Disartrijas simptomi, cēloņi un ārstēšana



The disartrija ir neiroloģiskas izcelsmes valodas traucējumi, kas var atbilst bojājumiem centrālajā nervu sistēmā vai CNS vai perifērajā nervu sistēmā..

Šis bojājums izraisa muskuļu tonusu, parestēzijas, muskuļu nesaskaņotības vai paralīzes izmaiņas, kas radīs grūtības mutes dobuma orgānu, piemēram, elpošanas orgānu, fonēšanas, rezonanses, artikulācijas un prosodijas, posturālajā kontrolē, tādējādi radot izmaiņas mutiskajā izteiksmē..

Disartrija var būt iedzimta vai iegūta jebkurā vecumā.

Šī neiroloģiskā bojājuma etioloģija ir daudzcēliska, piemēram, pirms piegādes, tās laikā vai pēc tās, piemēram, skābekļa trūkums vai traumas, vai neiroloģiskas slimības (Parkinsona slimība), smadzeņu asinsvadu negadījumi, audzēji, bērnības cerebrālā trieka, poliomielīts, infekcijas. , multiplā skleroze utt.

Anartrija būtu visnopietnākā dizartrijas forma, kur subjekts nespēj pareizi formulēt vārdu fonēmas..

Biežas izmaiņas pacientiem ar disartriju

Visbiežāk sastopamās izmaiņas pacientiem ar disartriju izpaužas kā artikulācijas kļūdas, kas dažkārt rada to, ka:

  1. a) Izlaidums ir kļūdas veids, kurā objekts izlaiž fonēmu vai zilbi, kas nevar izrunāt, neaizstāj to.

Reizēm skaņa tiek izlaista, jo, piemēram, "kurpju" vietā tā saka "apato", bet citos gadījumos to var izlaist arī pilnā zilbē, nevis "galvā"..

  1. b) Aizstāšana ir artikulācijas kļūda, kurā indivīds aizstāj citu skaņu, kas ir vieglāk izrunājama. Piemēram, "pulksteņa" vietā tā saka: "leloj".
  2. c) Papildinājums ir kļūda, kurā persona ievada fonēmu vārdos, lai atvieglotu vārda formulēšanu. Piemēram, "četru" vietā tas nozīmē "cuatoro"
  3. d) traucējumi rodas, ja indivīds izkropļo skaņu tā, ka tas tiek izrunāts aptuveni pareizā veidā, bet nemainoties.

Parasti šāda veida kļūda ir nepietiekama locītavu orgānu stāvokļa sekas.

  1. e) Vēl viena no izmaiņām, ko mēs atrodam disartrijā, ir runas ātruma ietekmēšana, dažos gadījumos pacienta runas palēnināšanās un citos gadījumos notiek runas paātrinājums..
  2. f) Var izmainīt arī akcentēšanu. Dažreiz tas var būt samazināts vai pārāk intensīvs.
  3. g) Savukārt disartrija var radīt piespiedu kustības, kas dažkārt var būt saistītas ar mēles un lūpu patoloģiskām kustībām, kas ietekmē runas saprotamību.
  4. h) runas saprotamības samazinājums ir vēl viens no skartajiem apgabaliem, un to izraisa visas šīs izmaiņas, dažkārt to var izkropļot nespēja formulēt skaņas, grūtības kontrolēt elpošanu vai ierīces kustību koordinācijas trūkumu. phonoarticulatory.

Simptomi

Simptomi, kas rodas disartrijā, ir ļoti dažādi, tādējādi konstatējot šādus simptomus:

a) Šarnīra maiņa: izteiksme ir pilna ar izkropļojumiem, piemēram, izplūdušiem vārdiem, izsmidzināšanu, neprecīzām skaņām, ko rada valoda, kas nav saprotama, jo īpaši cilvēkiem, kuri nepieder viņu tiešajai videi.

b) Izmaiņas locītavas kustībās: kustības ietekmē precizitātes un asinhronijas trūkums, orgāni var pārvietoties, lai veiktu citas funkcijas, taču vārdiem ir nepieciešamas smalkas kustības, precīzas, sinhronas, ātras un koordinētas. Ja mēs apmeklējam ritmu, to parasti maina arī pārsniegums vai noklusējums.

