Dyspareunia simptomi, cēloņi, ārstēšana

The dispareunia ir vārds, kas piešķirts seksuālām attiecībām, kas ir sāpīgas. Tas var notikt gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan pēdējā laikā tas ir biežāk sastopams. Patiesībā, daudzas pieredzes vai ir piedzīvojušas sāpes dzimumakta laikā kādā dzīves posmā.

Kas attiecas uz dyspareunijas cēloņiem, tie var būt ļoti dažādi. Daudzi nezina, ka tādi psiholoģiskie faktori kā stresa ietekme vairāk nekā gaidīts.

Par laimi, šo nosacījumu vairumā gadījumu var viegli ārstēt. Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-V), ja šīs diskomforta sajūtas sievietē saglabājas vairāk nekā 6 mēnešus un izraisa ievērojamu diskomfortu, varētu diagnosticēt "Genito-iegurņa sāpes / iespiešanās traucējumus"..

To raksturo tādi simptomi kā maksts iespiešanās grūtības, izteiktas iegurņa vai vulvovaginālas sāpes šāda veida attiecību laikā, trauksme, domājot, ka Jūs jutīsieties dzimumakta laikā sāpes, vai intensīva iegurņa muskuļu kontrakcija mēģinājumā iekļūt. Šis traucējums ir saistīts arī ar vaginismu.

Dispareunijas izplatība

Ir ļoti grūti precīzi zināt, cik daudz cilvēku cieš no šī stāvokļa, jo ir grūti iegūt precīzu informāciju par seksualitātes jomām.

Pētījumā, kurā tika vērtētas 313 sievietes, tika konstatēts, ka 86 no viņiem (27,5%) savā dzīves posmā ir piedzīvojuši dispareuniju. Tajā laikā vēl joprojām cieta 105 sievietes (33,5%).

Nozīmīgs fakts, ka tika iegūta, bija tas, ka lielākā daļa no šīm sievietēm nebija redzējušas veselības aprūpes speciālistu un nebija ne jausmas, kas varētu radīt problēmu (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Citā pētījumā, kurā tika vērtētas 3017 sievietes, tika atklāts, ka dyspareunija ir biežāk sastopama no 20 līdz 29 gadiem, samazinot biežumu vecuma sasniegšanā (Danielsson et al., 2003).

Ir ļoti maz pētījumu par vīriešu dispareunijas izplatību. Tomēr tika konstatēts, ka 5% vīriešu Austrālijā cieš no šī stāvokļa pētījumā, kurā iesaistīti 4000 vīriešu (Pitts et al., 2008).

Simptomi

- Sāpes, ko tieši izraisa iekļūšana un kas notiek bieži.

- Sieviešu gadījumā šīs sāpes ir praktiski jebkuras vaginālā tipa iespiešanās. Tas ir, tas var parādīties, ieviešot citus priekšmetus maksts vai pirkstos.

- Sāpes ir intensīvas un noturīgas, un tās var ilgt stundas pēc dzimumakta.

- Es atsakos intīmu ar citiem cilvēkiem, baidoties, ka sāpes parādās.

Cēloņi

Mēs varam klasificēt dispareunijas cēloņus atkarībā no tā, vai mēs runājam par sievietēm vai vīriešiem.

Sieviešu gadījumā cēloņi var mainīties, ja sāpes rodas virspusēji pie ieejas, vai rodas tikai tad, ja ir dziļāka iekļūšana, pastiprinoties noteiktās pozīcijās. Tomēr abi veidi var pastāvēt kopā.

Sāpju cēloņi pie ieejas

Šajā gadījumā ir sievietes, kas norāda, ka viņiem ir sāpes maksts, smadzenes vai klitoris. Daži cēloņi var būt:

- Dažas iedzimtas anomālijas: Sāpju cēloņi var būt arī tādi apstākļi, kas ir dzimšanas brīdī, piemēram, maksts agenēze vai imperforēta himna.

