Actinomyces Israelii īpašības, taksonomija, morfoloģija, patoģenēze



Actinomyces israelii Tā ir svarīgākā Actinomyces ģints baktēriju suga. Kruse to aprakstīja 1896. gadā, un agrāk tas bija pazīstams ar nosaukumu Izraēlas Streptotrix.

Pateicoties tās morfoloģiskajām īpašībām, šī ģints locekļi kādā brīdī sajauca ar sēnēm. Tomēr, kad viņi novēroja, ka viņi apmierinoši reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, tie tika klasificēti baktēriju domēnā.

Actinomyces israelii Tam ir pasaules mēroga izplatība un visbiežāk sastopamā patoloģija, kas izraisa iegurņa aktinomikozi, kas saistīta ar intrauterīno ierīču lietošanu ilgu laiku. Tomēr arī citas sugas to var radīt A. gerencseriae un A. naeslundii, citām baktēriju sugām.

Šīs sieviešu grupas izplatība ir atšķirīga atkarībā no ierīces lietošanas laika, ziņojot par 7%, 19%, 57% un 90%, kas ir 35 līdz 40 gadu vecuma grupā ar visaugstāko dzimumorgānu aktinomikozes biežumu..

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Patoloģijas
    • 4.1. Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2. Iegurņa aktinomikoze
    • 4.3 Elpošanas ceļu aktinomikoze
    • 4.4 Plaušu aktinomikoze
    • 4.5. Bronhiālā aktinomikoze
    • 4.6. Laryngeal actinomycosis
    • 4.7. Osteoradionekroze
  • 5 Diagnoze
  • 6 Ārstēšana
  • 7 Prognoze
  • 8 Atsauces

Funkcijas

Actinomyces israelii ir baktērijas, kas dzīvo saprofītiskā formā, mutes dobumā un amigdalāra kriptos.

Tie ir obligāti anaerobi vai mikroaerofīli, tie nav pārvietojami, tie nespēj veidot sporas un ir izturīgas skābes Zielh Neelsen krāsā..

- Actinomyces israelii tie ir saistīti ar endogēnu fokusu, kas izplatās uz normāli sterilām zonām. Tas izslēdz, ka tā ir lipīga no vienas personas uz citu.

Turklāt tam ir nepieciešami īpaši apstākļi infekcijas rašanās gadījumā, tas ir, ir jābūt gļotādas iebrukumam, kur tas dzīvo, lai mikroorganisms iekļūtu dziļos audos.

Tas var ietekmēt visas vecuma grupas bez profesionālas vai sezonas ietekmes.

The Actinomyces tie rada orogēnās izcelsmes infekcijas. Orālais sekss, locītava un cunnilingus pārnēsā Actinomyces no mutes dobuma līdz dzimumorgāniem. Taisnās dzimumakta laikā mikroorganismi tiek izvadīti no zarnu sistēmas uz dzemdes kaklu.

Taksonomija

Joma: Baktērijas.

Patvērums: Actinobacteria.

Pasūtījums: Actinomycetales.

Apakšsūtījums: Actinomicineae.

Ģimene: Actinomycetaceae.

Dzimums Actinomyces.

Suga: Israeli.

Morfoloģija

Tie ir Gram-pozitīvi sazaroti bacīli, kas Grama krāsā bieži ir ar kvēldiegu. Asins agarā kolonijas ir baltas un raupjas.

Saskaņā ar elektronu mikroskopu var novērot Actinomyces israelii. Tas pats atklāj fimbrias klātbūtni, kas ir līdzīga matiem, kas izvirzās caur biezu virsmas pārklājumu.

No otras puses, smalkā griešana atklāj Gram-pozitīvu šūnu sienu, ko ieskauj difūzs ārējais pārklājums. Tiek uzskatīts, ka šīs struktūras var būt svarīgas patogenitātei A. Israeli.

Patoloģijas

Aktinomikoze var attīstīties gandrīz visur, kamēr gļotāda ir mainījusies. Kad Actinomyces iebruka pārkāpta gļotādas audos, tas lēnām paplašinās un kļūst par abscesu.

Klasiskā aktinomikoze parasti notiek pēc traumas, zobu ekstrakcijas vai citām līdzīgām ķirurģiskām procedūrām vietās, kur šīs baktērijas var dzīvot kā daļu no parastās floras..

Aktinomikozes attīstībai ir vairāki riska faktori. Tas notiek biežāk vīriešiem. Citi riska faktori var būt slikta mutes dobuma higiēna un intrauterīno līdzekļu lietošana.