c) Elpošanas traucējumi: reizēm mēs atrodam grūtības, kas pievienotas disartrijai kā elpošanas traucējumi (kontrakcijas un spazmas, kas pārtrauc elpošanas darbību), kas novērš balss emisijas un elpošanas koordināciju..

d) Izmaiņas muskuļu tonī:

Hipertonija: pārspīlēts muskuļu tonusa pieaugums, kas rada stīvumu un spazmas

Hipotonija: samazināts pastāvīgais muskuļu tonuss, kas ietekmē phono-artikulatorus un traucē runas izteiksmi.

Distonija: palielināts tonis, ko nepārtraukt vai uztur muskuļu grupa, kas maina vārda artikulāciju, ja skartā zona ir bukko-sejas.

e) Ģeneralizēta dzinēju neveiklība kopā ar kustību traucējumiem psihomotoriskā brieduma aizturēšana, dažreiz piespiedu kustības.

Piespiedu kustības

  1. Core kustības: pēkšņas, īsas un neregulāras kustības, traucējumi, pēkšņi un bez ritma. Tie ietekmē seju, lūpas un mēli un ekstremitātēm.
  2. Athetosic kustības: lēnāk un vairāk atkārtojas nekā horeoika.

f) muskuļu spēka samazināšanās veikt kustības. Visnopietnākā forma būtu paralīze vai pilnīgs spēka zudums.

g) Ataxia koordinācijas trūkums.

h) izmaiņas rīšanas kustībās siekalas, kas izraisa drooling.

Disartrijas klasifikācija

Disartrijas veidi tiek klasificēti pēc punktiem, kur bojājums atrodas CNS. Tātad, mēs varam atrast:

a) neskaidra disartrija

To izraisa vagusa nerva disfunkcija, bojājums ir zemākajā motoru neironā. Balss kļūst rupjš un tiek izvadīts mazāks tilpums.

Jūs varat arī ieelpot elpošanu, īsas frāzes un ieelpot stridor. Runājot, rodas hipernozitāte, kas rodas, pateicoties levatora palpebrae muskuļa sāpēm un rīkles sašaurinošajiem muskuļiem..

Atkarībā no valodas izteiksmē iesaistītajām artikulatīvajām struktūrām būs dažu fonēmu izkropļojumi un citi.

b) Spastiskā disartrija

Bojājums notiek augšējā motoru neironā. Sakarā ar laringālo muskuļu skaita palielināšanos, laringālās atvēršanās sašaurinās, kā rezultātā rodas pretestība pret gaisa plūsmu. Tēmas izstaro īsus teikumus, viņu balss ir nolietota un tonis ir zems un monotons.

Cilvēki, kuriem ir šis traucējums, veic kompensācijas stratēģijas, piemēram, palēninot runu un saīsinot teikumus.

Tonālie vai elpošanas traucējumi arī notiek. Līdzskaņu artikulācija var būt neprecīza, un dažreiz patskaņi kļūst izkropļoti. Iespējams, ka pacientiem ir hipernazitāte.

c) Aksaksijas disartrija

To izraisa smadzeņu bojājums. Balss ir skarba un monotona, kurai raksturīgas dažas intensitātes izmaiņas.

Šie pacienti veic nelielu līdzskaņu definīciju un patskaņu izkropļojumus, kā arī izmaiņas prosodijā. Pagariniet fonēmas vai to intervālus

d) disartrija, kas radusies sakarā ar ekstrapiramidālu motoru sistēmas ievainojumiem

Ekstrapiramidālās motora sistēmas funkcijas ir:

  • Muskuļu tonusu regulēšana miera un antagonistu muskuļos, kad ir kustība.
  • Automātisko kustību regulēšana.
  • Pielāgošanās starp sejas mimikriju un optisko sinkineju.

