Kopīgot:
Smadzeņu embolija Simptomi, cēloņi, ārstēšana
The smadzeņu embolija, Pazīstams arī kā embolisks insults, tas ir insulta veids, tas ir, pārejoša vai pastāvīga asins plūsmas izmaiņas vienā vai vairākās smadzeņu zonās (Martínez-Villa et al., 2011).
Smadzeņu embolijā asins aizsprostojums ir embolijas, organisko vielu (asins recekļu, tauku vai gāzveida) ķermeņa klātbūtne, kas atrodas smadzeņu traukā, novēršot vai kavējot normālu asins plūsmu un radot išēmisku zonu vai infarkts (Ardila un Otrosky, 2012).
Klīniskā līmenī smadzeņu embolija var radīt plašu neiroloģisko traucējumu spektru: muskuļu nejutīgums un paralīze, smaga galvassāpes, apjukums, samaņas zudums utt. (Vašingtonas Universitāte, 2016).
Turklāt šāda veida insults ir dzīvībai bīstams veselības stāvoklis. Līdz aptuveni 20% no skartajiem cilvēkiem mirst pirmajos brīžos, un vairumam izdzīvojušo ir sekundāras invaliditātes dzīvei (Vašingtonas Universitāte, 2016).
Diagnostikas procedūras parasti pielāgo standartizētiem slimnīcas intervences protokoliem. Tie parasti ietver plašu neiroloģisku izmeklēšanu, kas galvenokārt balstās uz neiromogrāfijas testu (datorizētas tomogrāfijas, magnētiskās rezonanses uc) izmantošanu..
Turklāt terapeitiskās iejaukšanās akūtajā fāzē parasti ietver farmakoloģisku un / vai ķirurģisku pieeju, kuras galvenais mērķis ir atjaunot smadzeņu asins plūsmu. No otras puses, iejaukšanās pēc akūtās fāzes koncentrējas uz fizisko un neiropsiholoģisko rehabilitāciju.
Smadzeņu embolijas raksturojums
Cerebrovaskulārs nelaimes gadījums vai insults ir neiroloģisks traucējums, kurā smadzeņu asins apgāde tiek pārtraukta pēkšņi, vai nu ar obstrukciju, vai ar asins trieku (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).
Mūsu smadzenēm, atšķirībā no citām struktūrām, nav spēju uzkrāt vai uzglabāt enerģijas rezerves, tādēļ efektīvai darbībai ir nepieciešama pastāvīga asins piegāde..
Normālos apstākļos glikoze un skābeklis cirkulē caur mūsu asinsriti, sasniedzot visas ķermeņa struktūras, tostarp smadzenes. Tādējādi nepieciešamā smadzeņu asins perfūzija ir 52 ml / min / 100 g.
Tādēļ jebkurš notikums, kas maina šo plūsmu, novietojot to zem 30 ml / min / 100g, būtiski ietekmēs smadzeņu šūnu metabolismu (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso un Martín un León-Carrión, 2002)..
Tādā veidā, ja viens vai vairāki smadzeņu apgabali saņem maz skābekļa (hipoksijas) vai nav (anoksija) un glikozes obstrukcijas vai masveida iekļūšanas asinīs dēļ, laba bojāto šūnu daļa var tikt bojāta un līdz ar to arī mirst nekavējoties un radīt infarktu zonu (mirušo audu laukums) (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).
Lai gan ir dažādi cerebrovaskulāru negadījumu veidi, smadzeņu embolija tiek klasificēta išēmiskos notikumos.
Uzbrukumi vai išēmiski nelaimes gadījumi ir medicīnisks notikums, kurā smadzeņu asinsvadi aizveras vai bloķē asins plūsmu, kā arī skābekļa un glikozes nokļūšanu dažādās smadzeņu zonās (Jhons Hopkins University, 2016).
Turklāt išēmiski notikumi var tikt iedalīti divās grupās: trombotiskie nelaimes gadījumi (oklūzija, veidojot asins recekli smadzeņu zonās) un embolijas negadījumi (oklūzija ar asins recekļu klātbūtni, tauku fragmentu vai gaisa ieplūdi, no cerebrālās zonas) (Ardila un Otrosky, 2012).
Smadzeņu embolija ir klasificēta kā embolijas tipa nelaimes gadījumi (American Heart Associaton, 2016
Plunžeris ir uzkrāšanās vai masas šķidruma masa, kas ir cieta vai gāzveida, kas rodas asinsvadu iekšienē un plūst caur asinsrites sistēmu, kavējot vai novēršot asinsriti..
