Kas ir viegla un mērena garīga atpalicība?



The garīgā atpalicība ir vispārējas neiroloģiskas attīstības traucējums, ko raksturo būtiska intelektuālā un adaptīvās darbības pasliktināšanās.

To nosaka ar IQ punktu skaitu, kas ir mazāks par 70, kā arī deficītu divās vai vairākās adaptīvās uzvedībās, kas ietekmē ikdienas dzīvi. Garīgā atpalicība ir sadalīta sindromikā, kurā ir intelektuāls deficīts, kas saistīts ar citām medicīniskām pazīmēm un simptomiem, un ne-sindroms, kurā intelektuālais deficīts parādās bez citām anomālijām.

Dauna sindroms un trausls X sindroms ir intelektuālo traucējumu sindroms.

20. gadsimta vidū tika izgudroti garīgās attīstības traucējumi un garīgā atpalicība, lai aizstātu iepriekšējos terminus, kas tika uzskatīti par aizvainojošiem. Terminu „intelektuālā invaliditāte” tagad izvēlas lielākā daļa advokātu un pētnieku.

Cilvēki ar intelektuālās attīstības traucējumiem var apgūt jaunas prasmes, bet viņi to dara lēnāk. Lai izmērītu bērna adaptīvo uzvedību, speciālists ievēro bērna spējas un salīdzina tās ar citiem viena vecuma bērniem.

Vispārējās garīgās iemaņas, kas tiek pārbaudītas, lai diagnosticētu garīgo atpalicību, ir: pamatojums, problēmu risināšana, plānošana, abstrakta domāšana, spriedums, mācīšanās no pieredzes un izpratnes. Šīs prasmes tiek mērītas, izmantojot individuāli pārvaldītus izlūkošanas testus, ko sniedz apmācīts speciālists.

Garīgā atpalicība saskaņā ar DSM

DSM-IV-TR3, psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, par to runā garīgā atpalicība un ietver to bērnībā, bērnībā vai pusaudža sākumposmā.

Šā attīstības nosacījuma definīciju risina DSM, pamatojoties uz virkni klīnisku kritēriju, kuriem jābūt tādiem, lai tos varētu diagnosticēt: ievērojami zemāks par vidējo intelektuālo kapacitāti un deficītu vai adaptīvās aktivitātes izmaiņām strāva.

A. Ievērojami zemāks par vidējo intelektuālo kapacitāti: intelektuālais koeficients (CI) aptuveni 70 vai mazāk IC testā, kas tiek veikts individuāli (maziem bērniem, klīnisks intelektuālās spējas novērtējums ievērojami zem vidējā līmeņa).

  • Viegla garīga atpalicība: CI no 50 līdz 55 un aptuveni 70.
  • Vidēja garīga atpalicība: CI no 35 līdz 40 līdz 50-55.
  • Smaga garīga atpalicība: CI no 20 līdz 25 līdz 35-40.
  • Dziļa garīga atpalicība: CI ir mazāka par 20-25.
  • Nenoteiktā smaguma garīgā atpalicība: ja ir skaidra garīgās atpalicības prezumpcija, bet subjekta inteliģenci nevar novērtēt
    ar parastajiem testiem.

B. Trūkums vai pārmaiņas notiekošajā adaptīvajā darbībā (personas efektivitāte, lai apmierinātu viņu vecumam un kultūras grupai izvirzītās prasības) vismaz divās no šādām jomām: personiskā komunikācija, mājas dzīve, sociālās / starppersonu prasmes, kopienas resursu izmantošana, pašpārvalde, funkcionālās akadēmiskās prasmes, darbs, atpūta, veselība un drošība.

C. Sākums ir pirms 18 gadiem.

Ja šie trīs kritēriji ir izpildīti bērnam vai pusaudžam, viņam vai viņai var diagnosticēt intelektuālās attīstības traucējumus (agrāk, garīgo atpalicību)..

Es izmantoju šo DSM versiju, jo, lai gan tā ir veca, tā ir lielākā daļa, ko izmanto, pateicoties tās pragmatismam un neapmierinātībai starp minētās diagnostikas rokasgrāmatas piekto versiju..

