Optiskā neirīta simptomi, cēloņi un ārstēšana

The neirorizē optiku (NO) ir patoloģija, kurā rodas neliels vai būtisks redzes nerva iekaisums (Ernene et al., 2016).

Klīniskā līmenī šīs nervu nozares funkcionālās un strukturālās izmaiņas raksturo redzes asuma un kapacitātes deficīta, hromatiskās kapacitātes, afferenta pupiņu izmaiņas un dažos gadījumos kopā ar tūsku, atrofiju vai nervu bālums (Buompadre, 2013).

Turklāt optiskā neirīta klīniskā gaita parasti ir ļoti mainīga, sākot ar pēkšņu / progresējošu līdz vienpusēju / divpusēju. Turklāt etioloģiskā līmenī optisko neirītu var izraisīt slaukšana, asinsvadu, toksiskie, traumatiskie faktori, cita starpā (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Šāda veida patoloģiju diagnozes gadījumā būtiska ir fiziskā, oftalmoloģiskā un neiroloģiskā izmeklēšana, ko papildina dažādi testi, piemēram, magnētiskā rezonanse, campimetry vai izraisītie potenciāli (Gutiérrez-Ortiz un Teus Guezala, 2010)..

Optiskā neirīta ārstēšana parasti ir vērsta uz identificēto etioloģisko cēloņu kontroli un likvidēšanu, no otras puses, uz epizožu vai simptomātisko uzbrukumu mazināšanos un smagumu, parasti lietojot kortikosteroīdu un imūnmodulējošas zāles (Buompadre, 2013).

Optiskā neirīta raksturojums

Optiskais neirīts ir medicīnisks termins, ko parasti izmanto, lai atsauktos uz redzes nerva iekaisumu (Mayo Clinic, 2014).

Redzes nervs, ko sauc arī par galvaskausu, ir nervu filiāle, kas atbild par vizuālās informācijas pārraidi, ti, tīklenes radītajiem stimuliem un tiek pārnesta uz smadzeņu garozas pakauša laukumu apstrādei (Buompadre, 2013).

Tādējādi galvaskausa II funkcija būtībā ir sensoriska, ietverot tīklenes perifēros receptorus, centrālos ceļus un kortikālo centru (Sánchez Méndez, 2016)..

Tādā veidā, ja ir redzes nerva īslaicīga iedarbība vai pastāvīgs ievainojums, var parādīties dažādi oftalmoloģiskie simptomi (Gutierrez-Ortíz un Teus Guezala, 2010)..

Patoloģijas un medicīniskie notikumi, kas visbiežāk ietekmē redzes nervu, ir glaukomas (intraokulārā spiediena izmaiņas) un iekaisuma, simpātiskas vai iekaisīgas, iedzimtas un traumatiskas patoloģijas (Gutierrez-Ortíz un Teus Guezala, 2010)..

Proti, optiskā neirīts var izraisīt plašu redzes zudumu, lokalizētu sāpju un citu neiro-acu simptomu rašanos (Mayo Clinic, 2014)..

Kaut arī optiskā neirīts ir patoloģija, kas parasti ir saistīta ar multiplās sklerozes stāvokli, kas parasti ir viens no tā sākotnējiem simptomiem, citos gadījumos tas ir izolēts medicīnisks notikums, kas parasti tiek uzticēts pēc agrīnas un efektīvas ārstēšanas (Mayo klīnika) , 2014).

Statistika

Lai gan ir maz epidemioloģisko pētījumu par optisko neirītu globālo izplatību, daži pētījumi, kas veikti Zviedrijā un Dānijā, liecina, ka tas svārstās no 4 līdz 5 jaunās diagnozes gadījumiem uz 100 000 indivīdu vispārējā populācijā (Ernene et al. al., 2016).

Turklāt ir konstatēti arī vairāki riska faktori, kas saistīti ar vecumu, dzimumu, rasi vai ģenētiskajām izmaiņām (Mayo Clinic, 2014).

Konkrēti, maksimālā frekvence ir no 20 līdz 40 gadiem. Turklāt šajās valstīs sievietes parasti cieš no optiskā neirīta augstākā proporcijā nekā vīrieši, ar attiecību 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Turklāt optisko neirītu biežāk skar kaukāzietis (Ernene et al., 2016)..

Visbiežāk sastopamā diagnostiskā situācija ir šāda: jaunietis vecumā no 20 līdz 45 gadiem, ar pirmo akūtu simptomu, kas saistīts ar nervu oftalmoloģisku iesaistīšanos, (Ernene et al., 2016).

Tomēr dažus citus netipiskus gadījumus var novērot arī bērnībā vai vecumā, vecumā (Ernene et al., 2016).

Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi

Atkarībā no skartās personas etioloģiskā cēloņa un individuālajām īpašībām, optiskā neirīta izraisītie simptomi var ievērojami atšķirties, visbiežāk sastopamie ir (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016):

a)  Akūtas sāpes epizodes

Daudzi cilvēki, kas cieš no redzes neirīta, ziņo, ka viņiem ir lokālas sāpes epizodēs acu apvidū, īpaši aiz acīm vai ap tām, periokulārās sāpes.

