Kopīgot:
Ekstrapiramidālie simptomi Cēloņi, veidi un ārstēšana
The ekstrapiramidālos simptomus tās ir blakusparādības, kas rodas, lietojot antipsihotiskas zāles vai citus līdzekļus, kas bloķē dopamīnu smadzenēs. Viņiem ir raksturīgas nevēlamas muskuļu kontrakcijas, kas ietekmē stāju, gaitu un kustības.
Šie simptomi parasti ietver tipisku antipsihotisko līdzekļu un retāk dažu antidepresantu blakusparādības. Šie simptomi biežāk sastopami sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem.
Ekstrapiramidālie simptomi var attīstīties akūti, aizkavēties vai pārklāties, padarot diagnozi ļoti sarežģītu.
Vēsturiski šie simptomi bija ļoti bieži, bet šodien tie nav tik bieži sastopami jaunu antipsihotisko līdzekļu un profilaktiskās terapijas dēļ..
Šie simptomi pirmo reizi tika atklāti 1950. gados, ieviešot antipsihotiskus medikamentus. Šizofrēnijas ārstēšanai tās ir arī pazīstamas kā "tradicionālās", "pirmās paaudzes" vai "tipiskas" antipsihotiskās vielas..
Ekstrapiramidālie simptomi var rasties līdz 75% pacientu, kuriem ir noteikts tipisks antipsihotisks līdzeklis. Tie var izraisīt lielu diskomfortu, kas ietekmē ārstēšanas ievērošanu.
Tas nozīmē, ka šie pacienti atsakās no farmakoloģiskās ārstēšanas, lai novērstu ekstrapiramidālos simptomus, lai gan tas izraisītu psihotisku simptomu parādīšanos..
Ir svarīgi veikt diferenciālu diagnozi, jo tos var viegli sajaukt ar citiem traucējumiem, piemēram, trauksmi, smagu depresiju, bipolāru traucējumu, cerebrālo trieku, Tourette sindromu, lupus, intoksikāciju utt..
Ekstrapiramidālo simptomu cēloņi
Acīmredzot, tipiskie antipsihotiskie līdzekļi, ko sauc arī par neiroleptiskiem līdzekļiem, darbojas, bloķējot dopamīna D2 receptorus. Šīs zāles lieto, lai samazinātu psihisku slimību, piemēram, šizofrēnijas, simptomus.
Kā pamatu tam, ka šizofrēnijā smadzenēs ir dopamīna receptoru pārpalikums. Tomēr tipiskie antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt blakusparādības. Piemēram, ja ir bloķēti bazālo gangliju D2 receptori, var mainīties motora atbildes reakcija, parādoties ekstrapiramidāliem simptomiem..
No otras puses, šīs zāles izraisa arī citu neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, acetilholīna vai noradrenalīna līmeņa izmaiņas, kā arī var veicināt ekstrapiramidālu simptomu rašanos..
Tipiski vai pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi tika izstrādāti 1950. gados, tie tika radīti, lai mazinātu psihiskos simptomus, uzlabotu garastāvokli un uzvedību..
Tomēr šīs narkotikas radīja virkni bīstamu blakusparādību. Piemēram, sirds un asinsvadu problēmas, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms un, protams, ekstrapiramidāli simptomi.
Šī iemesla dēļ tika izveidoti otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi vai netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Pašlaik viņi tiek izvēlēti kā pirmās rindas terapija psihotisku simptomu ārstēšanai. Tas ir tāpēc, ka tie ir efektīvāki un nerada ekstrapiramidālus simptomus vai citas blakusparādības.
Citi medikamenti, kas var izraisīt arī ekstrapiramidālus simptomus, ir daži dekongestanti, pretkrampji, antihistamīni un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori antidepresanti..
Veidi
Pastāv četri galvenie ekstrapiramidālo simptomu veidi:
Parkinsona simptomi
Tās raksturo neparasti kustības, kas ir līdzīgas tām, kas rodas Parkinsona slimības laikā, un tās ietver:
- Smalks trīce, kas parādās, kad konkrēta ķermeņa daļa ir atpūsties un pazūd, kad tā pārvietojas brīvprātīgi. Tas parasti notiek rokās, lai gan tas var notikt arī mutē. Šajā pēdējā gadījumā tiktu parādīts, kas būtu pazīstams kā "trušu sindroms", tas ir, lūpu drebēšana un drebēšana..
