Japānas encefalīts Simptomi, cēloņi, ārstēšana

The Japāņu encefalīts Tas tiek uzskatīts par nopietnu vīrusu infekciju, ko izraisa nesēju moskītu iekaisums un kas galvenokārt notiek ar smadzeņu audu iekaisumu. Pirmais šāda veida encefalīta gadījums tika dokumentēts 1871. gadā Japānā, un kopš tā laika gadījumi nav pārtraukuši parādīties..

Encefalīts ir medicīnisks stāvoklis, kurā smadzeņu iekaisums rodas, reaģējot uz tādu patogēnu kā vīrusu, parazītu un baktēriju iekļūšanu. Tas var ietekmēt gan dzīvniekus, gan cilvēkus.

Japāņu encefalīts, no grieķu ἐγκέφαλος ("smadzenes") un sufikss-iekaisums (iekaisums), saņem austrumu īpašības vārdu, jo pirmais šīs slimības gadījums tika dokumentēts Japānā. 

Cilvēki ar imūnsupresīvām slimībām, piemēram, HIV, ir jutīgāki pret encefalītu. Parazitāras infekcijas, piemēram, cysticercus vai toksoplazmoze, var izraisīt encefalīta attīstību.

Ir daudz kopīgu vīrusu, kas var izraisīt smadzeņu audu iekaisumu, piemēram, herpes simplex vīruss, masalas, cūciņas, masaliņas vai vējbakas. Tomēr tas var notikt arī, reaģējot uz sarežģītākām vīrusu infekcijām, piemēram, adenovīrusu vai japāņu encefalītu, slimību, uz kuru mēs šodien koncentrēsim.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) norāda, ka šī slimība parādās smagos uzliesmojumos 2 līdz 15 gadu periodiem, dažkārt sasniedzot epidēmijas..

Tiek lēsts, ka katru gadu notiek vismaz 68 000 japāņu encefalīta gadījumu, no kuriem aptuveni 30% līdz 50% cietīs pastāvīgas psiholoģiskas un neiroloģiskas sekas, un līdz 20% mirst slimības gaitā..

Tas ir galvenais encefalīta cēlonis Āzijas reģionos, piemēram, Šrilankā, Indonēzijā, Nepālā vai Filipīnās, un ir ļoti reti sastopami japāņu encefalīta gadījumi tūristiem, apmeklētājiem vai citu reģionu valstīs..

Lai gan lielākā daļa laika, vīruss, kas ir atbildīgs par šo slimību, rada tikai vieglus simptomus, japāņu encefalīta izraisīta infekcija var radīt smagu un plaši izplatītu iekaisumu smadzenēs, kas var izraisīt pastāvīgus smadzeņu bojājumus, sasniedzot nopietnāki gadījumi, kas izraisa nāvi.

Pašlaik ir drošas un diezgan efektīvas vakcīnas, lai novērstu šīs slimības rašanos. Tomēr japāņu encefalīta ārstēšanai nav ārstēšanas, tāpēc ārstēšana parasti ir vērsta galvenokārt uz klīnisko simptomu mazināšanu un infekcijas novēršanu..

Tā kā encefalīts var parādīties, reaģējot uz daudziem organiskiem cēloņiem, japāņu encefalīta diagnozei nepieciešama plaša analīze. Dažreiz asins analīzes nepietiek, lai apstiprinātu šīs slimības diagnozi, tāpēc to parasti apstiprina ar smadzeņu šķidruma šķidruma analīzi..

Japānas encefalīta cēloņi

Japāņu encefalīts tiek pārnēsāts caur odu, kas slimo ar slimību, un to nav iespējams izplatīt no cilvēka uz cilvēku. Moskīts kļūst par slimības nesēju, sūkojot inficēta dzīvnieka vai cilvēka asinis.

Putni un cūkas parasti ir visbiežāk sastopamie šīs infekcijas saimnieki, tāpēc odi, kas pārraida japāņu encefalītu, parasti atrodami lauksaimniecības reģionos un pilsētu priekšpilsētās. Tā kā putni un cūkas ir iecienītākie slimības rezervuāri, šo infekciju ir ārkārtīgi grūti izskaust.