Pirmais attiecas uz nepilnīgu sieviešu dzimumorgānu attīstību, maksts ir īsāka nekā parasti.

Otrs, kas nozīmē, ka ir mātīte, kas pilnībā aizsprosto maksts (parasti sievietes piedzimst ar nelielu atveri dzemdē). Šo gadījumu var atrisināt ar vienkāršu ķirurģiju, un parasti to konstatē pusaudža vecumā, lai redzētu, ka menstruācijas nenotiek.

- Traumas, bojājumi vai kairinājums: ir skaidrs, ka, ja dzimumorgāniem ir bojājums, kairinājums vai atgūšanās no iegurņa operācijas vai piegādes, ir normāli, ka dzimumakta laikā var rasties sāpes..

- Infekcijas un iekaisums: Dažreiz sāpes var izraisīt jebkura veida infekcija dzimumorgānos vai urīnceļos, kā arī ādas problēmas, piemēram, ekzēma. Šāda veida sāpes var radīt arī kairinājums, ko izraisa kāda veida seksuāli transmisīvās slimības.

- Vaginisms: tas sastāv no maksts muskuļu piespiedu kontrakcijas, kas praktiski novērš iekļūšanu, vai, ja tas mēģina, tas ir ļoti sāpīgi. Šķiet, ka šī stāvokļa cēloņi ir psiholoģiski, saistīti ar bailēm vai nemieru pirms dzimumakta.

- Nepietiekama eļļošana: iespējams, sieviete nav optimāla uztraukuma stāvoklī, un tai ir nepieciešams vairāk stimulācijas (vai cita stimulācija).

Tas var notikt arī situācijās, kad estrogēnu līmenis pazeminās, piemēram, zīdīšanas laikā vai pēc menopauzes..

No otras puses, stress vai dažu zāļu vai narkotiku lietošana var kavēt uztraukumu un tādējādi samazināt apmierinošām attiecībām nepieciešamo eļļošanu. Dažas vielas, kas to ražo, būtu antidepresanti, antihistamīni, zāles hipertensijas ārstēšanai vai dažas kontracepcijas tabletes..

Sāpes ar dziļu iekļūšanu

- Slimības un slimības: piemēram, iegurņa iekaisuma slimība, dzemdes prolapss, endometrioze, dzemdes retroversija (nepietiekama dzemdes pozīcija), cistīts, kairinātu zarnu sindroms, hemoroīdi un policistiskas olnīcas..

- Ķirurģijas vai noteiktas procedūras: ķirurģijas dzīšana, kas ietver iegurņa iekšpusi, piemēram, histerektomija (dzemdes noņemšana). Kā vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija.

Vīriešiem

Ļoti maz ir zināms par vīriešu dispareuniju. Tam jābūt saistītam ar tādiem fiziskiem apstākļiem kā fimoze, stāvoklis, kad priekšādiņa atvēršana ir šaurāka par normālu, un tas nevar atstāt graudus atklāti..

Tas ir saistīts arī ar infekcijām un iekaisumiem, piemēram, prostatītu, kas rodas no atkārtotiem urīnceļu infekcijām un izraisa prostatas iekaisumu. Uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), epididimīts (epididimīta iekaisums), dažas seksuāli transmisīvās slimības vai alerģija pret smērvielām vai lateksu var izraisīt arī dispareju..

No otras puses, ir vīrieši, kuriem ir īsāks frenulums nekā parasti. Frenulums ir nosaukums, kas piešķirts daļai, kas savieno priekšādiņu ar galvu, un, ja tas ir īsāks par kontu, var tikt ievainots dzimumakta laikā. To var atrisināt ar vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos.

Peyronie slimība var izraisīt arī dispareju. Tas ir svarīga dzimumlocekļa izliekuma klātbūtne, kas izraisa sāpes, sasniedzot erekciju.

