Afāzijas veidi, simptomi, cēloņi, ārstēšana

The afāzija tas ir neiroloģisks traucējums, kas rodas traumas rezultātā smadzeņu apgabalos, kas atbalsta valodu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Šāda veida izmaiņas var izraisīt nepilnības izteiksmē, izpratnē, lasīšanā un / vai rakstīšanā pilnīgi vai daļēji (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Parasti vairumā labās puses un kreisās puses lokalizētie bojājumi smadzeņu līmenī kreisajā puslodē izraisīs afāziju vai valodas traucējumus..

Tomēr ir iespējams arī tas, ka kreisajā puslodē esošie bojājumi izraisa arī citus ar valodu saistītus trūkumus un izmaiņas (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Tāpēc afāzija pati par sevi nav primārā slimība, bet gan simptoms, kas ir sekundārs smadzeņu bojājumiem, ko izraisa ļoti dažādi faktori (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Parasti afāzija ir biežāka pieaugušajiem, kam ir smadzeņu asinsvadu slimība, smadzeņu audzējs, nopietna infekcija, galvas trauma vai deģeneratīvs process (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015)..

Turklāt cilvēki, kas cieš no afāzijas, var arī iesniegt citas tipa problēmas: apraxija (deficīts vai nespēja izpildīt motora darbības, kas vērstas uz mērķi, kas saistītas ar pasūtījumu, ģimeni vai iemācījušies) , disartrija (motora runas programmēšanas deficīts) un / vai rīšanas problēmas, cita starpā (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kas ir afāzija?

The afāzija tā ir neiropsiholoģiska pārmaiņa, kas rada atšķirīgus deficītus deficītu valodu jomā: ražošana, izpratne, lasīšana un rakstīšana (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Konkrētāk, afāzija ir deficīts vai spēju mainīt valodu, kas rada verbālās komunikācijas vai iegūtā valodas zuduma deficītu, un ko raksturo kļūdu prezentācija valodas ražošanā ( paraphasias), nesapratne un grūtības atrast pareizos vārdus valodas lietošanā (anomie) vai vairāk kopsavilkuma veidā, zudums vai valodas traucējumi, kas rodas smadzeņu bojājumu rezultātā (Ardila un Rosselli, 2007).

Parasti, Afāzija vienmēr ir bijusi saistīta ar išēmijas vai insultu rašanos kreisajā puslodē, tomēr tagad ir zināms, ka tādi apstākļi kā smadzeņu audzēji, infekcijas vai traumatiski smadzeņu traumas var izraisīt to (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Parasti afāzijas pazīmes un simptomi parasti ietekmē a specifisku aspektu valodas lietošana: spēja izgūt objektu nosaukumus, spēja organizēt vārdus teikumā, lasīšanas spēja utt. (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Neskatoties uz to, ir arī gadījumi, kad ir plaši izplatīts deficīts un viņi ir mainīja vairākus aspektus komunikācija (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Kas var ciest afāziju?

Ikviens var ciest no smadzeņu traumām, kas izraisa afāziskā tipa traucējumu veidošanos, tomēr lielākā daļa cilvēku ar šāda veida traucējumiem ir veci cilvēki vai pusmūža (Valsts kurluma un citu sakaru traucējumu institūts). , 2010).

Aptuveni viens miljons cilvēku ASV cieš no afāzijas. Nacionālā afāzijas asociācija atzīmē, ka aptuveni 80 000 cilvēku ik gadu iegūst afāziju insultu rezultātā (Nacionālais kurluma un citu komunikāciju traucējumu institūts, 2010).

Pazīmes un simptomi

Afāzijas pazīmes un simptomi būtībā būs atkarīgi no traumas veida, platības un smaguma.

Dažiem cilvēkiem būs grūti sastādīt vārdus vai frāzes, bet citi nevarēs saprast citus (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Turklāt afāzija var izraisīt arī mutvārdu valodas (izteiksmes un izpratnes) un rakstiskās valodas (lasīšanas un rakstīšanas) trūkumu (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo klīnika (2015) atzīmē, ka cilvēkiem ar afāziju var būt dažas no šādām īpašībām:

- Sazināties ar īsiem vai nepilnīgiem teikumiem.

- Runājiet ar teikumiem bez literārās vai gramatiskās nozīmes.

- Runājiet ar neatpazīstamiem vārdiem.

- Nesaprot citu cilvēku sarunu.

- Uzrakstiet bezjēdzīgus teikumus.

Neskatoties uz to, trūkumi un grūtības, ar kādām saskaras cilvēki ar afāziju, ir daudz plašāki, tāpēc tie būs atkarīgi no cietušās afāzijas..

Afāzijas veidi

Medicīniskās un / vai psiholoģiskās literatūras izstrādes gaitā ir vairāk nekā 20 dažādu afāziju klasifikāciju (Ardila un Rosselli, 2007)..

