Vēstuļu veidi, modeļi un ārstēšana

The alkas tā ir subjektīva pieredze, kas sastāv no intensīvas vēlmes vai nepieciešamības patērēt noteiktu vielu vai veikt noteiktu atkarību izraisošu uzvedību.

"Alkas" ir anglosakšu termins, kas spāņu valodā tulko kā "trauksme", "querencia" vai "apetīte". Tas attiecas uz neatvairāmu vēlmi, obsesīvu domu vai atvieglojumu meklēšanu pirms atcelšanas sindroma.

Tas darbojas kā motivējošs stimuls atkārtoti lietot narkotiku, jo ir sagaidāma pozitīva ietekme.

Lai gan tas ir jēdziens, kas parādījās pirms vairāk nekā pusgadsimta, tam ir daudz definīciju. Tomēr visbiežāk izmantotā ir atsauce uz vēlmi pārdzīvot narkotiku vai psihoaktīvās vielas ietekmi, kas ir atkarīga vai lietota iepriekš..

No šī viedokļa tas tiek uzskatīts par galveno recidīvu cēloni atkarīgajām personām pēc epilēzes no vielas atturēšanās. Šķiet, ka tas ir pamatelements, ar kuru tiek atteikta atkarību ārstēšana.

Vēlēšanās var parādīties daudzu atkarību dēļ. Piemēram: ar tabaku, alkoholu, kofeīnu; nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīns, marihuāna, ekstazī. Papildus citām atkarībām, piemēram, atkarību no azartspēlēm, iepirkšanos, pārtiku ("alkas") vai dzimumu, starp daudziem citiem.

Ir novērots, ka tieksme vai vēlme lietot vielu palielinās, kad persona atrodas situācijā, kas saistīta ar šo patēriņu. Piemēram, personai, kas ir atkarīga no alkohola, ieejot bārā, var būt spēcīga vēlēšanās.

Vēlēšanās ir fundamentāls posms, kas atkarīgajiem ir jāpieņem un jāiet cauri, lai pārvarētu atkarību. Tāpēc ārstēšana, kas vērsta uz atkarību pārtraukšanu, sāk ņemt vērā vēlmi.

Tādējādi ir svarīgi atklāt, analizēt, saskarties un kontrolēt nepieciešamību patērēt. Tā kā, pārvaldot šos aspektus, tieksme izzudīs, nodrošinot, ka persona necieš recidīvus.

Daži autori diferencē alkas no impulsa, norādot, ka pirmais ir vēlme sasniegt psiholoģisko stāvokli, ko rada narkotikas (vai atkarību izraisoša uzvedība). Kaut arī impulss attiecas uz meklēšanas uzvedību vai vielas patēriņu. Šādā veidā impulsa mērķis būtu samazināt vēlēšanās.

Šķiet, ka pirmais autors, kurš runāja par tieksmi, bija Wikler 1948. gadā. Viņš to raksturoja kā intensīvu vēlmi patērēt opiātus abstinences fāzē. Tomēr alkohola atkarības izskaidrošanā vairāk tika izmantota tieksme pēc tās sākuma.

1955. gadā Pasaules Veselības organizācija norādīja, ka tieksmi raksturo šādi uzvedības veidi: recidīvs, narkotiku lietošana, kontroles zaudēšana un pārmērīgs ikdienas patēriņš. Tika ierosināts, ka tieksme rodas no psiholoģiskām un fiziskām vajadzībām, kā arī no nepieciešamības pārtraukt atturēšanos.

Tomēr līdz 1990.gadam šī parādība netika rūpīgi izpētīta. Nesen pieaug interese par alkas analīzi. Dažādas psiholoģijas nozares ir mēģinājušas izskaidrot un ņemt to vērā, pētot un ārstējot atkarības. Tādējādi ir kognitīvās psiholoģijas, uzvedības psiholoģijas un neirozinātnes modeļi, kas cenšas izskaidrot tieksmes mehānismu.

