Smadzeņu aneurizmas simptomi, cēloņi un ārstēšana (ar attēliem)



A smadzeņu aneurizma tā ir vājināta un izliekta smadzeņu artēriju siena. Daudzos gadījumos šo pietūkušo daļu salīdzina ar ļoti plānu balonu vai riepas kameras vājinātu daļu (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Pieaudzis vai izliekts apgabals, ko sauc par aneurizmu, var izvirzīties un nospiest uz nerviem vai blakus esošiem smadzeņu audiem. Turklāt tam ir liela plīsuma varbūtība, tāpēc tas novedīs pie smadzeņu asiņošanas, tas ir, uz asins izplūdi smadzeņu audos (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Atkarībā no to lieluma un apjoma ir daudz smadzeņu aneurizmu veidu. Tie var būt ļoti mazi, bez asiņošanas, vai arī tiem var būt ievērojams izmērs un tie var radīt citus sekundārus trūkumus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Smadzeņu aneurizma var parādīties jebkur smadzenēs, tomēr lielākā daļa ir dokumentēta artēriju cilpā, kas šķērso teritorijas starp smadzeņu apakšējo daļu un mūsu galvaskausa pamatni (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Kas ir smadzeņu aneurizma?

Smadzeņu aneurizmas jēdziens attiecas uz specifisku tievākas vai vājākas zonas smadzeņu asinsvadu, kas ar asins plūsmu izraisīs tā piepildīšanos ar asinīm un izvirzīsies, iegūstot līdzīgu balonu (Nacionālais neiroloģijas institūts). Traucējumi un insults, 2013).

Smadzeņu aneirismā mēs varam identificēt divas būtiskas daļas: kaklu (zonu, kas ir vistuvāk artērijai, no kuras tā nāk), un kupolu (lielgabarīta, plānas un zemes formas).

Veidi

Smadzeņu aneurizmu klasifikācijā mēs varam noteikt trīs pamatveidus: saccular aneurysma, sānu aneurizma, un fulisiforma aneurizma (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

  • Saccular aneurysma: tas ir noapaļots sacietējums, kas satur asinis, līdzīgs paciņai, ko pie kakla vai kājiņas piestiprina asinsvadu artērijai vai zaram (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013). Sekulāras aneurizmas ir visizplatītākais pieaugušajiem, un tās saņem arī ogu vārdā (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Tie parasti atrodami smadzeņu pamatu artērijās (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).
  • Sānu aneurizma: tas parādās kā vienreizējs uz asinsvadu sienas, neizvirzoties kupolā (Valsts neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).
  • Fusiform aneurizma: Tie ir izvirzījumi, kas izvirzās abās artēriju sienas pusēs (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). To veido visu asinsvadu sieniņu paplašināšana, kurā tā atrodas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013). Viņiem parasti ir mazāk izplatīta smadzeņu aneurizma, nekā saules tipa (Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Ir iespējams klasificēt arī smadzeņu aneurizmas pēc to lieluma (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013):

  • Maza aneirisma: Parasti aneirismas, kas novērtētas kā mazas, parasti ir mazākas par 11 mm diametrā.
  • Liela aneurizma: klasifikācijas aneirismiem, kas klasificēti kā lieli, diametrs ir no 11 līdz 25 milimetriem.
  • Milzu aneurizma: šāda veida aneurizma diametram jābūt vairāk nekā 25 mm, lai to uzskatītu par milzu.

Kas vai kas cieš? Izplatība

Dažādos pētījumos ir aprēķināts, ka pasaules populācijā ir smadzeņu aneirismu klātbūtne no 1% līdz 5%. Šajos gadījumos katrs no 10.00 cerebrālās asiņošanas gadījumiem cerebrālās aneurizmas plīsuma dēļ cieš (Rocca et al., 2001)..

Daudzos gadījumos smadzeņu aneurizmu izplatība ir daudz augstāka nekā mēs sagaidām. Aptuveni 3 līdz 6 miljoni cilvēku ASV cieš no smadzeņu aneurizmām bez plīsumiem (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Tomēr nepārtrauktu aneurizmu sastopamība vispārējā populācijā parasti ir ļoti zema, tikko 1% (Rocca et al., 2001)..

Visām aneurizmām ir plīsuma jauda un asiņošana galvaskausa dobumā (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Gada asiņošanas ātrums, ko izraisa plīsuma smadzeņu aneurizma, sasniedz aptuveni 12 no katriem 100 000 cilvēkiem vai katriem 30 000 cilvēkiem (Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Parasti asiņošana ir biežāka cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Turklāt ir vairāki riska faktori, kas palielina plīsumu iespējamību: hipertensija, alkohola, narkotiku vai tabakas lietošana un ļaunprātīga izmantošana. Arī aneurizmas lielums un stāvoklis ietekmēs šī plīsuma riska pieaugumu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013)..

