Kopīgot:
Acolia cēloņi, patofizioloģija un ārstēšana
The acolija Tas ir izkārnījumu krāsas trūkums, kas saistīts ar žults pigmentu trūkumu tās struktūrā. Angļu valodas ekvivalents, acholija, vairāk norāda uz žults sekrēcijas trūkumu nekā fekāliju krāsas izmaiņas, bet viņi saka, ka viena no acolijas sekām ir bāla vai balta izkārnījumu iznīcināšana..
Tās etimoloģija ir ļoti vienkārša: prefikss "a-" nozīmē "bez" vai "trūkst", un pārējais vārds, Colia, attiecas uz žulti, nevis krāsu, kā to var uzskatīt par līdzīgu rakstiskajā un runātajā valodā. Tas tiktu tulkots burtiski kā "bez žults" vai "trūkst žults"..
Ir vairāki acolijas cēloņi, kas visi ir saistīti ar ražošanas trūkumu vai samazināšanos un žults atbrīvošanu divpadsmitpirkstu zarnā. Galvenais iemesls ir žultsvadu aizsprostojums, būtībā no kopējā žults kanāla. Ārstēšana būs atkarīga no cēloņa, var būt ķirurģiska vai medicīniska.
Indekss
- 1 Cēloņi
- 1.1. Kolestāze
- 1.2. Zāles
- 2 Fiziopatoloģija
- 2.1 Bilirubīns
- 2.2 Bilis
- 3 Ārstēšana
- 3.1. Ķirurģiska ārstēšana
- 3.2 Ārstēšana
- 4 Atsauces
Cēloņi
Holestāze
Vai žults plūsmas bloķēšana vai pārtraukšana, kas neļauj žultii nokļūt tievajās zarnās, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā.
Papildus akolijai, holestāze notiek ar holūriju, dzelti un intensīvu niezi. Šis nosacījums ir sadalīts divās lielās grupās atkarībā no traucējuma līmeņa vai problēmas izcelsmes:
Intraheātiskā holestāze
Šāda veida holestāzē bojājumi, kas rodas tieši aknās vai aizsprostotos žults traktos, joprojām ir aknu parenhīmā. Pastāv patoloģijas, kas izraisa akūtu vai hronisku intrahepatisko holestāzi, tai skaitā:
Akūta
- Vīrusu hepatīts.
- Toksisks hepatīts.
- Labdabīga pēcoperācijas holestāze.
- Aknu abscesi.
Hronisks pediatrijā
- Biliara atresija.
- Caroli slimība.
- Bylera slimība.
- Arteriohepatiskā displāzija.
- Alfa-1 antitripsīna deficīts.
Hronika pieaugušajiem
- Sclerosing cholangitis.
- Biliarā ciroze.
- Cholangiokarcinoma.
- Autoimūns hepatīts.
- Sarkoidoze.
- Amiloidoze.
Citi
- Sirds mazspēja.
- Grūtniecības holestāze.
- Hodžkina slimība.
- Atkārtota labdabīga holestāze.
Extrahepatic holestāze
Šajā gadījumā nav tiešu aknu bojājumu, bet eksotisku žultsvadu aizsprostojumu dažādiem cēloņiem, tai skaitā:
- Žultsakmeņi (holedocholithiasis).
- Aizkuņģa dziedzera galvas audzēji.
- Žults vēža vēzis.
- Kolangīts.
- Pankreatīts.
- Choledochal cistas.
- Biljarda ascariasis.
Narkotikas
Narkotiku izraisīta hepatotoksicitāte veido līdz pat 40% no medikamentu izraisītiem aknu mazspējas gadījumiem, un to sekas ir žults plūsmas un acolijas kompromitēšana..
Ir daudz medikamentu, kas var izraisīt aknu bojājumus, tāpēc tikai svarīgākie ir minēti katrā grupā:
Antibiotikas
- Cefalosporīni.
- Makrolīdi.
- Hinoloni.
- Penicilīni.
Psihotrops
- Hlorpromazīns.
- Haloperidols.
- Barbiturāti.
- Sertralīns.
Pretiekaisuma līdzekļi
- Diklofenaks.
- Ibuprofēns.
- Meloksikams.
- Celekoksibs.
Antihipertensīvs
- Kaptoprils.
- Irbesartāns.
- Metildopa.
Sirds un asinsvadu līdzekļi
- Diurētiskie līdzekļi.
- Clopidrogrel.
- Varfarīns.
Hipoglikēmiskie līdzekļi
- Glimepirīds.
- Metformīns.
Citi
- Steroīdi.
- Statīni.
- Ranitidīns.
- Ciklofosfamīds.
- Parenterāla barošana.