Tomēr vēl nav precīzi identificēta tieksme pēc iejaukšanās, jo tas nozīmē subjektīvu pieredzi, kas atšķiras katrai personai.

Vēlmju veidi

Daži autori apstiprina, ka pastāv četri dažādi tieksmes veidi:

Atbilde uz abstinences simptomiem

Šāda veida vēlēšanās notiek tas, kas notiek ar cilvēkiem, kuri lieto šo narkotiku ļoti bieži. Šādos gadījumos viela nerada tik lielu apmierinātību, kā iepriekš, kad viņi pārtrauc to patērēt, viņi jūt lielu diskomfortu.

Līdz ar to, šķiet, ka vēlēšanās vēlreiz jūtas labi un jāatceļ atcelšanas simptomi. Piemēram, tas ir tieksmes veids, ko persona, kas ir atkarīga no tabakas pieredzes, smēķējot samazina viņu trauksmi.

Atbilde uz prieka trūkumu

Šāda veida tieksme atbilst pacientiem, kuri vēlas ātri un intensīvi uzlabot savu garastāvokli. Tas būtu kā veids, kā pašārstēties, kad viņi jūtas bēdīgi, garlaicīgi vai nespēj saskarties ar konkrētām situācijām.

Atbildes reakcija uz pazīmēm, kas saistītas ar atkarību

Atkarīgi cilvēki ir iemācījušies saistīt stimulus, kas iepriekš bija neitrāli ar atalgojumu vai pastiprinājumu, ko radīja patēriņš vai atkarību izraisošā uzvedība. Šādā veidā šie atsevišķie stimuli var izraisīt vēlēšanās automātiski.

Šeit mēs varam ievietot iepriekš minēto piemēru no alkohola atkarīgā persona, kas cenšas atteikties no patēriņa. Vienkārši, lai šī persona aplūkotu bāru no ārpuses, radītu vēlmi ienākt un patērēt alkoholu. Tas ir tāpēc, ka tie ir savienojuši bāra vidi ar alkohola patēriņu.

Atbildiet uz hedoniskām vēlmēm

Tas ir tieksmes veids, kas ir pieredzējis, ja vēlaties palielināt pozitīvu sajūtu. Tas notiek tāpēc, ka cilvēki ir iemācījušies, ka dažas darbības rada lielu gandarījumu, ja tās pavada zāles.

Piemēram, tas var notikt ar cilvēkiem, kuri ir atraduši pozitīvu ietekmi, kombinējot narkotikas un seksu. Tad var gadīties, ka tad, kad viņiem būs seksuālas attiecības, viņi jūtas vēlmi pēc tam atkal uzņemties vielu.

No otras puses, ir autori, kas atšķir atšķirīgus alkas veidus saskaņā ar atturības laiku no atkarības vielas:

Pastiprināta izmantošana

Vēlme rastos narkotiku patēriņa fāzē un izzustu, to atstājot.

Interoceptīvs

Tā ir tieksme pēc mēneša pēc atteikšanās no atkarības uzvedības vai patēriņa un parādās fizisku simptomu vai domu dēļ..

Undercover

Vēlme vai vēlme atjaunojas vairāk nekā divus mēnešus pēc vielas atstāšanas. To raksturo diskomforta sajūta un sevis nosodījums vai pašpilnība, ka zāles vairs nav vēlamas.

Kondicionēts ar iekšējiem un ārējiem signāliem

Tas tiek saglabāts divus gadus pēc patēriņa pārtraukšanas. Vēlēšanu izraisītu iekšējie stimuli, piemēram, domas vai jūtas, kā arī ārējie stimuli, piemēram, vizuālie, ožas vai dzirdes signāli no medija, kas atgādina vienu no narkotikām..

Izskaidrojamie vēlēšanās modeļi

Vairāki autori ir mēģinājuši izskaidrot tieksmi pēc dažādām perspektīvām. Pašlaik dažādu modeļu aspekti bieži tiek apvienoti, lai iegūtu precīzāku skaidrojumu. Trīs galvenie modeļi ir: modelis, kas balstīts uz kondicionēšanu, kognitīvo modeli un neuroadaptīvo modeli.

