Epigastriskās sāpes (epigastriskās sāpes) simptomi, cēloņi, prognoze un ārstēšana



The epigastralģija ir sāpes, kas parādās vēderā, centrā un tieši zem ribām un krūšu kaula. Vairāk nekā slimība ir simptoms un to var izraisīt dažādi cēloņi. 

Lai gan vairumā gadījumu epigastralģija var atrisināt spontāni un ar ārstēšanu mājās, ja tā ilgst ilgi vai nav atvieglojuma, vislabāk ir doties pie ārsta, lai veiktu detalizētu pārbaudi un noteiktu iemeslu, kāpēc to ārstēt.

Jauniešiem visbiežāk sastopams ir tas, ka epigastralģija ir saistīta ar gastrītu (kuņģa sienu iekaisumu) un gastroezofageālu refluksa slimību (daļa no kuņģa skābes satura tiek atgriezta barības vadā, izraisot kairinājumu). 

Gados vecākiem cilvēkiem ir iespējams, ka papildus iepriekš minētajiem apstākļiem var rasties kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un dažos gadījumos pat kuņģa vēzis..

Lai gan problēma, kas izraisa epigastralģiju, parasti atrodama augšējā gremošanas traktā (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas), ir iespējams, ka dažiem cilvēkiem ar žultspūšļa slimību (žultsvadu) vai resnās zarnas (zems gremošanas trakts) ir šis simptoms..

Indekss

  • 1 Simptomi un to raksturojums
  • 2 Cēloņi 
    • 2.1 Gastrīts
    • 2.2 Kuņģa čūla
    • 2.3. Gastroezofageālā refluksa slimība
    • 2.4 Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
    • 2.5 Kuņģa vēzis
  • 3 Diagnoze 
  • 4 Prognoze 
  • 5 Ārstēšana 
    • 5.1 Vispārēja ārstēšana
    • 5.2. Īpaša ārstēšana
  • 6 Atsauces 

Simptomi un to īpašības

Runājot par epigastralģijas simptomiem, var būt lieks, jo epigastralģija ir simptoms pats par sevi, tāpēc vislabāk ir runāt par "simptoma īpašībām"..

Šajā ziņā epigastralģiju raksturo sāpes, kas atrodas vēdera viduslīnijā, augstākajā daļā, tieši zem ribām un krūšu kaula. Sarunvalodā daži cilvēki parasti apraksta sāpes kā "kuņģa mutē", lai gan šis termins nav ļoti tehnisks un nekad netiek lietots klīniskajā kontekstā..

Sāpju raksturojums epigastralģijā ir mainīgs, kas ir visbiežāk sastopams, ka sāpes ir līdzīgas dedzināšanai (degšanas sāpes) vai spiedienam (nomācošām sāpēm)..

Epizodes vai sāpju krīzes var būt sporādiskas (dažas reizes mēnesī) vai atkārtotas (vairākas reizes nedēļā), bet katras krīzes ilgums var būt dažas minūtes, lai pagarinātu vairākas stundas.

Epigastralģija var izpausties kā izolēts simptoms vai var būt saistīta ar citiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un pat retrosternālu sāpēm..

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, epigastralģiju var radīt vairāki cēloņi, kas ir gandrīz neiespējami visu detalizēti aprakstīt, tomēr staigāšana caur visbiežāk ļaus iegūt diezgan skaidru priekšstatu par saistītajām slimībām..

Kopumā var teikt, ka galvenais epigastralģijas cēlonis ir gastrīts, kam ļoti seko kuņģa čūla. Otrajā vietā ir gastroezofageālā refluksa slimība un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, trešajā vietā seko žultspūšļa slimības (parasti akmeņi vai akmeņi) un resnās zarnas (resnās zarnas) slimības..

Papildus iepriekš minētajiem kopīgajiem apstākļiem arī citas slimības vai stāvokļi, piemēram, barības vada spazmas, pankreatīts un pat miokarda infarkts, var izraisīt arī sāpes vēderā..

Mēs detalizēti redzam visbiežāk sastopamos iemeslus:

Gastrīts

Gastrīts ir definēts kā kuņģa iekšējās sienas iekaisums (pazīstams kā gļotāda), ko izraisa pārtikas, ķimikāliju vai medikamentu kairinošs efekts..

Gastrīta cēloņi ir ļoti daudz, lai gan pirmais un visbiežāk sastopamais ir stress. Ja personai ir daudz fizisku vai emocionālu stresu (zināms sarunvalodā kā stress), tiek ražoti vairāki ķīmiskie mediatori, kas palielina kuņģa sulas skābumu, izraisot tā spēju kairināt kuņģa gļotādu..

