Šizoafektīvs traucējums Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The šizoafektīvs traucējums ir garīgs traucējums, ko raksturo šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu, vai nu depresijas, vai bipolāru traucējumu simptomu maisījums..

Simptomi parasti sākas pieauguša vecuma sākumā, kas rodas mazāk nekā 1% iedzīvotāju. Šķiet, ka cēloņi ir ģenētiski, neirobioloģiski un vides ziņā, un narkotiku lietošana var pasliktināties.

Galvenā pašreizējā ārstēšana parasti ir antipsihotiskie līdzekļi kopā ar antidepresantiem vai garastāvokļa stabilizatoriem. Lai uzlabotu psihosociālo darbību, ir svarīga psihoterapija un profesionālā rehabilitācija.

Abi šizoafektīvā traucējuma veidi - abi ar dažiem šizofrēnijas simptomiem - ir:

  • Bipolārie veidi, kas ietver mānijas epizodes un dažreiz lielu depresiju.
  • Depresijas veids, kas ietver tikai lielas depresijas epizodes.

Šajā rakstā es izskaidrošu jūsu simptomus, cēloņus, ārstēšanu, sekas un daudz ko citu.

Šizoafektīva traucējuma simptomi

Personai ar šizoafektīvu traucējumu ir nopietnas garastāvokļa pārmaiņas un daži šizofrēnijas psihiski simptomi, piemēram, murgi, neorganizēta domāšana vai halucinācijas..

Psihiskie simptomi var rasties, ja nav garastāvokļa simptomu.

Depresijas simptomi

  • Svara zudums vai ieguvums.
  • Slikta apetīte.
  • Enerģijas trūkums.
  • Intereses zaudēšana par patīkamām aktivitātēm.
  • Sajūta bezcerīga vai mazvērtīga.
  • Vainība.
  • Gulēt maz vai pārāk daudz.
  • Nespēja domāt vai koncentrēties.
  • Domas par nāvi vai pašnāvību.

Mānijas simptomi

  • Maz vajadzība gulēt.
  • Uzbudinājums.
  • Piepūšamā pašcieņa.
  • Viegli nojaukt.
  • Sociālās, darba vai seksuālās aktivitātes pieaugums.
  • Bīstama vai destruktīva uzvedība.
  • Ātrās domas.
  • Runājiet ātri.

Šizofrēnijas simptomi

  • Halucinācijas.
  • Maldi.
  • Neorganizēta domāšana.
  • Dīvaina vai neparasta uzvedība.
  • Lēna kustība vai kustība.
  • Maz motivācija.
  • Runas problēmas.

Šizoafektīva traucējuma cēloņi

Tiek uzskatīts, ka šizoafektīva traucējuma cēlonis ir vides un ģenētisko faktoru kombinācija.

Saskaņā ar pētnieka Karpena un kolēģu teikto ģenētiskie pētījumi neatbalsta skizofrēnijas, psihisko noskaņu un šizoafektīvo traucējumu viedokli kā etioloģiski atšķirīgas vienības.

Pēc šo pētnieku domām, pastāv vispārēja mantojuma ievainojamība, kas palielina šo sindromu risku; daži ceļi var būt specifiski šizofrēnijai, citi bipolāriem traucējumiem un citi šizoafektīviem traucējumiem..

Tādēļ cilvēka ģenētiskie un vides faktori mijiedarbojas dažādos veidos, lai radītu atšķirīgus traucējumus.

Konkrētāk, šizoafektīvs traucējums ir saistīts ar vecāku vecumu, kas ir zināms ģenētisko mutāciju cēlonis.

Vielu ļaunprātīga izmantošana

Ir grūti pierādīt skaidru saikni starp narkotiku lietošanu un psihotisko traucējumu attīstību, tomēr ir pierādījumi par marihuānas īpašo lietošanu..

Jo vairāk tiek patērēts kaņepes, jo lielāka iespēja, ka persona attīstīs psihotiskus traucējumus, palielinot risku, ja to lieto pusaudža vecumā.

Pētījums par Yale University (2009) konstatēja, ka kanabinoīdi palielina konstatētas psihotiskas slimības simptomus un izraisa recidīvu.

Divas kaņepju sastāvdaļas, kas izraisa sekas, ir tetrahidrokanabinols (THC) un kanabidiols (CBD)..

No otras puses, aptuveni puse cilvēku ar šizofrēniju lieto pārmērīgas narkotikas vai alkoholu. Ir pierādījumi, ka alkohola lietošana var izraisīt psihotisku traucējumu attīstību, ko izraisa vielu lietošana.

