Kopīgot:
Kas ir demielinizācija?
The demielinizācija tas ir process, kurā smadzeņu mielīns pakāpeniski pazūd.
Bet kas ir mielīns? Myelin ir izolācijas materiāls, kas aptver daļu no mūsu nervu šūnām, īpaši axons.
Myelin sastāv no vairākiem slāņiem, kuru funkcija ir veicināt informācijas pārraidi starp neironiem smadzenēs. Tādējādi dati ceļo ātrāk un efektīvāk. Lai dotu jums priekšstatu, neinelizētiem neironiem elektriskais signāls pārvietojas pa aksoniem apmēram vienu metru sekundē. No otras puses, mielinizētiem pacientiem tas ceļo pa 100 metriem sekundē (Healthline, 2016). Tādēļ mielinēšana ietaupa enerģiju, radot zemākus metabolisma izdevumus.
No molekulārā viedokļa mielīns sastāv no lipīdu un olbaltumvielu slāņiem, kas pārklāj asus kā spirāli. Šūnas, kas veido šos slāņus, ir tā sauktās gliašūnas, kas atrodamas mūsu nervu sistēmā un galvenokārt kalpo kā neironu atbalsts.
Mīnīna slāņi ir cieši saistīti ar esošo organizāciju starp proteīniem un lipīdiem. Ja šī organizācija tiek pārtraukta, var rasties demielinizācija.
Īsumā, ja šis materiāls ir nolietojies vai bojāts, nervu funkcija ir traucēta. Var rasties arī tas, ka mielīna ražošana ir neveiksmīga. Jebkurā gadījumā beidzot notiek tas, ka nervu impulsi ceļo lēnāk nekā parasti, sasniedzot pārtraukuma punktu.
Demielinizācija izraisa smadzeņu pasliktināšanos, kā rezultātā tas atspoguļojas mūsu kustību, kognitīvo procesu, uztveres, emociju uc trūkumos..
Parasti tas ir plāksteris vai izplatīšanās dažādās smadzeņu zonās, un tas var notikt secīgi vai vienlaicīgi.
Ir gadījumi, kad var notikt remielinācija un atsākties dažas nervu funkcijas, tomēr parastā lieta ir tā, ka plašs mielīna zudums izraisa neatgriezenisku aksonu deģenerāciju..
Patiesībā demielinēšana ir daudzu slimību pamats. Piemērs ir multiplā skleroze vai neiromielīta optika.
Attīstība
Kad mēs piedzimstam, tikai dažas mūsu smadzeņu zonas ir pilnīgi mielinētas, piemēram, smadzeņu stends, kas kontrolē mūsu refleksus. Tomēr mielinizācijas process nav pabeigts līdz vēlākajam dzīves posmam. Īpaši pieaugušo vecumā.
Visā mūsu dzīvē tā rada attīstības virsotnes, un saskaņā ar mūsu evolūcijas brīdi dažas smadzeņu zonas vai citas jomas ir mielinētas..
Turklāt šķiet, ka mielinēšana sakrīt ar arvien sarežģītāku un sarežģītāku uzvedību. Tas ir, tā kā mūsu parietālās cilpas ir mielinētas, mēs iegūstam vispusīgas prasmes.
Tas pats notiek ar pretējo procesu: ja mēs zaudēsim mielīnu vai nespēsim veidoties dažās mūsu smadzeņu zonās, šīs funkcijas tiks ietekmētas..
Demielinizācijas cēloņi
Demielinizācijas cēloņus var saistīt ar dažādiem nosacījumiem, kas ir veidoti vairākos veidos:
Infekcijas un autoimūni procesi
Var gadīties, ka mūsu imūnsistēmā ir neveiksme, tā, ka tā uzbrūk nervu šūnām, kas veido mielīnu, it kā tās būtu kaitīgas mums.
Tādējādi ir apstākļi, kuros pēc infekcijas parādīšanās mielīns sāk noārdīties. Piemēram, tas notiek akūtā hemorāģiskā leikoencefalīta vai akūtas diseminētas encefalomielīta gadījumā..
