Kas ir personības disociālais traucējums?



The Disociāls traucējums personība ir raksturīga bērniem un pusaudžiem, kas nodarbojas ar uzvedību, kas pārkāpj sociālās normas.

Šie bērni un pusaudži var kļūt par nepilngadīgo likumpārkāpējiem, iesaistīties narkotikās un turpināt šo uzvedību, kad viņi aug.

Faktiski ilgtermiņa pētījumi liecina, ka daudzi pieaugušie ar antisociālu personības traucējumu bērnībā izpaužas kā disociāls traucējums. Šī varbūtība ir lielāka, ja bērnam ir traucējumi un uzmanības deficīta traucējumi.

Nozīmīga atšķirība starp antisociālo un disocialālo traucējumu ir tā, ka pirmais ietver nožēlošanas trūkumu, kas ir neskaidrs..

Pazīmes un simptomi

Personības traucējumus raksturo nemitīga morāles, sociālo normu un citu cilvēku tiesību un jūtas neievērošana.

Bērni un pusaudži ar šo traucējumu manipulē un maldina citus cilvēkus ar virspusēju asumu un šarmu vai iebiedēšanu un vardarbību. Viņi var parādīt augstprātību un negatīvi domāt par citiem, un viņiem trūkst nožēlu par to kaitīgajām darbībām.

Neatbildība ir šīs slimības galvenā iezīme: viņiem var būt grūtības uzturēt stabilu darbu un pildīt savas sociālās un finansiālās saistības.

Viņi bieži ir impulsīvi un neapdomīgi, neuzskatot vai ignorējot savu darbību sekas, kas var apdraudēt viņu pašu drošību un citu. Viņi bieži ir agresīvi un naidīgi, un viņi var meklēt provokāciju.

Šie cilvēki ir pakļauti vielu ļaunprātīgai izmantošanai un atkarībām. Tas noved pie pretrunām ar likumu un noziedzīgiem nodarījumiem.

Pielikumi un emocionālās saiknes ir vājas, un starppersonu attiecības bieži apskata citu manipulāciju, izmantošanu un ļaunprātīgu izmantošanu. Lai gan tām parasti nav problēmu veidot attiecības, tām var būt grūtības tās uzturēt.

Attiecības ar ģimenes locekļiem un ģimenes locekļiem mēdz būt saspringtas to uzvedības un bieži sastopamo problēmu dēļ.

Kas to attīsta un kādas sekas var būt?

Diskēmiskā personības traucējumi skar vairāk vīriešu nekā sievietes. Tiek uzskatīts, ka gan ģenētika, gan bērnības traumatiska pieredze, piemēram, vardarbība pret bērniem vai nevērība, ir nozīmīga tās attīstībā..

Persona ar šo traucējumu bieži ir izaugusi grūtos ģimenes apstākļos. Viens vai abi vecāki var ļaunprātīgi izmantot alkoholu, un konflikti starp vecākiem ir bieži. Šo problēmu rezultātā bērna aprūpē var iesaistīties sociālie pakalpojumi.

Personības traucējumu cēloņi

Ģenētiskā ietekme

Pētījumi ģimenēs, dvīņos un adoptētajos bērnos liecina, ka slimības disocialitāte ir ģenētiska.

Tomēr ģenētiskie faktori var būt svarīgi tikai dažu vides ietekmju klātbūtnē. Alternatīvi, ietekme uz vidi ir svarīga tikai ģenētiskās ietekmes klātbūtnē.

Vides faktors ir, piemēram, agrīna kontakta un kvalitātes trūkums ar bioloģiskiem vai adoptējošiem vecākiem.

Neirobioloģiskās ietekmes

Šķiet skaidrs, ka smadzeņu traumas neizskaidro, kāpēc cilvēki kļūst par psihopātiem vai noziedzniekiem.

Saskaņā ar subeksitācijas teoriju bērniem un pusaudžiem ir neparasti zems kortikālās ierosmes līmenis

Saskaņā ar hipotēzi, bērniem un pusaudžiem ir augstāks slieksnis, lai piedzīvotu bailes nekā vairums cilvēku.

Psiholoģiskā un sociālā dimensija

Lai gan ir maz zināms par to, kādi ir vides faktori, kas tieši ietekmē šīs slimības izcelsmi.

Pierādījumi par adopcijas pētījumiem liecina, ka svarīgi ir kopīgi vides faktori.

Bērni ar uzvedības traucējumiem bieži nāk no mājām ar pretrunīgu vecāku disciplīnu. Tomēr nav zināms, vai šī disciplīnas trūkums tieši rada disociālu traucējumu. Iespējams, ka vecākiem ir ģenētiska ievainojamība.

