Īss psihisko traucējumu cēloņi, simptomi un ārstēšana

The īss psihisks traucējums tas ir viens no psihotisko simptomu parādīšanās apstākļiem. Tas ir; halucinācijas, garīga mākoņi, maldi, nesakārtota valoda utt..

Tomēr tas atšķiras no citiem psihotiskiem traucējumiem, kuros tas pēkšņi parādās, kas ir īss (vismaz vienu dienu un ne vairāk kā vienu mēnesi), un pēc šī perioda pacients parasti pilnībā atgūstas. Ļoti reti epizode tiek atkārtota vienā un tajā pašā personā.

Vēl viena īsa psihotiskā traucējuma atšķirīga iezīme ir tā, ka to neizraisa šizofrēnijas, murgu traucējumu, bipolāru traucējumu, šizoafektīvu traucējumu, narkotiku lietošanas vai noteiktu medicīnisku stāvokļu, piemēram, smadzeņu audzēja, klātbūtne..

Kāds ir īsu psihotisku traucējumu izplatība?

Īsas psihotiskas slimības sastopamība un izplatība nav precīzi zināma, tomēr ir zināms, ka tas ir neparasts traucējums.

Saskaņā ar Susser et al. (1995), kurā viņi novērtēja 221 pacientu ar psihozi, konstatēja, ka tikai 20 no tiem (9%) saņēma īsu psihotisku traucējumu diagnozi..

Šķiet, ka tā rodas pirmo reizi no 30 līdz 50 gadiem, un tā ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Faktiski Susser & Wanderling (1994) starptautiskā pētījumā tika konstatēts, ka šī slimība ir divreiz lielāka sievietēm nekā vīriešiem..

Tas ir saistīts arī ar zemu sociālekonomisko stāvokli, imigrantu vai personības traucējumu klātbūtni, piemēram, paranojas vai antisociālas personības traucējumi..

Cēloņi

Šī traucējuma specifiskie cēloņi nav zināmi, bet tas, iespējams, ir iedzimtu, bioloģisku, vides un psiholoģisku riska faktoru kombinācija..

Ir konstatēts, ka īss psihiskais traucējums mēdz atkārtošanos tajā pašā ģimenē, kāpēc tas nozīmē, ka tam ir jābūt iedzimtajam komponentam..

Šķiet, ka tas ir arī riska faktors, lai ģimenes anamnēzē būtu psihoze vai garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija vai bipolāri traucējumi..

Tomēr parastā lieta ir tāda, ka šie ģenētiskie faktori pievienojas stresa faktoriem, lai parādītos traucējumi. Tāpat kā ģimenes konflikti, traumatiski notikumi, darba problēmas, nopietnas slimības, tuvinieku nāve, nenoteikts migrācijas statuss utt..

No psihoanalītiskā viedokļa ir apstiprināts, ka īss psihiskais traucējums rodas izdzīvošanas mehānismu nepietiekamības dēļ. Tas nozīmē, ka personai nav nepieciešamo prasmju, lai sevi aizstāvētu ārkārtīgi stresa situācijā vai arī tas ir nepieņemams impulss. Tad šis nosacījums parādās kā evakuācijas veids.

Citi faktori, kas, šķiet, palielina īsu psihotisku traucējumu rašanās risku, ir toksīnu, piemēram, marihuānas, vai dažu medikamentu klātbūtne..

Šķiet, ka tie ietekmē neirotransmiteru līmeni, vielas, kas ļauj nervu šūnām sazināties. Galvenie iesaistītie neirotransmiteri ir glutamāts, dopamīns un serotonīns.

Īsas psihotiskas slimības veidi

Šķiet, ka ir trīs galvenie veidi, kā klasificēt īsos psihiskos traucējumus pēc to izraisītāja:

- Ja tas rodas no identificējama stresa izraisītāja: To sauc arī par īso reaktīvo psihozi, un to izraisa traumas vai ļoti stresa notikums personai. Piemēram, negadījums, uzbrukums, mīļotā nāve vai dabas katastrofa.

