Bērnības šizofrēnijas simptomi, cēloņi, ārstēšana
The bērna šizofrēnija Tā ir diagnostikas kategorija, kas izraisījusi daudzas pretrunas, jo tās pārklājas ar citām kategorijām, piemēram, bērnu autismu..
Mūsdienās tas joprojām nav iekļauts nevienā garīgās slimības diagnostikas un klasifikācijas rokasgrāmatā (DSM vai CIE), tomēr ir gadījumi, kad bērni bērnībā un pusaudža sākumā ir psihiski simptomi..
Bērnu šizofrēnijas raksturojums
Neskatoties uz to, ka interese par šizofrēnijas izpēti pieaugušajiem tika uzsākta ļoti agrīnā autorā, piemēram, Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler vai Schneider, kuri bija atbildīgi par šizofrēnijas noteikšanu, kas skar simptomus vai traucējumu attīstību. Pētījums par to bērniem aizkavējās sākumā, iespējams, ar esošo pretestību, atzīstot, ka garīgās veselības traucējumi var tikt sniegti bērnībā.
Viņi bija Kraepelin un Bleuler 1850. gadā, pirmie, kas atzina, ka daži no viņiem ārstētajiem bija bērnībā slimi. Tomēr tikai 1930. gados, kad sākās pirmie aprakstošie un epidemioloģiskie pētījumi par bērnības šizofrēniju.
Poters savā darbā ar psihiskiem bērniem bija pirmais, kas iepazīstināja ar šo koncepciju, un vēlāk autori, piemēram, Bradlijs un Benders, centās to raksturot kā procesu, ar kura palīdzību tiek zaudēts afektīvs kontakts ar realitāti, ko nosaka autisma, regresīvs un disociatīvs domāšanas veids?.
Termins „bērnības šizofrēnija” turpināja lietot līdz brīdim, kad Kanner aprakstīja autismu. Pēc tam nākamais darbs ietvēra šizofrēniju zīdaiņu psihozes laikā.
Daži no kritērijiem, kas tika ierosināti zīdaiņu psihozes diagnostikai, bija: starppersonu attiecību maiņa; bažas par konkrētiem objektiem; izturība pret izmaiņām vidē; neparasti uztveres pieredze; nav valodas apguves; nav motora uzvedības vai garīgas atpalicības.
Tomēr šos kritērijus kritizēja vairāki autori, piemēram, Rutter, kas formulēja četrus jaunus diagnostikas kritērijus, piemēram: sākums pirms 30 mēnešiem; sociālās attīstības pasliktināšanās; aizkavēta valodas attīstība un līdzība.
Tajā pašā rindā 1964. gadā Rimlanda mēģināja izveidot autisma un šizofrēnijas klasifikācijas sistēmu, lai izveidotu diferenciālu diagnozi starp abiem.
Lai gan šobrīd šai sistēmai nav derīguma, un vienīgās skaidras atšķirīgās pazīmes, kas ir spēkā tagad, būtu, ja bērnības šizofrēnijā pastāv halucinācijas un murgi, un atšķirībā no autisma pacientiem ir augsts ģimenes psihozes gadījumu skaits..
Pateicoties visām tajā laikā pastāvošajām pieejām, ir būtiska pāreja starp DSM-I un II izdevumiem, kuros autisms tika atspoguļots kā variants, vai agrākā pieaugušo šizofrēnijas izpausme. Līdz DSM-III izdevumam, kas atspoguļo izmaiņas, kas Rutter izgatavotas no Kannera, ievietojot bērnu autismu jaunajā attīstības traucējumu kategorijā..
Zīdaiņu psihoze vairs neparādījās diagnostikas klasifikācijas sistēmās DSM III 1980. gada versijā, un tajā laikā tika apgalvots, ka zīdaiņu psihozes jēdziens nebija ļoti operatīvs un izraisīja neskaidrības un kļūdas. Tika apgalvots, ka psihiski traucējumi rodas, veidojoties personībai un domāšanai, un tos nevar izveidot pirms noteiktā vecuma.
Tomēr patlaban daudzi bērni, kuriem ir specifiskas patoloģijas vai neiroloģiskās attīstības traucējumi, pieaugušo vecumā var debitēt, demonstrējot psihozi vai šizofrēniju, jo īpaši saslimstībā ar pervazīviem attīstības traucējumiem un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem..