Arī amfetamīnu un kokaīna patēriņš var izraisīt psihozi, kas var saglabāties pat abstinentos cilvēkiem.

Visbeidzot, lai gan šizoafektīvi cilvēki neuzskata par traucējuma cēloni, viņi patērē vairāk nikotīna nekā vispārējie iedzīvotāji..

Diagnoze

Ja ir aizdomas, ka personai ir šizoafektīvs traucējums, ieteicams izpētīt slimības vēsturi, veikt fizisku pārbaudi un veikt psiholoģisko novērtējumu..

  • Asins analīzes, attēlu pētījumiTas var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), asins analīzes, lai izslēgtu apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, un testus, lai izslēgtu narkotiku vai alkohola lietošanu. Var veikt arī attēlveidošanas pētījumus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
  • Psiholoģiskais novērtējums: novērtēt garīgo stāvokli, uzvedību, izskatu, domas, garastāvokli, murgus, halucinācijas, vielu lietošanu ...

DSM-IV diagnostikas kritēriji ir radījuši problēmas pretrunīgi; Veicot diagnozi, tas netiek uzturēts pacientiem ilgstoši un tam ir apšaubāms diagnostikas derīgums.

Šīs problēmas ir samazinātas DSM-V. Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV un DSM-V ir šādi.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Nepārtraukts slimības periods, kura laikā vērojama maniakāla vai jaukta depresijas epizode vienlaikus ar simptomiem, kas atbilst A kritērijam šizofrēnijai.

B) Tajā pašā slimības periodā vismaz 2 nedēļas ir bijuši murgi vai halucinācijas, ja nav izteiktu afektīvo simptomu..

C) Simptomi, kas atbilst garastāvokļa traucējumu epizodes kritērijiem, ir sastopami būtisku daļu no slimības aktīvo un atlikušo fāžu kopējā ilguma..

D) Izmaiņas nav saistītas ar kādas vielas tiešu fizioloģisko ietekmi vai slimību.

Kodēšana, pamatojoties uz tipu:

  • .Bipolārs tips: izmaiņas ietver mānijas vai jaukto epizodi.
  • 0.1 Depresijas veids: izmaiņas ietver tikai lielas depresijas epizodes.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-V

A. Nepārtraukts slimības periods, kurā pastāv liela garastāvokļa (depresīvā vai mānijas) epizode, kas vienlaikus ir skizofrēnijas A kritērijs. Piezīme: galvenajai depresijas epizodei jāietver A1 kritērijs.

B. Depresīvs noskaņojums. Murgi vai halucinācijas ilgāk par divām nedēļām slimības ilguma laikā, ja nav liela garastāvokļa epizodes (depresijas vai mānijas).

C. Simptomi, kas atbilst galvenās garastāvokļa epizodes kritērijiem, ir sastopami lielākajā daļā slimības.

D. Izmaiņas nav saistītas ar vienas vai citas vielas iedarbību
veselības stāvoklis.

Norādiet, vai:

  • Bipolārs tips: ja mānijas epizode ir daļa no slimības. Var rasties arī liela depresijas epizode.
  • Depresijas veids: rodas tikai lielas depresijas epizodes.
  • Ar katatoniju.

Šizoafektīva traucējuma ārstēšana

Šizoafektīva traucējuma primārā ārstēšana ir medikamenti, kuriem ir labāki rezultāti kopā ar ilgtermiņa psiholoģisko un sociālo atbalstu.

Hospitalizācija var notikt brīvprātīgi vai nejauši, lai gan tā pašlaik ir reta.

Pierādījumi liecina, ka vingrinājumam ir pozitīva ietekme uz šizofrēnijas cilvēku fizisko un garīgo veselību.

Zāles

Šīs zāles lieto psihozes un garastāvokļa simptomu mazināšanai.

Antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti gan ilgstošai ārstēšanai, gan recidīva novēršanai.

Ieteicams izmantot netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, jo tiem ir noskaņojuma stabilizējošā aktivitāte un mazāk blakusparādību. Paliperidonu apstiprina FDA, lai ārstētu šizoafektīvus traucējumus.

Antipsihotiskie līdzekļi jālieto minimālajā devā, kas nepieciešama, lai kontrolētu simptomus, jo tie var izraisīt blakusparādības, piemēram, ekstrapiramidālos simptomus, metaboliskā sindroma risku, svara pieaugumu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, paaugstinātu asinsspiedienu. Daži antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, ziprazidons un aripiprazols, ir saistīti ar mazāku risku nekā citi, piemēram, olanzapīns..