Ekstrapiramidālās sistēmas bojājums paredz, ka var rasties divu veidu disartrija:

1 - Hipokinētika: raksturīga Parkinsona slimībai:

  • Lēna, ierobežota un stingra kustība.
  • Atkārtotas kustības
  • Īsi teikumi
  • Elpošanas centru elastības un kontroles trūkums.
  • Tonālā monotonija
  • Artikulācijas ritma mainīgums.

2 - Hiperkinētika: runā iesaistītie muskuļi veic piespiedu, neatbilstošu un pārmērīgu kustību.

Tādējādi motora pamatfunkcijas tiek ietekmētas secīgi vai vienlaicīgi. Šādi ir raksturīgākie hiperkineziju traucējumi:

  1. Koreas: piespiedu un neregulāras kustības. Runas izmaiņas, patskaņu hiperdistācija un īsu frāžu lietošana. Neregulāra mutiska ražošana un skartā prosodija.
  2. Atetoze: piespiedu un lēnas kustības locītavā. Elpošanas un fonēšanas problēmas, izkropļota runa un monotons tonis.
  3. Trīce: rada balss pārtraukumus.
  4. Distonija: Prosodiskas izmaiņas. Samazina tonālo augstumu, skaņas iedvesmu un balss trīce,

e) jaukta disartrija

Šī dizartrijas forma ir vissarežģītākā, jo ir iesaistīta mehānisko sistēmu kombinācija.

Valodas vērtējums disartrijā

Sākotnējā novērtējumā ir tāda, kas ļauj mums uzzināt personas sākotnējo stāvokli, tāpēc tai ir jābūt ļoti izsmeļošai papildus valodu un komunikācijas prasmju novērtēšanai..

Papildu novērtējumi tiek veikti arī, lai noskaidrotu personas vispārējās darbības iezīmes: novērtētās personas motorisko, sensoro, neiroloģisko un kognitīvo, lai zinātu, vai šīs īpašības var ietekmēt komunikatīvo problēmu..

Vispirms mēs novērtēsim motora runas pamatprocesus un novērtēsim veiktspēju:

  1. Elpa un elpa

Lai novērtētu elpošanu un elpu, mēs novērtēsim, vai tas uzrāda normālas īpašības, ja ieelpošanas beigu process ir spiests un ja tas ir dzirdams vai nē..

Mēs arī pievērsīsimies elpošanas veidam, neatkarīgi no tā, vai tas ir augsts piekrastes, costodiaphragmatic vai vēdera dobums, kā arī, ja tas tiek darīts ar gļotādu vai jauktu degunu.

  1. Fonēšana

Personai tiek lūgts pateikt fonēmu / a / un mēs novērojam intensitāti, kas var būt normāla, vāja vai paaugstināta, toni, kas var būt normāli, ar tonāliem pārtraukumiem, zemiem vai augstiem un skaņas kvalitāti, kas var būt piespiedu kārtā nomocīt, izpūst, slapjš vai trīce.

  1. Rezonanse

Personai tiek lūgts sagatavot vārdus, piemēram, / mata-bata /, / boca-poca /, un mēs pievērsīsimies rezonanses īpašībām, ja tas ir normāls, hipernasāls vai hiponāls.

  1. Orālais motors un kopīga kontrole

Lai novērtētu kontroli sejas motora līmenī, mēs lūgsim jums atdarināt dažādus uzvedības veidus, ko mēs izstaro, vispirms mieru atpūsties, mēs pārbaudīsim, vai kādā no sejas malām ir vājums, tad mēs lūgsim jums smaidīt, atvērt un aizvērt žokli utt.

  1. Prododija

Prosodija atsaucas uz runas intonāciju, mēs novērosim, vai tas ir monotons vai, gluži pretēji, ir pārmērīgas intensitātes variācijas, ja ir nepietiekama klusums, ja tas akcentē pārmērīgi utt..

Disartrijas iejaukšanās

Intervence disartrijā būs daudzdisciplīnu, pielāgojoties katra pacienta individuālajām īpašībām.

Intervences galvenais mērķis būs palielināt personas mutvārdu izteiksmes funkcionalitāti un viņa runas saprotamības pakāpi.