Garīgās atpalicības cēloņi

Es runāju daudzskaitlī, jo cēloņi, kas var izraisīt intelektuālās attīstības izmaiņas, ir ļoti dažādi. Daži no tiem ir4:

  • Ģenētiskās novirzes: Šajā kategorijā ietilpst tādi apstākļi kā Dauna sindroms vai trausls X sindroms.
  • Problēmas grūtniecības laikāGrūtniecības laikā ir faktori, kas var traucēt normālu smadzeņu attīstību augļa stadijā. Dažas no tām ir narkotiku lietošana, nepietiekams uzturs un noteiktas infekcijas.
  • Problēmas dzimšanas brīdīDažreiz zīdaiņiem piegādes laikā var atņemt skābekli, kā rezultātā var rasties smadzeņu traumas. Šajā kategorijā mēs varētu iekļaut arī anomālas attīstības gadījumus, kas izriet no ārkārtīgi priekšlaicīgas dzimšanas.
  • Pēcdzemdību slimības: Dažas pēc dzimšanas radītas slimības var izraisīt arī patoloģisku smadzeņu attīstību. Starp tiem ir meningīts, masalas vai garais klepus.
  • Traumas: smagi smadzeņu ievainojumi, ekstrēms nepietiekams uzturs, skābekļa trūkums, toksisku vielu iedarbība vai ļaunprātīga izmantošana ir arī iespējamie postnatālie intelektuālās attīstības cēloņi..
  • Citi nezināmi cēloņi: divās trešdaļās bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem cēlonis nav zināms.

Statistika

Saskaņā ar Valsts statistikas institūta datiem Spānijā ir 24 700 cilvēku ar vieglu intelektuālo invaliditāti (15 000 vīrieši un 9800 sievietes), 5200 vidēji intelektuālās invaliditātes (3,4300 vīrieši un 18400 sievietes) un 47 000 smagu un dziļu intelektuālo invaliditāti (24 100 vīrieši). un 23 000 sievietes).

Ja mēs šos datus segmentējam pēc vecuma, tiek novērots, ka lielākā daļa skarto cilvēku pieder grupai no 6 līdz 64 gadiem (attiecīgi 23300, 48700 un 418000), dati, kas netieši informē par viņu dzīves ilgumu. kolektīvs.

Kā jūs nonākat pie garīgās atpalicības diagnozes?

Veselības aprūpes speciālistam ir vairāki veidi, kā aizdomās par intelektuālās attīstības traucējumu esamību.

  1. Piemērs ir, ja bērnam ir fiziskas anomālijas, kas liecina par ģenētisku vai vielmaiņas cēloni. Šādā gadījumā tiks veikti klīniskie testi, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi:
  • Asins un urīna testi.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai atklātu strukturālās novirzes smadzenēs.
  • EEG (elektroencefalogramma), lai izslēgtu smadzeņu funkcionālās novirzes, kas var būt saistītas, piemēram, ar epilepsijas lēkmes)..
  1. Vēl viens aizdomu ceļš varētu būt attīstības novirzes, piemēram, vēlu runas iegūšana.

Šādā gadījumā ārsts koncentrēsies uz fizisku cēloņu izskaušanu, kas var izskaidrot anomāliju, kā tas ir šajā gadījumā, tas varētu būt kurlums. Ja papildus fiziskiem cēloņiem ir izslēgti arī iespējamie neiroloģiskie traucējumi, tiks pārbaudīts, vai persona atbilst iepriekš minētajiem kritērijiem attiecībā uz intelektuālās attīstības traucējumiem..

Lai diagnosticētu intelektuālās attīstības traucējumus, minētie kritēriji jānovērtē globālā veidā. Tas nozīmē, ka tie ietvers intervijas ar vecākiem, uzvedības un adaptācijas novērošanu, kā arī izlūkošanas testus..

Ja tikai viens no kritērijiem vai viens no vērtēšanas kanāliem ir pozitīvs, diagnoze tiks izmesta.

Ja un tikai tad, ja trīs DSM kritēriji tiek apstiprināti ar trīskāršu novērtējumu, tiks noskaidrots intelektuālās attīstības traucējumu diagnoze..

Tādā veidā klīnika saplūst starp DSM-IV kritēriju aprakstošo precizitāti un DSM-V globalizācijas pieeju vērtēšanas ziņā..