Psiholoģiskie cēloņi (vīriešiem un sievietēm)

Daudzos gadījumos medicīniskās pārbaudes neparāda nekādu fizisku ietekmi, kas ir cēloņi, kas saistīti ar psiholoģiskiem faktoriem, piemēram:

- Dažas psiholoģiskas diskomforta vai garīgās attīstības traucējumi: bažas par fizisko, bailes no intimitātes, bailēm kļūt par grūtniecību (vai nemieru par grūtniecības iestāšanos un bez tā), problēmām ar pāris, bailēm no sāpēm vēlreiz ... Šīs varētu būt dažas no tipiskajām domām, kas aptur uztraukumu seksuāli, izraisot diskomfortu ar iekļūšanu.

Daži traucējumi, piemēram, trauksme un depresija, var atcelt seksuālo vēlmi.

- Ikdienas stress: iziet cauri intensīva stresa laikiem, piemēram, zaudēt mīļoto, nespējot projektos vai būtiski palielināt atbildību, kas ir grūti saskatāma; var palielināt muskuļu sasprindzinājumu.

Tādējādi iegurņa muskulatūras muskuļi arī mēdz noslēgties, izraisot sāpes coital attiecībās.

- Seksuāla vardarbība vai vardarbības vēsture: Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no dispareunijas, nav vajadzīgs seksuāla vardarbība vai slikta izturēšanās. Lai gan šī situācija noteikti liek jums ciest no jebkādām grūtībām nākotnes seksuālajās attiecībās.

Ja bija attiecības, kurās bija jebkāda veida ļaunprātīga izmantošana, tas var arī ietekmēt vēlmi tuvāk sadarboties ar nākotnes partneriem, tādējādi palielinot spriedzi un sāpes.

Jāatceras, ka tai ir liela ietekme, lai saņemtu izglītību, kas represēja un sodīja jebkādu pieeju seksualitātei. Tāpat kā tad, ja personai ir ievērojama priekšmeta nezināšana, neliela pieredze seksuālās praksēs un paša ķermeņa pašpētījuma neesamība.

Dispareunijas novērtēšana un diagnostika

Pirmkārt, ja šie simptomi rodas, jums ir jāveic attiecīgās medicīniskās pārbaudes, lai izslēgtu jebkādu fizisku iemeslu.

Vispirms pirmajā konsultācijā Jūs iegūsiet pilnīgu pacienta klīnisko vēsturi. Lai to izdarītu, tiks uzdoti jautājumi, piemēram:

- Tā kā pastāv dyspareunia??

- Kur ir sāpes? (uz virsmas, dziļi vai abos).

- Kad notiek sāpes? (pirms dzimumakta, laikā vai pēc tā).

- Ja jūs tagad varat sākt, uzturēt vai pārtraukt dzimumaktu.

- Ja jums agrāk ir bijis apmierinošs sekss.

- Ja tas sakrīt ar svarīgu notikumu: operācijām, slimībām, dzemdībām, menopauzes, stresa notikumiem utt..

- Izskats vai ne uztraukums seksuālās attiecībās, kā arī tas, vai viņi ir darījuši šo darbību, ja viņi to negribēja vai piespieda.

- Vai esat mēģinājuši izmantot mākslīgās smērvielas?

- Vai ir seksuāla partnera seksuāla vardarbība, izvarošana vai slikta izturēšanās??

Ir lietderīgi arī savākt pacienta slimības vēsturi, galvenokārt tos, kas saistīti ar zarnu, urīnpūšļa vai jebkādas operācijas minētajās zonās..

Ir svarīgi neaizmirst psiholoģiskos un psihiatriskos aspektus, jautājot par šiem un par mūsdienās lietoto medikamentu..

Profesionālis visticamāk vizuāli pārbaudīs dzimumorgānu zonu, nospiež dzimumorgānu un iegurņa muskuļu daļas, pārbaudīs gļotādu vai veic dzemdes skenēšanu. Tomēr ir iespējams, ka šie eksāmeni netiek veikti pirmajā konsultāciju dienā.

Var būt ieteicams, ja Jums ir vairāki seksuālie partneri un ir citi simptomi, lai pārbaudītu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni..

