Slēgts lūzums Pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšana

Viens slēgts lūzums to definē kā kaulu nepārtrauktības pārtraukumu, kas var būt daļējs vai pilnīgs, un kam nav pievienotas brūces, kas paziņo par lūzuma fokusu ar ārpusi. Dažos slēgtos lūzumos var būt ievainojumi; tie ir virspusēji, tāpēc nav nopietna infekcijas riska.

Lai rastos lūzums, kaulam jāsaņem lielāka intensitāte, nekā tas spēj atbalstīt; tomēr ir arī cita veida lūzumi, kas ir izņēmums no šī noteikuma. Šajā grupā ir iekļauti nepietiekami lūzumi, kas pazīstami arī kā patoloģiski lūzumi.

Patoloģiskie lūzumi ir tie, kas rodas skeleta segmentos, ko izmaina vispārējas patoloģijas, kas viņus ietekmē - piemēram, neoplazija, audzēji, osteoporoze (visbiežākais cēlonis) - ka lūzums, saņemot traumu, pat ja tas ir mazs.

Aprakstīti arī lūzumi, kas radušies zemas intensitātes traumas dēļ, ko izraisa kaulu spriedze vai nogurums, ņemot vērā mehāniskās cikliskās apgrieztās prasības, vai atkārtoti mikrotraumi tajā pašā kaulu segmentā..

Pēdējā gadījumā diagnoze var būt sarežģīta, iespējams, izraisot nepieciešamību veikt kaulu skenēšanu, lai atklātu pārmērīgu uzņemšanu lūzumā..

Indekss

• 1 Diagnoze
• 2 Pirmās palīdzības sniegšana
• 3 Ārstēšana
  • 3.1. Ķirurģiska ārstēšana
• 4 Starpība starp slēgtu lūzumu un atklātu lūzumu
• 5 Atsauces

Diagnoze

Tā kā nesadalīti kaulu segmenti nav redzami, pareizai slēgtā lūzuma diagnozei klīnika ir sākotnējais resurss, lai iegūtu rentgena izmeklēšanu un apstiprinātu kaulu pārtraukumu..

Klīniku, kas atrodas slēgtā lūzumā, veido Celso pazīmes, piemēram, pietvīkums, krāsa, karstums, pietūkums, ķermeņa segmenta funkcijas zudums vai pazemināšanās..

Deformitāte un funkcionālā impotence ir galvenie elementi sākotnējā klīniskajā diagnostikā, kas attaisnotu vienkāršas rentgena pārbaudes veikšanu, lai apstiprinātu klīniskās aizdomas..

Tomēr atkarībā no vietas, kur notiek lūzums, var būt nepieciešams veikt datorizētu aksiālo tomogrāfiju (CAT), jo ir grūti novērtēt vienkāršu rentgena izmeklēšanu; Kā piemēru var minēt dažus proksimālās iegurņa vai cilindra lūzumus.

Pārējos diagnostikas attēlveidošanas līdzekļus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un kaulu scintigrāfiju, parasti izmanto kā pēdējo līdzekli.

Pirmā palīdzība

Slēgtie lūzumi paši par sevi nav medicīniska ārkārtas situācija, ja vien klīnikā nav redzami asinsvadu bojājumi; Tomēr pārejai uz specializētu centru, lai izvairītos no sarežģījumiem, kas padara situāciju reālu ārkārtas situācijā, jābūt tūlītējai.

Kad sazināsies ar neatliekamās palīdzības dienestu, mums ir jāsāk uzraudzīt dzīvībai svarīgās pazīmes, lai izslēgtu hipovolēmiskā šoka vai citu nozīmīgu traumu klīniskās pazīmes..

Varbūtēja slēgta lūzuma gadījumā vissvarīgākais ieteikums personai, kas nelaimes gadījuma vietā veic pirmo palīdzību, ir izvairīties no dalībnieka mobilizācijas gan aktīvi, gan pasīvi..

Nav iespējams pārliecināties par lūzuma pēdām un varbūtību, ka kāds kaulu fragments ievainos mīkstos vai asinsvadu audus ir augsts. Tāpēc lūzuma samazināšanas manevri nav jāpiemēro.

Šim nolūkam skartajai personai ir jāpaskaidro, cik svarīgi ir imobilizēt skarto ķermeņa segmentu, taču, lai izvairītos no kaulu fragmentu pārvietošanās, arī ķermeņa kustībai kopumā jābūt ierobežotai..