Pazīmes un simptomi

Lai gan, lai izveidotu novērojamo zīmju sarakstu, šajā gadījumā ir pārāk vispārējs raksturs, es atklāšu dažus visbiežāk sastopamos5:

  • Vēlā mācīšanās, salīdzinot ar lielāko daļu bērnu (pārmeklēšana, staigāšana, sēdēšana, runāšana).
  • Runas traucējumi.
  • Problēmas, kas jāatceras.
  • Grūtības izprast sociālo vidi (sociālās normas) un pielāgoties tai.
  • Traucējumi vai nespēja risināt problēmas.
  • Grūtības izprast un paredzēt savu darbību sekas.

Parasti šīs pazīmes būs pamanāmākas un vieglāk identificējamas jaunākos vecumos, ja intelektuālās attīstības traucējumi ir nopietnāki.

Jebkurā gadījumā, ņemot vērā to, ka šo bērnu attēlā ir ļoti liela atšķirība, lai gan to anomālijas cēlonis attīstībā ir vienāds, mēs nevaram runāt par parastām pazīmēm.

Vai profilakse ir iespējama??

Pārskatot iespējamos cēloņus, mēs redzam, ka vairumā gadījumu intelektuālās attīstības traucējumi var būt profilakses priekšmets.

Intelektuālās attīstības traucējumu cēlonis, kas saistīts ar augstāku panākumu līmeni profilakses programmās, ir augļa alkohola sindroms, ko izraisa mātes alkohola patēriņš grūtniecības laikā. Pašlaik grūtnieču patēriņa paradumi tiek pastāvīgi kontrolēti.

Citi ļoti izplatīti profilakses pasākumi ir vitamīnu lietošana grūtniecības laikā vai mātes vakcinācija pret infekcijas slimībām, kas ir ļoti saistītas ar patoloģiskiem intelektuālās attīstības sindromiem..

Lai gan tas nav tik plaši izplatīts kā iepriekšējie profilakses rīki, šobrīd ir sarežģītas ģenētiskās analīzes, lai noteiktu iedzimtu slimību ar intelektuālās attīstības traucējumiem vai citiem traucējumiem iespējamību..

Tomēr daudzas ģenētiskās anomālijas ir radušās mutāciju "de novo" dēļ: mutācijas, kas nav mantotas nevienam no vecākiem, bet tās rodas laikā, kad tiek radīti augļi, vai dažādos augļa attīstības posmos (neveiksmes). DNS replikācija).

„Masu sekvencēšanas” pieeja ir instruments, ar kuru zinātnieki pašlaik veic derības, lai atklātu iespējamo spektra traucējumu laiku. Tomēr pašlaik tikai 60% gadījumu ir identificējami, izmantojot šo sarežģīto tehnoloģiju.

Kāpēc?

Neskatoties uz sākotnējo entuziasmu ar ģenētisko analīzi, ir redzams, ka to pašu intelektuālās attīstības sindromu var aktivizēt ar tiem pašiem gēniem. Turklāt viena un tā pati ģenētiskā modifikācija var izraisīt dažādus sindromus vai dažādus tās pašas sindroma ietekmes līmeņus.

Ārstēšana

Intelektuālās attīstības traucējumu pieņemšana ir daudzdisciplīnu pieeja.

Un kas tas ir??

Risiniet patoloģiju ar dažādu veselības un sociālo speciālistu palīdzību vienlaikus:

  • Speciālās izglītības pedagogi.
  • Valodu terapeiti, piemēram, logopēdi.
  • Uzvedības terapeiti, piemēram, psihologi
  • Profesionālie terapeiti
  • Kopienas pakalpojumi, kas sniedz sociālo atbalstu un uzmanību ģimenēm, tuvākajai videi un skartajiem locekļiem.

Ko es varu darīt, lai palīdzētu?