Tās parasti dīgst no 2 līdz 21 dienas pēc baktēriju, vīrusu vai vakcinācijas sākuma. Parasti izpaužas kā skartā audu iekaisums: tā optiskā nerva iekaisums ir iekaisuši; un transversā mielīta gadījumā mugurkaula ir iekaisusi.
Visizplatītākie šāda veida cēloņi ir Ebstein-Barr vīruss, herpes simplex vīruss, mikoplazma, citomegalovīruss vai trakumsērgas vakcīna..
Ģenētika
Ja tiek mainīti gēni, kas kodē proteīnus vai lipīdus, kas veido mielīnu, to nevar pareizi veidot.
Tas notiek, piemēram, Krabbe slimībā, kurā mielīns pilnībā neaptver aksonus GALC gēna mutāciju dēļ. Tas izraisa fermenta trūkumu, ko sauc par galaktocerebrosidāzi, kas veicina lipīdu, kas veido mielīnu, katabolismu..
Vēl viens piemērs ir Pelizaeus-Merzbacher slimība - traucējums, kas saistīts ar X hromosomu, kas rodas no PLP1 gēna izmaiņām. Šis gēns ir svarīgs PLP1 proteīna kodēšanai, kas ir visvairāk konstatēts centrālās nervu sistēmas mielīna apvalkos..
Metabolisms
Šajā gadījumā fermenti, kas piedalās molekulu metabolismā, kas veido mielīnu, kaut kādā veidā tiek mainīti.
Viņiem parasti ir iedzimta izcelsme, piemēram, metahromatiska leikokstrofija, kurā 22. hromosomas mutācija izraisa arilsulfatāzes A fermenta deficītu..
Demielinizācija var notikt arī elektrolītu nelīdzsvarotības vai pat aknu darbības traucējumu dēļ.
Asinsvadu sistēmas
Skābekļa trūkums vai nepārtraukta asins plūsmas samazināšanās uz smadzenēm var izraisīt arī balto vielu (mielīna) zudumu. Tas notiek, piemēram, hipoksiskā išēmiskā encefalopātijā.
Toksīni un nepietiekams uzturs
Narkotiku un dažu vielu, kas ir toksiskas mūsu organismam, patēriņš, pašas par sevi nevar izraisīt demielinizējošas slimības, bet var veicināt to attīstību, ja tiek pievienoti citi faktori..
Piemēram, ir slimība, ko sauc par Marchiafava Bignami, kurā alkohola un nepietiekama uztura patēriņš, šķiet, ir viens no corpus callosum demielinizācijas cēloņiem..
Attiecībā uz marihuānas lietošanu šķiet, ka ilgstoša kaņepju iedarbība ir saistīta ar mazāku ar mielīnu saistītu gēnu izpausmi (Grigorenko et al., 2002)..
Arī 2009. gada pētījumā tika konstatēts, ka ilgstoša kaņepju lietošana pusaudžiem deģenerēja un / vai pārtrauca mielinizācijas procesu. Būtībā šķiet, ka tas ietekmē smadzeņu parietālās, frontālās un laika teritorijas savienojumus.
Tomēr šīs attiecības ir grūti pierādīt, jo pirms patēriņa varētu būt demielinizācija, vai arī var būt vēl viens nezināms mainīgais, kas izraisa gan demielinizāciju, gan nosliece uz narkotiku lietošanu..
Citi pētījumi ir parādījuši, ka agrīna nepietiekama uztura, piemēram, enerģijas proteīnu nepietiekams uzturs (EPE), var samazināt smadzeņu augšanu un ietekmēt mielinizācijas procesu..
Arī mielīna zudums ir saistīts ar vitamīna B12 trūkumu.
Statīnu vai medikamentu lietošana holesterīna līmeņa pazemināšanai var izraisīt mielīna izmaiņas. Tas notiek tāpēc, ka šūnām ir nepieciešams holesterīns, lai izveidotu mielīna apvalkus. Citas zāles, kas saistītas ar mielīna zudumu, ir neiroleptiski līdzekļi, kas ir būtiski psihozes ārstēšanai.
No otras puses, ir pētījumi, kas liecina, ka intensīva iedarbība uz dažiem insekticīdiem un pesticīdiem, kas satur organiskos fosfātus, var izraisīt demielinizāciju..