Ķermeņa segmentam jābūt fiksētam tādā vietā, kādā pacients tika atrasts, izmantojot jebkuru no rokām pieejamiem priekšmetiem: kartonu, koka nūjas, jostas, cita starpā.

Ārstēšana

Tāpat kā jebkura medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana, galvenais mērķis ir panākt iesaistītā kaulu segmenta maksimālo funkcionālo atjaunošanos..

Šim nolūkam ir svarīgas zināšanas par konsolidācijas procesu un visiem faktoriem, kas to veicina vai kavē, jo tie ir jāpiemēro vai jāizvairās, lai veicinātu agrīnu atveseļošanos..

Konservatīvā ārstēšana un ortopēdiskā ārstēšana ir visvairāk ieteicama slēgtos lūzumos, izņemot komplikācijas vai politimatismus, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Katram ķermeņa segmentam ir savas ortopēdiskās metodes, kas radītas katra kaula anatomijai. Šādā veidā mēs varam pieminēt sinhaktilizāciju, ģipša, šķembu vai trakciju izmantošanu, kas būs atkarīga no lūzuma veida un atrašanās vietas..

Dažos ļoti izņēmuma gadījumos, piemēram, ribas lūzumā, pat terapeitisku atturēšanos var uzskatīt par konservatīvu ārstēšanu.

Tomēr tas rada pacienta aizdomas; tādēļ ir pareizi jāpaskaidro atturēšanās iemesls.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskais kritērijs slēgtajos lūzumos pakļaujas noteiktām lūzumu īpašībām, kas, ja tās netiek atrisinātas mazākā iespējamā laikā, vēlāk var radīt sev funkcionālus ierobežojumus, kas dažos gadījumos var būt pastāvīgi.

Daži no raksturlielumiem, kas tiek uzskatīti par ķirurģiskas ārstēšanas kritērijiem vai indikācijām, ir šādi:

- Ja rodas asinsvadu bojājumi.

- Saistīto nodalījumu sindroma gadījumā vai, ja pastāv nodalījuma sindroma risks.

- Ja ir politimatisms ar dažādiem lūzumu fokusiem.

- Pārvietotie starpskriemeļu lūzumi pārsniedz 2 mm.

- Patoloģiskie lūzumi, kas neatbilst pietiekamiem faktoriem, kas veicina konsolidāciju.

- Struktūru lūzumi, kas pēc savas būtības ir pakļauti novirzēm blakus esošajiem muskuļiem un cīpslām (piemēram, ceļgals).

- Sasmalcināti lūzumi.

- Lūzumi, kuros konservatīva ārstēšana nedarbojas.

Atšķirība starp slēgtu lūzumu un atklātu lūzumu

Raksturlielums, kas būtiski atdala slēgtu lūzumu no atklāta lūzuma, ir tāds, ka slēgtā lūzumā nav nepārtrauktības risinājuma ādā vai apkārtējos mīkstajos audos, kas ārpusi saista ar lūzuma fokusu..

Gluži pretēji, atklātajā lūzumā ir redzams brūce, kas, lai gan tai nav jābūt tieši kaulu bojājuma līmenī, atrodas tajā pašā ķermeņa segmentā, kļūstot par lielu piesārņojuma risku..

Vēl viena pazīme, kas dažos gadījumos tos atšķir, ir tas, ka atklāts lūzums gandrīz vienmēr ir acīmredzams, lai gan ne 100% gadījumu; lūzumi var būt redzami vai redzami caur brūci. Ja tas tā nav, segmenta deformāciju var redzēt skaidrāk.

Aizvērtu lūzumu gadījumā deformācija ne vienmēr ir acīmredzama un tā diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt attēlveidošanas pētījumus..

Atsauces

1. Burgo Flores. Lūzumi Ortopēdiskā ķirurģija un traumatoloģija. Redakcija Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Lūzumu praktiska ārstēšana. 5. izdevums. Redakcija Elsevier. 2009. lpp. 4-5, 25-30
3. CTO rokasgrāmata. Medicīna un ķirurģija Traumatoloģija un ortopēdija. 8. izdevums. Spānija 2014. lpp. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Kas ir lūzums? Medicīnas ziņas šodien. 2017. gada decembris. Saturs iegūts no: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Lūzumu kopšanas principi un vadība. Medscape 2018. Saturs iegūts no: emedicine.medscape.com