  • Uzziniet visu, ko jūs varat par patoloģiju. Jo vairāk jūs zināt, jo vairāk jūs varat palīdzēt cietušajai personai un ģimenei.
  • Atbalstīt bērna neatkarību. Nekad neierobežojiet savu izpēti un nesniedziet iespējas eksperimentēt ar savu vidi un dzīvot jaunā pieredzē.
  • Tas kalpo kā bērna ceļvedis, nevis kā kontroles instruments. Gadījumos, kad ir iespējams, piemēram, ja iegūstat jaunu mācīšanos, sniedziet pozitīvas atsauksmes par savām darbībām.
  • Vai bērns piedalās grupu aktivitātēs. Tas palīdzēs jums attīstīt pielāgošanās spējas sociālajā vidē.
  • Sazināties ar savu vidi. Ja jūs sazināties ar cilvēkiem, kuri ir atbildīgi par viņu ārstēšanu un attīstību, jūs varat sekot viņu progresam un nostiprināt to, ko viņi ir iemācījušies citos kontekstos..
  • Sazinieties ar citiem cilvēkiem tādā pašā situācijā. Citas ģimenes, kas izjūt līdzīgu situāciju, kalpos kā būtisks atbalsts un nenovērtējamu padomu avots.

Lielā problēma: attieksme pret intelektuālo invaliditāti

Kā norādīts daudzgadu pētījumā par attieksmi pret personām ar intelektuālās attīstības traucējumiem 2003. gadā6, plaša sabiedrība nesaprot cilvēku ar intelektuālās attīstības traucējumiem spējas.

Novērotā realitāte atspoguļo to, ka cilvēki ar garīgās veselības problēmām ir diskriminēti pat veselības aprūpes iestādēs 7, kas negatīvi ietekmē viņu pašcieņu un līdzdalības pakāpi sabiedrībā8.

Vairākos pētījumos secināts, ka labākais veids, kā cīnīties pret diskrimināciju un stigmām, ir tieša personiska kontakta un sociālās informācijas kampaņa9,10,11,12.

Iekļaujošās izglītības kustība:

Pasaules ziņojumā par invaliditāti teikts, ka studentiem ar smagiem intelektuāliem traucējumiem, kas tika mācīti vispārējās izglītības klasēs, bija labāki sociālie rezultāti13.

Ja tas ir visnopietnāko gadījumu gadījumā, kāpēc atdalīt pat visvājākos gadījumus??

Intelektuālā attīstība nav tikai jautājums par to, cik daudz jūs zināt, vai cik daudz ko jūs mācāties, tas ir saistīts arī ar sociālo iekļaušanu. Viens no lielākajiem mācību un attīstības avotiem ir sociālā grupa. Tas, ko es aizstāvu, nav kaut kas jauns, kā teica Bandura 1977. gadā (mācītāja amats)..

Turklāt tas nav jautājums par to, ko es saku, vai ko aizstāv eksperti šajā jomā, ko mēs nedrīkstam aizmirst, vai skarto personu viedoklis un vārds:


"Es esmu students, kam, tāpat kā maniem citiem klasesbiedriem, ir grūtības mācīties, un es mācos pēc grupas ritma ... tad kāpēc jūs mani iezīmējāt? kā bērns ar invaliditāti vai īpašu? Vai manas mācīšanās grūtības ir normālas? Un, ja tas ir pretējs, kāpēc jūs Nezināšana turpina mani atzīmēt? "- Yadiar Julián.

Atsauces

  1. Alcón, J. (2011). Brīva domāšana cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem: programma, es domāju, tad es esmu vēl viens. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Pārskatīts teksts Elsevier Masson.
  3. CDC. Uzziniet zīmes. Nekavējoties reaģējiet.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Daudznacionāls pētījums par attieksmi pret personām ar intelektuālās attīstības traucējumiem. Vašingtona,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāte un vienlīdzīga pieejamība. Brisele, Eiropas Komisija, Nodarbinātības, sociālo lietu un lietu ģenerāldirektorāts. \ T
    Vienlīdzīgas iespējas, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Veselības aprūpes diskriminācija pret cilvēkiem ar garīgām slimībām. Starptautiskais psihiatrijas pārskats (Abingdon,
    Anglija), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Intervences, lai risinātu ar lepru saistīto stigmu - perspektīvu par jautājumiem. Psiholoģija, Health & Medicine, 2006, 11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Garīgās slimības stigmas samazināšana: Pasaules Psihiatrijas asociācijas globālās programmas ziņojums. Kembridža,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. 10 gadu globālās programmas mācības pret stigmu un diskrimināciju slimības dēļ. Psiholoģija, Veselība un medicīna, 2006, 11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Stigmas un diskriminācijas samazināšana: kandidātu iejaukšanās. Starptautiskais garīgā žurnāls
    Veselības sistēmas, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. PVO (2011). Pasaules ziņojums par invaliditāti.