Cholestasia Simptomi, cēloņi un ārstēšana

The holestāze vai holestāze Tā ir slimība, kas ietekmē aknas. To var definēt kā žults plūsmas samazināšanos vai bloķēšanu, ko izraisa aknu šūnu (hepatocītu) sekrēcijas izmaiņas vai žults plūsmas traucējumi caur žultsvadiem iekšēji vai papildus aknās..

Žults ir šķidrums, ko rada aknas, kas palīdz barot pārtiku, īpaši taukus. Ne visas vielas, kas parasti izdalās ar žulti, saglabājas tādā pašā mērā dažādos holestātiskos traucējumos.

Lai konstatētu holestāzes diagnozi, ir nepieciešama vairāku vielu pierādīšana. Ja žults plūsma nenonāk zarnās, bilirubīna, kā arī žultsskābes un hepatocītu kanāliķīļu aizture saglabājas..

Tās ir svarīgas holestāzes pazīmes, ko var pierādīt ar laboratorijas testiem. Ja tiek saglabāta holestāze, žults elementu uzkrāšanās ir toksiska aknām, un, ja tā saglabājas pietiekami ilgi, gala rezultāts ir fibrozs atrofija, kas pazīstama kā aknu ciroze..

Indekss

• 1 veidi
  • 1.1 Intraheātiskā holestāze
  • 1.2. Extrahepatic holestāze
• 2 Simptomi
• 3 Cēloņi
  • 3.1. Zāles
  • 3.2 Slimības
• 4 Grūtniecības holestāze
  • 4.1. Iedzimts faktors
  • 4.2 Hormoni
  • 4.3 Citi iespējamie cēloņi
• 5 Ārstēšana
• 6 Atsauces

Veidi

Ir divu veidu holestāze: intrahepatiskā holestāze un extrahepatic holestāze.

Intraheātiskā holestāze

Intraheātiskā holestāze notiek žults kanāliņos aknās un var izraisīt vairākus cēloņus.

Starp šiem cēloņiem izceļas plašs infekciju klāsts: no vīrusu hepatīta līdz pat žultsputekļu parazīta invāzijai (clonorquis sinensis).

Būtisks cēlonis ir arī vielmaiņas raksturīgās ģenētiskās novirzes, kā arī dažu narkotiku lietošana.

Extrahepatic holestāze

Extrahepatic holestāzi izraisa fiziska barjera žultsvadiem. Tos var radīt žultsakmeņu, cistu un audzēju bloķēšana, kas ierobežo žults plūsmu.

Simptomi

Pacienti ar holestāzi var klīniski parādīties dažādos veidos atkarībā no slimības procesa. Daži simptomi var būt:

- Tumšs urīns.

- Sāpes vēdera augšējā labajā daļā.

- Slikta dūša vai vemšana.

- Nogurums.

- Nespēja sagremot dažus pārtikas produktus.

- Māla vai baltas krāsas paliktņi.

- Dzeltena āda vai acis.

- Pārmērīga nieze.

Vēl viens svarīgs fiziskais konstatējums pacientiem ar holestāziju, jo īpaši zīdaiņiem, var būt pazemināts augstums un augsts auguma svars, jo tauku uzsūkšanās ir vāja.

Ne visiem cilvēkiem ar holestāziju ir simptomi, un pieaugušajiem ar hronisku holestāzi bieži nav nekādu simptomu.

Cēloņi

Viens no galvenajiem holestāzes biežuma cēloņiem ir akmeņu veidošanās žultspūšā, kas migrē uz žultsvadiem, traucējot tiem.

Ir vairāki žultsakmeņu riska faktori, piemēram, sieviešu dzimums, aptaukošanās, vairāku grūtniecību vēsture.

Zāles

Daži medikamenti var būt toksiski vai grūtāk metabolizējami aknās, kam ir svarīga loma medikamentu metabolizēšanā.

Citi var veicināt žultsakmeņu veidošanos, kas, kā jau iepriekš minēts, ir svarīgs faktors, kas jāņem vērā. Daži no tiem ir:

- Antibiotikas, piemēram, amoksicilīns, ceftriaksons un minociklīns.

- Anaboliskie steroīdi.

- Perorālie kontracepcijas līdzekļi.

- Daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns.

