Sasmalcināti lūzumu simptomi, cēloņi un ārstēšana



The sasmalcināts lūzums vai sasmalcināts lūzums rodas, kad kaulu virsma tiek pārtraukta vairāk nekā vienā insultā, tādējādi veidojot vairāk nekā divus kaulu fragmentus. Lūzumi parasti rodas lielākas intensitātes traumas rezultātā, nekā kauls var izturēt.

Sasmalcinātais lūzums tiek klasificēts pēc kaulu pārtraukuma modeļa kā pilnīgs lūzums, un saskaņā ar tās ražošanas mehānismu tas var piederēt gan tiešo, gan netiešo ražošanas mehānismu grupai (locīšana). To var klasificēt kā sasmalcinātu lūzumu ar tauriņu fragmentiem un segmentālo lūzumu.

Lūzumu ar tauriņu fragmentiem raksturo tas, ka gabali ir ķīļveida. No otras puses, segmenta smalcināšanas lūzums ir raksturīgs, jo divas lūzuma līnijas izolē kaulu segmentu no pārējās virsmas.

Gustilo klasifikācijā sasmalcināts lūzums parasti atrodas IIIA pakāpē; tomēr dažos mērenā smalcināšanas gadījumos to var klasificēt kā II pakāpi.

Šo lūzumu tipiska komplikācija ir kaulu fragmenta un līdz ar to nekrozes pārtraukšana. Šo lūzumu konsolidācija ir lēnāka, dažreiz tas prasa mazo fragmentu rezekciju, lai izvairītos no komplikācijām un veicinātu osteosintēzi starp veseliem fragmentiem un to pareizu konsolidāciju..

Indekss

  • 1 Pazīmes un simptomi
  • 2 Diagnoze
  • 3 Cēloņi
  • 4 Ārstēšana
    • 4.1. Ilizarova operācija
  • 5 Atsauces

Pazīmes un simptomi

Kopumā sasmalcinātu lūzumu simptomātika neatšķiras no pārējo lūzumu simptomātikas..

Sasmalcināto lūzumu sāpes parasti ir lielākas nekā vienkāršu lūzumu sāpes; tas ir tāpēc, ka periosteum kompromiss rodas vairāk nekā vienā vietā, un šis periosteum satur lielu skaitu sāpīgu nociceptoru..

Tomēr sāpes ir tik subjektīvs simptoms, ka ir grūti noteikt, vai tas ir vienkāršs lūzums vai sasmalcināts lūzums tikai ar sāpju vēsturi..

Papildus sāpēm, arī pārējās Celso pazīmes ir sastopamas arī šāda veida lūzumos: lieluma palielināšanās un tūska mikrovadeļu plīsumu, eritēmas, karstuma un funkcijas samazināšanās vai zuduma dēļ..

Acīmredzamā deformācija, kā arī segmenta krepitus mobilizācijai, būs tas, kas veicinās klīnisko diagnozi un prasīs veikt papildu pētījumus, lai noteiktu attēla diagnostiku..

Diagnoze

Sasmalcinātu lūzumu diagnostiku var veikt tikai ar attēlveidošanas pētījumiem, kuros var pierādīt traumu radīto pēdu un kaulu segmentu skaitu..

Pietiek, ja lūzuma smalcināšanu parāda, veicot vienkāršu rentgena analīzi vienā vai vairākās segmenta projekcijās, atkarībā no traumas vietas..

Dažos retākos gadījumos ir nepieciešama datorizēta tomogrāfija, lai novērotu kaulu fragmentus, it īpaši, ja tie rodas īpaši.

Cēloņi

Sasmalcinātā lūzuma cēloņi būtiski neatšķiras no vienkāršo lūzumu cēloņiem; tomēr daži apstākļi veicina šāda veida lūzumu rašanos, īpaši tos, kas attiecas uz traumas vietu.

Visbiežāk sasmalcinātā lūzuma cēlonis ir tie apstākļi vai patoloģijas, kas vājina kaulu struktūru.

Nepilnīgos osteogēnajos apstākļos, osteomalāzijā, osteopēnijā, osteosporozē, vēzī un audzējos - neatkarīgi no pacienta vecuma - kaulu struktūra tiks apdraudēta tādā mērā, ka traumatisms, kam nav intensitātes, var "eksplodēt" kaulu.

