Vēsture aseptiska un aseptiska tehnika



Termins asepsija tas attiecas uz patogēnu mikroorganismu (kas spēj radīt infekciju) samazināšanu līdz minimumam, izmantojot dažādas metodes; to vidū ir baktericīdu šķīdumu izmantošana, kas novērš baktērijas no ādas un pacienta brūces.

Vēl viens svarīgs asepsijas elements ir procedūrās izmantojamā materiāla sterilitāte (adatas, skalpeli asmeņi, šuves, instrumenti uc); ar sterilu materiālu, kas ir 100% bez mikroorganismiem.

Šajā ziņā sterilizēšanas metodes var izmantot materiāliem (virsmām, loksnēm, instrumentiem utt.), Bet ne cilvēkiem, jo ​​līdz šim nav aprakstīta metode, kas varētu novērst 100% mikroorganismu drošu dzīvo būtni.

Indekss

  • 1 Asepsijas vēsture
  • 2 Mikrobioloģijas attīstība
  • 3 Antisepsijas koncepcija
  • 4 Aseptiska tehnika
    • 4.1. Aseptiskās tehnikas pareizas īstenošanas soļi
  • 5 Atsauces

Asepsijas vēsture

Tas nav noslēpums ikvienam, kurš ir bijis slimnīcā, biotestēšanas laboratorijā vai zobārstniecībā, ka izmantotie materiāli tiek apstrādāti ļoti rūpīgi, lai saglabātu tos "sterilus" un bez piesārņojuma..

Bet tas ne vienmēr notika, pirms nedaudz vairāk nekā 150 gadiem (deviņpadsmitā gadsimta vidū) materiāli tika tīri iztīrīti ar ūdeni, pacienti tika ārstēti bez cimdiem un ārsti pat nomazgāja rokas starp pacientu un pacientu.

Mūsu acīs šķiet uzliesmojums, bet tajā laikā tā bija parasta prakse, jo viņiem nebija zināšanu, ka mums pašlaik ir un nav aprakstītas asepsijas un antisepsijas procedūras, kuras tagad ir zināmas un regulāri lietotas.

Tāpēc nav nekāds pārsteigums, ka pēcoperācijas infekcijas, tostarp infekcijas pēc dzemdībām, bija viens no galvenajiem mirstības cēloņiem veselības centros..

Mikrobioloģijas attīstība

Mikroorganismu esamība, kas nav atklājami ar neapbruņotu aci, bija zināms no Anton van Leeuwenhoek, kas septiņpadsmitajā gadsimtā aprakstīja mazās būtnes, ko viņš sauca "animas", lietošanu, izmantojot kombināciju ar palielināmiem lēcām (pirmie mikroskopi). Tomēr līdz 19. gadsimta beigām tika izveidota saistība starp šiem organismiem un slimībām.

Šī asociācija tika izveidota pateicoties izcilā franču zinātnieka Louis Pasteur (kas tiek uzskatīts par mikrobioloģijas tēvu) darbu, kurš veica pirmos mikroorganismu zinātniskos aprakstus un izstrādāja pirmās vakcīnas, radot pamatus jaunai bioloģijas nozarei..

Līdztekus Vācijas zinātnieka Roberta Kocka, kas spēja izolēt mikroorganismu, kurš ir atbildīgs par tuberkulozi, konstatējumi atklāja jaunus redzes punktus, lai izprastu slimību izcelsmi, un vēl labāk, kā tos novērst.

Antisepsijas koncepcija

Var uzskatīt, ka antisepsijas koncepcijas izstrāde, kā mēs to zinām šodien, sākās ar Ungārijas ārsta Ignas Semmelweisa ziņojumiem, kas norādīja, ka roku mazgāšana starp pacientu un pacientu krasi samazināja infekcijas pēc dzemdībām.

Šo novērojumu tā laika zinātniskā kopiena (19. gs. Pirmā puse) apvainoja, jo tai nebija zinātnisku pamatu, lai to atbalstītu, neskatoties uz to, ka tai izdevās samazināt mātes nāvi no infekcijām līdz mazāk nekā 1%..

