Perifērijas vertigo simptomi, cēloņi un ārstēšana

The perifēro vertigo Tas ir visizplatītākais vertigo veids. Tās ir epizodes, ko raksturo reibonis, līdzsvara zudums un zvanīšana ausīs.

Pacients var piedzīvot, it kā apkārtējā vide virzītos apkārt. Vai, it kā viss būtu pagriezts uz vienu pusi.

Parasti perifēro vertigo izraisa problēma iekšējā ausī, kas ir tā, kas kontrolē līdzsvaru.

Ir svarīgi atzīmēt, ka perifēra vertigo nav pati slimība. Gluži pretēji, tas ir simptoms, kas atspoguļo dažus veselības stāvokļus.

Krīzes, kas rodas šajā stāvoklī, parādās un pēkšņi pazūd. Runājot par tā ilgumu, tas ir salīdzinoši īss (paliek no dažām minūtēm līdz vairākām stundām).

Perifērās vertigo diagnozei tiek novērotas acu kustības un ķermeņa svārstības. Parasti tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana.

Tiklīdz šis stāvoklis ir diagnosticēts, ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu ar narkotikām, veicot konkrētus vingrinājumus vestibulāras sistēmai, kā arī ārstējot cēloņus, kas izraisījuši perifēro vertigo..

Perifērās vertigo simptomi

Perifēra vertigo ir sajūta, kas ir līdzīga tai, kas bija pēc montāžas taisnīgā atrakcijā, piemēram, kalniņi. Šķiet, ka viss pacēlās ap pacientu. Tas izraisa sliktu dūšu, vemšanu, aukstu svīšanu, pazeminātu asinsspiedienu, mīkstumu vai bradikardiju (pazemināts sirdsdarbības ātrums)..

Šie simptomi palielinās, kad sākas galvas kustība, jo, kā jau minēts, iekšējās auss ir iesaistīta. Tāpēc perifērās vertigo var izraisīt cochlear simptomi. Šos simptomus raksturo:

- Tinīts: tie sastāv no uztveres parādības, kurā tiek dzirdētas buzzes vai pīkstieni ausīs, kas nav no ārējās vides.

- Dzirdes zudums: tā ir spēja uztvert skaņas.

- Spiediena sajūta ausīs.

Tomēr šie cochlear simptomi ne vienmēr ir klāt. Gluži pretēji, ļoti raksturīgs perifērās vertigo simptoms ir nistagms. Tie ir trūkumi, lai koncentrētu skatienu, novēršot strauju acu kustību no vienas puses uz otru.

Citi simptomi ir galvassāpes, līdzsvara zudums, dzirdes un redzes grūtības, kā arī sajūta, ka no vienas puses uz otru tiek nospiests.

Cēloņi

Vairumu perifērās vertigo gadījumu izraisa kāda veida stāvoklis iekšējā ausī, kas regulē līdzsvaru. Konkrēti, dažas izmaiņas vienā no struktūrām, kas veido vestibulāro sistēmu.

Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas rada iekšējās auss problēmas un ir saistīti ar perifēro vertigo, ir labdabīga paroksismāla pozicionāla vertigo (BPPV), vestibulārā neironīts, Ménière slimība un labirintīts..

Labvēlīga paroksismāla pozicionāla vertigo (BPPV)

Tas ir visizplatītākais perifērās vertigo cēlonis. Šajā stāvoklī kalcija nogulsnes veidojas šķidrumā, kas atrodas iekšējās auss daļā, ko sauc par pusapaļiem kanāliem. Tāpēc, kad galvas kustas, parādās vertigo, jo šie mazie kristāli stimulē smalkus "matus", kas pārklāj iekšējo ausu. Tas izraisa apjukumu smadzenēs, izraisot reiboni un reiboni.

BPPV var būt saistīts ar vestibulārās sistēmas normālu novecošanu, dažiem iekšējās auss bojājumiem, labirintītu, asinsrites problēmām arteri, kas apūdeņo šo zonu, zāles, migrēnas uc.

Pirmo reizi to aprakstīja 1921. gadā ārsts Roberts Bárány. Šķiet, ka aptuveni 2,5% iedzīvotāju cieš no šī stāvokļa kādā brīdī viņu dzīvē. Galvenokārt vecuma laikā. Turklāt tas šķiet biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Labdabīgas paroksismālas pozicionālās vertigo ārstēšana balstās uz vingrinājumiem, lai pārvietotu iekšējos auss kristālus. Šī metode ir pazīstama kā Epley manevrs, un pacients to var veikt jūsu mājās, izmantojot ārsta iepriekš aprakstītos norādījumus..

Tomēr lielāko daļu laika šis traucējums izzūd tikai dažu dienu vai nedēļu laikā. Tomēr, ja to nekad neapstrādā, parasti parādās.

Vestibulārā neirīts

Neirītu vai vestibulāro neirītu izraisa infekcija, kas tiek pārnesta vestibulārā nervā. Tas parasti parādās pēc vīrusu infekcijas, piemēram, aukstuma vai gripas. Šis stāvoklis parādās pēkšņi un var ilgt divas vai trīs nedēļas. Daži no simptomiem ir: ausu sāpes, nestabilitāte, slikta dūša, pat vemšana.