Bostonas grupas gadījumā izceļas trīs galvenie kortikālo afāziju veidi: 1) Broka afāzija, 2) Wernicke afāzija un 3) Afāzijas vadīšana (Ardila un Rosselli, 2007).

1) Broka afāzija

The Broka vai afāzijas afāzija nav brīva, notiek bojājumu vai savainojumu rezultātā kreisās frontālās daivas teritorijās (Nacionālais kurluma un citu sakaru traucējumu institūts, 2010).

Tas ir afāzijas veids, kas būtiski ietekmē valodas ražošanu. Skartie cilvēki mēdz izmantot ļoti īsus teikumus ar jēgu, bet tie tiek ražoti ar lielu piepūli (Nacionālais kurluma un citu sakaru traucējumu institūts, 2010).

Parasti viņi saprot valodu bez grūtībām, bet tie var radīt lielas diskomforta komunikācijas grūtības (Nacionālais kurluma un citu komunikāciju traucējumu institūts, 2010).

Klīniski broka afāziju raksturo nepārspējama izteiksmīga valoda ar vāju artikulāciju, ko veido izteiksmes un īsi, unrammatiski posmi un kas notiek ar lielu piepūli (Ardila un Rosselli, 2007).

Turklāt cilvēki ar kuce afāziju parasti cieš no vājuma vai paralīzes ķermeņa labās puses ekstremitātēs (Nacionālais kurluma un citu sakaru traucējumu institūts, 2010)..

2) Wernicke afāzija

The Wernicke afāzija vai afāzijas avots, Tas izriet no bojājumiem vai traumām laikmeta teritorijās (Wernicke apgabals) (Nacionālais kurluma un citu komunikāciju traucējumu institūts, 2010) un to apzīmējumā ir izmantoti sensori: afāzija, uztveroša afāzija vai centrālā afāzija (Ardila un Roselli, 2007).

Vairumā gadījumu traumas rodas kreisajā īslaicīgajā daivā, tomēr tā var attīstīties arī ar bojājumiem, kas saistīti ar labo puslodi (Nacionālais kurluma un citu komunikāciju traucējumu institūts, 2010).

Gadījumā, ja cilvēki ir ar Wernicke afāziju, viņiem nav grūtību valodas motora ražošanā, bet bez izteiksmes. Viņi bieži izmanto garas frāzes, bieži vien bezjēdzīgas. Viņi parasti izmanto nevajadzīgus vārdus, izgudrotus vai bez nozīmes (Nacionālais kurluma un citu sakaru traucējumu institūts, 2010).

Šo izmaiņu rezultātā ir grūti sekot šo cilvēku sarunvalodas pavedienam. Turklāt viņiem ir arī ievērojamas grūtības valodas izpratnē un parasti nav informētas par šīm kļūdām (Nacionālais kurluma un citu komunikāciju traucējumu institūts, 2010)..

3) Fāzijas vadīšana

The vadīt afāziju tas ir zināms arī ar: kinestētisku vai afferentu motoru afāziju, centrālo afāziju, efferentu vadīšanas afāziju, aprasilvijas vadīšanu afāziju vai īpaši kā afāziju (Ardila un Rosselli, 2007).

Šāda veida afāzijā galvenais deficīts ietekmē atkārtošanos. To raksturo spontāna šķidruma valoda, laba izpratne, bet slikta atkārtošanās, ko raksturo burtiskā parafāzija (fonēmu aizstāšana). Vidējā līmenī tie var parādīties arī: apzīmējuma grūtības un defekti, lasīšanas traucējumi vai rakstiskas izmaiņas (Ardila un Rosselli, 2007).

Cēloņi

Visbiežākais smadzeņu bojājumu cēlonis afāzijā ir cerebrovaskulāri traucējumi (Mayo klīnika, 2015).

Insults rodas, ja smadzeņu zonas asins apgāde tiek pārtraukta, vai nu asinsvadu vai insulta bloķēšana (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Ja kāda smadzeņu zona nesaņem pietiekami daudz skābekļa, smadzeņu šūnas sāk mirt, tāpēc smadzeņu laukumi sāk deģenerēt savu funkciju (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

No otras puses, traumas, ko izraisa smadzeņu traumas, audzējs, infekcija vai deģeneratīvs process, var izraisīt afāziju (Mayo Clinic, 2015).

- Cranio-encephalic trauma: Cranioencephalic traumatisms rodas, ja ārējā trauma izraisa galvas, galvaskausa vai smadzeņu zonas bojājumus. Kranio-encefalīta trauma var rasties, ja galva smagi nokļūst objektā vai kad tā caurdur galvaskausu un piekļūst smadzeņu audam (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

- Smadzeņu audzējs: Audzējs ir nenormāla šūnu uzkrāšanās, kas veido masu un kas radīs kaitējumu neiroloģiskā līmenī, gan spiediena dēļ, ko tās var izdarīt uz citām smadzeņu un mugurkaula struktūrām, gan tās izplatīšanos dažādās zonās (Johns Hopkinsa medicīna, 2016).