Attiecībā uz vecumu viņi var parādīties jebkurā dzīves posmā. Tomēr tie ir biežāki pieaugušajiem. Bērnu aneurizmu vai bērnu izplatība ir zemāka. Tās ir arī biežākas sievietēm nekā vīriešiem (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Cēloņi

Smadzeņu aneurizmas parasti veidojas klusumā, artēriju izšķērdēšanas rezultātā (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) vai arteriālās darbības traucējumu dēļ (Ardila & Otroski, 2012).

Ja teritorija kļūst plānāka un vājāka, tā nevar optimāli noturēt asins plūsmu, tāpēc tā palielinās un paplašinās, lai veidotos izliekumi

Tie parasti veidojas Willis poligona asinsvados vai karotīdo artēriju, priekšējā smadzeņu, vidējā smadzeņu vai bazārā artērija bifurkāciju (Rocca et al., 2001)..

Smadzeņu aneurizmu cēloņi vēl nav precīzi zināmi, tomēr parasti tiek izmantotas divas iespējamās kategorijas (Rocca et al., 2001):

Iedzimtas aneurizmas

Lielākā daļa parādīto aneirisu parasti tiek raksturoti kā iedzimtas aneurizmas, jo indivīds parasti rada malformāciju vai iedzimtu anomāliju artēriju sienā (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Turklāt tās ir saistītas arī ar noteiktām ģenētiskām slimībām, piemēram, saistaudu slimībām vai policistisku nieru slimību un dažādiem asinsrites traucējumiem, piemēram, arteriovenozām anomālijām (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013)..

Iegūtās aneurizmas

Iegūto aneirismu gadījumā tie rodas degeneratīvo izmaiņu vai artēriju sienas nodiluma dēļ konkrētās vietās, un tas var būt saistīts ar vecumu, arteriālo hipertensiju vai arteriosklerotiskām izmaiņām, cita starpā (Rocca et al., 2001). ).

Citi iemesli var būt traumas traumas, infekcijas vai audzēji un citas slimības vai dzīvesveids, kas ietekmē asinsvadu sistēmu: alkohola, tabakas vai narkotiku patēriņš (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Aneurizmu gadījumā, kas ir infekcijas procesa stāvokļa arteriālajā sienā sekas, tās sauc par miotisko aneurizmu. Ar vēzi saistītās aneurizmas bieži ir saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem audzējiem galvas un kakla apgabalos (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Sekas un sekas

Lielākā daļa smadzeņu aneurizmu parasti neuzrāda simptomus vai pazīmes, līdz tās sasniedz ievērojamu izmēru vai pārtraukumu.

Maziem aneurizmiem, kas nav progresējoši, parasti nav simptomu, bet lielāks aneirisms, kas nepārtraukti aug, var saspiest nervus un audus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Ja personai ir aneurizma, kas nav saplaisājusi, tās parasti ir asimptomātiskas, bet citās var rasties daži no šiem simptomiem (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Jutīguma zudums
  • Atviegloti skolēni
  • Dubultā redze
  • Sāpes virs un aiz acīm
  • Fokusa galvassāpes un ļoti lokalizēta

Tomēr ir vairākas komplikācijas, kas saistītas ar aneurizmām, jo ​​tās var saplīst un izkliedēt visu savu asins saturu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013). Šī asiņošana var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, hemorāģisku insultu un līdz ar to pastāvīgu centrālās nervu sistēmas bojājumu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Ja ir smadzeņu aneurizmas kupola pārrāvums, daudzi cilvēki cieš no dažām pazīmēm vai brīdinājuma zīmēm. Šeit ir daži no smadzeņu aneurizmas simptomiem (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Subjektīva pieredze novērtējusi "manas dzīves sliktāko galvassāpes"
  • Slikta dūša un vemšana
  • Cieta kakla
  • Neskaidra vai dubultā redze
  • Gaismas jutība (fotofobija)
  • Jutīguma zudums

Bieži vien caurums, ko izraisa aneurizmas pārrāvums, parasti dziedē, apturot asiņošanu. Tomēr pastāv ļoti augsts smadzeņu asiņošanas atkārtošanās risks, tāpēc tas nekavējoties jāārstē. Smagos gadījumos asiņošana var izraisīt smagu smadzeņu bojājumu, paralīzi un pat komu. Vēl smagākos gadījumos asiņošana var izraisīt indivīda nāvi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Aneurizmas plīsums var izraisīt vairākas sekas (Rocca et al., 2001):

  • Subarahnīda asiņošana (HSA): tas parasti ir visizplatītākais asiņošanas veids, jo šajā telpā ir Willis poligonam piederošās artērijas..
  • Intracerebral (HIC): atkarībā no plīsuma virziena, asiņošana var būt vērsta uz parenhīmu.
  • Intraventrikulāra (HIV): būtiska asiņošana notiek uz parenhīmu, nonākot kambara dobumā.
  • Subdural (HSD): ja asiņošanas tilpums un virziens ir nozīmīgi, tie var iebrukt subdurālajā telpā.