Attīstības ietekme

Veidlapas, kas iegūst bērnu un pusaudžu sociālo uzvedību, mainās augot.

Klīniskās zināšanas un empīriskie ziņojumi liecina, ka pēc 40 gadu vecuma antisociālas uzvedības rādītāji samazinās.

Integrālais modelis

Integrālais modelis atbalsta kompleksas sistēmas saīsinātu versiju. 

Saskaņā ar šo modeli, disociālo traucējumu sekmē bioloģiskie, psiholoģiskie un kultūras faktori. Piemēram:

  • Ģenētiskais mantojums: tieksme vājām inhibēšanas sistēmām un hiperaktīvām atalgojuma sistēmām.
  • Kultūras: ģimene, kas ir stresa dēļ laulības šķiršanas vai ļaunprātīgas izmantošanas problēmas dēļ. Var būt ģimenes mijiedarbības modelis, kas veicina bērna antisociālo uzvedību

Diagnostika saskaņā ar DSM-IV

A) Atkārtots un noturīgs uzvedības modelis, kurā tiek pārkāptas citu cilvēku pamattiesības vai vecumam atbilstošas ​​svarīgas sociālās normas, kas izpaužas kā trīs (vai vairāk) šādu kritēriju klātbūtne pēdējo 6 mēnešu laikā:

Agresija pret cilvēkiem un dzīvniekiem

  1. Bieži vien cīnās, apdraud vai iebiedē citus.
  2. Viņš bieži sāk fiziskas cīņas.
  3. Ir izmantojis ieroci, kas var radīt nopietnu fizisku kaitējumu citiem cilvēkiem.
  4. Viņš ir izrādījis fizisku nežēlību pret cilvēkiem.
  5. Viņš ir izrādījis fizisku nežēlību pret dzīvniekiem.
  6. Viņš ir nozagts pret cietušo.
  7. Ir piespiedis kādu seksuālu darbību.

Īpašuma iznīcināšana

  1. Tā ir apzināti izraisījusi ugunsgrēkus, lai radītu nopietnu kaitējumu.
  2. Ir apzināti iznīcinājis citu cilvēku īpašumu.

Krāpšana vai zādzība

  1. Ir pārkāpis kāda cita māju vai automašīnu.
  2. Bieži vien viņš slēpjas, lai iegūtu preces vai labumus vai izvairītos no saistībām.
  3. Viņš ir nozaudējis zināmas vērtības priekšmetus bez konfrontācijas ar cietušo.

Nopietni noteikumu pārkāpumi

  1. Neraugoties uz vecāku aizliegumiem, viņš bieži uzturas prom no mājām naktī, uzsākot šo rīcību pirms 13 gadu vecuma.
  2. Viņš vismaz divas reizes aizbēga no mājām mājās, dzīvojot vecāku mājā vai aizvietojošā mājā.
  3. Viņš parasti spēlē skolotāju, uzsākot šo praksi pirms 13 gadu vecuma.

B) Disociāls traucējums izraisa klīniski nozīmīgu sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes pasliktināšanos.

C) Ja indivīds ir 18 vai vecāks, tas neatbilst antisociālas personības traucējumu kritērijiem.

Ierakstiet pēc vecuma:

  • Zīdaiņu ierosināšanas veids: vismaz viens no kritēriju raksturlielumiem sākas pirms 10 gadu vecuma.
  • Pusaudža sākuma veids: nav kritēriju pazīmju pirms 10 gadu vecuma.

Smagums:

  • Viegls: dažas vai nekādas uzvedības problēmas pārsniedz tās, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai, un uzvedības problēmas rada tikai minimālu kaitējumu citiem.
  • Mērens: uzvedības problēmu skaits un to ietekme uz citiem cilvēkiem ir starp vidēju un vieglu.
  • Nopietni: vairākas uzvedības problēmas pārsniedz tās, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai, vai uzvedības problēmas rada ievērojamu kaitējumu citiem.

DSM III ir aprakstītas trīs iespējamās disociālā traucējuma grupas:

  • Grupas veids: uzvedības traucējumi biežāk izpaužas kā grupas darbība ar vienaudžiem.
  • Agresīvs vientuļnieks: uzvedības traucējumi izpaužas bez nepieciešamības pavadīt vienaudžu grupu.
  • Nediferencēts veids: uzvedības traucējumi izpaužas gan kopā ar vienaudžiem, gan vientuļiem.