Modelis, kas balstīts uz kondicionēšanu

Kondicionēšanas teorētiskie modeļi ir iedvesmoti no klasiskās kondicionēšanas un uzvedības psiholoģijas operanta. Vispārīgi runājot, tā paskaidro, ka persona piesaista patēriņu kā atlīdzību, bet saistot atturēšanos kā sodu, kas būtu jāizvairās..

Turklāt šis modelis arī izskaidro, ka ar narkotikām saistītie signāli tiek atkārtoti saistīti ar vielas patēriņu. Tādējādi tie kļūst par kondicionētiem stimuliem, kas nozīmē, ka šie signāli paši provocē vēlmi lietot vielu (alkas)..

Ir dažādi mācību procesi, ar kuriem var stimulēt konkrētu stimulu. Saistībā ar neitrālu stimulu vielai vai atkarību izraisošu uzvedību vai noteiktu stiprinājumu vai atlīdzību par patēriņu, kas izraisa zāļu lietošanas darbību, atkārtojas.

Vēlēšanu kondicionēšanas modeļu ietvaros modelis ir balstīts uz atcelšanas sindroma novēršanu.

Kad cilvēkiem rodas atcelšanas simptomi, viņiem ir negatīvas sajūtas, ka tās varētu mazināt zāļu lietošanu. Šī diskomforta sajūta, kas saistīta ar abstinenci, ir saistīta ar vidi, kurā persona cieš.

Šā iemesla dēļ tiek radīta saikne starp diskomfortu un vēlmi atgriezties patēriņā un vidi, kurā šī persona ir. Tad nākotnē, kad atkarīgais atgriezīsies šajā vidē, viņš atkal piedzīvos vēlmi, lai mazinātu iespējamo abstinences sindromu..

Citi autori ir izstrādājuši modeļus, kuru pamatā ir patēriņa pozitīvās ietekmes meklēšana. Šis modelis aizstāv, ka pozitīvie simptomi, kas rodas narkotiku lietošanas laikā, kļūst par atlīdzību, lai turpinātu to lietot.

Cerība, ka atlīdzība tiks iegūta narkotiku lietošanas laikā, ir tas, kas aktivizētu vēlēšanos, kā arī emocionālo stāvokli, kura mērķis ir atrast vielu..

Kognitīvie modeļi

Kognitīvie modeļi atšķiras no kondicionēšanas modeļiem, jo ​​uzskata, ka viņiem ir vajadzīgs sarežģīts stāvoklis, kas nāk no augstākām garīgām funkcijām. Tie pārsniedz vienkāršu kondicionēšanu.

Tādējādi tā aptver dažādas koncepcijas, piemēram, atmiņas par narkotiku, tās patēriņa pozitīvās cerības, koncentrācijas problēmas, uzmanību uz konkrētiem stimuliem, lēmumu pieņemšanu par patēriņu vai interpretācijas par savu fizioloģisko reakciju..

Šajā pieejā piedalās personas pārliecība par savu spēju cīnīties pret vēlmi atgriezties patēriņā.

Neuroadaptīvais modelis

Šis modelis piedāvā izskaidrot tieksmi pēc smadzeņu neuroanatomijas un neiroķīmijas. Viņa galvenais pētījums tiek veikts ar dzīvnieku modeļiem un neirotogrāfijas metodēm.

Tādējādi viņš apgalvo, ka alkas var būt saistītas ar noteiktām smadzeņu zonām un dažiem neirotransmiteriem.

Šie modeļi cenšas sasaistīt alkas īpašības ar noteiktām neironu sistēmām, piemēram, daudzas zāles, šķiet, aktivizē accumbens kodolu, kas tiek uzskatīts par smadzeņu atalgojuma centru..

Šī struktūra savienojas ar amygdalu, kas ir limbiskās sistēmas galvenā joma. Ietekmē emocijas, stresa regulēšanu un nosacītu mācīšanos. Turklāt akumbēnu kodolam ir savienojumi ar noteiktām frontālās garozas vietām.