Tomēr šādā stāvoklī dzirdes spēja ir saglabājusies, atšķirībā no labirintīta.

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu un pamatā esošā vīrusa samazināšanu. Daudzas reizes to papildina vestibulārā rehabilitācija, tas ir, posturālās vai skatienu kontroles vingrinājumi, mainot galvas stāvokli..

Labirintīts

Šo stāvokli raksturo iekšējās auss zonas iekaisums, ko sauc par labirintu. Tas parasti parādās vīrusa vai baktēriju infekcijas dēļ. Tāpēc ir parasta, ka tas rodas pēc drudža, gripas vai alerģijām. Izraisa perifērisku galvas reiboni, ausu sāpes un samazinātu dzirdi un zvanīšanu ausīs.

Procedūras ir vērstas arī uz simptomu mazināšanu. Tāpat ieteicams izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas, mašīnu ekspluatācijas un spilgtu gaismu, piemēram, televīzijas vai mobilā apgaismojuma, novēršanas..

Ménière slimība

Ménière slimība sāk skart vienu ausu. Daudziem pacientiem problēma laika gaitā attiecas uz otru ausu. Parasti tas notiek cilvēkiem no 40 līdz 60 gadiem, lai gan ikviens var ciest.

Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms, lai gan tiek uzskatīts, ka tas var būt saistīts ar šķidrumu, kas atrodams iekšējā ausī, ko sauc par endolimfu. Jo īpaši šķiet, ka šis šķidrums uzkrājas, radot spiedienu iekšējā ausī.

Ir konstatēts, ka var rasties tādi faktori kā sāls uzņemšana, kofeīns, alkohols vai stress.

Perifērās vertigo epizodes šajā slimībā parādās pēkšņi un var ilgt līdz 24 stundām. Vertigo parasti ir tik smaga, ka tas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Papildus perifērai vertigo, šī slimība izraisa svārstīgus dzirdes zudumus, sāpes ausīs, galvassāpes, sāpes vēderā vai caureju..

To ārstē ar diurētiskiem medikamentiem, lai likvidētu lieko šķidrumu un citas zāles, lai mazinātu simptomus.

Citi iespējamie perifērās vertigo cēloņi ir iekšējā auss autoimūna slimība, perilimfātiskā fistula vai augšējā pusapļa kanāla dehiscences sindroms. Pēdējā ir kaulu bojājums, kas aptver iekšējās auss pusapļa kanālu.

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka var būt pārejošas perifērās vertigo epizodes, ko izraisa kustības slimība (ceļojot automašīnā, uz kuģa vai lidmašīnā), dažu vielu (svina vai arsēna) saindēšanās, noteiktas zāles, narkotikas vai migrēnas.

Diagnoze

Ir vairākas metodes perifērās vertigo diagnosticēšanai. Viens tests parasti nav nozīmīgs, vislabāk ir apvienot vairākus.

Pirmkārt, ārsts var pārbaudīt ausis, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes. Varat veikt arī dzirdes testus, līdzsvaru vai labi, ieteikt skeneru, piemēram, MRI, testus. Šis pēdējais tests ir noderīgs, lai izslēgtu citus ar kaklu vai smadzenēm saistītus vertigo cēloņus.

Viens no visbiežāk izmantotajiem testiem ir Rombergas tests. Lai sāktu, pacients tiek lūgts stāvēt kopā ar kājām. Eksaminētājs pārbauda, ​​vai persona paliek stāvoša vai parāda svārstības. Tad jums tiek lūgts aizvērt acis, lai gan jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​pacients var pārvietoties uz sāniem vai pat nokrist līdz zemei.

Perifērās vertigo signāls būtu lateropulsija. Tas ir, piespiedu tendence noliekt ķermeni vienā pusē.

Vēl viens tests ir Unterberger tests, ko izmanto, lai novērotu, vai kājām ir ķermeņa sānu novirze.

Perifērās vertigo diagnozi apstiprina straujas acu kustības, tas ir, ar nistagmu. Galvenokārt tiek novērots, ka acis nepamatoti novirzās uz veselīgu ausu.

Lai noskaidrotu nistagmas esamību, pacientam jābūt sēžamam. Eksaminētājs novieto pirkstu apmēram 50 centimetru attālumā no pacienta deguna. Un tas ir jāievēro, izskatot kustības, kas veic eksaminētāju, kurš tos vispirms virzīs uz priekšu; un tad pa labi, pa kreisi, uz augšu un uz leju.

Jūs varat arī novērot acu kustības, mainot galvas pozīciju vai kratot galvu no vienas puses uz otru.

Vēl viens plaši izmantots tests ir Halmagyi tests vai galvas impulsa tests. Šajā testā eksaminētājs ar spēku ātri pārvieto pacienta galvu no vienas puses uz otru, lai redzētu, vai acis mēdz izskatīties vienā virzienā.

Pacients, kam ir perifēra vertigo, nespēs veikt kompensējošas acu kustības, nespējot tās piestiprināt galvas kustības laikā..

