Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi Simptomi, cēloņi un ārstēšana



The obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir visnopietnākā un invaliditātes trauksme. Šajos cilvēkos ir tas, kas ir pazīstams kā domas-darbības kodolsintēze: tās līdzinās domām ar darbībām.

Cilvēkiem, kuriem ir trauksme un kuriem nepieciešama hospitalizācija, parasti ir šis traucējums, kā arī tiem, kam nepieciešama psiholoģiskā ķirurģija. Ja Jums tā ir, papildus tipiskiem šīs slimības simptomiem Jums var rasties panikas lēkmes, ģeneralizēta trauksme vai smaga depresija..

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Apsēstība
    • 1.2
  • 2 Cēloņi
    • 2.1. Bioloģiskie faktori
    • 2.2. Sociālie faktori
    • 2.3. Infekcijas
    • 2.4 Patofizioloģija
  • 3 Diagnoze
    • 3.1. Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV
    • 3.2. Diferenciāldiagnoze
  • 4 Epidemioloģija
  • 5 Apstrāde
    • 5.1 Uzvedības un kognitīvās uzvedības terapija
    • 5.2. Zāles
    • 5.3 Procedūras
    • 5.4 Bērni
  • 6 Padomi cilvēkiem ar OCD
  • 7 Palīdzēt cilvēkiem ar OCD
  • 8 Komplikācijas
  • 9 Atsauces

Simptomi

Apsēstība

Apsēstība ir uzmācīgi attēli vai uzmācīgas domas, kuras ir paredzēts novērst vai novērst. Visbiežāk ir:

  • Piesārņojums.
  • Seksuāls saturs.
  • Agresīvi impulsi.
  • Nepieciešamība pēc simetrijas.
  • Bažas par ķermeni.

Piespiedu līdzekļi

Darbības vai domas, kas tiek izmantotas, lai apspiestu apsēstību. Tiek uzskatīts, ka tie samazina stresu vai izvairās no negatīva notikuma. Turklāt tie var būt maģiski vai neloģiski, nesaglabājot attiecības ar apsēstību. Piespiedu kārtas var būt:

  • Uzvedība: pārbaudiet, nomazgājiet rokas, sakārtojiet, pasūtiet, pārskatiet, rituālus ...
  • Garīgais: skaits, lūgšana ...

Daudzi cilvēki ar OCD nepārtraukti mazgā rokas vai veic labojumus, kas viņiem dod drošības un kontroles sajūtu. Pārbaudes palīdz tām izvairīties no iedomātām katastrofām. Tie var būt loģiski, piemēram, pārbaudot, vai durvis nav palikušas atvērtas vai gāzes vai neloģiskas, līdz pat 100, lai izvairītos no katastrofas.-.

Atkarībā no apsēstības veida ir vairāk vai vairāki piespiedu veidi:

  • Seksuālā apsēstībā ir vairāk pārbaudes rituālu.
  • Simetrijas apsēstībā ir vairāk rituālu atkārtošanās.
  • Piesārņojumos par piesārņojumu tiek sniegti vairāk mazgāšanas rituāli.

Cēloņi

Iespējams, ka tendence attīstīt satraukumu par kompulsīvām domām var būt tādi paši bioloģiskie un psiholoģiskie prekursori kā trauksme kopumā..

Lai tas attīstītos, personai būs nepieciešami daži bioloģiski un psiholoģiski faktori.

Bioloģiskie faktori

Pirmkārt, atkārtotas domas var regulēt hipotētiskā smadzeņu ķēde. Cilvēkiem ar OCD biežāk ir pirmās pakāpes radinieki, kuriem ir arī tāds pats traucējums.

Gadījumos, kad OCD attīstās pusaudža vecumā, pastāv spēcīgāka ģenētisko faktoru saistība nekā gadījumos, kad tas attīstās pieaugušo vecumā..

Sociālie faktori

Evolucionārajai psiholoģijai mērenām OCD versijām var būt evolūcijas priekšrocības. Piemēram, veselības, higiēnas vai ienaidnieku pārskati.

Viena hipotēze ir tāda, ka cilvēki ar OCD saprot, ka dažas domas ir nepieņemamas vai bīstamas, jo tās var notikt patiesībā. Viņi bērnībā var attīstīt domāšanas darbības saplūšanu, pārmērīgu atbildību vai vainas sajūtu.

Infekcijas

Bērnu un pusaudžu straujo OCD rašanos var izraisīt sindroms, kas saistīts ar A grupas streptokoku infekcijām (PANDAS) vai ko izraisa imunoloģiskas reakcijas pret citiem patogēniem (PANS)..