Šajā mūsu smadzeņu daļā ir integrēta informācija, kas nāk no mūsu jutekļiem, piemēram, redzes, dzirdes un ožas stimuliem.

Konkrētāk, dorsolaterālā prefrontālā zonā atrodas atalgojuma atmiņas par narkotiku lietošanu, kā arī apetīte. Tādā veidā ar lielāku uzmanību var atcerēties situācijas, kas atbilst vielu lietošanai, jo dorsolaterālā prefrontālā garoza atkal tiks aktivizēta ar jutekļu informāciju, kas nāk no šīm situācijām..

No otras puses, dorsolaterālā prefronta garozas darbību regulē cita zona, ko sauc par orbitofrontālo garozu. Pateicoties šai jomai, ir iespējams pamatot un novērtēt narkotiku lietošanas riskus un ieguvumus. Tādējādi, ja orbitfrontālā garoza ir ievainota vai mainīta, tā izraisīs cilvēka impulsīvu darbību.

Vēlmju ārstēšana

Aprakstītie modeļi un vēlēšanās veiktie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz labāku ārstēšanu, lai novērstu atkarību. Konkrēti, lai novērstu recidīvus atveseļošanās laikā.

Kognitīvās uzvedības terapijas sniedz pacientiem kognitīvās stratēģijas, lai pārvaldītu tieksmi un situācijas, kas to izraisa. Tas nozīmē, ka viņi stiprina personu, lai pretotos vēlmei atgriezties pie patēriņa.

Piemēram, terapijā tiek ārstēti nepareizi lietojoši uzskati, kas veicina patēriņu, tiek izstrādāti traucējošie paņēmieni, pašrakstījumi, iztēles tehnika, uzdevumu plānošana un metodes, kā veselīgi samazināt trauksmi..

Viena no metodēm, ko izmanto, lai kontrolētu tieksmi, ir domāšanas pārtraukšanas metode. Tas kalpo tā, lai pacients novērstu domu ķēdi, kas rada vēlēšanās negatīvās emocijas.

Šim nolūkam personai ir jāapzinās savas domas, kas saistītas ar tieksmi, ko viņi vēlas likvidēt. Piemēram: "Es jutīšos slikti, ja neņemšu narkotikas." Kamēr pacients saka frāzi, terapeitam jāpārtrauc vārdi, piemēram, "Stop!" Vai "Stop!".

Šis vingrinājums tiks atkārtots vairākas reizes, līdz pacients spēs to izdarīt automātiski bez terapeita palīdzības. Turklāt jūs mēģināt aizstāt negatīvo domāšanu ar nesaderīgu vai novirzītāju.

No otras puses, ir atrastas zāles, kas var samazināt alkas. Lielākā daļa ieteicama alkohola atkarībai. Tomēr šo metodi parasti neizmanto, jo tās efektivitāte nav pilnībā pierādīta. Šķiet, ka labāk, ja tie ir apvienoti ar citām terapijām, piemēram, izziņas.

Dažas no visbiežāk lietotajām pretapaugšanas zālēm ir: disulfirāms, acamprosāts un naltreksons. Pēdējais, šķiet, bloķē narkotiku pastiprinošo ietekmi.

Atsauces

1. Castillo, I. I., un Bilbao, N. C. (2008). Alkas: jēdziens, mērīšana un terapija. Ziemeļu garīgā veselība, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., un Sitjas Carvacho, M. (2004). Alkas, būtiska abstinences sastāvdaļa. Spānijas Neuropsychiatry asociācijas žurnāls (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Kognitīvās uzvedības stratēģijas iejaukšanās pārvaldībai. Drug Addiction žurnāls, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Mācību stratēģiju piemērošana nelabvēlīgos apstākļos. Madride: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T. un Gallús, E. M. (2001). Vēlēšanās un narkomānija. Atkarību izraisošie traucējumi, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitīvās alkas jēdzieni. Alkohola izpēte un veselība, 23 (3), 215-224.