Smadzeņu embolijas gadījumā materiāls, kas kavē vai kavē normālu asins plūsmu, rodas citās asinsrites sistēmas vietās, proti, ārpus smadzeņu, piekļūstot tai caur smadzeņu artērijām (American Heart Associaton, 2016). ).
Smadzeņu embolijas veidi
Turklāt smadzeņu emboliju var klasificēt pēc to īpašībām vai embolijas veida:
- Sirds virzulis: šajā gadījumā rodas asins recekļu veidošanās, kas rodas, palielinot asinsspiediena biezumu. Tā sacietē masā. Parasti tā veidojas mūsu asinsrites sistēmas vēnās vai artērijās, līdz ar to mēdz atdalīties un pārvietoties pa asinsriti uz smadzenēm..
- Tauku embolija: šajā gadījumā ir uzkrājušies tauku materiāls depozīta vai plāksnes veidā, kas, tāpat kā koagulētais asins materiāls, var tikt atdalīts un pārvietots caur asinsrites sistēmu uz smadzenēm..
- Antenas virzulis: Notikums, kas kavē asinsriti, ir gaisa burbulis. Parasti tas rodas no asinsvadu noplūdes vai ķirurģiskiem nelaimes gadījumiem.
- Septiskais virzulis: materiāls, kas izraisa obstrukciju, ir radies no audu vai strutaina materiāla uzkrāšanās, kas ir infekcijas procesa rezultāts.
- Audu virzulis: Šajā gadījumā vēža vai neoplastiska audu fragments tiek atdalīts no tās avota un ceļo uz smadzenēm, kas traucē asins cirkulāciju..
- Svešķermeņu virzulis: Ja cita veida ķermeņi ārpus ķermeņa (piem., Bala), piekļuve šim nolūkam, var izraisīt arī smadzeņu asinsrites traucējumus, kad tie sasniedz šos apgabalus..
Statistika
Kopumā cerebrovaskulārie nelaimes gadījumi ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām patoloģijām kopumā.
Tādējādi Pasaules Veselības organizācija (PVO) 2015. gada sākumā atzīmēja, ka visā pasaulē līdz pat 6,7 miljoniem nāves gadījumu nāca no insulta (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..
Turklāt starp visiem crebrovaskulāriem notikumiem visbiežāk sastopami išēmiski tipa nelaimes gadījumi, kas veido aptuveni 88% no visiem šiem gadījumiem (Internet Stroke Center, 2016).
Kaut arī klīniskā līmenī ir maz precīzu datu par insulta un smadzeņu asiņošanas specifisko izplatību, tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiroloģiskajiem notikumiem un turklāt izraisa ievērojamu funkcionālo traucējumu skartajiem cilvēkiem..
Kas var cerebrālā embolija?
Lai gan jebkura persona var cerebrovaskulāri un īpaši smadzeņu embolija, šīs neiroloģiskās izmaiņas biežāk sastopamas vecumā virs 55 gadiem, un to rašanās biežums palielinās ar vecumu (Martínez -Vila et al., 2011).
Bez tam ir daži personīgi un vides faktori, kas var palielināt viņu ciešanas risku, daži no tiem ietver: piederību vīriešu dzimumam, ģimenes anamnēzē, cieš no hipertensijas, diabēta, mazkustīgas dzīves, toksisku vielu patēriņa utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).
Pazīmes un simptomi
Ja smadzeņu asins plūsma tiek pārtraukta uz laiku vai pastāvīgi, dažādi patoloģiski notikumi var būt identificējami klīniskā līmenī, ka, lai gan tie var atšķirties atkarībā no skartajām smadzeņu zonām, vairumā gadījumu tie parasti ietver (Jhons Hopkins University, 2016 ):
- Progresīva attīstība vai pēkšņs sajūtu rašanās, muskuļu vājums, nejutīgums vai paralīze vienā vai vairākās ķermeņa zonās, īpaši ekstremitātēs vai sejas zonās..
- Progresīva attīstība vai pēkšņa kosmosa laika un personiskās apjukuma parādīšanās, grūtības runāt vai modrības un apziņas līmeņa maiņa.
- Progresīva attīstība vai pēkšņa redzes traucējumu rašanās, kas parasti saistīta ar redzes zudumu.
- Progresīva attīstība vai pēkšņa noguruma, miegainības, noguruma, nelīdzsvarotības un pat reibonis vai slikta dūša rašanās..
- Progresīva attīstība vai pēkšņa smaga galvassāpes, stipras galvassāpes veidā.