Patofizioloģija

Smadzeņu pētījumi par cilvēkiem ar OCD ir parādījuši, ka viņiem ir atšķirīga aktivitāte nekā cilvēkiem bez OCD. Traucējumu var izraisīt konkrēta reģiona, striatuma, atšķirīgā darbība.

OCD atšķirības arī citās smadzeņu daļās un neirotransmiteru, īpaši serotonīna un dopamīna, regulēšana var veicināt OCD..

Neatkarīgi pētījumi ir atklājuši neparastu dopamīna un serotonīna aktivitāti dažādos reģionos, kuros ir cilvēki ar OCD: dopamīnerģiska hiperfunkcija prefrontālajā garozā un dopamīnerģiskā hipofunkcija bazālajā ganglijā.

Arī nesen tika pētīta glutamāta atcelšana, lai gan tās loma slimībā nav labi zināma.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) tiek izpildīts apsēstībai un piespiedu kārtai:
  1. Pastāvīgas un noturīgas domas, impulsus vai attēlus, kas kādā no traucējumiem ir pieredzējuši kā uzmācīgi un nepiemēroti, un rada ievērojamu trauksmi vai diskomfortu.
  2. Domas, impulsi vai attēli netiek samazināti līdz vienkāršām pārmērīgām bažām par reālām problēmām.
  3. Persona cenšas ignorēt vai apspiest šīs domas, impulsus vai attēlus, vai mēģina tos neitralizēt ar citām domām vai darbībām.
  4. Persona atzīst, ka šīs domas, impulsi vai obsesīvi attēli ir viņa prāta rezultāts (un nenāk nodokļi, kā domāšanas ievietošanā).

B) Kādā brīdī slimības gaitā persona ir atzinusi, ka šīs apsēstības vai piespiedu līdzekļi ir pārmērīgi vai neracionāli. Piezīme: šis punkts nav piemērojams bērniem.

C) Apsēstība vai piespiedu sajūta izraisa ievērojamu klīnisko diskomfortu, rada laika izšķiešanu (tās aizņem vairāk nekā stundu stundā) vai būtiski ietekmē indivīda ikdienas rutīnu, viņu darba attiecības vai sociālo dzīvi..

D) Ja ir cits traucējums, apsēstību vai piespiedu līdzekļu saturs nav ierobežots (piemēram, bažas par uzturu ēšanas traucējumos).

E) traucējumi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisku ietekmi vai medicīnisku slimību.

Norādiet, vai:

Ar nelielu informētību par slimībām: ja lielākā daļa pašreizējās epizodes laika, cilvēks neatzīst, ka apsēstība vai piespiedu kārtība ir pārmērīga vai neracionāla.

Diferenciāldiagnoze

OCD bieži tiek sajaukts ar obsesīvi kompulsīvu personības traucējumu (OCDT). Tās galvenās atšķirības ir:

  • TOCP ir egodistisks, cilvēks necieš no traucējumiem un uzskata to par savu paštēlu.
  • OCD ir egodistisks, persona to neuzskata par sava paštēla daļu un rada diskomfortu.
  • Kamēr cilvēki ar TOCP nav informēti par neko neparastu, cilvēki ar OCD apzinās, ka viņu uzvedība nav racionāla.

No otras puses, OCD atšķiras no tādas uzvedības kā azartspēļu atkarība vai ēšanas traucējumi. Cilvēki ar šiem traucējumiem izjūt zināmu prieku, veicot šīs darbības, bet cilvēki ar OCD nejūtas patīkami.

Epidemioloģija

OCD kaut kādā brīdī savā dzīvē skar 2,3% cilvēku.

Simptomi parasti rodas pirms 35 gadu vecuma un puse no cilvēkiem attīstās traucējumi pirms 20 gadu vecuma.

Apstrāde

Uzvedības terapija, kognitīvās uzvedības terapija un medikamenti ir pirmās kārtas ārstēšana OCD.

Uzvedības un kognitīvās uzvedības terapija

Šajās terapijās tiek izmantota iedarbība ar reakcijas novēršanu. Tā ir metode, ar kuru persona tiek sistemātiski pakļauta stimuliem, līdz tie pierod.

Šim nolūkam tiks bloķēts jebkurš manevrs, kas saistīts ar ārējā vai kognitīvā rituāla izpildi. Sākumā aizsprostojums tiks veikts uz īsu laiku un pēc tam pakāpeniski ilgāk.