Turklāt imūnsupresija un citi stāvokļi, piemēram, diabēts, alkoholisms, infekcijas ar imūnsupresīviem līdzekļiem un steroīdu lietošana, veicina indivīdu aktinomikozes attīstību..

No otras puses, citu organismu vienlaicīga klātbūtne var būt svarīga loma skābekļa spriedzes mazināšanā, padarot to labvēlīgāku anaerobu augšanai..

Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir:

Cervicofacial aktinomikoze

To sauc par izliektu žokli, aizņem 55% no aktinomikozes.

Tas ir saistīts ar nepietiekamu mutes dobuma higiēnu ar nozīmīgām mutes dobuma slimībām, piemēram, smagu periodontītu, kas var būt pacienta iekļūšanas uzmanības centrā. A. Israeli.

Vēl viena ieejas durvis var būt zobu gabalu ieguve vai mutes trauma.

Iegurņa aktinomikoze

Intrauterīnās ierīces (IUD) lietošana tiek uzskatīta par galveno dubultās infekcijas faktoru sievietēm.

Ir pierādīts, ka A. Israeli vara intrauterīno ierīču (IUD) klātbūtnē rada bioloģisku putu veidošanos dzemdes dobumā, kas satur fibrīnu, fagocītu šūnas un proteolītiskos fermentus..

Attiecībā uz IUD, kas izdalās no progesterona, tās rada atrofisku endometrija tuniku.

Šīs ierīces ļauj baktērijas no maksts uz endocerviksu izaugt ar to izvirzīto pavedienu palīdzību. Pēc tam tas veicina endometrija gļotādas bojājumus svešķermeņu reakcijas dēļ.

Pēc tam mikroorganisms iekļūst audos, kur zemas skābekļa koncentrācijas ļauj tās augšanai, veidojot abscesus, fistulas un fibro-blīvu audu raksturojumu kā "sēra granulas"..

Klīniskās izpausmes raksturo brūns, tumšs un smaržīgs leucorrhoea, menorģija vai patoloģiska asiņošana, drudzis, dispareunija, mainīgs iekaisuma modelis ar vēdera un iegurņa sāpēm, svara zudums un sāpes vēderā..

Šī patoloģija var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību, koksnes iegurni, endometrītu, tubo-olnīcu abscesus, sterilitāti, aknu abscesus un nāvi, ja tas nav diagnosticēts agri..

Elpošanas ceļu aktinomikoze

Elpceļu aktinomikoze ietver plaušu, bronhu un balsenes aktinomikozi. Plaušu aktinomikoze ir trešais izplatītākais aktinomikozes veids.

Plaušu aktinomikoze

Plaušu aktinomikoze galvenokārt ir orofaringālo vai gastrointestinālo sekrēciju aspirācija. Arī ar tiešu vai netiešu cervikofakciju vai hematogēnu infekciju.

Slimības sākumposmā notiek fokusa plaušu konsolidācija, ko var ieskauj plaušu mezgli. Bieži vien šajā posmā nav saistītu fizisku simptomu.

Primārā plaušu iesaistīšanās var pakāpeniski attīstīties, veidojoties perifērai masai ar vai bez kavitācijas, kas varētu iebrukt blakus esošajā audā..

Šajā stadijā plaušu aktinomikozi parasti raksturo fibrotisks bojājums ar lēnu blakusesošu augšanu, kas šķērso anatomiskās barjeras. Masa bieži tiek sajaukta ar ļaundabīgu audzēju.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir nespecifiski, līdzīgi citu hronisku plaušu infekciju, piemēram, tuberkulozes vai krūts vēža, simptomiem: viegls drudzis, svara zudums, produktīvs klepus, hemoptīze, aizdusa un sāpes krūtīs.

Plaušu aktinomikoze var izraisīt ekstrapulmonālu izplatīšanos, sākot no plaušu līdz pleirai, mediastīna un krūškurvja sienām, ar fistulām un hronisku sūkšanu.

Bronhiālā aktinomikoze

Bronhiālā aktinomikoze ir reta. Tas var rasties pēc gļotādas barjeras pārtraukuma, jo īpaši pacientiem ar endobronu stentēšanu vai ar bronhu svešķermeņu aspirāciju (piemēram, no zivju kaula)..

Laringālās aktinomikoze

Attiecībā uz balsenes aktinomikozi ir aprakstītas vairākas atšķirīgas formas. Balss vadu aktinomikoze var imitēt primāro karcinomu vai papilomu.

Pacientiem, kuriem anamnēzē bijusi laringālā karcinoma un staru terapija, aktinomikoze var imitēt balsenes vēža recidīvu, jo tā var būt kā čūlains bojājums, lielākoties bez abscesa vai sinusīta..

Osteoradionekroze

Onkoloģijā lietotā terapija ar galvas un kakla apvidus apstarošanu var izraisīt žokļa devitalizāciju un nekrozi..

Actinomyces israelii ir bijis visbiežākais šīs ģints mikroorganisms, kas izolēts šāda veida patoloģijā.

Diagnoze

Invazīvajā iegurņa aktinomikozē to diagnosticē bojājuma patoloģiskais pētījums (fistulas, abscesi, masas) vai endometrija. To var kultivēt uz asins agara vai Brucella agara, tomēr kultūra nav ļoti noderīga, jo jutība ir zema un parasti ir polimikrobiāla..

Vēl viena diagnozes iespēja ir, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, lai gan bieži tos sajauc ar neoplastiskiem procesiem. Dzemdes kakla citoloģijā vai Papanicolaou gadījumā Actinomyces klātbūtni var konstatēt 44% simptomātisku sieviešu..

Tomēr asimptomātiskām sievietēm šī mikroorganisma klātbūtne Papanicolaou paraugā attiecas tikai uz kolonizāciju, bet nevar būt pārliecināti, ka to ārstē slimības procesā..

Papanicolaou citoloģijā Actinomyces tie izskatās kā basofila pildvielas. Tās var būt nelielas un bez leikocītu infiltrāta, vai lielas ar amorfu materiālu un bagātīgu leikocītu infiltrātu. Izstarotie pavedieni sadalīti no centra.

Ja rodas šaubīgas izcelsmes plaušu patoloģijas, ar nespecifiskiem simptomiem, atkārtoti negatīviem mikrobioloģiskiem testiem un radioloģiskiem attēliem, par kuriem ir aizdomas par plaušu neoplaziju, jāapsver plaušu aktinomikozes esamība..

Jo īpaši smēķējošiem pacientiem ar zemu sociālekonomisko stāvokli ar sliktu mutes dobuma stāvokli. Arī pacientiem ar imūnsupresiju, piemēram, HIV pozitīvi, alkoholiķi, diabētiķi, transplantēti utt..

Ārstēšana

Piemērota ārstēšana ir penicilīns G un aktinomotisko abscesu drenāža.

Pacientiem, kas ir alerģiski pret penicilīnu, var lietot makrolīdus (eritromicīnu, klaritromicīnu un azitromicīnu), klindamicīnu, tetraciklīnu vai doksiciklīnu..

Parastā terapija nosaka ārstēšanu ar pretmikrobu līdzekli intravenozi 6 līdz 8 nedēļām, kam seko ārstēšana ar perorālu antimikrobiālu līdzekli 6 līdz 12 mēnešiem..

Pretmikrobu terapijas priekšlaicīga izbeigšana var izraisīt aktinomikozes recidīvu.

Prognoze

Pašlaik labā mutes dobuma higiēnas prakse, antibiotiku pieejamība un ķirurģisko paņēmienu uzlabošana ir izraisījusi mirstības samazināšanos.

Atsauces

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plaušu aktinomikoze. Lietas izklāsts. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Pieejams: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 30. maijs 2018, 17:49 UTC. 2018. gada 24. septembris, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD izmantošana, kas saistīta ar sekundāru infekciju Actinomyces sieviešu dzimumorgānos. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. un Vivar B. Actinomyces un jauktas infekcijas cervikovaginālā citoloģijā, IUD pārvadātājos. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valensija Actinomyces spp un izplatīšana saskaņā ar dažiem demogrāfiskiem un klīniskiem faktoriem, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub žurnāli Arch med. 2015. gads; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomikoze. In: StatPearls [Internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. D, Davies J. Šūnu virsmas struktūras Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Torakālās mugurkaula Actinomycosis: Actinomyces israelii un Fusobacterium nucleatum . Klīniskās mikrobioloģijas žurnāls. 2008; 46 (6): 2009.-2014.
  9. Vērtība F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Aktinomikoze: etioloģija, klīniskās pazīmes, diagnostika, ārstēšana un vadība. Infekcija un rezistence pret narkotikām. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobioloģijaMedical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..