Sleepwalking bērniem simptomi, cēloņi un ārstēšana

The miega laikā bērni raksturo vairāk vai mazāk sarežģītu uzvedību secība, kas notiek lēna viļņa miega laikā, notiek starp 3. un 4. fāzi, kas nav REM miega laikā, parasti nakts pirmajā trešdaļā.

Tas ir klasificēts miega traucējumu gadījumā un ir problēma, kas ietilpst parazomnijās, pamošanās traucējumos.

Parazomnijas raksturo neparasti notikumi vai uzvedība, kas saistīta ar miegu, tās specifiskās fāzes vai miega režīma pārejas momenti..

Citas parazomnijas bez gulēšanas, ir murgi, nakts bailes vai citi neprecizēti parazīmi (miega paralīze, REM miega traucējumi)..

Gulēšanas laika epizode sākas ar ķermeņa kustībām, kas var nonākt pie subjekta, lai pēkšņi sēdētu uz gultas vai arī varētu piecelties un sākt klīstot.

Tas var būt saistīts ar citiem miega traucējumiem. Šādā veidā mēs bieži konstatējam, ka tas pats indivīds iepazīstina ar somnambulismu, somniloquium, kas norāda, ka varētu būt kāda veida attiecības.

Turklāt bērniem pirms daudziem gulēšanas ceļiem notiek nakts bailes, kā arī bērni ar enurēzi biežāk piedzīvo miegainību visā pusaudža vecumā..

Ar pamošanās traucējumiem mēs atsaucamies uz daļējas atmodas izpausmēm, kas notiek visā sapnī. Tie ir primāro traucējumu mehānismi normālas atmodas mehānismos.

Gulšņu klasifikācija un diagnostika

Sleepwalking ir iekļauts parasomnias. Viņi bērnībā nav nopietni traucējumi, lai gan tie var kļūt kaitinoši un saņemt ģimenes uzmanību, jo tie ir apjomīgi.

Turklāt pārmērīgs nogurums, febrili procesi vai trauksme var tos palielināt.

Parazomnijas diagnoze jāveic ar detalizētu klīnisko vēsturi, un dažos gadījumos var izmantot polisinogrāfiju, lai atšķirtu to no dažiem epilepsijas veidiem..

Epizodes laikā bērns var atbildēt uz jautājumiem, bet ne vienmēr, jo viņš parasti nesaprot vārdu nozīmi.

Turklāt ir grūti viņu pamodināt, jo viņš ir ļoti aizmigis, un, ja viņš to var izdarīt, viņš būs nedrošs un būs dīvaini, jo viņš neatpazīs situāciju.

Sleepwalking atrodas Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-V), ar parazemnijām un bez REM miega arousal traucējumiem.

Tajā tā tiek diagnosticēta, kad persona atkārtojas epizodēs, kurās indivīds izkļūst no gultas un staigā miega laikā.

Šīs epizodes laikā viņam ir skatiens fiksēts un tukšs, un tas ir relatīvi nejūtīgs pret centieniem, ko citi cilvēki dara, lai sazinātos ar viņu, pamodoties tikai pēc lielām grūtībām.

Gulēšanas vingrinājumu simptomi un raksturojums

Miegsirdība sastāvētu no disociēta apziņas stāvokļa, jo miega fenomens (neirofizioloģiskais stāvoklis) ir apvienots ar pamošanās (izskats, uzvedība) fenomenu. Tas būtu uzskatāms par satraukuma traucējumu.

Kā jau esam teikuši, tas ir novērojams nakts pirmajā pusē, kad biežāk notiek 3 un 4 fāzes, kas nav REM miega..

Sakarā ar traucējumu īpašībām, sagaidāms, ka tas notiks REM miega laikā, kad ir ātra encefalogrāfiskā aktivitāte, un pastāv liela smadzeņu aktivācija..

Tomēr pierakstos tiek konstatēts, ka tas parādās miega laikā, kas nav REM, kur garoza tiek pakāpeniski deaktivizēta un lēni viļņi parādās papildus muskuļu tonusa samazinājumam, zemākai smadzeņu asins plūsmai un sirdsdarbības ātrumam vai glikozes metabolismam..