Ir svarīgi uzsvērt, ka intervencei ar personu ir jābūt elastīgai, lai pati rehabilitācija neradītu nogurumu vai diskomfortu.

Galvenie runas terapijas intervences pasākumi ir Reyes Valdés (2007):

  • Sniedziet pamatinformāciju pacientam un viņu radiniekiem un / vai aprūpētājiem.
  • Sniedziet pacientam stratēģijas, lai atvieglotu valodas ražošanas saprotamību.
  • Prakses pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot skarto orgānu neiromuskulāro kontroli mutvārdu runā: mēle, lūpas utt. Ļoti nopietnos gadījumos mēs varētu apsvērt iespēju izmantot augmentatīvās sakaru sistēmas.

Iejaukšanās elpošanas terapijā

Sastāv no elpošanas apmācības, lai panāktu atbilstošu beigšanos ar verbāliem un neverbāliem vingrinājumiem ar mērķi palielināt spēju mainīt balss intensitātes izmaiņas, kā arī palielināt plaušu kapacitāti un optimizēt elpošanas sistēmas koordināciju..

Lai sāktu, mēs uzzināsim par mūsu pašu elpošanu un vingrinājumi sastāvēs no deguna loga maiņas, caur kuru mēs iedvesmojam un apvienojam to ar gaisa aizturēšanas vingrinājumiem.

Intervence phonoarticulatory terapijā

Šī iejaukšanās ir paredzēta, lai uzlabotu skaņu ražošanu, manipulējot artikulācijas laiku un ražošanas biežumu vārdos un frāzēs..

Pacients tiek apmācīts, lai atrastu pareizu artikulācijas punktu, lai izstarotu skaņas.

Šo apmācību sauc par orolinguofacial praxia apmācību, un tās mērķis ir palielināt kustību precizitāti, ātrumu un brīvprātīgu kontroli.

Apmācība prosodijā

Šīs apmācības mērķis ir apgūt tona, ritma un ilguma izmaiņas, pielāgojot tās kontekstam.

Kaut kā tas ir mēģinājums izlabot balss monotoni un uzlabot intonāciju.

Populāras melodijas var izmantot, ja pacientam ir jāatkārto intonācija, piemēram, dziedājot multiplikācijas tabulas vai Nacionālās loterijas melodiju..

Turklāt dažos gadījumos pacientiem ar dispartiju skar citas jomas, piemēram, košļājamās un rīšanas, apmācības mērķis ir aizstāt refleksu ar brīvprātīgu kontroli..

Vēl viena joma, kas var tikt ietekmēta, varētu būt rakstiskā valoda, pacienti ar cerebrālo trieku vai multiplā sklerozi cieš no daudziem simptomiem, piemēram, trīce, kas viņiem apgrūtina rakstīt neiroloģisku izmaiņu rezultātā..

Lai uzlabotu disartrijas slimnieku atveseļošanos, ir svarīgi, lai vingrinājumi tiktu praktizēti ārpus rehabilitācijas sesijām, kā arī iesaistīti radinieki atveseļošanās un rehabilitācijas programmā, lai uzlabotu šo cilvēku dzīves kvalitāti..

Un jūs, jūs jau zinājāt šo valodas traucējumu?

Atsauces

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. un de la Fuente, M. (2007). Eklektiska pieeja dysarthria ārstēšanai Parkinsona slimībā. Iberoam. Rehab Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Smadzenes un valoda: runas terapijas iejaukšanās to traucējumos. Rev Neuroloģija 60, S57-S62.
  3. González, R. un Bevilacqua, J. (2012). Disartrija. Hosp. Clin. Unil. Čīle 23, 229-230.
  4. Martínez, J.M (2008). Neirolingvistika: patoloģijas un valodas traucējumi. Universitātes digitālais žurnāls (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). Disartrija. Digitālā žurnāla inovāciju un izglītības pieredze, 16.
  6. Aita Menni slimnīcas smadzeņu bojājumu serviss. Norādījumi disartrijas ārstēšanai. Norādījumi cilvēkiem ar runas problēmām.