Ievērojot šo simptomu kopumu personai, ir svarīgi doties uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem, jo tas var ciest insultu, un tāpēc medicīniskā iejaukšanās ir izšķiroša tās izdzīvošanai un nākotnes funkcionālajai prognozei..
Medicīniskās sekas
Pēc smadzeņu embolijas akūtās fāzes, tas ir, sākotnējie mirkļi pēc hospitalizācijas un neatliekamās medicīniskās iejaukšanās, kad skartās personas dzīvības pazīmes ir stabilizētas un kurām ir funkcionālas izpratnes līmenis, ir iespējams novērot virkni sekām vai sekundārām medicīniskām komplikācijām. Visbiežāk sastopamie ir: National Heart, Lung un Blodd Institute, 2016:
- Paralīze vai muskuļu vājums: Nespēja veikt kustību ar vienu vai vairākām ekstremitātēm ir viena no visbiežāk sastopamajām medicīniskajām sekām pēc smadzeņu embolijas. Lielākoties tas parasti skar vienpusēji, tas ir, vienu ķermeņa pusi. Mēs varam identificēt gan būtiskas grūtības, lai veiktu motora darbības ar skartajām teritorijām (Hemiparesis), gan pilnīgu invaliditāti (Hemiplegia)..
- Apraxia: nespēja vai būtiskas grūtības veikt un brīvprātīgi izpildīt saskaņotus agrāk apgūtos mehāniskos aktus.
- Afāzija: nespēja vai būtiskas grūtības ražot vai saprast valodu.
- Disfāgija: nespēja vai būtiskas rīšanas grūtības, tas ir, barības, ārējo šķidrumu vai siekalu efektīva norīšana.
- Neiropsiholoģiskie deficīti: Parasti viena no visbiežāk sastopamajām sekām pēc insultu ir trūkumi, kas saistīti ar telpisko orientāciju, uzmanību vai spēju risināt problēmas, tomēr var parādīties arī atmiņas problēmas, kas saistītas ar iepriekšējiem notikumiem vai pēc smadzeņu negadījuma.
- Emocionālie traucējumi: Fizisko un kognitīvo komplikāciju ietekme uz cerebrovaskulāriem notikumiem var radīt aizkaitināmību, garastāvokļa svārstības, uzvedības problēmas un pat skumjas sajūtas skartajā personā, tāpēc ir iespējams, ka var rasties daži ar tiem saistīti psiholoģiski traucējumi..
Cēloņi
Kā norādīts sākotnējā smadzeņu embolijas aprakstā, šai patoloģijai ir etioloģiska izcelsme asinsrites aizsprostā, nospiežot virzuli..
Tas ir neparasti sveša un / vai bioloģiska materiāla, sirds vai ne-sirds izcelsmes, kas rodas citā sistēmas punktā un tiek transportēts arteriālās sistēmas uz smadzeņu zonām, uzkrāšanās (León-Carrión, 1995).
Tāpēc virzulis var būt asins receklis, gaisa burbulis, tauki vai audzēja tipa šūnas (León-Carrión, 1995). Tāpēc ir daudz dažādu slimību vai patoloģiju, kas var tās radīt un tādējādi veicināt smadzeņu embolijas rašanos..
Slimības, kas visbiežāk saistītas ar emboli veidošanos, ir sirds patoloģijas, īpaši miokarda infarkts vai priekškambaru fibrilācija. Tauku izcelsmes emboli gadījumā patoloģija, kas visvairāk saistīta ar to veidošanos, ir arterioescrolīze vai paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (Internet Stroke Center, 2016).
Diagnoze
Viens no diagnostiskās iejaukšanās pamatmērķiem ir etioloģisko cēloņu un skarto teritoriju noteikšana, lai izstrādātu vislabāko ārstēšanu (Vašingtonas universitāte, 2016).
Sākot ar fizisko un neiroloģisko izmeklēšanu, smadzeņu embolijas diagnoze galvenokārt koncentrējas uz rezultātiem, kas iegūti, izmantojot dažādus laboratorijas testus (Vašingtonas Universitāte, 2016):
- Datorizētā tomogrāfija (CT): Tiek uzskatīts par vienu no labākajiem testiem, lai atklātu asiņošanas vai infarkta zonu klātbūtni smadzenēs, tā piedāvā vizuālu informāciju par tās strukturālo integritāti. Turklāt tā var arī sniegt informāciju par asins perfūziju un tādējādi noteikt tās vietas, kurās ir ievērojami slikta plūsma.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Tāpat kā iepriekšējais, tas piedāvā vizuālu informāciju par skartajām teritorijām, kā arī sniedz ticamus rezultātus pat pēc dažām minūtēm pēc pirmo klīnisko pazīmju un simptomu sākuma..