- Dažas zāles (pretepilepsijas līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi, antipsihotiski līdzekļi, pretmikrobu līdzekļi).

Slimības

Holestāzi var izraisīt dažādas slimības, kas var izraisīt rētas vai iekaisumu žultsvados, piemēram:

- Vīrusi, piemēram, HIV, hepatīts, citomegalovīruss un Epstein-Barr.

- Autoimūnās slimības, piemēram, primārā žults ciroze, kas var izraisīt imūnsistēmas uzbrukumu un bojājumu žultsvadus..

- Ģenētiskie traucējumi.

- Daži vēža veidi, piemēram, aknas un aizkuņģa dziedzera vēzis, kā arī limfomas.

- Alagille sindroms

Grūtniecības holestāze

To sauc arī par intrahepatisko grūtniecības holestāzi vai dzemdību cholestāzi. Tā ir izplatīta dzemdību patoloģija trešajā grūtniecības trimestrī.

Grūtniecības holestāze var radīt iespējamās komplikācijas. Komplikāciju riska dēļ bieži tiek ieteikts priekšlaicīgs dzemdības.

Intensīva nieze ir galvenais grūtniecības holestāzes simptoms, lai gan nav izsitumu. Lielākā daļa sieviešu jūtas niezi uz plaukstām vai uz kājām; bieži nieze parasti pastiprinās naktī, apgrūtinot miegu.

Šo modalitāti var papildināt arī citi bieži sastopami holestāzes simptomi. Ir zināms, ka ir daži ģenētiski, hormonāli un vides faktori, kas var izraisīt patoloģiju.

Iedzimts faktors

Iemesls bieži ir iedzimtais faktors. Ja mātei vai māsai grūtniecības laikā bija šis stāvoklis, tas var nozīmēt paaugstinātu dzemdību cholestāzes attīstības risku.

Hormoni

Grūtniecības hormoni var izraisīt arī šo stāvokli. Tas ir tāpēc, ka tie var ietekmēt žultspūšļa darbību, izraisot žults uzkrāšanos orgānā. Rezultātā žults sāļi beidzot nonāk asinsritē.

Citi iespējamie cēloņi

Stāvokļa cēlonis var būt arī diētas izmaiņas, īpaši pārtikas eļļās, sezonālās vai sezonālās atšķirības.

Ja ir dvīņi vai vairāk bērnu, var palielināties dzemdību cholestāzes risks.

Vairums gadījumu mātei neapdraud, bet var izraisīt tādas komplikācijas kā priekšlaicīga dzemdēšana, augļa distress vai mirušā bērna piedzimšana..

Pētījumā, kas publicēts Hepatoloģijas žurnāls, sievietēm, kurām grūtniecības laikā bija holestāze, dzīvības risks vēlāk bija trīs reizes lielāks nekā sievietēm, kurām grūtniecības laikā nebija holestāzes.

Ārstēšana

Liela daļa medicīniskās aprūpes pacientiem ar holestāzi ir raksturīga slimības izraisīšanai.

Piemēram, ja tiek konstatēts, ka kādas zāles ir slimības cēlonis, ārsts var ieteikt citu medikamentu.

Ja obstrukcija, piemēram, žultsakmeņi vai audzējs izraisa žults uzkrāšanos, ārsts var ieteikt operāciju.

Hroniskas holestāzes gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš tauku šķīstošo vitamīnu trūkumu novēršanai, kas ir bieži sastopamas komplikācijas bērniem ar hronisku holestāzi. Tas tiek panākts, ievadot taukos šķīstošos vitamīnus un kontrolējot atbildes reakciju uz terapiju.

Vairumā gadījumu dzemdību cholestāze tiek novērsta pēc dzemdībām, pakļaujot skartajām sievietēm medicīnisko kontroli.

Starp profilaktiskajiem pasākumiem ir vakcinācija pret A un B hepatītu, ja tas ir apdraudēts, neizmantojiet intravenozas narkotikas un nepiedodiet adatas.

Atsauces

1. Kas ir holestāzija? (2017), veselības tīkla UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Draugs Karolina Pavezs O, s.f, Kolestasijas konflikts, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo klīnikas personāls, (2017), grūtniecības holestāze, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Ārstēšana un vadība, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Viss, kas jums jāzina par holestāzi, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov