Kopīgot:
Alkoholisko neiropātiju simptomi, cēloņi, ārstēšana
The alkohola neiropātija tā ir neiroloģiska slimība, ko raksturo aksonu deģenerācija un nervu šķiedru mielīna samazināšanās, kas ir atbildīga par sensorās sistēmas un motora sistēmas kontroli (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Tas izraisa nelīdzsvarotību mūsu nervu sistēmas darbībā.
Tas nozīmē, ka perifērie nervi pasliktinās alkohola ļaunprātīgas lietošanas dēļ. To raksturo galvenokārt spēcīgas sāpes, trīce un vājuma sajūta, kas sākas ekstremitātēs (rokās un kājās) un pakāpeniski izplatās uz vairākām centrālajām ķermeņa daļām..
Alkohola neiropātijas veidi
Tam var būt vairāki smaguma līmeņi, dažreiz pat simptomus ir grūti atpazīt. Nopietnāki gadījumi radīs būtiskas fiziskas problēmas.
Interesanti atzīmēt, ka tiamīna deficīts dod daudz lielāku atšķirību alkohola neiropātijas noformējumā. (Laker, 2015).
Kāda ir tās izplatība?
ASV Neiropātija dominē no 22% līdz 66% cilvēku ar hroniskām alkohola problēmām. Acīmredzot, tas ir biežāk alkoholiķiem, kuri ir patērējuši vairāk laika un dzer vairāk. (Chopra & Tiwari, 2012). Šā iemesla dēļ vairums diagnosticēto pacientu ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. (Laker, 2015)
Šķiet, ka tas biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem, kā to apliecina Dina et al. (2007):
"Alkohola neiropātija sievietēm žurkām parādās ātrāk un smagāk nekā vīriešu kārtas žurkām."
Kādi ir riska faktori, lai to attīstītu?
Alkohola neiropātija var parādīties, ja:
- Alkohols tiek patērēts lielos daudzumos ilgākā laika posmā (aptuveni 10 gadus vai ilgāk).
- Trūkst tiamīna, folāta, niacīna, vitamīnu B6, B12 un E vitamīna. Šīs uzturvielas ir būtiskas, lai uzturētu nervu darbību un alkohols, šķiet, maina to līmeni. Ja patēriņš tiek pārtraukts, šīs uzturvielas atgriežas normālā stāvoklī, lai gan jau radītais kaitējums ir pastāvīgs. (Allen, 2016)
- Alkoholisma ģimenes vēsture.
Kad tas sākas??
Alkohola neiropātija rodas pakāpeniski, mēnešu vai gadu laikā, kad alkohola lietošana ir pārmērīga. Ir svarīgi zināt, ka pirms pirmie simptomi parasti parādās axona deģenerācija.
Vairumā gadījumu bojājums sākas vispirms kājas un kājas, bet vēlāk - rokās un rokās.
Pazīmes un simptomi
Pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no personas. Vairumā gadījumu tas rodas lēni un pakāpeniski, lai gan dažiem cilvēkiem ir akūta un ātra parādīšanās. Jebkurā gadījumā tas dažkārt var būt asimptomātisks un tiek atzīts tikai ar rūpīgu medicīnisko apskati.
Pirmkārt, sensora sistēma ir bojāta un laika gaitā motora sistēma pasliktinās, lai gan retos gadījumos jūs varat pamanīt abu tipu traucējumus vienlaikus.
Kā redzēsim tālāk, šie simptomi var būt ļoti nespējīgi tiem, kas cieš no tā:
- Nepatīkama tirpšanas sajūta, krampji vai ekstremitāšu nejutīgums (parestēzija), pat smagākos gadījumos parādās sāpes. Šī sāpes dažos cilvēkiem var būt asas un asas, bet citās - vieglākas un nemainīgākas.
- Nav sajūtu, kas nāk no ekstremitātēm. Pacienti nejūt, kur viņi atrodas.
- Simetriskās motora izmaiņas (ja slimība skar labo kāju, tā arī gandrīz vienlaicīgi ietekmēs kreiso pusi).
- Siltuma nepanesība skartajās zonās, bieži sadedzinot pēdas.
- Samazinātas smalkas motoriskās prasmes.
- Muskuļu vājums.
- Muskuļu masas zudums un dziļo cīpslu refleksu samazināšanās.
- Līdzsvara zudums, kas izraisa iespējamos negadījumus un lūzumus.
- Erekcijas disfunkcija vīriešiem.
- Bieži saaukstēšanās.
