Actinomyces īpašības, taksonomija, morfoloģija, patoģenēze



Actinomyces ir baktēriju ģints, kas sastāv no grampozitīviem baciliem, ko raksturo filamenta augšanas modelis, kas ir līdzīgs koka zariem. Agrāk šī ģints tika sajaukta ar sēnēm tā morfoloģijas dēļ, bet vēlāk viņi atklāja, ka viņu sugas uzvedas kā baktēriju aģenti.

Ir 42 identificētas sugas, bet to galvenās sugas ir: A. Israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Šī baktēriju ģints ir daļa no parastās kuņģa-zarnu trakta mikrobiotas cilvēkiem un dzīvniekiem, sākot no orofariona līdz resnajai zarnai..

Nesen tika ierosināts, ka šis organisms varētu būt relatīvi bieža ādas un gļotādu urogenitālā reģiona iedzīvotājs..

Šīs sugas ir ļoti piemērotas dzīvošanai uz gļotādu virsmas, neradot bojājumus. Tomēr tie var izraisīt infekcijas, kad tie šķērso epitēlija barjeru apstākļos, kas rada pietiekami mazu skābekļa spiedienu, lai izraisītu to vairošanos (audu nekroze)..

Tāpēc patoloģijas, ko tās rada, nav lipīgas, jo infekcija notiek endogēnā veidā, izmantojot traumas, operācijas vai svešķermeni.

Orocervikofaciālās, krūšu kurvja un abdominopelviskās aktinomicozes ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Slimība var parādīties arī kā ādas aktinomikoze, muskuļu un skeleta slimība, perikardīts, centrālās nervu sistēmas (CNS) infekcija vai izplatīta slimība..

Indekss

  • 1 Raksturojums
    • 1.1. Parastā mikrobiota
    • 1.2. Bioķīmiskās īpašības
    • 1.3. Vispārējas izaugsmes pazīmes
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Patoloģijas
    • 4.1. Aktinomikoze
  • 5 Diagnoze
  • 6 Ārstēšana
  • 7 Novēršana
  • 8 Atsauces

Funkcijas

Dažas sugas ir stingras anaerobas un citas ir mikroaerofīlas. Tie ir lēni augoši, dažiem celmiem ir nepieciešams līdz 7 dienām vai vairāk, lai izskatu.

Tie aug no 35 līdz 37 ° C. Tās nav mobilas, ne arī sporas. Tie ir ātri bacīļi ar skābi, tāpēc to šūnu sienai ir zināma līdzība ar mikobaktēriju sienu.

The Actinomyces ir zems virulences potenciāls, izraisot slimību tikai tad, ja gļotādas barjeras tiek pārkāptas, traumas, ķirurģija vai iekaisums, - infekcija, ko veicina zemas O audu spiediena apstākļi.2.

Infekcija ar Actinomyces veicina citu baktēriju iegurņa iebrukumu Escherichia coli, streptokoki, anaerobās baktērijas.

Parastā mikrobiota

Tie parādās agrīnā vecumā kā mutes un kuņģa-zarnu trakta mikrobiota. Viens pētījums atklāja, ka 2 mēnešu veci bērni jau bija kolonizēti A. odontolyticus mutes dobumā.

Pēc 2 gadu vecuma jau ir daudzveidīgas sugas A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii un A. gerencseriae primāro zobu izsitumu laikā.

Ir aprakstīts, ka Actinomyces sugām ir galvenā loma biofilmu veidošanās sākumposmā zobos (zobu plāksne), gan virs (supragingival), gan zemāk (subgingival) gumijas līnijā..

Tas saglabājas pieaugušo vecumā, kas nav saistīts ar periodonta slimībām. Tomēr ir konstatēts, ka A. turicensis ir visizplatītākā Actinomyces suga uz mēles virsmas pacientiem ar halitozi, kam seko A. odontolyticus, A. israelii un A. radingae.

Tāpat arī dažas šīs ģints sugas ir izolētas no sieviešu urogenitālā trakta bez aktinomikētiskas infekcijas. Tās tiek uzskatītas par vietējo mikrobiotu, kas migrējušas no perinealas zonas vai orālo seksu un anovaginālo dzimumaktu..

Starp tiem ir A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis un A. urogenitalis.

No otras puses, no urīna paraugiem ir izdalītas šādas sugas: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii un A. oris tie ir daļa no sieviešu urīnpūšļa mikrobiotas.

Kamēr, A. socranski Tas ir normāls maksts, resnās un mutes kolonizētājs.