Ārstēšana

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no sāpju cēloņa. Kamēr nav atrasts skaidrs cēlonis, ārstēšanu nevar uzsākt. Piemēram, ja sāpes izraisa kāda veida infekcijas vai kairinājums dzimumorgāniem, tas vispirms jārisina, lai atrisinātu problēmu.

Interesanti, neskatoties uz to, kas izraisa sāpes, šķiet, ka psiholoģiskā ārstēšana ir tikpat efektīva kā ārsti, lai mazinātu dispareuniju (Flanagan et al., 2015).

Tādējādi visvienkāršākajos gadījumos, kad sāpju cēlonis ir eļļošanas trūkums, seksuālā terapija var būt ļoti noderīga. Ir svarīgi, lai sieviete iemācītos iepazīt savu ķermeni un atrast stimulāciju, kas viņai ir nepieciešams, lai justos satraukti. Dažos gadījumos var būt ieteicams izmantot smērvielas.

Iespējams, ka pārim dzimumakta laikā ir jāmēģina izdarīt dažādas pozīcijas, atrast vispiemērotāko un patīkamāko. Ja sieviete ir tā, kas piedzīvo dispareuniju, ir ērti, ka viņa tiek novietota uz cilvēka virsmas un kontrolē iekļūšanas dziļumu..

Neaizmirsīsim, ka mūsu vēlmju un vēlmju nosūtīšana mūsu partnerim ir būtiska, lai seksuālās aktivitātes būtu patīkamas. To var mācīties, izmantojot pāru terapiju.

Citos gadījumos var būt ieteicama daudznozaru iejaukšanās. Tas ir, apvienot psihoseksuālu terapiju, fizioterapiju, klīnisko psiholoģiju, farmakoloģisko ārstēšanu (hormonālās izmaiņas, infekcijas) utt..

Ja cēloņi ir psiholoģiski, piemēram, stress, seksuālās vardarbības vēsture, pašcieņas problēmas vai garīgo traucējumu esamība, to var atrisināt ar psiholoģisku terapiju. Šī ārstēšana var būt ļoti noderīga, praktizējot vingrinājumus, kas darbojas kā iegurņa grīdas kā Kegel vingrinājumi..

No otras puses, ir apstākļi, kādos nepieciešama operācija, piemēram, iedzimtas problēmas, par kurām esam runājuši, vai imperforēta himna. Vīriešiem, lai novērstu sāpes, var būt nepieciešama fimoze.

Jums ir arī jāzina, ka dyspareunia nedrīkst būt darbnespējīga, lai iegūtu aktīvu seksuālo dzīvi. Var veikt citas ļoti patīkamas darbības, kas nav saistītas ar maksts kontaktu, piemēram, masāžas, skūpsti, glāstījumi, aizraujoši vārdi vai masturbācija..

Svarīgi ir meklēt risinājumu, dodoties uz ārsta kabinetu, lai būtu skaidrs par diagnozi, mēģinātu kontrolēt trauksmi un būt pacietīgam. Prognoze ir ļoti pozitīva, un vairumā gadījumu dyspareunia pazūd.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA). (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. un Wikman M. (2003). Ilgstošas ​​un smagas dispareunijas izplatība un biežums sievietēm: populācijas pētījuma rezultāti. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Maksts sāpju psiholoģiskā ārstēšana: vai ir etioloģijas jautājums? Sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. J Sex Med .; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J. un Richters J. (2008). Trīs iegurņa sāpju veidu izplatība un korelācija valsts reprezentatīvajā Austrālijas vīriešu izlasē. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. Dyspareunia. (s.f.). Saturs saņemts 2016. gada 29. septembrī no Patient.info.
6. Vīriešu dyspareunia. (s.f.). Atgūts 2016. gada 29. septembrī no UpToDate.
7. Sāpīgs dzimumakts (dispareunia). (2015. gada 24. jūnijs). Izgūti no Mayo klīnikas.
8. Vaginisms. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 29. septembrī no WebMD.