Kas ir negatīvs izaicinājums?



The neapmierinošs negativisma satricinājums ir stāvoklis, kad bērnam piemīt uzbudināms noskaņojums, izaicinoša uzvedība un atriebīga attieksme pret vecākiem vai citām autoritātēm.

Bērniem ar šo traucējumu ir ļoti liela pretestība pret autoritāti, konflikts ar vecākiem, temperaments un aizvainojums ar saviem vienaudžiem. Daudziem bērniem un pusaudžiem ar opozicionālu izaicinājumu ir arī citas uzvedības problēmas, piemēram, uzmanības deficīta traucējumi, mācīšanās traucējumi, garastāvokļa traucējumi (depresija) un trauksmes traucējumi..

Traucējuma simptomi gandrīz vienmēr ir novērojami mājās, taču tie nav iespējams arī ielā vai skolā. Tie parasti ir vairāk acīmredzami mijiedarbībā ar pieaugušajiem vai partneriem, kurus bērns labi zina, un tāpēc tie nav acīmredzami klīniskās pārbaudes laikā..

Parasti bērni ar šo traucējumu neuzskata sevi par izaicinājumu un pamato savu rīcību kā atbildi uz nepamatotām prasībām vai apstākļiem.

Apmierinošā negativisma traucējuma raksturojums

Kā jau tika minēts sākumā, tas ir neparasta uzvedība, kas parasti parādās bērniem vai pusaudžiem, kam raksturīgs atkārtots kairinošs, provokatīvs un izaicinošs uzvedības veids viņu vecāku vai citu autoritāšu priekšā..

Bērni ar šo problēmu kļūst ļoti dusmīgi un zaudē kontroli viegli. Viņi neievēro noteikumus, uzrāda negatīvu attieksmi un atsakās sadarboties jebkurā situācijā, parasti mājās un dažreiz arī skolā..

Atšķirībā no tā, kas notiek cilvēkiem ar rīcības traucējumiem, bērns vai jaunietis, kas cieš no TND, nemēģina pārkāpt citu cilvēku likumus vai pamattiesības.

Negatīvisma traucējumu galvenie simptomi

Šī traucējuma simptomi ir:

  • Biežas tantrums
  • Pārrunājiet pārmērīgi ar pieaugušajiem, īpaši tiem, kam ir autoritāte
  • Aktīvi atsakās ievērot citu personu noteikumus un pieprasījumus
  • Mēģiniet kaitināt citus vai viegli apgrūtināt citus
  • Vainojiet citus par savām kļūdām
  • Ir biežas dusmas un aizvainojuma uzliesmojumi
  • Ir spītīgs un meklē atriebību
  • Zvēriniet vai izmantojiet neķītru valodu
  • Sakot sliktas un naidīgas lietas, kad jūs satraucaties
  • Temperatūra, viegli nomākta un ar zemu pašapziņu. Dažreiz viņi var arī ļaunprātīgi izmantot narkotikas un alkoholu.

Šķiet, ka ODD simptomi apgrūtina ģimeni un citus pacienta vidē esošos cilvēkus, nevis paši pacienti, lai gan parasti viņiem ir problēmas uzsākt vai uzturēt draudzību un bieži jūt, ka viņi nevar apmierinoši saistīties ar saviem vienaudžiem vai pieaugušajiem..

Neskatoties uz normālu izlūkošanas līmeni, bērni un jaunieši ar ODD bieži parāda sliktu skolu darbību, jo viņi atsakās piedalīties klasē un pretoties skolotāju un skolotāju prasībām..

Daudzas reizes viņi uzstāj, ka viņi var paši atrisināt savas problēmas, nesaņemot nevienu palīdzību.

Šo uzvedības problēmu rezultātā cilvēkiem ar ODD bieži ir zems pašvērtējums, nomākts garastāvoklis, slikta tolerance pret vilšanos un holēriskiem uzliesmojumiem..

Vēl viens svarīgs aspekts, kas jāņem vērā, ir tas, ka 30% pacientu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) arī cieš no TND.

Statistika

Ir veikti vairāki pētījumi, un šo traucējumu skarto bērnu un jauniešu procentuālais daudzums ir atkarīgs no pētāmās populācijas un novērtēšanas metodēm, taču var teikt, ka ODD sastopamība ir no 2% līdz 16%..

Iespējams, ka ODD parādās bērniem no 3 gadu vecuma, bet parasti sākas virpā pēc 8 gadiem un parasti nesākas pēc pusaudža.

Simptomi parādās pakāpeniski, vispirms ģimenes vidē. Negatīva un provokatīva uzvedība tiek saglabāta mēnešus vai gadus, un dažos gadījumos pārspēj ģimeni un izpaužas citās jomās, parasti skolā..

Dažiem cilvēkiem ODD var turpināt attīstīties par traucējumiem.

Kādi ir tā cēloņi?

Bioloģiskie cēloņi

Daži pētījumi liecina, ka defekti vai traumas dažās smadzeņu jomās var izraisīt nopietnas uzvedības problēmas bērniem.