- Infekcijas procesi: Infekcijas smadzeņu vai mugurkaula līmenī var izraisīt ievērojamu audu iekaisumu un tādējādi izraisīt plašu simptomu klāstu. Konkrētāk, meningīts ir infekcijas process, kas īpaši ietekmē smadzeņu audus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

- Degeneratīvie procesi: deģeneratīvām slimībām (Alcheimera, Parkinsona, Huntingtona, ALS, multiplās sklerozes uc) raksturīga progresējoša bojājuma veidošanās dažādām smadzeņu zonām vai šūnām..

Papildus šiem faktoriem ir aprakstīti arī pārejošas afāzijas gadījumi migrēnas, krampju vai pārejošas išēmijas lēkmes dēļ (Mayo Clinic, 2015)..

- Migrēna: tas ir galvassāpju veids, kas notiek atkārtota uzbrukuma veidā un kas izraisa pulsējošas vai pulsējošas sajūtas, kas parasti ietekmē vienu galvas pusi. (Pasaules Veselības organizācija, 2012; (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

- Krampji: Krampji vai epilepsijas lēkmes rodas neparastas neironu darbības rezultātā, kas mainās, izraisot krampjus vai neparastas uzvedības un sajūtu periodus un dažkārt var izraisīt samaņas zudumu (Mayo klīnika, 2015).

- Pārejošs išēmisks uzbrukums: notiek, kad ir pārtraukta īslaicīgas smadzeņu zonas asins plūsma. Tas parasti notiek arteriosklerotiskās plāksnes vai trombotiskās embolijas klātbūtnes dēļ un izzūd mazāk nekā 24 stundu laikā..

Kā tiek diagnosticēta afāzija?

Kad etioloģiskais cēlonis ir diagnosticēts medicīniskā līmenī, lai noteiktu valodas iespējamo izmaiņu diagnozi, ir būtiski, ka vairāki apgabali tiek novērtēti neiropsiholoģijas un runas terapijas speciālistu (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Izteiksmīga runa: iekārta mutvārdu izteiksmei, tilpumam, laikam, artikulācijai, skaidrībai, stiprībai, kustību koordinācijai utt..

- Izpratne: atbilstoša vārdu krājuma un gramatikas izmantošana, vienkāršu gramatisko formu izpratne, atbilde uz jautājumiem, spēja sekot instrukcijām, stāstījuma spējas utt..

- Sociālā komunikācijapragmatiska valoda, spēja lingvistiskai mijiedarbībai, iniciatīva, ideju izteikšana, spēja precizēt un pārformulēt utt..

- Lasīšana un rakstīšana.

- Citi aspekti: vispārēja kognitīvā darbība, cita starpā norīšana.

Ārstēšana

Valodu traucējumu ārstēšanai ir plaša terapijas metožu klāsts (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Rehabilitācijas iejaukšanās veids būs atkarīgs no pacienta īpašībām, mērķiem un vajadzībām (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ja smadzeņu līmeņa bojājums ir neliels, iespējams, ka ar valodu saistītās prasmes var atgūt. Tomēr daudzi cilvēki, kas cieš no afāzijas, veic terapeitisku iejaukšanos, nevis atgūst valodu pilnā līmenī, viņi to dara, lai radītu kompensācijas stratēģijas, kas ļauj tām uzturēt funkcionālu komunikāciju (Mayo klīnika, 2015).

Valodu prasmju atgūšana parasti ir lēns un progresīvs process, daži veic ievērojamu progresu un citi spēj atgūt funkcionālos līmeņus pirms traumas (Mayo Clinic, 2015)

Tāpēc, lai pozitīvi ietekmētu valodu rehabilitāciju, cita starpā ir būtiski veikt a agri iekāpšana. Daudzos pētījumos norādīts, ka terapija ir vairāk emocionāla, ja tā sākas pēc traumas.

Atsauces

1. AA. (2016). Apāziju klasifikācija. Iegūti no Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., un Rosselli, M. (2007). Afāzija A. Ardilā un M. Rosselli, Klīniskā neiropsiholoģija.
3. ASHA. (2015). Afāzija. Saturs iegūts no Amerikas runas valodas dzirdes asociācijas: http://www.asha.org/
4. Mayo klīnika (2015). Afāzija. Iegūti no Mayo klīnikas: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Nacionālā afāzijas asociācija. Izgūti no afāzijas definīcijām: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Afāzija. Izgūti no Deaturity un citu komunikāciju traucējumu valsts institūta (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Fāzijas informācijas lapa. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta: http://www.ninds.nih.gov/