Somnambulista simptomi ir ķermeņa kustības, ko viņš veic, kas var novest viņu no gultas, staigāt, sēdēt, utt..

Turklāt viņš patur acis atvērtas un fiksētas, spējot pārbaudīt vidi un tādējādi izvairīties no dažādiem objektiem, kas var bloķēt savu ceļu.

Tomēr pastāv dažādi riski, piemēram, atlaišana un nokrišana vai nokāpšana pa kāpnēm vai logu.

Somnambulists var veikt dažādas darbības: var kleita, atvērt durvis, logus, atstāt mājās, barot, veikt personīgās higiēnas uzdevumus utt..

Reizēm viņš var runāt, lai gan kopīgais, ko viņš dāvā, ir ļoti slikts, un parasti tas ir tikai murmēšana.

Turklāt epizodes laikā rodas nepatiesa atbilde, kuras beigas var notikt vairākos veidos. Šādā veidā personas uzmanības izsaukšana vai pamošanās viņai parasti nav rezultāts.

Gulēšanas laika epizodes ilgums ir mainīgs, jo tas var iet no aptuveni 1 minūtes līdz pat 30 minūtēm. Un parasti vienā naktī notiek viena epizode.

Biežums, ar kādu tas var notikt, var būt pat vairākas epizodes nedēļas laikā un var ilgt pat vairākus gadus.

Turklāt personai ar somnambulismu dienas laikā nav jāmaina uzvedība, jo problēma rodas tikai miega laikā. Tāpat tai nav jādod priekšroka citām patoloģijām.

Tomēr bieži sastopamās miega laikā notiekošas epizodes rada bažas ģimenei un var būt izmaiņas attiecībās ar citiem cilvēkiem..

Miega režīms nozīmē, ka bērns miega laikā automātiski atkārto uzvedību, ko viņš ir iemācījies pamošanās laikā. Bērns ir dziļi aizmigis, kad viņš to saprot.

Epizode parasti parādās, kad bērns ir gulējis no 2 līdz 4 stundām. Parasti epizode beidzas, kad bērns atgriežas gultā. Turklāt bērns aizmirst nākamo dienu.

Raksturīga notikumu secība var būt, ka bērns izkļūst no gultas, guļot pat ar acīm, kas atvērtas, dodieties uz mazgāšanas un urinēšanas uz grīdas un, piemēram, atgriežoties pie gultas..

Turklāt visbiežāk sastopamais miegainības izpausmes veids ir tas, kas parādās bērnībā, rada ģimenes noslieci un pazūd pubertātes laikā..

Tomēr ir vēl viena mazāk izplatīta forma, kas ir tad, kad tā parādās priekšlaicīgā vecumā un nav bijusi iepriekš. Šajā gadījumā tie parasti ir reaktīvi? un tas ir parasts, lai būtu līdzīgi citām psihopatoloģiskām izpausmēm.

Bērniem ar somnambulismu ir epizodes amnēzija? vai fragmentāra atmiņa?.

Etioloģija

Miegsirdība varētu būt iedzimta, jo tas parasti notiek lielākoties bērniem, kuru vecāki bērnībā bija arī miega zvanītāji nekā normālā populācijā..

Turklāt monozigotiskajos (identiskajos) dvīņos ir lielāka vienošanās par dizigotiskiem (dvīņiem), kas arī atbalstītu šo apgalvojumu..

No otras puses, mēs varētu norādīt, ka bērniem ir ģenētiska nosliece, ka stresa laikā (piemēram, skolas stress vai eksāmeni) šīs epizodes pamodīs.

Sleepwalking bērniem neliecina, ka pastāv arī afektīvas izmaiņas, kas, šķiet, ir saistītas, ir tas, ka stresa epizodes saasina to izskatu.

Miega atņemšana var ietekmēt arī laiku, kad fotografēt miega laikā.