Turklāt TND ir saistīts ar noteiktu tipu neirotransmiteru tipisku darbību. Neirotransmiteri palīdz nervu šūnām smadzenēs sazināties savā starpā. Ja šie darbi darbojas pareizi, ziņojumi netiks pienācīgi caur smadzenēm, kas novedīs pie ODD simptomiem un citām garīgām slimībām.

Ģenētiskie cēloņi

Daudziem bērniem un pusaudžiem ar ODD ir tuvi radinieki ar garīgām slimībām, tostarp garastāvokļa traucējumiem, trauksme un personības traucējumi..

Vides cēloņi

Vides aizsardzība: tādi faktori kā traucēta ģimenes dzīve, garīgās slimības un / vai vielu lietošana ģimenē var veicināt uzvedības traucējumu attīstību..

Sociāli kognitīvie faktori

Līdz 40% zēnu un 25% meiteņu ar pastāvīgām uzvedības problēmām liecina par būtiskiem sociāli kognitīviem traucējumiem.

Daži no šiem deficītiem ir nenobriedušas domāšanas formas (egocentriskums), verbālo mediatoru trūkums, lai regulētu viņu uzvedību un kognitīvie traucējumi, piemēram, neitrāla notikuma interpretācija kā tīša naidīga darbība.

Kas ir vairāk pakļauts TND riskam??

Šķiet, ka ODD biežāk sastopama ģimenēs, kur vismaz viens no vecākiem cieš no garastāvokļa traucējumiem, uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar vielu lietošanu, disociālu traucējumu vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem..

Acīmredzot, bērniem, kuru mātes cieš no depresijas, var būt palielināts ODD attīstības risks, lai gan nav skaidrs, vai mātes depresija ir bērna ODD vai tā cēlonis..

Šķiet skaidrs, ka ODD biežāk parādās ģimenēs, kurās pastāv nopietni konflikti starp laulātajiem un arī tad, kad ģimenes sociālekonomiskais līmenis nav labs.

Diagnoze

Bērna ar ODD simptomiem diagnozi jāveic veselības aprūpes speciālistam, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi un to uzvedības raksturojumu..

Klīniskajā novērtējumā ārsts var ievērot diagnostikas kritērijus, kas noteikti Rokasgrāmatas izstrādātajās rokasgrāmatās PVO vai Amerikas asociācija Psihiatrija, lai noteiktu, vai jūsu bērnam ir TND vai nav.

Pirms secinājuma iegūšanas profesionālis noteikti uzdos jums daudz jautājumu par jūsu bērna simptomiem un uzvedību, kad viņi sāka, cik bieži viņi ir, kā viņi dara skolā utt..

Protams, viņš arī tieši uzdos viņam daudz jautājumu, un viņš pat var lūgt saviem skolotājiem vai skolotājiem informāciju..

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM IV

A. Negatīvas, naidīgas un izaicinošas uzvedības modelis, kas ilgst vismaz 6 mēnešus, un četri (vai vairāki) no šādiem uzvedības veidiem:

1. bieži kļūst dusmīgs un rodas tantrums
2. bieži iebilst ar pieaugušajiem
3. bieži vien aktīvi izaicina pieaugušos vai atsakās pildīt savus pienākumus
4. bieži apzināti traucē citus cilvēkus
5. bieži apsūdz citus par viņu kļūdām vai nepareizu rīcību
6. Tā bieži ir jutīga vai viegli traucēja citiem
7. Viņš bieži ir dusmīgs un nežēlīgs
8. Bieži vien tas ir spītīgs vai atriebīgs
Piezīme. Ņemiet vērā, ka kritērijs ir izpildīts tikai tad, ja uzvedība notiek biežāk nekā parasti novērojama salīdzināmā vecuma un attīstības līmenī.

B. Uzvedības traucējumi izraisa klīniski nozīmīgu sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes pasliktināšanos.

C. Attiecīgā rīcība neparādās tikai psihisku traucējumu vai garastāvokļa traucējumu laikā.

D. Disociālā traucējuma kritēriji nav izpildīti, un, ja subjekts ir 18 gadus vecs vai vecāks, ne antisociālas personības traucējumi.

Manam dēlam ir ODD, ko viņš var sekot??

Aptuveni 25% bērnu, kuriem diagnosticēta ODD, dažus gadus vēlāk simptomus pārtrauc. Nav precīzi zināms, vai diagnoze bija nepareiza, un tas bija tikai normāls tās attīstības paradums vai ja traucējums tika izdalīts spontāni.

Bet, ja tas tā nav, un simptomi turpinās, bērni ar ODD parasti tiek noraidīti viņu vienaudžiem un arī tiem apkārtējiem pieaugušajiem, pateicoties agresīvai, izaicinošai un provokatīvai uzvedībai. Turklāt viņiem parasti ir zems skolas rādītājs, un tas var izbeigt pusaudžu vecumu.

Ja simptomi paliek nemainīgi vai pasliktinās, bērni vai pusaudži ar ODD var attīstīties citas smagākas patoloģijas, piemēram, disociāls traucējums. Iespējams, ka viņi sāk lietot alkoholu vai citas narkotikas vai ka viņiem ir riskanta seksuāla uzvedība.