Bioķīmiskās īpašības

Vispārējas izaugsmes pazīmes

Taksonomija

Joma: Baktērijas.

Patvērums: Actinobacteria.

Pasūtījums: Actinomycetales.

Apakšsūtījums: Actinomicineae.

Ģimene: Actinomycetaceae.

Dzimums Actinomyces.

Morfoloģija

Tie ir gram-pozitīvi 1 µm diametrā, bet mainīgā garumā, jo tie var veidot sazarotu vai nesazarotu pavedienu. Tas var būt arī īss difterijas bacīlis vai āmuru veidā.

Atkarībā no sugas tās var attīstīties lēni, vidēji vai strauji uz asins agara. Viņu kolonijas ir raupjas vai gludas atbilstoši attiecīgajam celmam.

Koloniju krāsa asins agarā atšķiras atkarībā no sugas starp balto, pelēcīgo, sarkano vai caurspīdīgo, tās var būt necaurspīdīgas vai spilgtas un ar neregulārām vai šķautnēm..

Inficētajos cilvēka audos tie ir koncentrēti kā mikrokoloni, kas savienoti ar audu elementiem, kas veido oranži dzeltenas granulas, ko sauc par sēra granulām, jo ​​tās ir līdzīgas sēra graudiem..

Patoloģijas

Actinomikoze

Tā ir hroniska iekaisuma un granulomatoza slimība, kas rodas audos, kas atrodas blakus gļotādas virsmām. Bojājumi seko lēnas sānu un dziļas izplešanās gaitai ar ievērojamu nosēdumu un fistulu novadīšanu.

Tās precīzs raksturs ir atkarīgs no iesaistītajiem orgāniem un struktūrām. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem un vīriešu dzimuma pacientiem.

Pazīmes un simptomi var būt ļoti nespecifiski, piemēram, pietūkums, klepus, zems drudzis un svara zudums.

Bieži vien diagnoze ir sarežģīta, jo, novērojot augošu fibrotisku masu, kas izplatās caur audu plaknēm, to var sajaukt ar ļaundabīgu audzēju..

Starp aktinomikozes veidiem ir:

Cervicofacial aktinomikoze

Tas ir saistīts ar sliktu zobu higiēnu, zobu ekstrakciju vai mutes vai žokļa traumu. Ražo limfadenopātijas.

Infekcija var sasniegt žokļa osteonekrozi, kas saistīta ar bisfosfonātiem.

Visvairāk izolētās sugas šāda veida traumās ir A. Israeli (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  un  A. viscosus (9%) A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae un A. neuii subsp. neuii reizēm atgūt.

Torakālā aktinomikoze

Tie ir neparasti un nāk no traumatiskas aspirācijas vai inficēta materiāla ievešanas no mutes dobuma, kas izraisa eroziju caur pleiru, krūšu kurvja vai vēdera sienu. Tā var iekļūt arī asinsritē, bet tā ir retāka.

Krūšu kurvja aktinomikozes gadījumā ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar plaušu vēzi, pneimoniju un tuberkulozi..

Actinomyces graevenitzii tam ir īpaša priekšroka krūšu zonai, un galvenie aktinomyces tiek izolēti no šāda veida infekcijas.

Tomēr, A. meyeri, A. Israelii, A. odontolyticus  un A. cardiffensis ir atguvuši no aktinomyotiskiem bojājumiem plaušu vietās un sporādiski A. naeslundii un A. viscosus.  

Vēdera-iegurņa aktinomikoze

Vēdera aktinomikoze galvenokārt rodas invazīvu procedūru rezultātā, piemēram, laparoskopiskā holecistektomijā ar zudušiem žultsakmeņiem vai vēdera infekcijām, piemēram, apendicītu..

Tā kā iegurņa aktinomikoze ir saistīta ar ilgstošu intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanu (hronisks endometrīts). Tas ir tāpēc, ka mikroorganisms aug sintētiskajā intrauterīnajā vidē un veido zirnekļa formas kolonijas, līdz tiek izveidota poraina biofilma.

Vēl viena infekcijas forma ir pēc dažām manipulācijām, piemēram, oocītu transvagināla atgūšana, kas var izraisīt Actinomyces izraisītu cauruļu un olnīcu abscesu..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. Israeli, A. funkei, A. odontolyticus  un A. turicensis tie ir visvairāk izolēti vēdera bojājumos.

In iegurņa A. Israeli A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis un A. turicensis tie ir visbiežāk sastopami.

Ādas aktinomikoze

Ādas aktinomikoze parasti ir sekundārs infekcijas process, kura pamatā ir dziļāki audi, ar tendenci veidot fistulas, caur kurām izplūst raksturīgās granulas..