- Bez nosakāmiem stresa faktoriem: šajā gadījumā acīmredzot nav stresa vai traumu, kas varētu izraisīt traucējumus.

- Ja tas rodas pēc piegādes: šis veids notiek, acīmredzot, sievietēm, aptuveni 4 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Saskaņā ar Nolen-Hoeksema (2014) datiem aptuveni 1 no 10 000 sievietēm īsi pēc psiholoģijas piedzīvo īsu psihotisku traucējumu.

Simptomi

Kā jau minēts, simptomiem jābūt vismaz vienu dienu un ne ilgāk kā vienu mēnesi. Ja tie ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, tas var būt vēl viens traucējums, piemēram, šizofrēnija.

Vairāki no šiem simptomiem (piemēram, murgiem un halucinācijām) tradicionāli ir saistīti ar pārmērīgu dopamīna daudzumu vai tā receptoriem smadzeņu mezolimbiskajā ceļā..

Īsās psihotiskās slimības galvenie simptomi ir:

- Maldi: tie ir uzskati, ka pacients tur ļoti stingri, bet kuriem nav loģiska pamata, nevar pierādīt ar pieredzi vai nav piemēroti viņu kultūrai.

Turklāt, pat ja pierādīts citādi, persona ignorēs pierādījumus, kas ir pretrunā ar viņu idejām un turpinās aizstāvēt tos.

Ir dažādi maldu veidi, bet visbiežāk ir vajāšanas maldi (viņš uzskata, ka meklē viņu vai vēlas viņu sāpēt), diženums (viņš uzskata, ka viņš ir ārkārtējs cilvēks ar pārdabiskiem talantiem), atsauces delīrijs (viņš aizdomās, ka viss redz vai dzird, ir vērsts pret viņu, cita starpā.

- Halucinācijas: Halucinācijas ir vēl viens psihozes simptoms. Šajā gadījumā pacients spilgti piedzīvo notikumus, kas nav notikuši. Tāpat ticiet ar pilnīgu pārliecību, ka jūsu pieredze ir reāla. Tas atšķiras no uztveres izkropļojumiem, kas šajā gadījumā ir atsevišķu aizdomās turēto personu augļi.

No otras puses, halucinācijas sastāv no tādu elementu redzēšanas, dzirdes, sajūtas, smaržošanas, kas nepastāv, jo tikai tos skarošie var tos uztvert.

- Dezorientācija un neskaidrības

- Uzmanības un atmiņas izmaiņas: konkrēti, šo spēju samazināšana.

- Neorganizēta domāšana: viņu domu loģiskā saistība tiek zaudēta, lai idejas rastos haotiski, neko nedarot ar otru.

- Neorganizēta valoda vai muļķības: nesaskaņotas domāšanas un uzmanības un atmiņas problēmu dēļ valoda tiek būtiski ietekmēta.

Konkrēti, šie pacienti, šķiet, saista bezjēdzīgus teikumus, nepārtraukti runā par to pašu tēmu vai pēkšņi pāriet no viena temata uz citu. Īsi sakot, tās valoda ir pilna ar pretrunām.

- Katatoniska uzvedība: tas attiecas uz dažādām motoru novirzēm. Tie var būt kustība, pārmērīga aktivitāte ar lielu satraukumu, ekstrēms negativisms (vai pretestība ievērot instrukcijas vai mobilizēt bez redzama iemesla) vai klusums (runas neesamība)..

Šeit ir iekļauti arī stereotipiski kustības, eholālija (nevajadzīgi atkārtojot zvanītāja izsauktos vārdus) vai echopraxia (nejauši atkārto sarunu partnera veiktās kustības).

- Neorganizēta uzvedība vai dīvaina uzvedība: Runa ir par uzvedību, kas nav veselā saprāta, piemēram, zupas ēšana ar dakšiņu, izģērbies publiski, smejas, kad sociāli nav izdevīgi to darīt utt..