Acīmredzot ir gadījumi, kad nav unikālu cēloņu, tas ir, dažādi faktori ir tādi, kas palielina demielinizācijas iespējamību. Tādējādi ir vieglāk parādīties, ja ir sagrupēti konkrēti ģenētiskie, iedzimtie, imunoloģiskie, vides uc apstākļi..
Simptomi
Demyelination neietekmē visus cilvēkus vienādi. Demielinizācijas simptomi ir atkarīgi no tā, kur ir mielīna deficīts un tā smagums.
Turklāt tie var parādīties ātri, piemēram, Guillain-Barré sindromā (GBS), kurā simptomi izpaužas divas stundas pēc demielinizācijas. Vai, gluži pretēji, pazīmes var būt progresīvas, vai arī tās var uzrādīt kāpumus un kritumus, kā tas notiek multiplās sklerozes gadījumā.
Tādos gadījumos kā ilgstošs alkohola vai noteiktu zāļu patēriņš simptomi var parādīties citādi, jo tas ir atkarīgs no demielinizētajām zonām. Tādējādi simptomi mazliet attīstīsies, jo šo vielu ļaunprātīga izmantošana turpinās.
Piemēram, alkohola neiropātijā mazliet pamazām parādās trīce, sāpes un tirpšana ekstremitātēs un paplašinās līdz vairākām centrālām zonām..
No otras puses, marihuānas lietošana izraisītu pārsvarā kognitīvus simptomus, kas saistīti ar grūtībām un atmiņu.
Ņemot vērā demielināciju kopumā, pirmie novērotie simptomi ir šādi:
- Redzes zudums.
- Sāpes skartajā nervā.
- Urīnpūšļa un zarnu kontroles zaudēšana.
- Vispārējs nogurums.
Citi parastie simptomi:
- Nejutīguma sajūta.
- Trīce.
- Muskuļu vājums.
- Palielināts muskuļu tonuss un stīvums (spastiskums).
- Aksaksija, tas ir, motora koordinācijas trūkums.
- Gaitas izmaiņas (staigājot).
- Refleksu zudums un līdzsvars.
- Sensori, piemēram, parestēzija vai nejutīgums, disestēzija vai taktilās jutības izmaiņas (viņi jūt normālu stimulāciju pārmērīgā, nepatīkamā vai mazākā veidā). Tas ir arī raksturīgs multiplās sklerozes simptomiem, kas liecina par lermatītu, vai mugurkaula krampju sajūta, kas parādās, liekot kaklu.
-Nekontrolēts asinsspiediens.
- Redzes izmaiņas, piemēram, neskaidra redze, dubultā redze vai oscilopija, tipisks multiplās sklerozes simptoms, kurā pastāv ārējās vides vai pašas ķermeņa svārstību sajūta..
- Reibonis.
- Tahikardija, sirdsklauves vai paātrināta sirdsdarbība.
- Kognitīvie deficīti: kā zema veiktspēja uzdevumos, kuriem nepieciešama uzmanība, atmiņa, mācīšanās, plānošana, pārdomas utt. Var būt pat neliels intelektuālā stāvokļa pasliktināšanās.
- Sāpes.
- Genitourinary deficīts, piemēram, impotence, anorgasmia, dyspareunia (sāpes dzimumakta laikā), urīnceļu infekcija vai urīnceļu steidzamība.
- Trauksme un / vai depresija.
Diagnoze
Ja parādās vairāki iepriekš minētie simptomi, var būt kāds demielinizācijas process, un ir nepieciešams doties uz speciālistu.
Kad pacienta slimības vēsture, simptomi un ieradumi ir izpētīti, var veikt dažus fiziskus testus, lai pārbaudītu to jutīguma un refleksu pakāpi..
Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jūs varat tieši novērot, vai ir smadzeņu zonas vai optiskie nervi (kā optiskā neirīts)..
Var veikt asins analīzi, lai noskaidrotu iespējamos cēloņus, pārbaudītu D vitamīna, B12 un tiamīna līmeni, kā arī globālā sedimentācijas ātrumu..
Demielinizācijas ārstēšana un profilakse
Tā kā demielinizācijai ir ļoti dažādi iemesli, ārstēšana būs atkarīga no tā cēloņa.