Tāpēc ir tik svarīgi, lai jūs konsultētos ar ārstu un lai jūsu bērnam būtu atbilstoša diagnoze.

Sekojošā ārstēšana un prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp simptomu intensitātes, ģimenes dinamikas un citu saistītu patoloģiju esamības..

Bet kopumā var teikt, ka TND pašlaik pieejamas šādas ārstēšanas metodes:

Psihoterapija atsevišķās sesijās

Tā ir ārstēšana, kurā pacientam tiek prasīts identificēt konfliktējošo uzvedību un var tos labot, izmantojot dažādus rīkus.

Terapeits centīsies palīdzēt jūsu bērnam paaugstināt komunikācijas prasmes, uzlabot viņu impulsu kontroli, dusmas un iemācīties pārvaldīt un risināt problēmas un konfliktus, neizmantojot izaicinājumus un provokācijas..

Būtisks būs arī vecāku atbalsts; viņiem ir jāiemācās, kādos gadījumos slavēt un atbalstīt bērnu un kā rīkoties, ja tiek uzrādīts neatbilstošs uzvedība. Lai to panāktu, varat izmantot arī ģimenes terapiju.

Ģimenes terapija

Kopumā ģimenes terapija ir ārstēšana, kas mēģina ieviest izmaiņas ģimenes dinamikā: uzlabot saziņu un veicināt dažādu ģimenes locekļu mijiedarbību..

Bērnu audzināšana, ierobežojumu noteikšana un ievērošana bieži vien ir sarežģīti uzdevumi daudziem vecākiem, kuri ģimenes terapijā atrod atbalstu, izpratni un instrumentus, kas nepieciešami, lai uzlabotu šos aspektus..

Šāda veida terapijā vecāki var iemācīties:

  • Vienojieties par uzvedību, kas jāievēro (māte un tēvs).

  • Uzziniet, kā pievērst uzmanību jūsu bērnam.

  • Izmantojiet šo uzmanību, lai panāktu, ka viņi ievēro noteikumus.

  • Uzziniet, kā pasūtīt efektīvāk.

  • Izveidot atlīdzības sistēmu.

  • Sodīt nepareizu uzvedību konstruktīvi.

  • Atbilstoši izmantojiet "time out" (to, ko agrāk dēvēja par "atgriešanos", dodieties domāt par istabu vai sēdēt uz sola).

Šo ārstēšanu var papildināt ar individuālu psiholoģisku terapiju vai grupu terapiju.

Grupu terapija

Šāda veida ārstēšanā bērns vai pusaudzis ir daļa no vienaudžu grupas: citi bērni ar tādu pašu vecumu un tādu pašu problēmu.

Terapeits, kurš tos vada, koncentrējas uz jaunu sociālo prasmju attīstību un pielietošanu, lai uzlabotu viņu pacientu savstarpējās attiecības..

Zāles

Lai gan psihoaktīvi medikamenti netiek uzskatīti par efektīviem TND ārstēšanas veidiem, ārsts var tos parakstīt, ja Jūsu bērnam ir arī citi traucējumi (kas biežāk sastopami pacientiem ar ODD)..

Dažos gadījumos tiek izrakstīti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru medikamenti, piemēram, sertralīns vai fluoksetīns, kā arī amfetamīna saimes medikamenti, īpaši pacientiem, kas arī cieš no ADHD..

Prognoze

Viens no traucējumiem, ar kuriem izaicinošais negatīvais traucējums ir saistīts ar traucējumu. Aptuveni 52% bērnu ar ODD, kuri nesaņem ārstēšanu, turpina teikt. No šī 52% pusi attīstās traucējumi uz personības traucējumiem.

Vēl viens traucējums, kas var rasties kopā ar ODD, ir ADHD. Faktiski tiek lēsts, ka aptuveni 30% bērnu ar ADHD attīstās TND.

Secinājumi

Kopumā, ja pamanāt, ka jūsu bērnam ir nežēlīga attieksme pret savu iestādi, vairāk nekā parasti viņu vecumam, un, ja šīs uzvedības izmaiņas maina viņu sociālo dzīvi un skolu darbību, tad jākonsultējas ar ārstu un jāievēro ieteicamā ārstēšana, lai pārvarētu TND, jo tās sekas var būt ļoti nopietnas.

Kāda pieredze jums ir ar izaicinošo negativistu traucējumu? Ko jūs esat darījuši, lai mēģinātu to atrisināt?

Atsauces

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (2010. gada novembris). "Izveidot pierādījumu bāzi DSM-5 pretstatā izaicinošā traucējuma un rīcības traucējumu konceptualizācijai: ievads speciālajā sadaļā". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Brīvi pieejama. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Nenormāla bērnu psiholoģija (5. izdevums). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, kvalitātes jautājumu darba grupa (2007. gada janvāris). "Prakses parametri, lai novērtētu un ārstētu bērnus un pusaudžus, kuriem ir pretrunīgi traucējumi". J Am Acad Child Adolesc psihiatrija. 46 (1): 126-41.
  4. "Pretošanās izaicinošs traucējums". Behavenet.com. Ielādēts 2016. gada 15. decembrī.