- Reibonis vai vieglprātība (Allen, 2016)
- Urīnceļu problēmas, kas ietver: nesaturēšanu, nepatiesu sajūtu par pilnīgu urīnpūsli un problēmas, kas saistītas ar urinēšanu.
- Caureja vai aizcietējums.
- Svara samazinājums.
Ilgtermiņa:
- Bojājumi ietver vairāk centrālo ķermeņa daļu
- āda kļūst raupja un sausa (Mehta, 2016).
- Spazmas un pat muskuļu atrofija.
- Lai gan tas nav ļoti bieži, tas var izmainīt balsenes nervu. To novēroja runas, aizsmakuma un rīšanas grūtības (Laker, 2015).
Citi ar alkoholismu saistīti simptomi var rasties cilvēkam ar šo slimību, piemēram, aknu slimībām vai varikozām vēnām (Brillman, 2005)..
Cēloņi
Precīzs alkohola neiropātijas cēlonis vēl nav zināms.
Lai gan pētījumi liecina, ka galvenais iemesls, iespējams, ir ilgstošs alkoholisms, kā arī nepietiekams uzturs, pašlaik tiek apspriests, vai alkohola neiropātijas izcelsme ir svarīgāka par šīs vielas vai barības vielu trūkuma ļaunprātīgu izmantošanu..
Tas ir saprotams, jo alkoholiķi gatavojas radīt nelikumīgāku dzīvesveidu, iespējams, saistīts ar sliktiem ēšanas paradumiem.
Turklāt alkohols samazina apetīti, jo tas ietekmē kuņģi, izraisot sliktu dūšu, vemšanu un gastrītu. Tas arī maina gremošanas sistēmas oderējumu, samazinot barības vielu uzsūkšanos.
Tas tika novērots pētījumos ar žurkām, kurās ir pierādīta acetaldehīda (etanola metabolīta) neirotoksiska iedarbība tieši uz muguras smadzenēm. Turklāt etanols kavē arī axonālo transportu un maina neironu citozkeletu (Laker, 2015)..
Tomēr vēl nav precīzi zināms, cik daudz alkohola izraisa simptomus (Mehta, 2016).
Saskaņā ar Brillmanu (2005):
"Daudzi cilvēki ilgu laiku dzer daudz alkohola un ēd sabalansēti, tomēr viņiem nav šīs slimības".
Tātad, mēs varam teikt, ka diētai ir galvenā loma alkohola neiropātijas attīstībā.
Diagnoze
Dažreiz alkohola neiropātiju var būt grūti diagnosticēt, jo tā ir līdzīga citām deģeneratīvām polineuropātijām..
Lai veiktu drošu diagnozi, citas slimības, piemēram:
- Beriberi (tiamīna deficīts).
- Amyotrofiska laterālā skleroze.
- Diabētiskā neiropātija.
- Folātu deficīts.
- B12 vitamīna trūkums.
- Charcot Marie Tooth slimība.
- Diabētiskā lumbosakālā plexopātija.
- Vairāku mononeirītu.
- Post-polio sindroms.
- Neiropātija, ko izraisa medikamenti (piemēram, disulfirāms).
Pirmkārt, jums ir jāsaņem detalizēta pacienta alkohola patēriņa, simptomu un ēšanas paradumu vēsture.
Tipiski konstatējumi, kas konstatēti fiziskas personas, kas cieš no alkohola neiropātijas, pārbaudē ir šādi:
- Proprioceptīvais samazinājums.
- Termiskās sajūtas izmaiņas.
- Neliela jutība pret vibrāciju vai punkcijām, izplatīšanās "cimdos un zeķēs" (rokas un kāju simetriska iedarbība).
- Muskuļu refleksa trūkums.
- Potītes vai potīšu potītes vai dorsiflexijas vājums.
- Smagos gadījumos pēdas pēdas muskuļu atrofija.
- Gaidiet ataksiju un svārsta pēdu.
- Citi zaudējumi, kas saistīti ar alkohola lietošanu.
Ir ieteicams veikt laboratorijas testus, lai pārbaudītu:
- Būtībā tiamīna, B12 vitamīna un folskābes līmeņi.
- Fermentu palielināšanās aknās.
- Kreatinīna līmenis (augsts līmenis atspoguļo nieru mazspēju, kas var izraisīt perifēro neiropātiju).
- Novērtējiet cukura līmeni asinīs, lai izslēgtu diabēta esamību.
Attēlu pētījumi, piemēram:
- Skarto teritoriju rentgena starojums.