Turklāt neērtības un sāpju sajūtas parasti pasliktina vai pastiprina acu kustība. Daudzos gadījumos tas var būt saistīts ar gaismas zibspuldzes (fotopsias), melnu punktu un pat mirgojošu vai mirgojošu gaismu uztveri.

b) Vizuālās asuma deficīts

Redzes asuma zudums ir viens no agrīnajiem un kardināliem redzes nerva simptomiem. Parasti tas parādās uz kontinuuma, kas mainās no neskaidras redzamības līdz pilnīgai gaismas uztveres neesībai.

Parasti šāda veida simptomi parasti notiek vienpusēji, tas ir, tas skar tikai vienu aci, lai gan aptuveni 40% gadījumu bērnu optiskā neirīts parādās ar divpusēju redzes asuma kritumu vienlaicīgi vai secīgi..

Turklāt pakāpenisku asuma zudumu parasti papildina krāsu uztveres izmaiņas (dyschromatopsia) un ievērojams redzes lauka samazinājums. Daudzos skartajos cilvēkiem šāda veida simptomi sākas ar neparastu vai mazāk dīvainu krāsu uztveri.

Parasti šis redzes zudums parasti ir īslaicīgs, ierobežots līdz stāvokļa paasinājumam vai simptomātiskam uzliesmojumam, lai gan epizodes ilgums ir mainīgs, parasti tas ir jāatrisina stundu vai dienu laikā. Tomēr citos gadījumos redzes zudums, daļējs vai pilnīgs, ir pastāvīgs.

No otras puses, mums jāpatur prātā, ka efektīvas un skaidras redzes zudumu daudzos gadījumos var pastiprināt intensīvas fiziskās aktivitātes vai augsta temperatūras klātbūtne neatkarīgi no tā, vai tie ir ķermeņa (Uhtholff fenomens) un / vai vides.

c) Afferentais pupu defekts

Skolēns ir acu struktūra, kas atrodas īrisa centrālajā daļā, parasti ir mainīgs diametrs atkarībā no fiziskiem stimuliem (gaiši / tumši) vai nervu (narkotikas / bailes / pārsteigums utt.)..

Galvenā funkcija ir kontrolēt gaismas daudzumu, kas caur acs struktūru sasniedz pareizu vizuālo uztveri, tas ir, pirms intensīvas apgaismošanas vienā vai abās acīs parasti notiek skolēnu sašaurināšanās..

Tomēr patoloģijās, kas ietekmē šo struktūru, var šķist, ka trūkst skolēnu reakcijas uz gaismas stimuliem..

Tādā veidā, optiskā neirīta gadījumā, redzes nerva vizuālā informācija tiek mainīta vai afferenta pārraide, ja, intensīvi gaismas avots mainās starp abām acīm, aptuveni 4 sekunžu intervālā skolēns. var ietekmēt dilatācija.

d) Papillārā tūska

Optiskais disks ir akls acu reģions, kurā visi nervu saišķi, kuru izcelsme ir redzes nervā, saplūst. Optiskā neirīta gadījumā bieži sastopama papillas tūska, tas ir, šīs konverģences zonas iekaisums..

Līdz ar to var parādīties dažādi simptomi, kas saistīti ar zibspuldzes, neskaidru, neskaidru vai dubultu redzamību.

Raksturīga klīniskā gaita

Kā jau iepriekš norādīts, optiskā neirīts var būt progresējoša vai pēkšņa gaita, visbiežāk sastopams simptomu grupas uzliesmojums vai akūta epizode (Cleveland Clinic, 2015)..

Lai gan simptomi ir atšķirīgi dažādās skartajās personām, pieaugušo gadījumā biežāk skar tikai vienu aci, bet bērnu populācijā optisko neirītu parasti skar abas acis ar vairāk biežums (Cleveland Clinic, 2015).

Turklāt visizplatītākais ir tas, ka krīze drīz atrisinās. Parasti simptomi izzūd dažu dienu laikā, aptuveni vienu nedēļu (Multiplās sklerozes biedrība, 2016).

Tomēr ir gadījumi, kad tie atkārtojas, izraisot hroniskas medicīniskas komplikācijas, bet citās tās izzūd ar lielāku ātrumu, atrisinot stundas (Multiplās sklerozes biedrība, 2016).

Cēloņi

Redzes nervu var ietekmēt dažādi faktori, iekaisuma, infekcijas, demielinizācijas, asinsvadu, toksiskas, uztura, iedzimtas, simpātiskas, mehāniskas un pat infiltratīvas patoloģijas (Buompadre, 2013).

Bez tam lielākā daļa optiskā neirīta ir dažādu nezināmu imunoloģisko faktoru klātbūtne, no kuriem organisms pats iznīcina vairākas veselas šūnas, ieskaitot mielīnu, kas aptver redzes nerva filiāli (Mayo Klīnika, 2014).

Myelin ir būtiska informācijas pārraidei, tas ir, tas ļauj ātri un efektīvi pārraidīt elektriskos impulsus no acu apgabaliem uz smadzeņu centriem (Mayo Clinic, 2014).