- Izmaiņas ieradumos: piemēram, miega grafiki un ēdienu maiņa, kā arī enerģijas vai aktivitātes līmeņi. Parastās pārmaiņu rezultātā ir arī vērojams svara pieaugums vai samazinājums.

- Personīgās higiēnas neievērošana un kleita.

- Nespēja pieņemt lēmumus.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Vispirms ir jāņem vērā, nosakot, ka uzvedība ir kultūras ziņā piemērota. Tas ir, tie sakrīt ar kultūru, pārliecību un reliģiskajām darbībām, kas dominē pacienta vidē.

DSM V (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā) ir noteikti vairāki kritēriji, lai diagnosticētu īsu psihotisku traucējumu..

Pacientam noteikti ir jābūt vienam vai vairākiem šādiem simptomiem: murgiem, halucinācijām vai neorganizētai valodai. Vēl viens sarakstā iekļautais simptoms ir katatoniska uzvedība vai ļoti neorganizēta.

Rokasgrāmatā ir norādīts, ka uzvedība, kas ir kultūras ziņā pieņemama, nevar tikt iekļauta kā simptomi. Piemērs varētu runāt ar Dievu. Mēs nevaram uzskatīt to par simptomu, ja persona ir ļoti reliģiska un savā vidē tiek uzskatīta par normālu.

Vēl viens diagnozes kritērijs ir tas, ka traucējumi ilgst vismaz vienu dienu un ne vairāk kā vienu mēnesi, pirms atgriežas iepriekšējā stāvoklī, kas pastāvēja pirms slimības..

Visbeidzot, ir norādīts, ka šo traucējumu nevar attiecināt uz jebkuras vielas, piemēram, medikamenta vai zāļu fizioloģisko iedarbību, kas ir medicīnisks stāvoklis; psihiski traucējumi, bipolāri traucējumi vai citi psihotiski traucējumi.

No otras puses, ir jāprecizē, kādam tipam tas pieder (minēts iepriekš). Tas ir, ja to izraisa ļoti acīmredzams stressors (īss reaktīvs psihoze), ja tam nav būtisku stresa faktoru vai ja tas parādās pēc dzemdībām.

Lai pabeigtu diagnozi, traucējuma smagumu var noteikt, izmantojot 5 punktu skalu (0 nozīmē, ka trūkst, un 4 - maksimālais smagums).

To kvantitatīvi novērtē pēc murgiem, halucinācijas, runas, uzvedības un negatīviem simptomiem (apātija, interešu trūkums, depresija, izolācija)..

Tomēr īsas psihotiskas slimības diagnozi var veikt, nenorādot smagumu.

Prognoze

Parasti šim traucējumam ir laba prognoze. Tas ir tāpēc, ka tas ilgst mazāk nekā mēnesi un pēc tam pacients atgriežas savā iepriekšējā funkcionēšanas stāvoklī.

Labāka prognoze ir saistīta ar pēkšņu parādīšanos, īsu simptomu ilgumu, šizoīdu personības iezīmju neesamību, apjukumu un dezorientāciju, identificējamu un ļoti intensīvu stresu, ģimenes psihiatriskās vēstures neesamību un labu adaptāciju videi pirms slimību.

Šādos gadījumos ir ļoti sarežģīti, ka nākotnē parādās īss psihiskais traucējums.

Prognoze ir vēl labāka, ja pacientiem nav psihiatriskas anamnēzes vai citi traucējumi, kas izauguši pirms īsa psihotiskā traucējuma. Par laimi, saskaņā ar Eiropā veiktajiem pētījumiem, no 50 līdz 80% pacientu nav ievērojamu psihiatrisko izmaiņu (Medscape, 2016).

Tomēr citi mazākuma gadījumi vēlāk izveido hroniskus garīgus traucējumus, piemēram, šizofrēniju vai garastāvokļa traucējumus.

Dažreiz, kad psihiskie simptomi ir atrisināti, var ārstēt arī depresijas simptomus..