Ir aprakstītas dažādas hipotēzes par miegainības etioloģiju. Ir iekļauti gan emocionālie faktori, gan nobriešanas aizkavēšanās.

Citi pētījumi, izmantojot poligrāfu, ir parādījuši, ka tas ir pamošanās traucējums, kad pēc sapņa III un IV fāzes subjekts pēkšņi pārceļas uz pirmajām divām fāzēm, tādējādi rodas virspusējs sapnis.

Saskaņā ar Vašingtonas universitātes (ASV) pētījumu, kas tika publicēts žurnālā "Neuroloģija", 20. hromosomas neveiksme varētu palīdzēt pierādīt somnambulismu.

Saskaņā ar citiem pētījumiem risks, ka bērns ir gulēt, ir septiņas reizes lielāks, ja viņu vecāki arī gulēt. Piemēram, 25% bērnu bija vecāki, kas nebija gulējuši, salīdzinot ar 47%, kuriem bija tēvs, kas bija gulēt, vai 62%, ja abi bija gulēt;.

Varam secināt, ka šis brīdinājuma traucējums ir saistīts ar ģenētisko, nobriešanas, organisko un psiholoģisko cēloņu mijiedarbību un ka tas parasti notiek bērnu attīstības galvenajos posmos..

Epidemioloģija

Sleepwalking sākas aptuveni no 4 līdz 8 gadiem, biežāk nekā vīriešiem.

Turklāt bieži ir pazudis pusaudža vecumā, tāpēc tas ir bērnībā visbiežāk sastopams traucējums.

Aptuveni 15% bērnu kaut kādā brīdī ir gulēt. Parasti tas izzūd spontāni 15 gadu vecumā, un pēc šī vecuma tikai 0,5% pieaugušo uztur šīs miegainības epizodes..

Arī dažādi pētījumi liecina, ka aptuveni 25% bērnu ir viena epizode gadā un 10% vismaz reizi nedēļā..

Ja epizodes ir ļoti biežas vai saglabājas ar vecumu, ir ieteicams veikt diferenciāldiagnozi ar laika lobežu epilepsiju..

Ir svarīgi atzīmēt, ka miegainības izplatība palielinās līdz ar priekšlaicīgu sašaurinājumu.

Bērniem līdz pieciem gadiem, kuri pēkšņi noņemti no saules perioda, ir palielinājies parazomniju epizodes, kas saistītas ar dziļu miegu, starp kurām mēs atrodam miegainību..

Tas notiek tāpēc, ka notiek "miega trūkums", lai miega sākumā naktī bērni ātri iekļūtu miega 3-4 fāzē.

Novērtēšana un ārstēšana

Bērnu miega traucējumi jānovērtē, ņemot vērā viņu vecumu, jo pastāv patoloģiska uzvedība, ko dažos vecumos var uzskatīt par normāliem vai otrādi. Un arī jautājiet, vai patiešām ir problēma vai vecāku cerības.

Vecāki ir jāinformē un jāpārliecina, jo šīs miega problēmas ir labvēlīgas un to attīstība ir labvēlīga.

Novērtējumā jāņem vērā vēsture un fiziskā pārbaude (ja tā ir pārejoša vai hroniska problēma utt.), Jūs varat izmantot miega dienasgrāmatas un anketas, psihofizioloģiskās metodes utt..

Gulēšanas laikā - sapnis, rūpīga epizodes vēsture pēc sapņa sākuma, parazomniju ģimenes anamnēze un epizodes var tikt ierakstītas ar kameru..

Daži miega traucējumi, un tas ir miega laikā, kad profesionālim jāveic diferenciāldiagnoze ar citām neiroloģiskām slimībām, parasti ar epilepsijas lēkmēm..

Vairumā gadījumu diagnozi var veikt, izmantojot EEG un polisomnigrāfijas metodes. EEG ieraksts miegainības laikā parāda alfa, teta un delta frekvenču kombināciju bez tipiska modināšanas modeļa.