Bērnu šizofrēnijas simptomi
Skizofrēnijai bērnībā ir tādi paši simptomi kā šizofrēnijai pieaugušajiem, un to parasti klasificē kā pozitīvu un negatīvu. Pozitīvie simptomi attiecas uz aspektiem, kas rodas vairāk nekā parasti, un negatīviem simptomiem, kas ir mazāki.
Mums jāņem vērā daži apsvērumi, piemēram, citu psihozes cēloņu izmešana, kas rodas metabolisku, endokrinoloģisku, neiroloģisku, infekciozu, toksisku vai ģenētisku izmaiņu dēļ..
Pozitīvo simptomu vidū mēs atrodam murgus, halucinācijas vai dezorganizētu domāšanu. Un negatīvo simptomu ietvaros, afektīva saplacināšana, apātija, demotivācija
Kopumā izpausmes, ko šizofrēniskie bērni parasti ir, ir halucinācijas, murgi, domāšanas traucējumi, afektīvi traucējumi, kognitīvās izmaiņas un citas priekšlaicīgas anomālijas..
Halucinācijas
Viltus priekšstatus, kas rodas, ja nav identificējama stimula. Tie var būt saistīti ar kādu no jutekļiem, bet dzirdes ir visbiežāk sastopamas, un tās parādās balss formā, kas dod viņiem rīkojumus, apsūdzības vai komentārus par viņu uzvedību.
Pirmsskolas vecumā halucinācijas bieži ir saistītas ar iedomātiem draugiem, fantāzijas figūrām un stresu un trauksmi veicina vizuālo, taustes un nakts halucinācijas parādīšanos. Skolas vecumā viņi bieži vien ir monstru, mājdzīvnieku un rotaļlietu halucinācijas.
Maldi
Tās ir kļūdainas realitātes interpretācijas, tās paredz domāšanas satura izmaiņas. Tie ir mazāki nekā pieaugušajiem, un visbiežāk mēdz atsaukties uz vajāšanas un somatisko maldu, un tie, kas atsaucas uz domas un reliģiskiem, ir vismazāk izplatīti..
Tipiski ir tie, kas saistīti ar lidošanas prasmēm, pārdabiskām pilnvarām, dēmoniem, cilvēku vai mašīnu esamību ķermenī
Domas neorganizācija
Šeit ir atsauce uz organizācijas trūkumu subjekta domāšanā, nevis uz tās saturu, kas izpaužas runas veidā. Dažreiz ir pilnīga valodas trūkums, bet citās - apmēram 4-5 gadi. Valoda ir neloģiska, trūkst satura un ir sadrumstalota, atkārtojas bieži un trūkst komunikatīvas funkcijas.
Mina K. Duncana paziņoja, ka šie domāšanas traucējumi ir sastopami 40-100% pacientu, kas jaunāki par 13 gadiem, un ka tie ir psihiski epizodes. No otras puses, Caplan et al. viņi apliecina, ka tie nav specifiski šizofrēnijai un ka tie atspoguļo izmaiņas komunikatīvo spēju attīstībā.
Saslimšanas traucējumi
Šizofrēniskie bērni prezentē afektīvu saplacināšanu, tas ir, viņiem ir maz emociju, un viņu žesti un balss parasti ir izteiksmīgas. Mijiedarbība ar viņiem parasti ir sarežģīta, jo viņu emocionālā vienaldzība. Bieži vien ir arī emociju sprādzieni bez iemesla un pat akūtas sāpju krīzes, ko pavada uzbudinājums un dusmas, kas ir taisnas un paš agresīvas.
Motora uzvedības izmaiņas
Dažiem bērniem ar šizofrēniju parasti tiek doti katatoniski simptomi, ti, stingri vai ekstravagantiski stendi, kas liecina par izturību pret citu mēģinājumiem to mainīt. Šie simptomi parasti parādās tiem, kuri attīstās spektrā, un tiem ir arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un traucējumi.
Kognitīvie traucējumi
Kopumā bērniem ar šizofrēniju vidējais intelektuālais koeficients ir no 84 līdz 94. Un tikai starp 10-20% bērnu ar šizofrēniju ir intelektuālais koeficients garīgās atpalicības robežās, no 70 līdz 79 gadiem..