Tomēr vairumam demielinizējošo slimību nav izārstēt, un tiek pētīta to iespējamā ārstēšana.
Dažos gadījumos šķiet, ka mielīns dažās jomās var atjaunoties, bet jaunais mielīns ir nedaudz plānāks un līdz ar to mazāk efektīvs. Pašlaik tiek pētītas mielīna reģenerācijas metodes šajos pacientiem.
Šā iemesla dēļ ārstēšana parasti ir vērsta uz simptomu mazināšanu, bojājumu progresēšanas novēršanu vai profilakses pasākumiem.
Demielinizējošiem apstākļiem, kuriem ir imūnsistēmas cēloņi, tos var ārstēt ar subkutānām beta vai glatiramēra acetāta injekcijām, kas darbojas kā imūnmodulatori..
Šķiet, ka vitamīnu D, B12 un folskābes trūkums ir saistīts ar mielīna zudumu, tāpēc šo vitamīnu līmeņa kontrole ir būtiska..
Kā profilaktiska metode, ieteicams lietot atbilstošas labas holesterīna devas, lai mūsu smadzeņu baltie materiāli būtu veseli. Šim nolūkam ir svarīgi ēst „labus” taukus, ti, omega-3 un omega-6. Tie ir atrodami zivīs, piemēram, lašos, riekstos, avokado, ekstra neapstrādātās olīveļļas, sēklās utt..
Kopumā līdzsvarots un veselīgs uzturs ir būtisks, lai novērstu un mazinātu demielinizēšanas apstākļu ietekmi.
Ir svarīgi arī atteikties no tādu smadzeņu šūnu eksitotoksisku vielu un vielu lietošanas: tabaka, alkohols, marihuāna, kokaīns, dažas pārtikas piedevas (aspartāms), dažas zāles utt. Tā kā tie kopā ar citiem faktoriem atvieglo mielīna pakāpenisku noārdīšanos, kļūstot patoloģiski dažiem cilvēkiem.
No otras puses, pacientiem ar motoru traucējumiem ieteicams izmantot fizioterapiju, lai uzlabotu muskuļu darbību, palielinātu spēku un mobilitāti.
Neaizmirstiet, ka šo pacientu neiropsiholoģiskā pieeja ir ļoti svarīga, lai palīdzētu viņiem pēc iespējas saglabāt savu kognitīvo darbību un nodrošināt labklājību viņu ikdienas dzīvē..
Atsauces
- Mīlestība, S. (2006). Demielinizējošas slimības. Journal of Clinical Pathology, 59 (11), 1151-1159.
- Ardila, A., un Rosselli, M. (2007). Klīniskā neiropsiholoģija Meksika: Modernā rokasgrāmata.
- Fawcett, D. W., 1995. Līgums par histoloģiju. divpadsmitā red. Madride: McGraw Hill.
- Alberts, B. et al., 2010. Šūnas molekulārā bioloģija. Piektā redakcija Barselona: Omega.
- Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B. A., Sevy S., Kumra S. (2009). Difūzijas novirzes pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar smagu kaņepju lietošanu. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
- Grigorenko E., Kittler J., Clayton C., Wallace D., Zhuang S., Bridges D., Bundey S., Boon A., Pagget C., Hayashizaki S., Lowe G., Hampson R., Deadwyler S . (2002). Kanabinoīdu izraisīto gēnu izmaiņu novērtēšana: tolerance un neiroprotekcija. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
- Demielinizācija: kas tas ir un kāpēc tā notiek? (2016. gada 22. janvāris). Izgūti no HealthLine.
- Pelizaeus-Merzbacher slimība. (2011. gada oktobris). Izgūti no orpha.net.
- Mandal, A. (2014. gada 22. jūnijs). Myelīna demielinizācija un dismielinizācija. Izgūti no News Medical Life Sciences.
- Robertsons, S. (2015. gada 20. jūlijs). Kas ir Demyelination? Saturs iegūts no News Medical Life Sciences: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
- Swanson, J. (s.f.). Demielinizējoša slimība: kas to izraisa? Izgūti 2016. gada 13. oktobrī no MayoClinic.