Lai šī metode darbotos, personai ir jāsadarbojas un jāuzņemas atbildība par:

  • Domājiet, ka apsēstība ir neracionāla.
  • Apņēmusies pārvarēt šo problēmu.
  • Pieņemiet, ka jums ir apsēstība un nemēģiniet tos noraidīt.
  • Atrodiet citus veidus, kā novērst trauksmi.

Ir vairāki veidi:

  • Dzīvā izstāde: briesmīgā situācija saskaras reālā veidā, sākot ar vidējo trauksmes līmeni.
  • Izstāde iztēlē: iztēlētajā situācijā ir bailes.

Kognitīvās terapijas ietvaros īpašas intervences tiks veiktas:

  • Izpētīt ticības ticamību, izmantojot diskusiju.
  • Domu pārvērtēšana ar uzvedības eksperimentiem vai domu ierakstiem.
  • Pārmērīga pacienta atbildība.
  • Perfekcionisms.
  • Pārmērīga draudu interpretācija.

Visbeidzot, ir ieteicams strādāt pie recidīvu novēršanas, mācot soļus, kas jāievēro, ja:

  • Saglabājiet mieru.
  • Jāapzinās, ka jums ir apsēstība.
  • Nedodiet nozīmi apsēstībai.
  • Nedariet piespiedu, neitralizācijas vai izvairīšanos.
  • Praktizējiet izstādi.
  • Piemērot riska novērtēšanas metodes, atbildības piešķiršanu ...
  • Nosakiet, ko jūs darījāt, kad viss noritēja labi un ko jūs nedarījāt.
  • Uztvert recidīvu kā iespēju pārvarēt.

Zāles

Zāles kā ārstēšana ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) un tricikliskos antidepresantus, īpaši klomipramīnu. SSRI ir otrā ārstēšanas līnija cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem traucējumiem.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, kvetiapīns, ir bijuši noderīgi, ārstējot OCD kopā ar SSRI. Tomēr šīs zāles ir slikti panesamas un tām ir metaboliskas blakusparādības. Neviens no netipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, šķiet, nav noderīgi, ja to lieto atsevišķi.

Procedūras

Ir konstatēts, ka elektrokonvulsīvā terapija (ECT) var būt efektīva dažos smagos un ugunsizturīgos gadījumos. 

Ķirurģija var tikt izmantota kā pēdējais līdzeklis cilvēkiem, kuri nepalielinās ar citiem ārstēšanas veidiem. Šajā procedūrā cingulārajā garozā tiek veikts ķirurģisks bojājums. Vienā pētījumā 30% dalībnieku guva labumu no procedūras.

Bērni

Kognitīvās uzvedības terapija var efektīvi mazināt OCD rituālus bērniem un pusaudžiem. Ģimenes līdzdalība, novērošana un ziņošana ir būtiska ārstēšanas panākumu sastāvdaļa.

Lai gan OCD cēloņi jaunākos vecumos var būt no patoloģijām līdz psiholoģiskām problēmām, stresa notikumi, piemēram, tuvu radinieku iebiedēšana vai nāves gadījumi, var veicināt OCD attīstību..

Padomi cilvēkiem ar OCD

Pievērsiet uzmanību uzmanību

Ja jums ir obsesīvi domas, mēģiniet koncentrēt uzmanību uz kaut ko citu. Varat izmantot, staigāt, klausīties mūziku, lasīt, spēlēt videospēles, zvanīt ...

Svarīgi ir darīt kaut ko, kas jums patīk 10-15 minūtes, lai aizmirstu apsēstību un novērstu kompulsīvo reakciju.

Uzrakstiet savas obsesīvās domas vai bažas

Kad sākat apsēstību, pierakstiet visas savas domas vai piespiedumus. Saglabājiet rakstīšanu, līdz apsēstība apstājas, pat ja jūs rakstāt tās pašas.

Rakstīšana palīdzēs jums redzēt, cik atkārtotas ir jūsu apsēstības, un pat palīdzēt viņiem zaudēt savu varu.

Paredz piespiešanu

Paredzot vēlmi veikt piespiedu līdzekļus, pirms tie rodas, jūs varat tos atbrīvot. Piemēram, ja jūsu piespiedu kārtā ir pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, mēģiniet būt uzmanīgiem, aizverot durvis un pievēršot uzmanību.

Izveidojiet garīgu piezīmi no attēla vai sakiet, ka "durvis ir aizvērtas" vai "jūs varat redzēt, ka durvis ir aizvērtas".

Kad rodas vēlme pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, būs viegli domāt, ka tā ir vienkārši obsesīva doma, jo jūs atceraties, ka esat aizvēris durvis..

Izveidojiet rūpes

Tā vietā, lai mēģinātu nomākt apsēstības vai piespiedumus, izstrādājiet ieradumu tos plānot.