- Electromyography (EMG): Ja ar šo testu ekstremitātēs konstatē muskuļu traucējumus, ieteicams to darīt vairāk augstākās ķermeņa daļās, lai redzētu neiropātijas pagarinājumu..
- Nervu vadīšanas un vadīšanas ātruma testi: tas var palīdzēt noteikt esošās perifērās neiropātijas smagumu. Braukšanas ātrums parasti ir normāls vai nedaudz lēnāks pacientiem ar alkohola neiropātiju. Lēnums palielinās, kad tās ir demielinizējošas neiropātijas.
- Vibrācijas uzņemšanas tests: noderīga, lai novērotu pirmās alkohola neiropātijas pazīmes.
- Ādas biopsija: vienā pētījumā tika pierādīts, ka šo slimību var diagnosticēt caur ādas biopsiju, kas atklāja nervu šķiedru blīvumu. Tika konstatēts, ka alkoholisko subjektu grupā nervu šķiedras ir ievērojami mazāk blīvi nekā bezalkoholiskās vielas (Mellion et al., 2004).
Šos testus var veikt, lai izslēgtu citus traucējumus, kas izraisa līdzīgus simptomus:
- Toksisku smago metālu esamība asinīs, izraisot neiropātiju.
- Globālā sedimentācijas ātrums: parādās pacientiem ar neiropātiju, bet sakarā ar iekaisumu.
- HIV un venerālo slimību testi: simetriskas polineuropātijas var būt agrīna HIV un sifilisa izpausme.
Apstrāde
Pašlaik ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības progresēšanas pārtraukšanu:
- Galvenais, lai apturētu šīs slimības attīstību, ir pārtraukt alkohola lietošanu.
- Veikt B vitamīnu, galvenokārt B12 un tiamīna piedevas. Ieteicama arī folskābe.
- Ēdiet atbilstošās dienas kalorijas (Brillman, 2005).
- Narkotikas sāpju mazināšanai: gabapentīns, amitriptilīns vai bezrecepšu zāles, piemēram, aspirīns vai acetaminofēns.
- Aktuāls krēms: ieteicams arī kapsaicīns, kas ir dabisks ķīmisks savienojums no augiem, kas īslaicīgi mazina muskuļu un locītavu sāpes.
- Potītes un pēdu ortoze: var palīdzēt pacientam uzlabot potītes propriocepciju, atvieglot pastaigas un mazināt potīšu sabiezēšanas iespējamību. Labāk izmantot pareizos apavus un paplašināt pirkstu platību. Tas novērš čūlas.
Psiholoģiskā iejaukšanās
Šī iejaukšanās būtu jāpievērš tam, lai palīdzētu personai pārtraukt alkohola lietošanu. Starp esošajām stratēģijām ir:
- Paaugstināta motivācija, pieņemot priekšrocības, ko sniedz atstājot alkoholu.
- Noteikt sasniedzamus mērķus
- Psihologa apņemšanās izpildīt katru nedēļu izvirzītos mērķus.
- Izmaiņu ieradumi: sākumā jums vajadzētu izvairīties no bāriem un ballītēm. Ejiet prom no „kolēģiem”, ar kuriem viņš devās dzert.
Ja vēlaties iegūt plašāku informāciju par alkohola lietošanas pārtraukšanu, 10 būtiski soļi alkohola lietošanas pārtraukšanai.
Būtu ieteicams pievienoties atbalsta grupai, lai cīnītos pret alkoholismu, piemēram, anonīmajiem alkoholiķiem (AA).
Visaptveroša fizikālā terapija
- Kustību amplitūdas vingrinājumi, lai uzturētu normālas gaitas mehāniku un novērstu kontraktūras.
- Līdzsvara un pastaigu apmācība.
- Izmantojiet vājākos muskuļus.
Konsultācijas par uzturu
Ieteicams izstrādāt uztura stratēģijas, lai pacients saņemtu būtiskās uzturvielas, īpaši nepietiekama uztura apstākļos.
Jāievēro piesardzība, veicot karstās pēdas, jo tā var būt bīstama. Jāatceras, ka šiem pacientiem var būt nejutīgas ekstremitātes un nesaskata apdegumus.
Ir ļoti svarīgi veicināt regulārus veselības speciālistu apmeklējumus, lai kontrolētu alkohola neiropātijas progresēšanu. Turklāt ir lietderīgi novērtēt, vai ārstēšana ir efektīva vai ir labāk veikt izmaiņas.
Ir svarīgi arī izglītot pacientu, lai attīstītu pašaprūpes uzvedību. Mācīt viņam negatīvo ietekmi, ko alkohola patēriņš ir viņa līdzsvara, spēka, uztveres un gaitas ziņā. Jāuzsver arī atbilstošas uztura nozīme.
Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu ar žurkām ir pierādīts, ka alkohola neiropātijas izraisīto sāpju simptomus var uzlabot, kopīgi lietojot kurkumīnu un E vitamīnu (Kandhare et al., 2012).
Darba terapija
- Uzlabot cilvēka pielāgošanos savai videi, attīstot ikdienas dzīves apmācību (ADL).
- Vajadzības gadījumā pārveidot personas vidi (pielāgojiet vidi, kurā viņi dzīvo, lai samazinātu deficītu, samazinātu briesmas un palielinātu viņu neatkarību)
Ķirurģiska iejaukšanās
Gadījumos, kad ir ļoti nopietns aknu bojājums, jāapsver aknu transplantācija.
Mēs esam atraduši gadījumu, kad subjekts pēc aknu transplantācijas atguva alkohola neiropātiju, kā arī uzlaboja uztura trūkumus..
Ilgtermiņa komplikācijas
Alkohola neiropātija, ja to ilgstoši neapstrādā un uztur, var palielināt negatīvās sekas.
Zemāk mēs piedāvājam visbiežāk:
- Ūdenskritumi, gājiena ataksija.
- Apdegumi.
- Spiediena čūlas.
- Bojājumi tādiem orgāniem kā sirds un acis. Faktiski var attīstīties optiskā neiropātija, lai gan tas nav ļoti bieži (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Izmaiņas gan smadzenēs, gan propriocepcijā (paša ķermeņa daļu sajūta) alkohola patēriņa dēļ. Tas var padarīt kājām pareizu un bez palīdzības praktiski neiespējamu.
Kā jūs varat novērst?
Saskaņā ar Allen & Boskey (2016):
- Piemērots veids, kā novērst šo slimību, ir samazināt vai novērst alkohola patēriņu. Tas ir būtiski, ja sākat pamanīt pirmos simptomus.
- Ja alkohola lietošana vai samazināšana ir problēma, lūdziet palīdzību no speciālista.
- Habituarse līdz līdzsvarotam un veselīgam uzturam.
- Veic periodiskas medicīniskās pārbaudes, ja Jums ir vitamīnu un barības vielu trūkumi.
- Lietojiet vitamīnu piedevas, ja nepieciešams (vienmēr jāuzrauga ārsts).
Prognoze
Kaitējums, kas jau ir noticis nervos, var būt pastāvīgs. Šī slimība nav bīstama dzīvībai, bet tā var nopietni pasliktināt tās dzīves kvalitāti (Kantor, 2015). Tomēr pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas alkohola neiropātija ievērojami uzlabojas (Laker, 2015).
Bibliogrāfija
- Allen, S. &. (2016. gada 11. februāris). Alkoholisma sekas: alkohola neiropātija. Izgūti no Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). Lapā: Neiroloģija. Massachusetts: Blackwell Publishing.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholiskā neiropātija: iespējamie mehānismi un turpmākās ārstēšanas iespējas. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Alkohola izraisīto sāpju smagums neiropātijā žurku mātītēm: estrogēnu un proteīnu kināzes loma (A un C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., un Nalpas, B. (2014). Optiskā neiropātijas izplatība alkohola pacientiem - izmēģinājuma pētījums. Alkoholisms: klīniskie un eksperimentālie pētījumi, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., un, Bodhankar, S.L., (2012). Kurkumīna terapeitiskā loma bioloģisko un uzvedības aberāciju novēršanā, ko izraisa alkohola neiropātija laboratorijas dzīvniekiem. Neiroscience Letters, (1), 18. lpp.
- Kantors, D. &. (2015. gada 6. janvāris). Medline. Izgūti no alkohola neiropātijas.
- Laker, S. (2015. gada 21. aprīlis). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Alkohola neiropātija un aizsardzības līdzekļi. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermans, E., Gilčrists, J.M., Mačans, J.T., Leggio, L., un de la Monte, S. (2014). Nelielas šķiedras deģenerācija ar alkoholu saistītā neiropātijā. Alkoholisms: klīniskie un eksperimentālie pētījumi, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Gadījuma izpēte par uztura deficītu perifēro nervu funkcijās hroniskajā alkohola pacientā. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Vikipēdija. (s.f.). Saturs saņemts 2016. gada 31. maijā no Alkoholiskās polineuropātijas.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Jūtīgo un motorisko axonu stipruma un ilguma īpašības alkohola polineuropātijā. Neurol Res. 30 (7): 746-50.