Kognitīvās izmaiņas un kognitīvās problēmas

The Kognitīvie traucējumi un kognitīvās problēmas, to vidū vieglas kognitīvās darbības traucējumi, tās tiek uzskatītas par starpposmu starp parasto vai paredzamo kognitīvo pasliktināšanos novecošanās un nopietnāka lejupslīdes, demences (Mayo Clinic, 2012) attīstībā..

Viegla kognitīvo funkciju pasliktināšanās var būt saistīta ar atmiņas, valodas, sprieduma vai domāšanas izmaiņām. Gan persona, gan viņu radinieki var pamanīt šīs izmaiņas; tomēr tie nesasniedz tādu smaguma pakāpi, kas ir pietiekama, lai iejauktos ikdienas darbībā vai ikdienas dzīvē (Mayo Clinic, 2012).

Kognitīvās problēmas var atšķirties no gandrīz tikko uztveramās klātbūtnes līdz nozīmīgākai klātbūtnei, dažkārt kognitīvās spējas pakāpeniski samazināsies, savukārt citās valstīs tās var palikt stabilas gadiem (Atmiņas un novecošanas centrs, Kalifornijas Universitāte, 2016) ).

Pēdējās desmitgadēs kognitīvo funkciju izpēte, kas saistīta ar vecumu un dažādām patoloģijām, ir kļuvusi par centrālo punktu gan medicīniskajā, gan neiropsiholoģiskajā jomā, kas lielā mērā saistīts ar iedzīvotāju ilgmūžības pieaugumu..

Nesen medicīnas kopiena ir mainījusi savu viedokli par atmiņas zudumu vecāka gadagājuma cilvēkiem. Iepriekš atmiņas izmaiņas tika uzskatītas par neizbēgamu notikumu, kas notika atbilstoši vecuma pakāpeniskajam pieaugumam (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Tagad ir zināms, ka pastāv vairāki faktori, kas aizsargās mūsu mnesisko spēju pat ļoti progresīvā vecumā un ka tādēļ kognitīvo pasliktināšanos vieglā posmā var uzskatīt par patoloģisku vai indikatīvu demences procesu, nevis evolūcijas notikumu (Instituto de Kognitīvā neiroloģija, 2016).

Kas ir viegls izziņas traucējums (MCI)?

Cilvēki ar viegliem kognitīviem traucējumiem var ciest no nozīmīgākām vai smagākām atmiņas, valodas vai izpildfunkcijas izmaiņām, nekā paredzēts viņu vecumam, bez šiem simptomiem traucējot viņu ikdienas dzīvi (Nacionālais novecošanas institūts, 2016).

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem vieglos kognitīvos traucējumos ir grūtības atcerēties cilvēku vārdus, zaudēt sarunas pavedienu vai būtiskas tendences zaudēt lietas (Alcheimera Austrālija, 2016).

Parasti cilvēki ar viegliem kognitīviem traucējumiem var veikt visas savas ikdienas dzīves aktivitātes ar dažāda līmeņa efektivitāti. Viņi bieži cenšas kompensēt savu atmiņas deficītu ar kādu ārēju sistēmu, piemēram, dienasgrāmatām, piezīmēm vai kalendāriem (Alcheimera Austrālija, 2016).

Viegls kognitīvais traucējums nav demences veids. Daudzos gadījumos izmaiņas var palikt stabilas; tomēr, visticamāk, tie pasliktinās, izraisot demences procesu (Alzheimer Society, 2015)

Cik cilvēku cieš no viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI)?

Dažādi pētījumi liecina, ka no 5 līdz 20% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir viegls kognitīvais traucējums (Alzheimer Society, 2015)..

No otras puses, 10–15% cilvēku, kam diagnosticēta levena izziņas traucējumi, ir liela iespēja saslimt ar Alcheimera demenci, salīdzinot ar 1-2% veseliem cilvēkiem tajā pašā vecuma grupā (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Kādi ir viegla kognitīvā traucējuma simptomi (MCI)?

Nav savādi, ka, palielinoties vecumam, ir aizmirstības epizodes, atbildes meklēšanai vai uzdevuma izpildei ir nepieciešams vairāk laika. Bet ir iespējams, ka, pastāvot šīm situācijām, tās var liecināt par vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) klātbūtni (Mayo Clinic, 2012)..