Vīruss, ko šie odi pārnēsā, ir no Flaviviridae ģimenes (arī dzeltenā drudža vai tropu drudža), un tas ir atrodams paša odu siekalās. Kad notiks kukaiņu kukaiņa iekaisums dzīvniekiem vai cilvēkiem, vīruss vispirms nonāk asinsritē, kas ietekmē orgānus un vēlāk centrālo nervu sistēmu. Slimības inkubācijas periods organismā ir 4 līdz 16 dienas.

Moskīti, kas pārraida šo infekciju, dod priekšroku siltajai un mitrai videi, tāpēc viņi parasti naktī iekaro savus upurus. Patiesībā lielākā daļa japāņu encefalīta gadījumu notiek vasaras mēnešos, kur nokrišņi ir biežāki un klimats veicina vairošanos.

Simptomi

Lielākā daļa cilvēku, kas ir inficēti ar Japānas encefalīta vīrusu, iziet slimību ar dažiem simptomiem. Tiek lēsts, ka mazāk nekā 1% gadījumu parādīsies smagas slimības pazīmes. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir visneaizsargātākie pret šo infekciju, 75% no visiem gadījumiem ziņoja bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem.

Vieglos gadījumos klīniskās izpausmes, kas visbiežāk novērotas šajos pacientos, ir reibonis, slikta dūša, vemšana un galvassāpes bez neiroloģiskām pazīmēm, tāpēc bieži ir maldinoši simptomi ar saaukstēšanās vai gripas simptomiem..

Smagākajos gadījumos, kad notiek smadzeņu audu iekaisums, simptomi notiek ātri un pakāpeniski. Šiem pacientiem notiek izmaiņas neiroloģiskajos un psiholoģiskajos līmeņos, piemēram, dezorientācija, muskuļu neelastīgums kakla rajonā, augsts drudzis un apziņas izmaiņas.

Ja drudži ir ļoti augsti, tie izraisa krampjus un var radīt no komu stāvokļiem līdz pacienta nāvei. Nesenie pētījumi ir pierādījuši, ka šī vīrusa infekcija grūtniecēm var izraisīt pastāvīgu kaitējumu arī auglim.

Saskaņā ar PVO datiem, no 30% līdz 50% no japāņu encefalīta inficētajiem cietīs pastāvīgas psiholoģiskas un neiroloģiskas sekas. Šie trūkumi var ietvert problēmas, kas saistītas ar uzmanību, atmiņu vai citiem pamata kognitīvajiem procesiem; izmaiņas personībā, muskuļu trīce un pat kāda locekļa paralīze. Šiem pacientiem atveseļošanās periods var būt ilgāks par vienu gadu.

Attiecībā uz to cilvēku mirstību, kuri cieš no japāņu encefalīta, slimības gaitā mirst ne vairāk kā 20% inficēto cilvēku..

Ārstēšana

Pašlaik Japānas encefalīta vīruss nav izārstēts, tāpēc iejaukšanās šo pacientu veselībā galvenokārt ir vērsta uz drudža, sāpju un neiroloģisku simptomu kontroli..

Lai gan lielākajai daļai inficēto cilvēku ir slimība ar dažiem simptomiem, tad, kad šiem pacientiem tiek apstiprināta diagnoze, hospitalizācija parasti ir nepieciešama, lai novērotu un kontrolētu slimības gaitu..

Profilakse ar vakcināciju

Lielākā veselības iejaukšanās, ko mēs varam darīt, lai kontrolētu japāņu encefalīta rašanos, ir profilakse, vai nu aizsargājot pret moskītu kodumiem, vai ar vakcinācijas palīdzību..

Īpaši izstrādāta vakcīna pret Japānas encefalīta vīrusu. Šī vakcīna ir indicēta visiem cilvēkiem, kuri plāno uzturēties ilgāk par 3 vai 4 nedēļām jebkurā no valstīm vai reģioniem, kur šī infekcija ir biežāka. Tā kā bērni ir šīs slimības lielākā riska grupa, vakcīna ir paredzēta lietošanai no divu mēnešu vecuma.