Ir taisnība, ka ir grūti noteikt, vai šīs izmaiņas ir garīgas slimības rezultāts vai ir priekšnosacījumi.
1999. gadā Bedvets apstiprināja, ka kognitīvās pasliktināšanās pēc psihozes ir saistīts ar nespēju iegūt jaunu mācīšanos un spējas, nevis iespējamu demenci..
Premorbid Izmaiņas
Attiecībā uz šizofrēnijas subjektiem konstatētajām izmaiņām pirms slimības diagnosticēšanas mēs noskaidrojām uzvedības simptomus, sociālās problēmas, akadēmiskās grūtības, valodas traucējumus, attīstības aizkavēšanos un citus psihiskus traucējumus..
Saskaņā ar Vatu, 1984. gadā ir vairāki rādītāji, kas liecina par augstu šizofrēnijas risku, starp kuriem mēs atrodam:
- Problēmas dzimšanas brīdī: mazs svars un grūtības.
- Ciešo attiecību trūkums kopā ar māti pirmajos trīs gados.
- Slikta motora koordinācija.
- Atdalīšana no vecākiem vai vecākiem iestādē vai adopcijas mājās.
- Intelektuālais deficīts: slikti izlūkdatu vai verbālās prasmes.
- Kognitīvie deficīti: uzmanības pievēršana un problēmas.
- Sociālie deficīti: agresīva uzvedība un dusmas.
- Apjukums un naidīgums vecāku un bērnu saziņā.
Kad mēs esam redzējuši klīniskās pazīmes, kas saistītas ar bērnības šizofrēniju, ir lietderīgi paturēt prātā, ka neviena no šīm izolācijas izpausmēm, kas veiktas izolēti, nav šī traucējuma noteicošais faktors, bet drīzāk tas ir kombinācija ar šīm blakusparādībām un noturību vai paasinājumu laikā, pamatkritērijus, lai ņemtu vērā tās parādīšanos bērnam vai pusaudžam.
Epidemioloģija
Bērnu psihozes biežums ir neliels (1 uz 10000), bet tas palielinās vēlīnā pusaudža vecumā (17/18 gadi), sasniedzot 17 uz 10000. Tāpēc pirms konkrētas diagnozes noteikšanas ir nepieciešams pārliecināties, ka: pacientam raksturīgās īpašības.
Ļoti reti bērniem pirms 5 gadiem, līdz pubertātes vecumam ir lielāka izplatība vīriešiem, vēlāk izplatība ir vienāda.
Attiecībā uz sociālo klasi, daži pētījumi liecina, ka visaugstākie bērnības šizofrēnijas rādītāji ir ģimenē ar mazāku izglītību un profesionālu veiksmi, bet dati, kas attiecas uz sociālo klasi, ir mulsinoši un var būt neobjektīvi..
Kursi un prognozes
Kurss ir pakāpenisks vai pēkšņs. Tie, kas sākas pirms pusaudža vecuma, parasti parādās slepeni ar negatīviem simptomiem (valoda, maņu aizkavēšanās, izstāšanās?). Pozitīvie simptomi parādās, pieaugot vecumam un kļūstot sarežģītākiem. Attiecībā uz prognozi 1/3 atjaunojas, 1/3 pasliktinās un 1/3 smaga pasliktināšanās.
Cēloņi
Ir ierosinātas vairākas pozīcijas, pamatojoties uz šizofrēnijas etioloģiju, vēl vienu bioloģisku, vēl vienu vides un citu integrējošu.
Attiecībā uz faktoriem, kas saistīti ar skizofrēnijas sākšanos bērnībā, mēs atrodam:
- Faktori, kas saistīti ar nervu sistēmu. Ventrikulāro dilatāciju parasti novēro; anomālijas citās smadzeņu zonās, piemēram, prefrontālā vai limbiskā; anomālijas EEG; prefrontāla zona ar nelielu aktivitāti; dopamīna daudzums šizofrēnijā.
- Ģenētiskie faktori. Šizofrēnijas bērnu vecākiem ir lielāks šizofrēnijas līmenis (10%), un grūtniecības un dzemdību laikā var rasties komplikācijas..