Klozapīns ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kas atzīts par īpaši efektīvu, ja citi nav ieguvuši rezultātus. Tas jāapsver arī cilvēkiem ar pastāvīgām pašnāvības domām un uzvedību. Starp 0,5 un 2% cilvēku, kas lieto klozapīnu, var attīstīties komplikācija, ko sauc par agranulocitozi.

Bipolārā tipa kontrole ir līdzīga bipolāriem traucējumiem. Litija vai garastāvokļa stabilizatori, piemēram, valproīnskābe, karbamazapīns un lamotrigīns, tiek parakstīti kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem.. 

Depresijas veida gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš antidepresanta parakstīšanai, jo tas var palielināt depresijas epizožu un mānijas biežumu..

Cilvēkiem, kuriem ir trauksme, var izmantot īslaicīgas anksiolītiskas zāles. Daži no tiem ir lorazepāms, klonazepāms un diazepāms (benzodiazepīni)..

Psihoterapija

Psihoterapija var palīdzēt - kopā ar medikamentiem - normalizēt domas, uzlabot sociālās prasmes un samazināt sociālo izolāciju..

Uzticības attiecību veidošana var palīdzēt personai labāk izprast viņu stāvokli un justies daudz cerīgākiem. Mēs strādājam arī ar dzīves plāniem, personiskajām attiecībām un citām problēmām.

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) palīdz mainīt negatīvu domāšanu un uzvedību, kas saistīta ar depresijas simptomiem. Šīs terapijas mērķis ir atpazīt negatīvās domas un mācīt pārvarēšanas stratēģijas.

No otras puses, ģimenes vai grupu terapija var būt efektīva, ja persona var apspriest savas reālās problēmas ar citiem cilvēkiem. Atbalsta grupas var palīdzēt samazināt sociālo izolāciju.

Elektrokonvulsīvā terapija

Cilvēkiem, kam ir smaga depresija vai smagi psihotiski simptomi, kas nav reaģējuši uz ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem, var apsvērt elektrokonvulsīvo terapiju..

Komplikācijas

Cilvēkiem ar šizoafektīviem traucējumiem var būt vairākas komplikācijas:

  • Aptaukošanās, diabēts un fiziska neaktivitāte.
  • Vielu lietošana: nikotīns, alkohols un marihuāna.
  • Pašnāvnieciska uzvedība.
  • Sociālā izolācija.
  • Bezdarbs.
  • Trauksmes traucējumi.

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka šizoafektīvs traucējums notiek 0,5 līdz 0,8% cilvēku jebkurā dzīves posmā, biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sieviešu lielo koncentrāciju depresīvajā apakškategorijā, bet bipolārā apakštipa ir vairāk vai mazāk vienāda dzimumu sadalījums..

Prognoze

Daži pētījumi liecina, ka aptuveni 47% cilvēku ar šo slimību pēc pieciem gadiem var būt remisijas. 

Prognoze ir atkarīga no personas funkcionēšanas pirms slimības sākuma, ciesto epizožu skaita, psihisko simptomu noturības un kognitīvās pasliktināšanās līmeņa..

Vai jūs varat novērst?

Nē, bet, ja kāds tiek diagnosticēts un sāk ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, tas var samazināt biežas recidīvus un hospitalizāciju un samazināt personīgās dzīves pārtraukumu.

Kad sazināties ar speciālistu

Ja jums, ģimenes loceklim vai draugam ir pieredze, ir jāsazinās ar speciālistu:

  • Depresija ar bezcerības sajūtu.
  • Pēkšņs enerģijas pieaugums un līdzdalība riskantā uzvedībā.
  • Sapratnes vai dīvainas domas.
  • Simptomi, kas ārstēšanas laikā pasliktinās vai nepaliek labāki.
  • Pašnāvības domas vai citi.
  • Nespēja rūpēties par sevi.

Un kādas ir jūsu pieredzes ar šizoafektīviem traucējumiem??

Atsauces

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maijs 2013. gadā). "Šizoafektīviem traucējumi, DSM-5". Šizofrēnija Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Šizofrēnijas terapija". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (2007. gada marts). "Kognitīvā apmācība atbalstītajai nodarbinātībai: 2-3 gadus pēc nejaušības principa kontrolēta pētījuma rezultāti.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, R Tandon, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktūra psihotiskiem traucējumiem in DSM-5 klasifikācijā." Šizofrēnija Research 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maijs 2013. gadā). "Šizoafektīviem traucējumi, DSM-5". Šizofrēnija Research 150 (1): 21-5.