Ārstēšana

Cilvēki ar šo traucējumu reti atzīst ārstēšanas nepieciešamību. Patiesībā šo personības traucējumu uzskata par vienu no grūtāk ārstējamiem.

Sakarā ar to, ka viņiem ir maza nožēlojamība, cilvēkiem ar šo traucējumu trūkst motivācijas saņemt ārstēšanu un neredz izmaksas, kas saistītas ar viņu antisociālajām darbībām.

Dažas papildu problēmas, ar kurām viņi var simulēt nožēlu, nevis patiesi apņēmušās mainīt, var būt vilinoši burvīgi un negodīgi, un ārstēšanas laikā var manipulēt ar profesionāli.

Ieteicamā ārstēšana personai ar personības traucējumiem būs atkarīga no viņu apstākļiem, ņemot vērā tādus faktorus kā vecums, vēsture un ar to saistītās problēmas, piemēram, alkoholisms vai narkomānija..

Personas ģimene un draugi bieži spēlē aktīvu lomu lēmumu pieņemšanā par ārstēšanu. Dažos gadījumos var būt iesaistīti arī sociālie pakalpojumi.

Kognitīvā uzvedība

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) dažkārt tiek izmantota personības traucējumu ārstēšanai. Tā ir terapija, kuras mērķis ir palīdzēt personai pārvaldīt savas problēmas, mainot viņu domāšanas un uzvedības veidu.

Terapeitiem, kas strādā ar cilvēkiem ar traucējumiem, var būt negatīvas sajūtas attiecībā uz agresīvu, ekspluatējošu un ļaunprātīgu uzvedību..

Tā vietā, lai mēģinātu attīstīt empātiju un izpratni par šīm personām, terapeitiskās metodes ir vērstas uz racionālu un objektīvu argumentu sniegšanu pret pagātnes kļūdu atkārtošanos.

Šajās pieejās galvenā uzmanība būtu pievērsta prosociālās uzvedības taustāmai un objektīvai vērtībai un antisociālas uzvedības novēršanai. Tomēr šo traucējumu cilvēku impulsīvais un agresīvais raksturs var ierobežot pat šī terapijas veida efektivitāti.

Zāles

Zāļu lietošana antisociālas personības traucējumu ārstēšanai ir maz pētīta, un FDA nav apstiprinājusi nevienu narkotiku..

Psihotropās zāles, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus, antidepresantus un garastāvokļa stabilizatorus, var izmantot, lai kontrolētu tādus simptomus kā agresija un impulsivitāte, kā arī ārstētu citus traucējumus, kas var pastāvēt līdzās.

Ārstēšana bērniem

Visbiežāk ārstēšanas stratēģija bērniem ir vecāku sagatavošana un apmācība.

Viņiem tiek mācīts atpazīt agrīnās uzvedības problēmas un izmantot balvas un privilēģijas, lai samazinātu problēmu uzvedību un veicinātu sociālo uzvedību.

Dažās programmās šīs problēmas tiek risinātas agrāk, lai izvairītos no grūtībām; Pirmsskolas programmās labas izglītības prasmes vecāku mācīšana ir apvienota ar lielu atbalstu dažādām ģimenēm ar sociālām un ekonomiskām grūtībām..

Viens no šķēršļiem profilaksei ir grūtības atrast labas metodes, lai identificētu bērnus, kuriem ir risks saslimt ar traucējumiem.

Prioritāra ir arī slimnieku stāvokļa diagnostika un ārstēšana; Depresija parasti ir saistīta ar disociālu traucējumu.

Atsauces

  1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpurs, T.J. Psihopātija un DSM-IV kritēriji antisociālām personības traucējumiem (PDF).
  2. Skeem, J. L .; Polaschek, D. L. L .; Patrick, C. J .; Lilienfelds, S. O. (2011. gada 15. decembris). "Psihopātiskā personība: atšķirība starp zinātnes pierādījumiem un sabiedrisko politiku". Psiholoģijas zinātne sabiedrības interesēs 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
  3. Amerikas Psihiatrijas asociācija (2000). "Diagnostikas kritēriji 301.7 Antisocial Personality Disorder". BehaveNet. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtais izdevums, teksta pārskatīšana. Izgūti 2013. gada 8. jūlijā.
  4. Black, D. "Kas izraisa antisociālu personības traucējumu?". Centrālā psiholoģija. Saturs saņemts 2011. gada 1. novembrī.
  5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Aleksandrs; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonīns un agresija". Žurnāls par likumpārkāpēju rehabilitāciju. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV personības traucējumi W. John Livesley, Guilford Press, 1995.