Turklāt asinis var uzkrāties blakus smadzeņu bāzei un pastāv liela šķidruma uzkrāšanās varbūtība un līdz ar to arī hidrocefālijas klātbūtne (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013)..

No otras puses, šīs asinis, kas uzkrājas smadzeņu bāzē, var izraisīt arī vasospazmu. Asinis, kas atrodas ārpus artēriju asinsrites, var izraisīt asinsvadus un izraisīt insultu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Šo asiņošanas un sekundāro procesu klātbūtnes dēļ smadzeņu aneurizmu sekas var ietekmēt gan fizisko, gan kognitīvo sfēru..

Kā tiek atklāts?

Lielākā daļa smadzeņu aneurizmu neuzrāda klīnisku priekšstatu, līdz tie nesalaužas, lai sasniegtu ievērojamu izmēru un sāk saspiest blakus esošos audus. Šā iemesla dēļ lielākā daļa aneurizmu nav pamanīta (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Kad viņi izjauc vai sāk uzrādīt nozīmīgus simptomus, tie parasti tiek atklāti, izmantojot smadzeņu attēlveidošanas metodes (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Ir pieejamas vairākas diagnostikas metodes, lai sniegtu informāciju par aneurizmu un labāko ārstēšanas veidu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013). Daži no tiem ir:

  • Magnētiskā rezonanse: tā ir droša un nesāpīga smadzeņu attēlveidošanas metode. To izmanto dažādu ķermeņa daļu pārbaudei. Pārbaudāmo teritoriju magnētiskie ķermeņa signāli ir vizualizēti ar datorizētiem ātrās viļņiem. Datortehnika šos viļņus pārveido par attēliem, kuros ir iespējams vizualizēt aneurizmu vai tās pamatā esošās asiņošanas (Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Datortomogrāfija (CT): tā ir droša un nesāpīga smadzeņu attēla metode, kas ļauj pārbaudīt smadzeņu šķērsgriezumus, izmantojot X-momentus, un dažādu sadaļu attēli precīzi atspoguļo anatomiskās struktūras (Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA): apvieno magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar kontrasta šķīduma intravenozu injekciju, kas ļauj 3D asinsvadu rekonstrukciju, lai noteiktu smadzeņu aneirisma izraisīto anomiju (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Dator tomogrāfijas angiogrāfija (CTA): apvieno datortomogrāfiju ar kontrastvielas intravenozu injekciju, kas ļauj 3D asinsvadu rekonstrukciju, lai noteiktu smadzeņu aneirisma izraisīto anomiju (Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Turklāt, ja ir aizdomas par pārrāvuma aneurizmu, var pieprasīt arī cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas līdzekļa lietošanas neliels daudzums šķidruma tiek izvadīts un pārbaudīts asiņošanas vai smadzeņu asiņošanas gadījumā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Apstrāde

Ne visos gadījumos ir smadzeņu aneurizmas plīsums. Dažus indivīdus ar samazinātu aneurizmu var kontrolēt un kontrolēt, lai parādītu simptomus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Katrs gadījums ir unikāls, un apsvērumi, lai ārstētu nepārtrauktu aneurizmu, ir aneirisma veids, lielums un atrašanās vieta; pārrāvuma risks; pacienta vecums, veselība, personīgā un ģimenes slimība un ārstēšanas risks (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Parasti aneurizmas parasti tiek ārstētas ar ķirurģiskām procedūrām. Lielāko daļu var remontēt ar mikrosķirurģiju (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Visizplatītākā ķirurģiskā procedūra ietver aneirisma uzturēšanu ar titāna klipu. Citos gadījumos smadzeņu aneurizmas var labot ar nelieliem katetriem, kas tiek pārnesti caur artērijām aneirismā. No turienes aneirisma iekšpusē tiek ievietoti nelieli platīna ruļļi, lai to aizsprostotu (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

Secinājumi

Smadzeņu aneurizmas ir neiroloģiskas ietekmes veids, kam var būt nopietnas sekas pacientam. Kad tie eksplodē, tas var izraisīt asins insultu un līdz ar to neatgriezeniskus CNS bojājumus.

Lai gan daudzu veidu aneurizmas ir asimptomātiskas, medicīniskās novērošanas klātbūtne ir būtiska, lai novērtētu to attīstību un izvairītos no plīsumiem, kas apdraud cilvēka dzīvotspēju..

Atsauces

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Fegija; (2012). Norādījumi par neiropsiholoģisko diagnozi.
  2. Fonds, T. B. (2006). Smadzeņu smadzenes.
  3. NHI. (2013). Smadzeņu aneurīni. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Smadzeņu aneurizmas. Neuro-psihiatrijas žurnāls, 382-406.