Vakcinācijas process pret japāņu encefalītu ir divu injekciju ievadīšana, viena ārstēšanas sākumā un otra - 28 dienas, un tas ir nepieciešams, lai tas saņemtu vismaz vienu nedēļu pirms brauciena sākuma..

Vakcinācija saskaņā ar šīm vadlīnijām nodrošina aizsardzību pret infekcijām visu gadu. Gadījumos, kad personai nepieciešama ilgāka aizsardzība, var ievadīt trešo vakcīnas devu, lai iegūtu līdz trīs gadu aizsardzību pret vīrusu (lai gan šīs trešās pastiprinājuma devas ietekme bērniem nav zināma)..

Gadījumi, kad ieteicams ievadīt vakcīnas

Tālāk ir parādīti visi gadījumi, kad vakcīnas ievadīšana ir ļoti ieteicama:

- Cilvēki, kas plāno uzturēšanos ilgāk par mēnesi tajās jomās, kur šī infekcija rodas visvairāk: Bangladeša, Bruneja, Kambodža, Ķīna, Koreja, Filipīnas, Indija, Indonēzija, Japāna, Malaizija, Laosa, Mjanma, Nepāla, Papua-Jaungvineja, Singapūra , Šrilankā, Taizemē, Taivānā un Vjetnamā.

- Cilvēki, kas plāno uzturēties mazāk nekā mēnesi, bet lauku vai lauksaimniecības apgabalos, kur notiek šī infekcija.

- Cilvēki, kas ceļo uz reģioniem, kuros ir aktīvs slimības uzliesmojums.

- Cilvēki, kuriem nav precīza ceļojuma plāna.

- Cilvēki, kas strādā laboratorijās vai veselības centros un kuriem ir pakļauta vīrusa iedarbībai.

Tāpat kā ir gadījumi, kad vakcinācija ir gandrīz obligāta, ir arī citi, kuros vakcinācija vispār nav ieteicama. Piemēram, cilvēkiem, kuri izrādījuši alerģisku reakciju pret citām vakcīnām vai grūtniecēm.

Vakcinācija pret japāņu encefalītu vairumā gadījumu rada vieglas blakusparādības. Tādējādi 40% vakcinēto apgalvojumu ir bijušas viena vai vairākas no šādām blakusparādībām: muskuļu sāpes, pietūkums un pietūkuma vietas pietūkums un galvassāpes..

Smagākos gadījumos šīs vakcīnas blakusparādības var izraisīt nātreni, iekšējo orgānu iekaisumu un elpošanas grūtības. Jebkurā no šīm situācijām vakcinētajai personai jāvēršas pie ārsta, lai kontrolētu simptomus.

Neskatoties uz visiem komentāriem, vakcīna nav 100% efektīva, tāpēc papildus vakcinācijai ir ļoti ieteicams izmantot aizsardzības pasākumus pret moskītu kodumiem..

Aizsardzības pasākumi pret moskītu kodumiem

Odi barojas ar citu dzīvnieku, tai skaitā cilvēku, asinīm, un tos piesaista ādas izdalītās ķermeņa smakas, piemēram, sviedri vai oglekļa dioksīds, ko izspiež elpošana..

Šie kukaiņi pavairojas stagnējošos ūdeņos, tāpēc ir ļoti bieži sastopami vietās ar upēm, dīķiem, baseiniem un baseiniem. Tomēr odi var arī audzēt tvertnēs vai tvertnēs ūdens uzglabāšanai.

Lai izvairītos no moskītu kodumiem, vislabāk ir palikt kondicionētos numuros un izmantot odu tīklus vai pret moskītu tīklus uz durvīm un logiem. Svarīgi ir arī izmantot insekticīdus, kad nav iespējams pilnībā turēt telpu.

Āra uzturēšanās laikā vēl svarīgāk ir novērst kodumus. Labākais veids, kā to iegūt, ir valkāt piemērotus apavus un apģērbu. Apavi vai zābaciņi ir jāaizver. Apģērbi, ja iespējams, gaišās krāsās un T-krekli vai vestes ar garām piedurknēm.