Attiecībā uz psiholoģiskajiem un sociālajiem faktoriem mēs atrodam ģimenes nozīmi un interesi, uzsverot interaktīvo attīstības modeli.
Ģimenēs pastāv neparasta komunikācija, kas definēta kā neskaidra komunikācija, nekoncentrējoties uz neko un izkropļojot; augsta līmeņa naidīgums, kritika un pārmērīga emocionāla apņemšanās un vecāki ar augstu emocionālo izpausmi.
No otras puses, no diatēzes-stresa integratīvā modeļa svarīga ir bioloģisko un vides faktoru mijiedarbība, kas abas ir iesaistītas šizofrēnijas etioloģijā. No šejienes ir apstiprināts, ka neviens no faktoriem, ne atsevišķi, ne bioloģiski, ne vides ziņā, nevar pilnībā izskaidrot šizofrēniju bērnībā.
Bērnu šizofrēnijas novērtēšana
Vērtējot bērna šizofrēnijas klātbūtni bērnam vai pusaudžam, ir svarīgi ņemt vērā šādus aspektus:
- Evolūcijas vēsture un simptomoloģija.
- Priekšmeta attīstības līmenis: inteliģences un personības novērtēšana.
- Komunikācijas līmenis: izteiksmīgas valodas, izpratnes un sarunu prasmju novērtēšana.
- Izpildvaras funkcijas: uzmanības, organizācijas un plānošanas, kā arī iejaukšanās un kognitīvās stingrības novērtējums.
- Personība: uzvedības novērtēšana, sociālās attiecības, spēja tikt galā, personības iezīmes, sociālās prasmes, attiecības ar vidi.
- Pamatprasmes: stereotipu, rituālu, prognozēšanas grūtību, interešu, pretestības izmaiņu, sensorās hipersensitivitātes novērtējums
Galīgie apsvērumi
- Daudzos gadījumos bērni / pusaudži, kuriem ir diagnosticēta ADHD, autisma spektra traucējumi, Aspergera sindroms, uzvedības traucējumi vai sociālās prasmes, var būt psihotiski traucējumi pieaugušo vecumā..
- Agrīnai diagnozei ir labāka prognoze.
- Nepieciešams labi informēt ģimeni un pēc diagnostikas veikšanas meklēt palīdzību.
- Ļoti agrīnā vecuma atšķirība starp zīdaiņu psihozi un autisma spektra traucējumiem būs maldu vai halucinācijas klātbūtne..
- Daudzdisciplīnu diagnoze ir svarīga, tāpēc ir nepieciešams vērsties pie citiem speciālistiem, ja traucējuma klātbūtne tiek diagnosticēta no privāta psiholoģiskā centra, piemēram,.
- Ir nepieciešamas zāles, kā arī psiholoģiska iejaukšanās.
Secinājumi
Šajā rakstā ir bijis iespējams pārbaudīt esošo neskaidrību par to, kas ir bērnības šizofrēnija, un to, kā to var atšķirt no citām vienībām, piemēram, autismu..
Lai to izdarītu, ir nepieciešams pievienot esošās grūtības, kad traucējumi parādās bērnībā, jo negatīvā ietekme ir vēl lielāka.
Tāpēc ir svarīgi turpināt pētniecību, jo šizofrēnisko traucējumu ietekme uz cilvēkiem ir labi zināma gan personiskā līmenī; ģimeni sociālā un ekonomiskā līmenī, pateicoties augstajām izmaksām, ko tas rada veselības aprūpes \ t.
Bibliogrāfija
- Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertāla šizofrēnija, klīnisks attēls, kas aizmirsts pieaugušo psihiatrijā un sajaukt? bērnu psihiatrijā. (1999). Psihiatrijas žurnāls
- Beļģijas, G. (2007). Bērnu psihozes: no autisma līdz psihoterācijai. Virtuālija: Lacanian Orientation School digitālais žurnāls.
- González Barrón, R. (2000). Bērna un pusaudža psihopatoloģija. Piramīdas izdevumi.
- Wicks-Nelson, R un Izraēla, A.C. (1997). Bērna un pusaudža psihopatoloģija. Madride: Prentice-Hall.