Iespējams, ka jums var rasties šādas situācijas (Mayo Clinic, 2012):

• Bieži aizmirst.
• Aizmirsta svarīgus notikumus, piemēram, iecelšanu amatā vai saistības.
• Zaudēt sarunas, filmas, grāmatas vai savu domāšanu.
• Grūtības lēmumu pieņemšanā, instrukciju plānošanā un / vai interpretācijā.
• Grūtības atpazīt biežus vai pazīstamus ceļus.
• Impulsa paaugstināšana vai sprieduma samazināšana.
• Gan indivīds, gan tiem tuvie var būt informēti par šāda veida pārmaiņām.

Simptomi atkarībā no izziņas jomas

Eksperti parasti simptomus klasificē atbilstoši kognitīvajai zonai, kas ir ietekmēta vai mainīta (Alcheimera asociācija, 2016):

Viegls amnētiskais kognitīvais traucējums

Tas būtiski ietekmē atmiņu. Persona var sākt būt nozīmīga aizmirstība, piemēram, tikšanās, sarunas, notikumi, kurus viņš viegli atcerējās (Alcheimera asociācija, 2016). Turklāt šo tipu var klasificēt:

• Unic domēna amnēziskais DCLvai: simptomi ir saistīti tikai ar atmiņu (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesisks DCL, iesaistoties vairākās jomās: simptomi ir fundamentāli, bet sūdzības tiek sniegtas citās jomās? problēmu risināšana vai vārdu nosaukšana (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).
• Viegls kognitīvais traucējums?: pacients nepaziņo par atmiņas sūdzībām, būtiski ietekmē spēju pieņemt lēmumus, paredzēt uzdevuma veikšanai nepieciešamo darbību laiku vai secību (Alzheimera asociācija, 2016). Tas var būt arī viens domēns vai ietekmēt vairākas jomas (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).

Kopumā izmaiņas notiks šādās jomās (Alzheimer Society, 2015):

• Atmiņa: aizmirst jaunākos notikumus, tikšanās, vārdus vai neseno jautājumu.
• Pamatojums: grūtības plānot, risināt problēmas vai zaudēt domu pavedienu.
• Uzmanību: grūtības saglabāt uzmanību un fokusu, viegli novērst uzmanību.
• Valoda: Parasti ir nepieciešams vairāk laika, lai atrastu pareizos vārdus atbildes veidošanā.
• Vizuāla uztvere: Grūtības interpretēt attālumus, dziļumus vai staigāt pa kāpnēm.

Lai gan parasti veselīgi cilvēki sāk saskarties ar pazeminātas vai minimālas kognitīvo funkciju pārmaiņas pazīmēm ar vecumu, visi šie simptomi parādīsies nopietnākā veidā nekā normālā novecošanā (Alzheimer Society, 2015).

Ir bieži, ka, palielinoties vecumam, ir nepieciešami pauzes, lai atgūtu datus vai vārdus; Tomēr dezorientācija un pazušana pazīstamās vietās vai ģimenes vārdu aizmiršana var liecināt par nelielu pasliktināšanos (Alzheimer Society, 2015)..

Kādi ir kognitīvo traucējumu diagnostikas kritēriji (MCI)?

Pašlaik nav specifisku diagnostikas testu, kas norāda uz vieglu kognitīvo traucējumu esamību vai neesamību (Mayo Clinic, 2012).

Speciālists veiks klīnisko diagnozi, balstoties uz informāciju, kas iegūta gan no pacienta, gan viņa ģimenes locekļiem, gan no dažu testu pielietošanas (Mayo Clinic, 2012).

Sūdzības par atmiņas jomu parasti ir no vieglas kognitīvās darbības traucējumu simptomu sākuma. Tās var izpausties gan pacients, gan cilvēki, kas atrodas tuvu šim.

Turklāt viņi bieži apraksta citus simptomus, grūtības atrast pareizos vārdus runājot, priekšmetu zudumu, dezorientāciju dažādās vidēs, domāšanas nepārtrauktības zudumu, sarunas un / vai ikdienas aktivitātes (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).