Jau 19. gadsimta beigās, vairākus gadus pēc Semmelweis nāves, visi ķirurgs Džozefs Listers pievienojās visiem mīklas gabaliem.

Viņš secināja, ka Pasteur konstatējumi bija zinātniskais pamats, ko Semmelweis ieteica pirms gadiem, attīstot no šīm zināšanām pirmās sterilizēšanas metodes operāciju telpā, izmantojot fenolu.

Aseptiska tehnika

Tas ir pazīstams kā aseptisks paņēmiens, kas īstenots, lai samazinātu kontakta risku starp pacientu un patogēniem mikroorganismiem invazīvās medicīniskās procedūras laikā..

Aseptisko tehniku ​​var iedalīt vairākās daļās:

  1. Sterilu lauku (barjeru) izvietošana, kas izolē pacientu no apkārtējās vides
  2. Ķirurģiskā materiāla (instrumentu, šuvju, adatu uc) un teritoriju, kur veic invazīvas procedūras, sterilizācija
  3. Pacienta ķermeņa laukuma sagatavošana darbībai, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, kas izstrādāti, lai pēc iespējas likvidētu pēc iespējas vairāk bīstamu mikroorganismu.

Trīs iepriekšējo posmu pareiza novērošana garantē infekcijas riska samazināšanu; tam ir svarīgi, lai viss materiāls tiktu apstrādāts ar steriliem cimdiem un precīzi definētā laukā, kas pazīstams kā "sterils lauks"..

Jebkurš materiāls, kas nejauši nonāk saskarē ar rokām, kuras nav aizsargātas ar sterilu cimdu (jo tas lauza) vai pieskaras virsmai, uz kuru neattiecas sterilais lauks (galds, nestuves, grīdas), ir jāiznīcina un to nevar izmantot vēlreiz, līdz atkal sterilizē.

Soļi aseptiskās tehnikas pareizai īstenošanai

Aseptisks paņēmiens nav atsevišķs akts vai pasākums, gluži pretēji, tas sastāv no virknes procedūru, kas no pacienta iesaistās materiālā, iet caur veselības aprūpes personālu un teritorijām, kurās tiek īstenotas invazīvās procedūras..

Tādējādi aseptiskās tehnikas ieviešana notiek dažādos līmeņos, proti:

Medicīniskais un paramedicīniskais personāls

1-Roku mazgāšana pirms procedūras veikšanas, izmantojot šos baktericīdos šķīdumus (jodo-povidonu, hlorheksidīnu utt.)

2-sterilie apģērbi (tērps un ķirurģiska kleita)

3 - Sterilu cimdu lietošana

4 - Izvairieties no saskares ar nesterilām virsmām invazīvo procedūru veikšanas laikā

5-Apavu apavu izmantošana apaviem

6-Mati jāsavāc ar ķirurģisku vāciņu, tāpat kā bārdu

7 - Sejas masku izmantošana

Pacients

1-Pirmsoperācijas mazgāšana ar ūdeni un ziepēm visā ķermenī

2 - Pirms ieiešanas procedūras zonā izņemiet visus apģērbus. Pacientam jāvalkā tikai vienreizējās lietošanas apģērbs, kas piemērots lietošanai sterilās vietās.

3 - Pirms procedūras skrūvējiet ekspluatējamo laukumu (ja nepieciešams) un ieiet ķirurģiskajā zonā.

4 - Apstrādājamās teritorijas sagatavošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (jodo-povidons, hlorheksidīns uc)

5-Mati jāvāc ar šim nolūkam piemērotu vāciņu.

Virsmas un mēbeles

1-Visas mēbeles, kā arī procedūras zona (operācijas telpa, piegādes zona utt.) Regulāri jāmazgā ar ziepēm un ūdeni

2-Dezinfekcijas šķīdumu (nātrija hipohlorīta, kvaternālo amonija atvasinājumu uc) izmantošana visu mēbeļu tīrīšanai starp pacientu un pacientu.

3 - Ķirurģiskās zonas (ieskaitot mēbeles) sterilizācija vienreiz dienā, izmantojot ultravioletās gaismas lampas (šīs operācijas laikā telpai jābūt slēgtai un bez personāla).