Ir svarīgi atcerēties, ka moskītu kodumi var iziet cauri smalkiem, saspringtiem apģērbiem, tostarp džinsiem. Tomēr, ja ādas virsmas paliek pakļautas vai notiek darbības, kas izraisa svīšanu, piemēram, riteņbraukšana, pārgājieni vai citas sporta aktivitātes, ieteicams izmantot repelenti..

Vispiemērotākie repelenti, lai novērstu šāda veida moskītu iekaisumu, ir tie, kuru aktīvā viela ir DEET (N-dietil-toluamīds). DEET darbojas, bloķējot sensorus, kas piesaista moskītu uz ķermeņa smaržu, sajaucot to tā, lai tas netiktu nokļūt uz ādas un neradītu līmes..

Šo savienojumu pēdējos 40 gados ir izmantojuši miljoniem cilvēku visā pasaulē, lai cīnītos ne tikai ar odiem, bet arī zirnekļiem, blusām, mušiņiem utt. DEET bāzes repelenti ir pieejami daudzos preparātos, piemēram, krēmos, losjonos vai aerosolos.

Būdams ļoti spēcīgs ķīmiskais savienojums, vienmēr ir jāievēro mūsu ārsta un produkta ražotāja ieteikumi. Tomēr ir daži piesardzības pasākumi, kas vienmēr jāņem vērā, lietojot šos repelentus.

Padomi repelentu izmantošanai

Tālāk ir norādīti 10 svarīgākie padomi, kas jāpatur prātā, lietojot šos produktus.

• Izlasiet un ievērojiet norādījumus uz etiķetes. Izvairieties no pārmērīgas lietošanas un vairākiem lietojumiem.
• Produkti, kas satur 25% līdz 35% DEET, nodrošinās atbilstošu aizsardzību pieaugušajiem. Tādos pašos apstākļos bērniem būs pietiekama koncentrācija no 10% līdz 15%.
• Lai novērstu iespējamu alerģisku reakciju uz produktu pirms tās uzklāšanas uz visu ķermeni, nepieciešams to uzklāt uz nelielas ādas virsmas un novērot, ka nerodas alerģiska reakcija..
• Izmantojiet tikai pietiekami daudz repelentu, lai nosegtu ādu un / vai apģērbu.
• Pēc tam, kad bites ir bīstamas, mazgājiet apstrādāto ādu un visus apģērbus pirms atkārtotas lietošanas.
• Nelietojiet uz sejas tieši. Izplatiet atgrūdošo produktu uz rokām un pēc tam uzklājiet to uz sejas. Izvairieties no jutīgām zonām, piemēram, acīm, mutes vai deguna membrānām.
• Nekādā gadījumā neattiecas uz brūcēm, apdegumiem vai kairinātu ādu.
• Nelietojiet to zem apģērba.
• Izvairieties no izsmidzināšanas uz plastmasas, ādas, stikla vai citām šķiedrām. DEET var neatgriezeniski sabojāt šos materiālus.
• Nekad nelietojiet izstrādājumu ar DEET slēgtās vietās.
• Produkti ar DEET ir izturīgi un pāris stundas kavē odus. Tāpēc ir svarīgi nekad piemērot vairāk produktu nekā nepieciešams.

Vitamīni, lai novērstu krampjus

Papildus mūsu aprakstītajiem repelentiem ir jānorāda, ka daži pētījumi liecina par B1 vitamīna (pazīstams arī kā tirozīns) dienas devas lietderību, lai atvairītu odu iekost. Viņi ziņo, ka uzņemšana jāveic vismaz divas nedēļas pirms brauciena un visā uzturēšanās laikā valstī.

Acīmredzot šīs vitamīna sekrēcija no ādas izsauc smaržu, kas cilvēkam nav pamanāms, bet ir nepatīkams odam, izraisot to, ka tas neizraisa dūrienu.

Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, kas pamatotu tā izmantošanu, tāpēc profilaktiskā aprūpe vidē un repelentu izmantošana joprojām ir pirmā iespēja, lai novērstu šos kodumus; un attiecīgi japāņu encefalīts.