Kad parādās šis patoloģiskais process, parastais pārraides process pārtrauc ietekmēto vizuālo spēju, cita starpā (Mayo Clinic, 2014).

Konkrētāk, optiskā neirīts ir ļoti izplatīta slimība multiplās sklerozes gadījumā. Turklāt ir norādīts, ka 50% varbūtība attīstīt šo demielinizējošo slimību pēc vienas vai vairāku optiskās neirīta epizodes (Mayo Clinic, 2014).

Turklāt daži pētījumi liecina par dažu ģenētisku faktoru klātbūtni, kas saistīti ar optiskā neirīta izplatību un attīstību. Konkrēti, HlL-DR15, DQ6, DW2 haplotipa klātbūtne ir konstatēta gandrīz 50% pieaugušo pacientu, kam diagnosticēta papildus multiplā skleroze (Buompadre, 2013).

Diagnoze

Optiskā neirīta diagnoze ir klīniska, proti, dažu pazīmju un simptomu klātbūtne un identificēšana, piemēram, afferenta pupillas defekts, redzes deficīts, dischromatopsia vai papilete, ir pietiekami, lai izdalītu diagnozi (Galdos Iztueta, Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Tāpēc fiziskās un oftalmoloģiskās izpētes fāzē ir būtiski izpētīt jutīgumu un vizuālo spēju, pamatu, redzes lauku, redzes nerva integritāti utt..

Turklāt jāizmanto daži papildu testi (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Magnētiskā rezonanseŠāda veida neirofotografēšanas metode ļauj noteikt demielinizējoša tipa nervu traumu klātbūtni, jo īpaši noderīgi ir paredzēt iespējamo multiplās sklerozes attīstību. Parasti optisko neirītu var novērot ar ovāliem bojājumiem, kuru amplitūda ir lielāka par 3 mm un atrodas periventrikulāros apgabalos..

- Vizuāli izraisītie potenciāli: šāda veida tehnika ļauj izpētīt nervu sistēmas radītās iespējas pēc perifēro sensoro orgānu stimulēšanas. Konkrēti, tos izmanto, lai pārbaudītu iespējamo optisko ceļu iesaisti vai konstatētu bojājumus, kas nav radījuši acīmredzamus klīniskos simptomus. Visbiežāk sastopamais optiskā neirīts ir atrast latentuma P100 viļņa pagarinājumu ar viļņa amplitūdas un morfoloģijas saglabāšanu.

- Optiskās saskaņotības tomogrāfija: ar šo metodi mēs varam izpētīt karalienes biezumu un tādējādi izmērīt tā iekšējo biezumu un nervu šķiedru slāņa integritāti.

Vai ir ārstēšana?

Pamatā ar optisko neirītu demielinizējošām etioloģijām nav specifiskas izārstēšanas par šo patoloģiju..

Parasti neirītu krīzes parasti spontāni izzūd, tomēr ieteicams lietot dažus terapeitiskus pasākumus, piemēram, steroīdu zāles, lai kontrolētu un samazinātu redzes nerva iekaisumu (Mayo Clinic, 2014).

Lai gan steroīdi ir efektīvi simptomu atrisināšanai, daudzos gadījumos tiem ir blakusparādības, piemēram, kuņģa patoloģijas, bezmiegs, garastāvokļa izmaiņas vai ķermeņa masas pieaugums (Mayo Clinic, 2014)..

Turklāt steroīdu terapiju parasti izmanto, lai samazinātu MS saslimšanas risku un paātrinātu redzes funkcionālo atveseļošanos (Mayo Clinic, 2014)..

Smagākos gadījumos, kad citām intervencēm nav labvēlīgas ietekmes, var izmantot arī plazmaferēzi, tomēr tās pielietojumi un blakusparādības vēl nav apstiprinātas eksperimentāli (Mayo Clinic, 2014)..

Atsauces

1. AAO. (2016). Optiskā neirīts. Izgūti no Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas.
2. Bidots, S., un Vignal-Clemont, C. (213). Optiskās neiropātijas. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Akūta optiskā neiropātija: diferenciāldiagnozes. Rev Neurol, 139-147.
4. Klīvlendas klīnika (2016). Informācija par veselību. Izgūti no Cleveland klīnikas.
5. Ergene, E. (2016). Pieaugušo optiskā neirīts. Izgūti no Medscape.
6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., un Fonollosa Callduch, A. (2012). Protokoli optiskajās neiropātijās. 1. daļa. Thea Laboratories oftalmoloģisko pētījumu informācijas žurnāls, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., un Teus Guezala, M. (2010). Redzes nerva patoloģija. jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Optiskās neiropātijas ārstēšana: jaunas iespējas.
9. Krause, L. (2015). Optiskā neirīts. Izgūti no Healthline.
10. Mayo klīnika (2014). Optiskā neirīts. Izgūti no Mayo klīnikas.
11. MSS. (2016). Optiskā neirīts. Iegūts no multiplās sklerozes sabiedrības.
12. NIH. (2016). Optiskā neirīts. Izgūti no MedlinePlus.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Redzes nerva un redzes traucējumi . Praktiskā medicīniskā tālākizglītība.
14. Avota attēls.