Izvēlieties vienu vai divus 10 minūšu periodus katru dienu, ko veltāt apsēstībai. Izvēlieties laiku un vietu, lai viņi nebūtu tuvu gulētiešanas laikam.

Bažas laikā pievērsiet uzmanību tikai apsēstībai, steidzamībai vai negatīvām domām. Nemēģiniet tos labot.

Perioda beigās atpūsties, atbrīvojiet no obsesīvajām domas un doties atpakaļ uz ikdienas aktivitātēm. Kad dienas laikā domas atgriezīsies pie jums, atlikt tās uz jūsu satraukumu laiku.

Prakses relaksācijas metodes

Kaut arī stress nerada OCD, stresa notikums var novest pie iedzimta OCD parādīšanās vai padarīt obsesīvu-kompulsīvu uzvedību nopietnāku. Tādas metodes kā joga, dziļa elpošana, progresējoša muskuļu relaksācija vai meditācija var mazināt trauksmes simptomus.

Mēģiniet praksi izmantot 15-30 minūtes dienā. Šeit jūs varat uzzināt dažas no tām.

Pieņemt veselīgu uzturu

Kompleksie ogļhidrāti, piemēram, veseli graudi, augļi un dārzeņi, stabilizē cukura līmeni asinīs un palielina serotonīna, neirotransmitera ar nomierinošu efektu.

Vingrojiet regulāri

Vingrojums samazina trauksmi un palīdz kontrolēt OCD simptomus, pievēršot uzmanību kaut ko citu, ja rodas obsesīvi domas un piespiešanas.

Izmēģiniet aerobikas vingrinājumus vismaz 30 minūtes dienā.

Izvairieties no alkohola un nikotīna

Alkohols uz laiku samazina trauksmi un bažas, lai gan tas palielina to patēriņu.

Tas pats attiecas uz tabaku: lai gan tie šķiet relaksējoši, tie ir spēcīgs stimulators, kas izraisa augstāku trauksmes līmeni.

Iegūstiet pietiekami daudz miega

Trauksme un raizes var izraisīt bezmiegu un otrādi. Ja jūs atpūšaties, ir vieglāk uzturēt emocionālo līdzsvaru, atslēgu uz satraukumu.

Apmeklējiet šo rakstu, lai saņemtu padomus par to, kā labāk gulēt.

Palīdzēt cilvēkiem ar OCD

Ja ģimenes loceklim vai draugam ir OCD, vissvarīgākais ir izglītot sevi par šo traucējumu. Dalieties ar šīm zināšanām un informējiet, ka viņi var saņemt palīdzību. Vienkārši redzot, ka traucējumi var tikt ārstēti, var palielināt jūsu motivāciju.

Turklāt varat sekot šiem padomiem:

  • Izvairieties no negatīviem komentāriem: viņi var pasliktināt OCD. Atbalstoša un mierīga vide var uzlabot ārstēšanu.
  • Nepiesakieties vai neprasiet viņam pārtraukt rituālus: spiediens, lai tos izvairītos, tikai pasliktinās simptomus.
  • Centieties būt pēc iespējas pacietīgākiem - katram pacientam ir jāpārvar savas problēmas savā tempā.
  • Mēģiniet uzturēt ģimenes dzīvi pēc iespējas normālāk. Izveidojiet paktu, lai OCD neietekmētu ģimenes labklājību.
  • Sazināties skaidri un tieši.
  • Izmantot humoru: protams, situācija ir smieklīga, ja pacients arī uzskata, ka tas ir smieklīgi. Izmantojiet humoru, ja jūsu ģimenes loceklis ar to neuztraucas.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar OCD var būt papildu problēmas:

  • Nespēja strādāt vai veikt sociālās aktivitātes.
  • Problēmas personiskās attiecības.
  • Zema dzīves kvalitāte.
  • Trauksmes traucējumi.
  • Depresija.
  • Ēšanas traucējumi.
  • Pašnāvības domas vai uzvedība.
  • Alkohola vai citu vielu ļaunprātīga izmantošana.

Atsauces

  1. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM-5 (5 red.). Vašingtona: American Psychiatric Publishing. 2013. lpp. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (2009. gada augusts). "Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: diagnoze un vadība". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psihiatriskā aprūpe. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Ātra atsauce uz DSM-IV-TR diagnostikas kritērijiem. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšana ar iedarbības un reakcijas novēršanu. Uzvedības analītiķis šodien, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktori, kas ietekmē bērnu obsesīvo kompulsīvo traucējumu rašanos". Pediatrs Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.