Vecāka gadagājuma cilvēki ir vecuma grupa ar vislielāko noslieci uz sasmalcinātu lūzumu, ko izraisa kaulu šūnu novecošanās radītās strukturālās izmaiņas, kas vājina kaula integritāti..

Sasmalcināts lūzums ir raksturīgs lūzumiem, kas radušies tiešas traumas dēļ ar šāviņu, kā arī autoavārijām vai lielas augstuma kritieniem..

Šāda veida lūzums vardarbīgu tiešo traumu dēļ var radīt tā saucamos sekundāros lādiņus, kas attiecas uz kaulu vai lādiņu fragmentiem, kas sadursmes brīdī atdalīti un var izraisīt blakus esošos audus..

Ārstēšana

Ārstēšana ir vissarežģītākais sasmalcinātu lūzumu aspekts. Agrāk šāda veida lūzumi tika ārstēti ar konservatīvām ortopēdiskām metodēm, piemēram, vilces un imobilizācijas..

Tomēr sakarā ar komplikācijām, kas izriet no ilgstošas ​​imobilizācijas vai nepareizas konsolidācijas, citu izšķiršanas metožu meklējumi kļuva obligāti..

Pašlaik sasmalcināti lūzumi prasa ķirurģisku ārstēšanu, papildus osteosintēzes materiāla izmantošanai kaulu fragmentu savstarpējai nostiprināšanai. Izmantojamā tehnika būs atkarīga no lūzuma atrašanās vietas un no tā iegūto fragmentu skaita..

Ilizarova operācija

Ilizarov tipa ārējās fiksācijas izmantošana ir ideāla lūzumiem, kuros svarīga ir kaulu vielas zudums; tomēr inficēšanās risks caur pasniedzēju vai fiksatoru ir diezgan augsts.

Ilizarova operācija ir kaulu pagarināšanas metode, ko lieto gadījumos, kad ir zaudēti kaulu audi, kā arī iedzimtas kaulu malformācijas..

Šī ķirurģiskā operācija sastāv no diviem nerūsējošā tērauda gredzeniem, kas piestiprināti pie veseliem kaulu galiem, izmantojot skrūves, kas iet caur ādu, muskuļiem un kaulu audiem. Tie ir fiksēti, kad nav noņemti asinsvadu kaulu fragmenti.

Starp abiem veseliem kaulu galiem izveidojas minimālā telpa, un vieta tiek pagarināta 1 mm dienā, lai starp abiem galiem veidotos jaunais kaulu audums..

Šī metode ir ļoti sāpīga un ar paaugstinātu mīksto audu infekciju risku, ja tā netiek veikta piemērotā vidē un stingri rūpīgi. Tomēr tā ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm traumatoloģijā un ortopēdijā Dienvidamerikā.

Dažos sasmalcinātos muskulatūras lūzumos gados vecākiem pacientiem ar nelielu funkcionālo pieprasījumu pēc kaulu struktūras daži ārsti izvēlas apzināti novērst lūzumu izveicīgs nolaidība) un koncentrēties tikai uz kopīgās kustības mobilitāti.

Atsauces

  1. Martínez RA. Ortopēdijas un traumatoloģijas bojājumu kontrole. Rev Col vai Tra. 2006. gads; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario no Pasquale. Ilizarova skolotāja nodarbināšana traumatoloģijā. Asoc. Arg. Ortop. un Traumatolo. Vol 59, Nr. 2, lpp. 205-214 Atgūts no: aaot.org.ar
  3. CTO grupa CTO medicīnas un ķirurģijas rokasgrāmata. 8. izdevums. Traumatoloģija Redakcijas CTO. 1-20.
  4. Likums par bibliotēkām. Sasmalcināts Fractue - definīcija, cēloņi, simptomi, ārstēšana un atveseļošanās. Saturs iegūts no: actforlibraries.org
  5. Corinne žēlastība. Kā notīrīt sasmalcinātu lūzumu. 2014. gada 4. aprīlis. Saturs iegūts no: firstaidcpredmonton.ca