- Angiogrāfija: Šāda veida testu izmanto, lai pārbaudītu asinsvadu integritāti, kas veido mūsu asinsrites sistēmu, embolijas gadījumā īpaši tiek pētīti smadzeņu apgabalu barojošie. Angiogrāfija var pateikt, vai kāds no pētītajiem asinsvadiem ir bloķēts svešķermenī.
- Karotīds duplekss: šī testa gadījumā rezultāti var norādīt, vai ir arteriosklerotisks process, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās, kas rodas plākšņu saķeres dēļ..
- Transcranial Doppler (DTC): to izmanto tādam pašam mērķim kā iepriekš aprakstītais tests, turklāt tas var arī parādīt obstruktīvu asins recekļu klātbūtni.
- Echokardiogramma: Šāda veida testu galvenokārt izmanto, lai noteiktu asins recekļu veidošanos sirds laukumos, kas var atdalīties un pārvietoties uz citām asinsrites zonu vietām..
Ārstēšana
Attiecībā uz smadzeņu embolijas ārstēšanu pirmais posms būs galvenokārt medicīniskā aprūpe ar mērķi kontrolēt negadījumu un iespējamās sekas (León-Carrión, 1995).
Ja persona dodas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem ar simptomu attēlu, kas ir saderīgs ar smadzeņu embolijas ciešanām, gan centrs, gan veselības aprūpes speciālisti, kas ir atbildīgi par šo lietu, tiek koordinēti, izmantojot „insulta kodeksu” - slimnīcas protokolu, kas stimulē ieteicamās medicīniskās procedūras un tādējādi atvieglo diagnozi un ārstēšanas uzsākšanu (Martínez-Vila et al., 2011).
Lai gan sākumposmā - akūtā fāzē - ir augsts nāves procents, šobrīd intervences procedūru, tehnisko pasākumu un ārstēšanas uzlabošana un uzlabošana ir ievērojami samazinājusi lietu skaitu..
Parasti šajā fāzē visbiežāk norādītā terapeitiskā iejaukšanās koncentrējas uz farmakoloģisko terapiju, kas ir labvēlīga embolijas notikuma kontrolei, atkārtotu krampju profilaksei, apziņas pārmaiņām vai sekundāriem simptomiem (León-Carrión, 1995).
Kad pacients spēs pārvarēt medicīniskās komplikācijas, seku klīniskā smaguma pakāpe būs atkarīga no vairākiem faktoriem, kas saistīti ar bojājumu raksturojumu un pacientu, kas ir daži no būtiskākajiem faktoriem, kuru atrašanās vieta un paplašināšanās ir. kaitējums (León-Carrión, 1995).
Kopumā atveseļošanās notiek pirmajos trijos mēnešos 90% gadījumu, tomēr nav precīza laika kritērija (Balmesada, Barroso un Martín un León-Carrión, 2002)..
Turklāt svarīga terapeitisko pieeju daļa būs pasākumi, kas palīdz indivīdam kontrolēt savu pozu, kustības, runas un kognitīvās funkcijas (León-Carrión, 1995).
Atsauces
- Balmesada, R., Barroso un Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Cerebrovaskulāru traucējumu neiropsiholoģiskie un uzvedības traucējumi. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ASA. (s.f.). Insults. Izgūti no Stroke asociācijas.
- NIH. (2014). Arteriālā embolija Izgūti no MedLinePlus.
- NIH. (2015). Insults. Izgūti no MedlinePlus.
- NIH. (2015). Stroke: Hope Through Research. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta.
- NIH. (2016). Kādas ir insulta pazīmes un simptomi? Izgūti no Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., un Irimia, P. (2011). Cerebrovaskulārās slimības Medicine, 10 (72), 4871-4881.
- SIV. (2016). KAS IR IKT? KAS IR TO IEMESLI? Izgūti no pētījuma grupas smadzeņu asinsvadu slimībām.
- Neiroloģiski traucējumi. (1995). J. León-Carrión, Klīniskās neiropsiholoģijas rokasgrāmata. Madride: Siglo Ventiuno redaktori.
- TISC (2016). Išēmisks insults. Izgūti no interneta stroke centra.
- Universitāte, J.H. (2016). Insults. Izgūti no Johns Hopkins University Medicine.
- Vašingtona, U. o. (2016). Emboliskā insults. Izgūti no UW medicīnas.