Retos gadījumos tās var parādīties aktīnomozes bojājuma hematogēnās izplatības rezultātā jebkurā ķermeņa daļā..

Izpausmes ar vienu vai vairākiem drenāžas sinusiem var rasties dažādās ķermeņa vietās, ieskaitot sejas, krūšu, diafragmas, gūžas, augšējās un apakšējās ekstremitātes..

Actinomyces meyeri un A. viscosus ir bijuši visbiežāk izolēti celmu aktinomicozē.

Skeleta-muskuļu aktinomikoze

Ir iespējams redzēt mugurkaula osteomielīta gadījumus; organisms var izolēt smadzeņu šķidrumu un visu muguras smadzenes, kas var atstāt pacientu ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem.

Actinomyces israelii un A. meyeri šajā gadījumā ir visbiežāk.

Smadzeņu aktinomikoze

Aktinomyotiskie bojājumi centrālās nervu sistēmas cēlonis ir visnopietnākā aktinomikozes forma.

Actinomyces organismi parasti var piekļūt šai zonai, vai nu hematogēnā izplatīšanā no attālām vietām, vai tieši no vietējiem aktinomyotiskiem galvas bojājumiem. Slimība parasti parādās kā viens vai vairāki smadzeņu abscesi.

Jānovērtē aktinomikozes iespēja CNS, īpaši pacientiem ar neiroloģiskiem simptomiem, kuriem anamnēzē ir aktinomikoze citās ķermeņa daļās..

Actinomyces israelii un A. naeslundii tās ir svarīgākās sugas šāda veida traumās.

Diagnoze

Diagnoze balstās uz bojājuma raksturu, lēno progresēšanas gaitu un traumas vai slimības, kas predisponē gļotādas iebrukumu ar Actinomyces, vēsturi..

Diagnoze ir sarežģīta, jo mikroorganismi parasti ir niecīgi, jo tie koncentrējas sēra granulu mikrokokolonijās, kas dziļi slēptas indurētajā audos..

No otras puses, šie bojājumi parasti ir piesārņoti ar citām baktērijām, galvenokārt gramnegatīvām bacilām, kas novirzās vai sajauc reālo etioloģisko diagnozi, ja tiek ņemta vērā aerobā kultūra..

Nenozīmīga diagnoze tiek veikta ar biopsiju (histopatoloģisko pētījumu), ja ir iespējams novērot sēra granulu diagnostisko vērtību..

Histopatoloģiskajam pētījumam granulas tiek sasmalcinātas, krāsotas ar Gramu un novērotas ar mikroskopu.

Pētījumā tiks atklāts sazarotu šķiedru centrs, kas sasaistīts ar Gram-pozitīvu tipu, ar atsevišķiem baciliem, kas atrodas perifērijā, ieskauj iekaisuma šūnas, galvenokārt polimorfonukleāro neitrofilu..

Tomēr var būt nepieciešams pārbaudīt vairākus paraugus, līdz tiek novērotas granulas, jo tās ir ierobežotas.

Ārstēšana

Pirmā lieta ir bojājuma atdalīšana, lai pēc tam ievietotu antibiotiku.

Penicilīns G ir ārstēšana, ko izvēlas aktinomikozei. Aktīvi darbojas arī ampicilīns, doksiciklīns, eritromicīns un klindamicīns. Ārstēšana ar penicilīnu jāpagarina (no 6 līdz 12 mēnešiem) un ar lielām devām.

Profilakse

Ir svarīgi, lai ārsti norādītu profilaktisku ārstēšanu katru reizi, kad viņi veic ķirurģiskus manevrus mutes dobumā un kuņģa-zarnu traktā..

No tā jūs varat izvairīties no Actinomyces izraisīto slimību invāzijas un progresēšanas.

Kopumā prognoze ir lieliska, ja tiek veikta diagnoze un ārstēšana.

Atsauces

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plaušu aktinomikoze. Lietas izklāsts. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Pieejams: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 30. maijs 2018, 17:49 UTC. 2018. gada 24. septembris, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD izmantošana, kas saistīta ar sekundāru infekciju Actinomyces sieviešu dzimumorgānos. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. un Vivar B. Actinomyces un jauktas infekcijas cervikovaginālā citoloģijā, IUD pārvadātājos. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valensija Actinomyces spp un izplatīšana saskaņā ar dažiem demogrāfiskiem un klīniskiem faktoriem, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub žurnāli Arch med. 2015. gads; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomikoze. In: StatPearls [Internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobioloģijaMedical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..