Gulēšanas laikā nav pierādījumu par pilnīgu atmodu, lai gan personas uzvedība var būt sarežģīta. Bērnam ir uzvedība, ka nav reakcijas uz stimuliem un dažādi autonomas aktivācijas līmeņi.

Nav specifiskas ārstēšanas, lai gan epizodes parasti samazinās līdz bērna vecumam. Parasti, tā kā tas ir labdabīgs miega traucējums, parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana..

Gulēšanas gadījumu ārstēšanā vecākiem jārūpējas, lai bērns netiktu nodarīts kaitējumam epizodes laikā.

Ir ieteicams ņemt vērā piekļuvi logiem, izvairīties no bīstamiem objektiem telpā, bloķēt bīstamas vietas, piemēram, logus vai durvis, izvairīties no augstām gultām vai divstāvu gultām, bloķēt kāpnes utt..

Piesardzība ietver arī visu faktoru novēršanu, kas var izraisīt epizodes: nogurums, trauksme utt. Un jums ir jāievēro laba miega higiēna.

Turklāt, ja tā ir intensīva problēma un ciešanas vecākiem, jūs varat lūgt speciālistam veikt novērtējumu par farmakoterapiju, ar īslaicīgu diazepāmu.

Vēl viena metode, ko izmanto arī miegainības epizožu ārstēšanā, ir pamodināt bērnu aptuveni 15 minūtes pirms tā notiek..

Vispiemērotākais ir piedalīties vides kontroles pasākumos, lai izvairītos no negadījumiem, kā arī izmantot uzvedības procedūras, kas ir mazāk aizskarošas un ar mazākām blakusparādībām nekā zāles..

Daži autori ierosina, ka prakse, kas balstīta uz plānotām un terapeitiski kontrolētām saulēm, var mazināt vai samazināt biežumu, kādā miegainības epizodes rodas sakarā ar to ietekmi uz dziļu miegu..

Vēl viena alternatīva, ko varētu novērtēt, ir kaut kāda veida trauksme, kas var palīdzēt bērnam nesāpēt, kad viņš naktī piecelsies.

Kā rīkoties pirms epizodes? Šo laikā ir ieteicams ņemt bērnu atpakaļ pie gultas, runājot ar viņu mierīgā veidā. Turklāt jums vajadzētu runāt ar īsiem un ļoti vienkāršiem teikumiem.

Miega režīms nav nopietna veselības problēma bērnam vai ietekmē viņu smadzeņu attīstību. Tomēr tas var ietekmēt jūsu nakts atpūtu un daudz jāuztraucas ģimenei, tāpēc profilakse šajā gadījumā ir vispiemērotākais pasākums.

Atsauces

1. Alberola, S. Miega traucējumi bērniem: identifikācija un to pārvaldības līdzekļi. Pediatrijas forums.
2. American Psychiatric Association. DSM-5. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata.
3. Amaro, F. Miega traucējumi bērnībā un pusaudža gados. Barselonas autonomā universitāte.
4. Amerikas Pediatrijas akadēmija (2007). Miega problēmas bērniem.
5. Belloch, A. (2008). Psihopatoloģijas rokasgrāmata. I sējums. McGraw-Hill Interamerica no Spānijas.
6. Chóliz, M. (1999). Trauksme un miega traucējumi. E. G. Gernández-Abascal un F. Palmero (red.): Emocijas un veselība (159. – 182. lpp.). Barselona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Miega traucējumi bērniem. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia bērnībā.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Miega traucējumi.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monogrāfisks jautājums: paroksismālas epizodes pediatrijā. Spāņu žurnāls par klīnisko pediatriju un pētniecību, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking var būt iedzimta. Jama Pediatrics In: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). Sleepwalking. Uzvedības psiholoģija, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Miega traucējumi.
13. Zīdaiņu miegainība: dzīve ir sapnis. Patērētājs.
14. Venebra, A., Garsija, J. S., Garsija, F. (2006). Miega traucējumi. Medicīnas žurnāls Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Efektīvas vecāku centrs. Arkanzasas Universitāte, Pediatrijas katedra.