Vairumā gadījumu tiek ņemti vērā šādi apsvērumi (Mayo Clinic, 2012):

• Atmiņas deficīts un cita kognitīvā funkcija: plānošana, instrukciju pārraudzība, lēmumu pieņemšana.
• Medicīniskā vēsture liecina, ka personai ir kognitīvais līmenis attiecībā pret ideālu vai sagaidāmo.
• Vispārējā garīgā funkcija un ikdienas dzīves aktivitātes būtiski neietekmē, lai gan simptomi var radīt bažas un / vai diskomfortu.
• Standartizētu neiropsiholoģisko testu izmantošana liecina par vieglu kognitīvo darbību līmeni, bet zemāk par to, ko paredz viņu vecums un izglītības līmenis.
• Pazīmes un simptomi nav pietiekami nopietni, lai ņemtu vērā demences esamību.

Ir iesniegti vairāki priekšlikumi par diagnostikas kritērijiem, kas ir būtiski vieglas kognitīvo traucējumu diagnosticēšanai, no kuriem daži ir šādi (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011):

Spānijas Neiroloģijas biedrības diagnostikas kritēriji vieglas kognitīvās darbības traucējumu diagnosticēšanai

1. Viena vai vairāku šādu kognitīvo jomu maiņa: uzmanība / izpildfunkcija, valoda, atmiņa, vizuālā telpa.

2. Šai izmaiņai jābūt: iegūtai; pacientam vai uzticamam informatoram; mēnešiem vai gadiem; objektīvi neiroloģiskajā izmeklēšanā; izmaiņas parasti neiejaucas vai dara to minimālā veidā parastajā darbībā; nav sirdsapziņas traucējumu vai neiroloģiskas uzvedības sindroma un / vai demences.

Klīniskie kritēriji Var viegls amnētiskais kognitīvais traucējums

1. Atmiņas zuduma subjektīvie simptomi, ko apstiprina derīgs ziņojums.

2. Pacients vai informants ziņo par viena vai vairāku kognitīvo domēnu samazināšanos attiecībā pret iepriekšējām jaudām pēdējo 12 mēnešu laikā.

3. Nozīmīgi pierādījumi par vieglu vai mērenu atmiņas un citu kognitīvo funkciju traucējumu.

4. Ikdienas dzīves aktivitātes paliek bez būtiskām izmaiņām.

5. Šo situāciju nevar izskaidrot ar demenci un citu medicīnisku iemeslu.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar Starptautisko psihiatrijas asociāciju - Pasaules Veselības organizāciju

1. Bez vecuma ierobežojuma.
2. Pacienta vai informatora apstiprinātas kognitīvās spējas samazināšanās.
3. Pakāpeniska samazināšana un minimālais ilgums - seši mēneši.
4. Var ietekmēt jebkuru no šīm jomām: atmiņas / mācīšanās, uzmanības / koncentrācijas, domāšanas, valodas un / vai vizuālās telpas funkcijas.
5. Garīgā stāvokļa vai neiropsiholoģisko testu novērtējuma punktu skaita samazināšanās kontrolgrupas vērtības standarta novirze.
6. Nav klīnisku attēlu izskaidrojošu sistēmisku, smadzeņu vai psihiatrisku procesu.

Kādi ir vieglā kognitīvā traucējuma cēloņi (MCI)??

Nav noteikts viens konkrēts vieglas kognitīvo traucējumu cēlonis.

Pašreizējie zinātniskie dati liecina, ka dažos gadījumos vieglas kognitīvās darbības traucējumi var liecināt par dažām smadzeņu izmaiņām, kas ir līdzīgas tām, kas konstatētas dažos demences veidos (Mayo Clinic, 2012).

Šīs izmaiņas ietver (Mayo Clinic, 2012):

• Alzheimera slimībai raksturīgās beta-amiloido plākšņu un proteīnu koncentrācijas.
• Lewy ķermeņu klātbūtne, kas saistīta ar Parkinsona slimību, Lewy demenci un dažiem Alcheimera slimības gadījumiem.
• Mazas insultas vai samazināta asins plūsma dažās smadzeņu zonās.
• Kopējā hipokampusa tilpuma samazināšana.
• Smadzeņu kambara paplašināšana vai paplašināšana.
• Glikozes vielmaiņas samazināšana dažos smadzeņu reģionos.