Ārstēšana

Kā jau minēts iepriekš, pēc definīcijas īsi psihiski traucējumi ir mazāk nekā mēnesi.

Tomēr jums ir jābūt piesardzīgiem un jāārstē šis traucējums pēc iespējas ātrāk, jo tas ir saistīts ar lielu risku sevi vai citus kaitēt. Tāpat kā ar pašnāvības iespējamību, kas psihisko epizožu laikā ir lielāka (īpaši, ja ir depresijas simptomi).

Vēl viens iemesls, kāpēc nepieciešams pēc iespējas ātrāk apmeklēt, ir tas, ka īss psihiskais traucējums var būt pazīme, ka parādās cits nopietns garīgs traucējums..

Faktiski, līdz mēneša beigām nav zināms, vai tas bija īss psihotisks traucējums vai cita stāvokļa sākums ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, šizofrēniju..

Šo iemeslu dēļ ārstēšana ir būtiska. Tas būs līdzīgs tam, kas tika noteikts akūtas šizofrēnijas epizodē.

Principā, kad pacientam ir diagnosticēts, ir būtiski izglītot viņu un viņa ģimeni par to, ko slimība ir sīki aprakstīta. Papildus izskaidrot ārstēšanas veidu un zāļu iespējamo blakusparādību.

Medikamenti ir būtiski, lai mazinātu psihiskos simptomus un stabilizētu pacientu. Visbiežāk lietotie antipsihotiskie līdzekļi parasti tiek izmantoti šizofrēnijai. To vidū ir tipiskie antipsihotiskie līdzekļi vai "neiroleptiskie līdzekļi", piemēram, haloperidols, leksapīns, hlorpromazīns, tioridazīns, perfenazīns, flufenazīns utt..

Šīs zāles parasti ir efektīvas pozitīviem simptomiem (halucinācijas, murgi ...), bet ne negatīviem. Turklāt tie var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē nervu sistēmu, piemēram, muskuļu stīvums, trīce vai nervozitāte.

Šī iemesla dēļ parasti tiek izmantoti jaunākie atipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, olanzapīns, ziprazidons, klozapīns utt..

No otras puses, tā kā cilvēkiem ar īsu psihotisku traucējumu ir lielāks risks, ka viņiem ir arī depresijas simptomi, dažreiz tiek iekļauti antidepresanti. Bieži tas ir par serotonīnerģiskām zālēm, piemēram: fluoksetīnu, sertralīnu, paroksetīnu, citalopramu utt..

Ja pacients ir arī ļoti noraizējies vai tam ir miega traucējumi, var izrakstīt trankvilizatorus, piemēram, diazepāmu vai lorazepāmu..

Devas un perfektu līdzsvaru var mainīt atkarībā no katra gadījuma, un ārstam ir jākoriģē..

Ir arī konstatēts, ka psiholoģiskā kognitīvās uzvedības terapija ir būtiska personas pareizai atveseļošanai. Tas palīdzēs pacientam saprast viņu stāvokli, atrast iespējamo traucējuma avotu un pārvaldīt viņu domas un uzvedību, lai padarītu tos adaptīvākus.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA). (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-V).
2. Īss psihisks traucējums. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 9. novembrī no Vikipēdijas.
3. Īss psihisks traucējums. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 9. novembrī no MedicNet.
4. Tehnisko terminu vārdnīca. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 9. novembrī no Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Īss psihisks traucējums. Saturs iegūts 2016. gada 9. novembrī no MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Nenormāla psiholoģija (6. izdevums). Ņujorka, NY: McGraw-Hil Izglītība. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (2016. gada jūlijs). Īss psihisks traucējums. Izgūti no MSD rokasgrāmatas.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemioloģija, diagnoze un īsu psihozes gaita. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemioloģija akūtai akūtai remitējošai psihozei pret šizofrēniju. Seksuālā un sociokulturālā vide. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Kas ir īss psihotisks traucējums? (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 9. novembrī no WebMD.