- Stingrums muskuļos, kas liek locītavām kļūt neelastīgām.
- Kustību lēnums, īpaši sarežģītās brīvprātīgās kustībās (bradikinēzija). Var būt arī kustības trūkums (akinesia). Var ietekmēt ekstremitātes, smalkas pirkstu kustības un kustības, kad staigāt.
Var rasties arī balss problēmas, rīšanas grūtības un sejas izteiksmes.
Distonija
Tas ir kustību traucējums, ko raksturo muskuļu piespiedu kontrakcijas. Tas notiek kā pēkšņas kontrakcijas un atkārtotas kustības, kas var būt sāpīgas.
Tas var ietekmēt visus brīvprātīgos ķermeņa muskuļus, piemēram, kakla (torticollis), acu (aculogyriskās krīzes) muskuļus, žokļa, mēles un pat tos, kas iejaucas elpošanas ceļā..
Distoniskas reakcijas visbiežāk rodas jauniešiem un cilvēkiem, kuri īslaicīgi lietojuši antipsihotiskus medikamentus.
Acatisia
Personas nespēja palikt palikt, parādot nepieciešamību pārvietoties, jo viņš jūtas neērti vai neērti.
Cilvēki, kuriem ir akatisia, nevar sēdēt un nepārtraukti vērpties, berzēt augšstilbu vai šūpošanos. Akatisia arī izraisa nemiers un nespēja atpūsties.
Tardīvā diskinēzija
To raksturo lēna un neregulāra dažādu ķermeņa daļu piespiedu kustība. Tas visbiežāk notiek uz mēles, lūpām, sejas un kakla, lai gan tas var notikt arī uz stumbra un ekstremitātēm..
Viņi var noklikšķināt uz lūpām, mēle iznāk un iekļūst mutē vai grimaces. Persona, kurai ir tardīvā diskinēzija, var nepamanīt šīs kustības, kas ir ļoti acīmredzamas novērotājam.
Šie simptomi var rasties pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem pēc ārstēšanas uzsākšanas ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tāpēc to sauc par "vēlu"..
Tas var notikt arī kā vecāka gadagājuma cilvēku lietoto zāļu blakusparādība. Parasti šī ietekme ir atgriezeniska, lai gan ir atsevišķi gadījumi, kad tas ir neatgriezenisks.
Tas var notikt arī tad, ja pacients palielina vai samazina tipiska antipsihotiskā līdzekļa devu. Šādos gadījumos simptomi var būt īslaicīgi.
Ārstēšana
Lielākā daļa ekstrapiramidālo simptomu izzūd, pārtraucot tipiskus antipsihotiskos līdzekļus vai aizstājot tos ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Vairumā gadījumu devas samazināšana var izraisīt simptomu mazināšanos, izņemot tardīvo diskinēziju, ko nevar paredzēt..
Akatīziju samazina, pārtraucot tipiskus antipsihotiskos līdzekļus un lietojot anksiolītiskas zāles, piemēram, lorazepāmu, diazepāmu vai alprazolāmu. Propanolola blokatori, piemēram, inderāls, var būt efektīvi.
Distonijas var attīstīties akūti un nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, izmantojot antiholīnerģiskus vai pretparkinsonisma līdzekļus. Tās jāparedz piesardzīgi, jo tām ir tādas blakusparādības kā psihoze, atkarība, sausa mute, tahikardija, neskaidra redze, apjukums utt..
Atsauces
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauners, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapiramidālie simptomi ir nopietnas antipsihotisko un citu zāļu blakusparādības. Medmāsa ārsts, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Ekstrapiramidālo simptomu noteikšana, profilakse un pārvaldība. Izgūti no Medscape: medscape.com.
- Ekstrapiramidālie simptomi. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 9. aprīlī no Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Ekstrapiramidālie simptomi. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 9. aprīlī no Psychvisit: psychvisit.com.
- Ekstrapiramidālie simptomi. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 9. aprīlī no Drugs.com: drug.com.