grūtniecības laikā ir atšķirīga, bet tā beigās tā pieņem savu galīgo attieksmi. Elastīga attieksme ir biežāka un ļauj strādāt bez grūtībām.

Pozīcija

Augļa dorsums parasti tiek uzskatīts par atsauci, lai noteiktu pēdējās atrašanās vietu. Atpakaļ var būt labajā vai kreisajā pusē, kas ir visbiežāk sastopamā. Atpakaļ uz priekšu vai atpakaļ ir ļoti reti.

Leopolda manevri

Pirmais manevrs

Novērtējums ir bimanual, un tas ir par augļa polu izvietošanu dzemdes pamatnē. Ārsta vai medicīnas māsas rokām jābūt pacienta vēdera augšdaļā. Ar mīksto palmas apmatojumu tiek noteikts, kura augļa pole.

Cephalic pole ir noapaļots un ciets, savukārt bruņu stāvoklis parasti ir neregulārs. Nepareizība, kas, šķiet, ir sabojājusi mezgliņus, var parādīties uz priekšu.

Otrais manevrs

Paralēlo sānu vai virsmu divkāršā palpācija nosaka augļa dorsuma stāvokli. Šajā fāzē jūs mīksti, stingri un dziļi, lai atrastu augļa mugurkaulu.

Kolonna ir cieta un nedaudz izliekta, un to var viegli norobežot. Ekstremitātes ir jūtamas kā mazas mobilās struktūras.

Trešais manevrs

Trešais manevrs tiek veikts, pārspiežot suprapubisko reģionu ar dominējošā rokas pirkstiem. Mērķis ir noteikt augļa polu, kas atrodas šajā līmenī, kā arī darba gaitu.

Fiksētā struktūra krodziņā liecina par augļa polu iestrādāšanu mātes iegurnē. Mobilais stabs norāda tukšu iegurni. Ar šo manevru ir iespējams iegūt arī datus, lai novērtētu augļa svaru.

Ceturtais manevrs

Tā ir bimanuala palpācija, ko dara, novietojot rokas uz abām apakšējās vēdera pusēm. Mērķis ir zināt augļa polu attiecībā pret mātes iegurni. Ārsts atrodas, aplūkojot pacienta kājas, un ar pirkstu galiņiem virzās iegurņa virzienā.

Galvaskauss ir viegli norobežojams, ko apliecina roku pirkstu atdalīšana vai novirze.

Augļa svara novērtēšana

Viena no Leopolda manevru veikšanas priekšrocībām ir iegūt datus, lai novērtētu augļa svaru. Tas tiek panākts ar Johnson Toshach metodi vai formulu, kas izveidota 1954. gadā pirms ultraskaņas parādīšanās.

Lai veiktu aprēķinu, noder gan dzemdes augstuma mērījums, gan augļa polu novietojums attiecībā pret iegurni (trešais manevrs). Kad prezentācija ir virs iegurņa, aprēķinu veic ar formulu:

PF = (AU - 12) X 155

Ja prezentācija atrodas iegurņa līmenī vai iegulto, tad formulai būs nelielas izmaiņas:

PF = (AU - 11) X 155

Dažreiz augļa svara novērtēšana, izmantojot Johnson-Toshach metodi, parasti ir precīzāka par ultraskaņas mērījumiem..

Priekšrocības

Katrai fiziskās pārbaudes metodei ir tādas pazīmes kā tās lietderība, vieglums un priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm.

Leopolda manevri atspoguļo vienkāršību, praktiskumu un dati, kas veicina pirmsdzemdību pārbaudi, ir noderīgi. Šīs procedūras priekšrocības ir:

- Vienkārša realizācija.

- Tie nav invazīvi.

- Minimālās prasības.

- Nav nepieciešami instrumenti.

- Tie ir ekonomiski.

- Tā ir nesāpīga tehnika.

- Apmācība, lai tos veiktu, ir ātra.

- Noderīgi, ja ultraskaņa nav pieejama, lai gan tas neaizstāj to.

- Rezultāti parasti ir ticami.

- Tās lietošana ir universāla un bez kontrindikācijām.

- Tas ļauj zināt, kura iejaukšanās ir piemērotāka, piegāde vai ķeizargrieziens.

Ierobežojumi

Ierobežojumi Leopold manevru izpildei ir maz, kas paredz papildu priekšrocību. Tā ir vienkārša, neinvazīva un nesāpīga tehnika, ja tā ir labi izpildīta. Tomēr pastāv nosacījumi, kas ierobežo ticamu datu iegūšanu, veicot tos:

- Neliela eksaminētāja prasme.

- Ļoti mazs auglis.

- Darba sākums, jo tas parasti ir sāpīgs.

- Pacienti, kas ir nobijuši vai kuriem ir zems sāpju slieksnis.

- Pacienta vai eksaminētāja nezināšana par tās lietderību.

Atsauces

1. Hagood Milton, S. (2018). Normāls darbs un piegāde. Atgūts no emedicine.medscape.com
2. Glosārijs (s.f.) Leopolda manevri. Atgūts no perinatology.com
3. Medicīniski runājot (2010). Leopolda manevri: aizdomas par augļa prezentāciju. Izgūti no primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Kuba, JC (2014). Cajamarca reģionālajā slimnīcā Johnson-Toshach metodes un ultrasonogrāfijas metodes salīdzinājums, lai novērtētu augļa svaru grūtniecības laikā. Atgūts no scielo.org.pe
5. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Leopolda manevri. Izgūti no en.wikipedia.org
6. (s.f.). Dystocia. Izgūti no cgmh.org.tw
7. Brūns, HL; Carter, B (s.f.). Normālā darba vadība. Izgūti no msdmanuals.com