Patofizioloģija
Žults, parasti pazīstams kā žults, tiek ražots aknās un uzglabāts žultspūšļa. Šī viela ne tikai pilda gremošanas uzdevumus, palīdz ar taukskābju emulsiju, bet arī sadarbojas ar dažu atkritumu pārstrādi un likvidēšanu..
Šis pēdējais uzdevums ir svarīgs, ja runa ir par hemoglobīna degradāciju. Pēdējie elementi, atdalot hemoglobīnu, ir globīns un grupa "hemo", kas beidzot pārveidojas par bilirubīnu un dzelzi pēc tam, kad tie ir iesniegti vairākiem bioķīmiskiem procesiem aknās..
Bilirubīns
Sākotnēji bilirubīns tiek konstatēts ārpus aknām nekonjugētā vai netiešā veidā. Transportē ar albumīnu, tas sasniedz aknas, kur tas saistās ar glikuronskābi, konjugējot un pēc tam uzkrājas žultspūšļa. Tajā tā savienojas ar citiem elementiem, piemēram, holesterīnu, lecitīnu, žults sāļiem un ūdeni, lai veidotu žulti.
Žults
Tiklīdz žults veidojas un uzglabā, tiek gaidīti daži specifiski stimuli tās izlaišanai. Šie stimuli parasti ir ēdiena uzņemšana un to izdalīšanās caur gremošanas traktu. Tajā laikā žults atstāj žultspūsli un dodas uz divpadsmitpirkstu zarnu caur žults ceļu un žultsvadu..
Kad zarnā nonācis zarnu flora, zināma procentuālā daļa no žulti veido veido urobilinogēnu un estercobilinogēnu, bezkrāsainus un ūdenī šķīstošus savienojumus, kas seko dažādiem ceļiem. Estrerkobilinogēns tiek oksidēts un pārvērsts par stercobilīnu, kas izkārnījumiem dod brūnu vai oranžu krāsu.
Visu šo procesu var mainīt, ja žults ražošana ir nepietiekama vai ja tās izdalīšanos daļēji vai pilnīgi ierobežo žultsvadu aizsprostojums..
Skābes izkārnījumi
Ja žults nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, bilirubīns netiek transportēts uz tievo zarnu un zarnu baktēriju darbība uz to nav iespējama..
Šā iemesla dēļ nav stercobilinogēna un tā oksidācijas, stercobilin produkcijas. Ja nav elementa, kas krāso izkārnījumus, tie tiek izraidīti bez krāsas vai bāla.
Autori sniedz dažādus nokrāsu akustiskos izkārnījumus. Daži tos apraksta kā bāli, māli, tepi, dzidru, krītu vai vienkārši baltu.
Visu to nozīmīgums ir tāds, ka akūtās izkārnījumi vienmēr būs saistīti ar traucējumiem žults ražošanā vai transportēšanā, kas ir klīniska pazīme, kas ļoti iesaka ārstam..
Ārstēšana
Lai novērstu acoliju, jāārstē tās cēlonis. Terapeitiskās alternatīvas ir medicīniskas un ķirurģiskas.
Ķirurģiska ārstēšana
Koleģiālie akmeņi bieži tiek atrisināti ar zemākām gremošanas endoskopijām, bet tiem, kas uzkrājas žultspūšā, nepieciešama operācija..
Visbiežāk notiek cholecystectomy vai žultspūšļa ekstrakcija. Dažus audzējus var izmantot, lai atjaunotu žults plūsmu, kā arī vietējos stenozes un cistas.
Ārstēšana
Infekciozi holestāzes cēloņi, akūti vai hroniski, jāārstē ar pretmikrobu līdzekļiem. Aknu un žults abscesus bieži izraisa vairākas baktērijas, piemēram, baktērijas un parazīti, tāpēc var būt noderīgi antibiotikas un anthelmintikas līdzekļi. Var izvēlēties penicilīnus, nitoksanīdu, albendazolu un metronidazolu.
Autoimūnu un nogulumu patoloģijas parasti ārstē ar steroīdiem un imūnmodulatoriem. Daudzas onkoloģiskās slimības, kas izraisa holestāzi un acoliju, sākotnēji jāārstē ar ķīmijterapiju, lai pēc tam apsvērtu iespējamās ķirurģiskās alternatīvas..
Atsauces
- Rodés Teixidor, Joan (2007). Dzelte un holestāze. Bieži kuņģa-zarnu trakta simptomi, 10., 183. - 194. nodaļa.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia un Reverbel da Silveira, Themis (2015). Ciroze bērniem un pusaudžiem: Pārskats. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Jaundzimušo holestāzes diferenciāldiagnoze: klīniskie un laboratoriskie parametri. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
- Morales, Laura; Velez, Natālija un Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksicitāte: holestātisks zāļu izraisīts modelis. Gastroenteroloģijas Kolumbijas Vēstnesis, 31 (1): 36 - 47.
- Vikipēdija (2017). Acolia. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org