Vēl viens līdzīgs tests ir Dix-Hallpike manevrs. Mainot pozīciju, gultas veļu un pacelšanu, galva tiek pārvietota arī uz pacientu. Šis tests ir būtisks, lai diagnosticētu paroxysmal beningno pozicionālā tipa vertigo. Kalpo, lai pārbaudītu nistagmas esamību, kā arī sliktu dūšu un reiboni.

Ārstēšana

Lai ārstētu perifērisko vertigo, labākais risinājums ir iejaukties tādā stāvoklī, kas to izraisa. Kā arī simptomu, fizioterapijas un pacientu izglītošanas farmakoloģiskā ārstēšana, lai ievērotu noteiktus ieteikumus viņu ikdienas darbā.

Plaza Mayor, Onrubia un Hernández Carnicero (2009) norāda, ka ir četri komponenti pacientu ar līdzsvara traucējumiem un vertigo ārstēšanai:

- Informējiet un pārlieciniet pacientu.

- Medikamenti vertigo simptomiem, slikta dūša vai vemšana.

- Ārstēšana, lai iejauktos faktoros, kas izraisa vertigo.

- Vestibulārā rehabilitācija.

Ārstēšana ir jāpielāgo katram gadījumam atkarībā no vertigo cēloņa un slimības attīstības. Tā kā vertigo ir ļoti kaitinošs simptoms, kas bieži rada nemieru un bažas, ir svarīgi nomierināt un informēt pacientu, kā arī sniegt īsu skaidrojumu par viņu stāvokli un vestibulārās sistēmas darbību..

Dažreiz simptomi var mazināties pretiekaisuma līdzekļiem. It īpaši, ja cēloņi ir vestibulārā neironīts, labirintīts vai Ménière slimība. Pēdējo var arī mazināt, samazinot sāls daudzumu uzturā, kofeīnā un alkoholā. Kā arī stratēģiju izstrāde stresa novēršanai un samazināšanai.

Kad perifērais vertigo ir ļoti intensīvs, pacientam jāatrodas gultā un jāievada intravenoza šķidruma terapija.

Farmakoloģiskā ārstēšana parasti ir simptomu, galvenokārt izpausmju, piemēram, sliktas dūšas un vemšanas, mazināšanai. Tomēr tās neatrisina problēmu. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no šīm zālēm, cik vien iespējams, jo tās var radīt atkarību.

Visbiežāk lietotie medikamenti ir vestibulāri sedatīvie līdzekļi, kas samazina auss vestibulāro kodolu neironu aktivitāti. Šajā grupā ir antihistamīni, antidopamīnerģiski neiroleptiski līdzekļi vai benzodiazepīni.

Citas zāles ir antiemetikas līdzekļi, kuriem ir arī vestibulārā sedācija.

Farmakoloģiskā ārstēšana arī mainīsies atkarībā no perifērās vertigo pamatcēloņa. Tādā veidā, ja ir kādas ausu infekcijas, var parakstīt antibiotikas.

Vai, piemēram, pacientiem ar Ménière slimību var parakstīt medikamentu, ko sauc par Betahistīnu. Šīs zāles palīdz samazināt spiedienu, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos ausī. 

No otras puses, vestibulāro rehabilitāciju veido virkne vingrojumu, kas palīdz personai saglabāt posturālo un vizuālo stabilitāti. Ārsts ieteiks un izskaidros labākos vingrinājumus katram gadījumam, lai gan parasti tie sastāv no vestibulārā pieraduma (veic divas vai trīs reizes dienā kustības, kas rada vertigo līdz simptomu samazināšanai).

Citi vingrinājumi balstās uz skatiena fokusu konkrētā vietā, bet galvas pārvietošanu no vienas puses uz otru.

Dažreiz fizioterapija ar fizioterapeitu ir ieteicama, lai uzlabotu līdzsvaru. Tādā veidā smadzenes iemācīsies kompensēt iekšējās auss problēmas.

Smagos un ilgstošos gadījumos, kad ir pārbaudītas visas iepriekšējās metodes, var būt ieteicama operācija. Tas ietver daļējas vai visas iekšējās auss noņemšanu.

Atsauces

1. García de Hombre, A. M. (2006). Pacients ar vertigo, nomākta situācija ārstam un pacientam. Iekšējās medicīnas Annals. 23, 6: 299-299.
2. Kā pārvaldīt perifērisko vertigo. (2016. gada 26. aprīlis). Izgūti no Verywell: verywell.com.
3. Es jūtos Dizzy: Perifērijas vertigo. (2015. gada 29. oktobris). Izgūti no Healthline: healthline.com.
4. Mērs, G. P., un Onrubija, T. (2009). Perifēro vertigo diagnostika un ārstēšana. Jano: Medicīna un humanitārās zinātnes, (1749), 46.
5. Augšējā kanāla atrašanas sindroms. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 31. janvārī no Cleveland klīnikas: clevelandclinic.org.
6. Vertigo veidi. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 31. janvārī no Webmd: webmd.com.
7. Perifēra vertigo. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 31. janvārī no Montpellier: montpellier.com.ar.