Papildus stress, daži pārtikas produkti, piemēram, pikants, pārmērīgi patērēts vai pastāvīgs, var kairināt kuņģa gļotādu, kā arī daudzus dzērienus, īpaši alkoholu..

No otras puses, daudzas ķimikālijas, jo īpaši zāles, var kairināt kuņģa gļotādu, kas rada gastrītu un līdz ar to arī epigastralģiju. Parasti zāļu sporādiska lietošana neradīs lielas sekas, bet, ja patēriņš ir ilgāks, parasti gastrīta simptomi parādās agrāk vai vēlāk..

Neatkarīgi no cēloņa, visi gastrīta gadījumi rada epigastralģiju, kam ir vai nav citu simptomu, piemēram, slikta dūša un vemšana..

Kuņģa čūla

To varētu uzskatīt par otro posmu gastrīta attīstībā, jo kuņģa čūla rodas, kad iekaisums ir tik intensīvs, ka tas grauj kuņģa gļotādu, radot nelielu brūci, kas dziedināšanas vietā mēdz pasliktināties, laiku.

Kuņģa čūla parasti ir saistīta ar epigastralģiju, lai gan tā var būt saistīta arī ar citiem simptomiem, piemēram, vemšanu, sliktu dūšu un pat augšējo asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta (vemšana ar asinīm), kas šajos gadījumos ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu problēmu pirms to rašanās. nopietnas komplikācijas.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Normālos apstākļos, kad pārtika iziet no barības vada uz kuņģi, ir slēgts sava veida muskuļu vārsts, kas pazīstams kā "cardia", kas novērš kuņģa skābes satura nonākšanu barības vadā..

Kad šis barības vada aizsardzības mehānisms neizdodas, daļa kuņģa skābes nonāk barības vadā, kur tas rada kairinājumu un smagu barības vada gļotādas iekaisumu, jo tam nav aizsardzības mehānismu pret šādu intensīvu ķīmisko agresiju..

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar gastroezofageālu refluksu ir asimptomātiski, ja tie klīniski izpaužas, tas parasti ir epigastralģija, ko papildina vai neietver retrosternālas sāpes..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Kad pārtika ir pakļauta otrajam gremošanas posmam, tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā trešajā posmā. Divpadsmitpirkstu zarnas ir vieta, kur sākas zarnas, un pH mainās no skābes uz sārmu, padarot šīs tievās zarnas daļas gļotādu ļoti neaizsargātu pret ķīmisko uzbrukumu.

Tādējādi ir bieži, ka divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda iekaisusi, izraisot divpadsmitpirkstu iekaisumu (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums) un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas abas ir saistītas ar epigastralģiju..

Kuņģa vēzis

No visiem epigastralģijas cēloņiem to var uzskatīt par vienu no satraucošākajiem, ņemot vērā pacienta risku.

Lai gan vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks, tas parasti ir epigastriska sāpes, ja tā ir klīniska izpausme. Kopumā cilvēkiem ar kuņģa vēzi ir bijušas nedēļas vai mēneši ar vēdera sāpēm, kas uzlabojas ar pašārstēšanos, bet atkal parādās pakāpeniski palielinot intensitāti.

Var rasties arī citi simptomi, lai gan tie visi nav specifiski, lai konsultētos ar speciālistu, lai sasniegtu galīgo diagnozi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu..

Diagnoze

Pacienta ar epigastrisku sāpju diagnostisko pieeju vienmēr vajadzētu pamatot ar klīnisko vēsturi, ņemot vērā, ka simptomu raksturojums, ilgums un intensitāte var novest pie cēloņa noteikšanas ļoti precīzi..

Savukārt fiziskā pārbaude reti sniedz atbilstošus datus, tāpēc ir nepieciešams veikt papildu pētījumus, lai iegūtu galīgo diagnozi.

Visiem pieejamajiem testiem visprecīzākā ir augstākā gremošanas endoskopija (EDS), ņemot vērā to, ka papildus augšējās gremošanas trakta tiešai vizualizācijai tā ir noderīga arī biopsiju un kuņģa satura paraugu ņemšanai bioķīmiskiem pētījumiem..

Kā papildinājumu un ļoti retos gadījumos var būt nepieciešams veikt vēdera ultraskaņu (ultraskaņu), jo īpaši, ja ir nepieciešams izslēgt saistīto žultspūšļa slimību; tāpat, ja ir aizdomas par resnās zarnas slimību, var būt nepieciešams veikt kolonoskopiju.