4 - Visas virsmas, ieskaitot pacienta ķermeni, invazīvo procedūru laikā jāpārklāj ar steriliem laukiem.

Instrumentāli un aprīkojums

1-Visi instrumenti ir sterilizējami ar efektīvu tehniku ​​atbilstoši to īpašībām.

  1. Sterilizācija sausā karstumā (krāsnī) vai slapjā (autoklāvā) metāliskiem instrumentiem, kas nesamazinās ar karstumu.

  2. Sterilizācija ar etilēna oksīdu gumijas vai precīzijas materiālam, ko var mainīt ar siltumu (gumijas caurules, optika)

  3. Šuvju, skalpa asmeņu, katetru un citu instrumentu šūšana parasti ir sterila no rūpnīcas (parasti sterilizē ar UV gaismu vai etilēna oksīdu); dubultā iepakojumā. Nesterilais ārējais iepakojums jāatver palīgam, nometot iekšējo (sterilo) paketi laukā.

2-Izmantojamie materiāli vienmēr jārīkojas ar steriliem cimdiem un vietā, ko norobežo sterili lauki.

3-Nav saskares ar jebkuru virsmu, kas nav pārklāta ar sterilu lauku.

3-Visi potenciāli piesārņotie materiāli ir jānoņem no laukuma

4-Vienreizlietojamie materiāli, šuvju paliekas un skalpa asmeņi, kas tika izmantoti, NEKAD nedrīkst atkārtoti sterilizēt. Visi šie materiāli jāiznīcina, izmantojot šim nolūkam paredzētus maisiņus un tvertnes.

Visu šo darbību pareiza izpilde garantē inficēšanās riska samazināšanu līdz minimumam, līdz ar to ir svarīgi, lai visi veselības komandas locekļi, jo īpaši tie, kas iesaistīti invazīvo procedūru īstenošanā, tiktu stingri un sistemātiski izpildīti..

Turklāt ir jāveic pastāvīgi pētījumi, lai uzlabotu šīs metodes, lai pastāvīgi uzlabotu spēju mazināt infekciju risku, kas saistīts ar invazīvām procedūrām..

Daudz ir noticis kopš dienām, kad dzemdību drudzis beidzās 1 no 3 dzemdībām.

Šodien, pateicoties pastāvīgajai zinātnes attīstībai, ir iespējams veikt lielas invazīvas procedūras ar minimālu infekcijas komplikāciju risku, galvenokārt pateicoties pareizai aseptiskās tehnikas izpildei..

Atsauces

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: viņa baktēriju atklāšanas laikmets. Bakterioloģiskie pārskati, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternatīvs priekšstats par mikrobioloģijas agrīno vēsturi. Progresa pielietojums mikrobioloģijā, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteur dzīve un darbi. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Tuberkulozes vēsture. Elpceļu medicīna, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., un Neuhausers, D. (2004). Ignaz Semmelweis un infekcijas kontroles dzimšana. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsija un antisepsija Vēstures vīzija no gleznas. Zinātnes piezīmes, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Izmantojot aseptisku tehniku, lai mazinātu infekcijas risku. Aprūpes standarts (līdz 2013. gadam), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J. A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. Vadlīnijas infekcijas kontrolei zobu veselības aprūpes iestādēs 2003. gadā.
  9. Hart, S. (2007). Izmantojot aseptisku tehniku, lai mazinātu infekcijas risku. Aprūpes standarts (līdz 2013. gadam), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Aprūpes prakses problēma: aseptiskas tehnikas neievērošana. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Aseptiskās prakses standartu uzlabošana, izmantojot ANTT uzticamu ieviešanas procesu: prioritāšu noteikšana un aprūpe. Infekcijas profilakses žurnāls, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptists, A.F., Memons, S.B., Smits, E.A., Vangs, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Aseptiskas tehnikas mācīšana centrālai vēnu piekļuvei ultraskaņas vadībā: randomizēts izmēģinājums, kas salīdzina didaktisko apmācību tikai ar didaktisko un simulāciju balstīto apmācību. Anestēzija un analgēzija, 114 (3), 626-633.