Vai pastāv riska faktori, kas palielina iespēju ciest no viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI)??

Kopumā faktori, kas visvairāk saistīti ar vieglu kognitīvo traucējumu stāvokli, ir tādi paši, kādi konstatēti demencē (Alcheimera asociācija, 2016):

• Vecums
• Alcheimera slimības un citas demences ģimenes anamnēzē.
• Medicīniskie apstākļi, kas palielina sirds un asinsvadu vai cerebrovaskulāro slimību risku.

No otras puses, Mayo klīnika (2012) uzsver arī citus riska faktorus:

• Uzrādīt specifisku gēna nosaukumu APOE4, kas saistīts ar Alcheimera slimību.
• Diabēts.
• Depresija.
• Hipertensija.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Alkohola un tabakas patēriņš.
• Fiziskās slodzes neesamība.
• Sociāli vai kognitīvi stimulējošu darbību neesamība.

Vai ir viegla kognitīva traucējuma ārstēšana??

Attiecībā uz narkotikām pašlaik nav specifiskas vieglas kognitīvo traucējumu ārstēšanas. Neskatoties uz to, pastāv dažādi pastāvīgi klīniskie un eksperimentālie pētījumi, kuru mērķis ir izpētīt dažādu zāļu efektivitāti: holīnesterāzes inhibitorus, ko lieto Alcheimera slimībā, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai statīnus (Alcheimera Austrālija, 2016).

Bez tam pastāv pamatoti zinātniski pierādījumi par neiropsiholoģiskās rehabilitācijas un kognitīvās apmācības priekšrocībām. Pastāvīgi strādā uzmanība, atmiņa, izpildfunkcija un citas kognitīvās funkcijas būs būtiskas, lai panāktu simptomu stabilitāti un, no otras puses, izstrādātu kompensācijas stratēģijas, kas cilvēkiem nodrošina noderīgus un efektīvus līdzekļus, lai kompensētu jūsu deficītu.

No otras puses, veselīga uztura uzturēšana, regulāra vingrošana un optimāla veselības stāvokļa saglabāšana, izvairoties no kaitīgu vielu patēriņa vai kontrolējot iespējamos riska faktorus, ir mainīgie, kas var ietekmēt simptomu attīstību un vieglas kognitīvās darbības traucējumi.

Secinājumi

Viegls kognitīvais traucējums ir klīnisks stāvoklis, kas var izraisīt būtiskas pārmaiņas cilvēku kognitīvajā sfērā, kā arī izraisīt būtisku diskomfortu viņu ikdienas dzīvē. Neskatoties uz to, būtiska atšķirība ar demenci ir tāda, ka šie deficīti būtiski nemainīs gan ikdienas aktivitātes, gan pacienta ikdienas dzīvi..

Agrīna diagnostika ir būtiska, jo agrīnā kognitīvās iejaukšanās lietošana nodrošinās indivīdam labākas kompensācijas stratēģijas par izmaiņu simptomiem. Tie ir arī jāuzrauga, lai atklātu nozīmīgākas izmaiņas, kas norāda uz nenormāla procesa attīstību.

Atsauces

1. Alcheimera asociācija. (2016). Viegls kognitīvais traucējums. Iegūts no Alcheimera asociācijas: http://www.alz.org/dementia/
2. Alcheimera Austrālija. (2016). Viegls kognitīvais traucējums. Izgūti no Alcheimera Austrālijas: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Kognitīvie traucējumi. Izgūti no Kognitīvās neiroloģijas institūta: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Mayo klīnika (2012). Viegls kognitīvais traucējums (MCI). Iegūti no Mayo klīnikas: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH. (2016). Viegls kognitīvais traucējums. Saturs iegūts no Nacionālā novecošanas institūta: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., un Torrellas-Morales, C. (2011). Pārskats par konstruktīvajiem vieglajiem kognitīvajiem traucējumiem: genral aspekti. Rev. Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Sabiedrība, Alcheimera slimība. (2015). Kas ir viegls kognitīvais traucējums (MCI)? Izgūti no Alcheimera biedrības.