Gan EDS, gan kolonoskopija ir specializēti pētījumi, kas jāapmāca apmācītam un pieredzējušam gastroenterologam.

Prognoze

Epigastralģijas prognoze lielā mērā būs atkarīga no tā cēloņa. Vairumā gadījumu pacientu ar epigastrisku sāpju prognoze ir ļoti labvēlīga, jo cēloņi parasti ir labdabīgi..

Tomēr nedrīkst aizmirst, ka čūlas (gan kuņģa, gan divpadsmitpirkstu zarnas) var asiņot, tādējādi apdraudot pacienta dzīvi; Tāpat arī epigastralģijas gadījumā, kas ir sekundārs kuņģa vēža gadījumā, prognoze ir mazāk labvēlīga un būs saistīta ar paša vēža prognozi..

Ārstēšana

Attiecībā uz epigastralģijas ārstēšanu ir svarīgi atzīmēt, ka tas ir sadalīts divos veidos: vispārējā ārstēšana un specifiska ārstēšana.

Vispārēja ārstēšana

Vispārēja epigastralģijas ārstēšana ir tāda, ko piemēro visiem pacientiem, lai mazinātu simptomus neatkarīgi no sāpēm vēderā..

Pasākumi svārstās no ēšanas modeļa izmaiņām, izvairoties no dažu pārtikas produktu patēriņa, novēršot refluksa novēršanu (izvairoties no tūlītējas ēšanas), izmantojot dažādas zāles, kuru mērķis ir uzlabot simptomus..

No pieejamajām zālēm vispopulārākās ir kontaktantacīdi, kas sastāv no šķīdumiem, ko lieto iekšķīgi, lai vienreiz gremošanas traktā tie neitralizētu kuņģa skābi un tādējādi uzlabotu simptomus.

No otras puses, ir kuņģa skābes sekrēcijas inhibitori, no kuriem populārākie ir H2 receptoru inhibitori, piemēram, ranitidīns, kā arī protonu sūkņa blokatori (omeprazols, esomeprazols, pantoprazols uc)..

Gan H2 blokatori, gan protonu sūkņa blokatori kavē skābes sekrēciju kuņģī, tādējādi palīdzot mazināt simptomus, kas saistīti ar epigastralģiju..

Ir svarīgi uzsvērt, ka parastie pretsāpju līdzekļi, īpaši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), parasti nav noderīgi sāpju uzlabošanai, un, gluži pretēji, tie var pasliktināt klīnisko attēlu, jo tie parasti ir saistīti ar kairinājumu. kuņģa gļotādas.

Īpaša ārstēšana

Specifiska epigastralģijas ārstēšana būs atkarīga no ar to saistītās slimības, tādā veidā iespējas ir ļoti plašas, sākot no farmakoloģiskās ārstēšanas ar ranitidīnu vai omeprazolu gastrīta gadījumā, līdz plaša mēroga ķirurģijai. kuņģa vēža gadījumos.

Kopumā specifiskā ārstēšana ir tāda, kuras mērķis ir uzlabot vai izārstēt (ja tas ir iespējams) slimību, kas izraisa epigastralģiju, jo tā ir individuāla ārstēšana atbilstoši katra pacienta klīniskajām īpašībām..

Atsauces

  1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, J. L. (2016). Akūtas epigastralģijas diagnostikas protokols. Medicīna-akreditēta medicīniskās tālākizglītības programma, 12 (2), 92-95.
  2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Ar aizkuņģa dziedzera enzīmu anomālijām saistītā epigastriskā sāpju sindroms pārklājās ar agrīnu hronisku pankreatītu, izmantojot endosonogrāfiju. Klīniskās bioķīmijas un uztura žurnāls, 17-41.
  3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E. un Walsh, J. H. (2000). iespējami ilgstoša skābes nomākuma ietekme uz protonu sūkņa inhibitoriem. Barības farmakoloģija un terapija, 14 (6), 651-668.
  4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, D. O. (2001). Gulētiešanas H2 blokatori uzlabo nakts kuņģa skābes kontroli GERD pacientiem ar protonu sūkņa inhibitoriem. Barības farmakoloģija un terapija, 15 (9), 1351-1356.
  5. Miner, T. J., Jaques, D. P., Karpeh, M. S., un Brennan, M. F. (2004). Paliatīvās ķirurģijas definēšana pacientiem, kuri saņem nekuratīvas rezekcijas kuņģa vēža gadījumā. Amerikas ķirurgu koledžas žurnāls, 198 (6), 1013-1021.