Smadzeņu smadzeņu simptomi, cēloņi un ārstēšana

The smadzeņu abscess Tas ir smadzeņu infekcijas veids, ko daži speciālisti definē kā caurspīdīgu procesu, kurā ir strūklas un mirušo šūnu uzkrāšanās. Tas ir nopietns un dzīvībai bīstams veselības stāvoklis, neraugoties uz to, ka tas ir reti (Wint & Solan, 2016).

Parasti baktēriju aģenti ir visizplatītākais smadzeņu abscesu attīstības cēlonis (Wint & Solan, 2016).

Lai gan šīs infekcijas diagnoze ir sarežģīta, jo īpaši simptomu agrīnās prezentācijas stadijās (Uninet, 2016), tomēr jaunās smadzeņu attēlveidošanas metodes (magnētiskā rezonanse, datorizētā tomogrāfija utt.) Ir veicinājušas Būtiski, agri un precīzi identificējot smadzeņu abscesus (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009).

No otras puses, terapeitiskās iejaukšanās smadzeņu abscesos parasti koncentrējas uz antibiotiku un ķirurģisku iejaukšanos (Martínez-Castillo et al., 2013)..

Smadzeņu abscesu raksturojums

Smadzeņu piekļuve vai "smadzeņu abscess"Angļu valodā tas ir definēts kā fokusa infekcija smadzeņu parenhīmā, proti, smadzeņu audos (Alvis Miranda et al., 2013)..

Turklāt tas ir intrakraniālās sūkšanas veids, kas ietver medicīnisku ārkārtas situāciju, kas apdraud apdraudētās personas dzīvību (Alvis Miranda et al., 2013).

Parasti smadzeņu abscesi sākas, parādot lokalizētu išēmisku vai nekrotisku zonu ar smadzeņu audu iekaisumu. Tam seko leikocītu antigēnu nogulsnēšana (Neurología, 2016).

Leukocītu antigēni pilda imūnsistēmu, un tāpēc viņi cenšas aizsargāt organismu no līdzekļiem, kas rada infekciju. Makroskopiskā līmenī šāda veida aģentu deponēšana izpaužas kā stresa klātbūtne.

Pūce ir biezs šķidrums ar dzeltenīgu vai zaļganu krāsu, ko izdala vai izplūst iekaisuši audi. Parasti šo vielu veido serums, leikocīti, atmirušās šūnas un citi līdzekļi (RAE, 2016)..

Pēc šiem notikumiem nekrotiskās platības laukumam ir jāpalielinās, kā arī pūšamās vietas (Neurología, 2016).

Tad skartā vai strutaina teritorija ir norobežota un sāk veidoties neovaskularizācija (jaunu asinsvadu veidošanās) ap to (Neurología, 2016).

Pēdējā fāzē skarto teritoriju ieskauj kapsula, kas saglabā infekcijas procesu lokalizāciju (Neurología, 2016).

Statistika

Smadzeņu abscesi ir medicīnisks stāvoklis, kas ir kļuvis reti vai biežāk attīstītajās valstīs, jo īpaši kopš 20. gadsimta otrās puses, pateicoties medicīnas un tehnoloģiju attīstībai (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009)

Statistikas dati rāda, ka smadzeņu abscesiem ir izplatība starp 0,3-1 gadījumiem uz 100 000 cilvēkiem gadā (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009)..

Lai gan šīs patoloģijas zemā sastopamība galvenokārt ir saistīta ar jaunu antimikrobiālo līdzekļu ieviešanu un smadzeņu attēlveidošanas pētījumu attīstību, tas joprojām ir potenciāli letāls stāvoklis (Brook, 2016)..

Kad smadzeņu abscesa kapsula saplīst, cilvēks var mirst par aptuveni 80% (Brook, 2016).

Turklāt no tiem, kuri izdzīvo, 20–79% pacientu pēc infekcijas procesa būs neiroloģiskas sekas (Brook, 2016).

Attiecībā uz dzimumu daži speciālisti norāda, ka smadzeņu abscesi ir biežāki vīriešiem nekā sievietēm (Brook, 2016).

No otras puses, vecumā smadzeņu abscesi tiek uzskatīti par retu slimību vai patoloģiju pediatrijas vecumā (Borrero Domínguez et al., 2005).

Pētījumi rāda, ka smadzeņu abscesiem ir aptuveni 4 gadījumi uz miljonu bērnu ar mazuļa vecumu (Borrero Domínguez et al., 2005)..

Raksturīgas pazīmes un simptomi

Mūsu centrālā nervu sistēma (CNS) ir jutīga pret jebkādiem bojājumiem vai traumām, kas ietekmē nervu audus.

Tādējādi infekcijas procesi var izraisīt plašu neiroloģisko simptomu klāstu, ja tie ietekmē smadzeņu audus un blakus esošās struktūras.

Pacienti, kas cieš no šāda lokalizētas infekcijas veida, parasti nespēj būt ļoti specifiski klīniski (Gómez et al., 2008).

Tādējādi smadzeņu abscesa raksturīgās pazīmes un simptomi parādās viltīgi (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009), kas attīstās dienas vai nedēļas, parasti simptomu ilgums ir vismaz divas nedēļas (Uninet,
2016).

Smadzeņu abscesu klīniskā gaita parasti ietver (Laurichesse, Siussi un Leport, 2019):

• Intrakraniāla hipertensija: spiediena pieaugums, ko smadzeņu šķidrums (CSF) iedarbojas intrakraniālajā kupolā.

• Intracerebrālā audzēja sindroms: strutainas kapsulas klātbūtne var darboties tādā pašā veidā kā audzēja masas veidošanās, kas izraisa nervu audu saspiešanu un izriet no dažādu neiroloģisku simptomu (epilepsijas lēkmes, kognitīvo deficītu, motoru traucējumu utt.) \ t ...).

• Galvassāpes: galvassāpes, parasti smagas un noturīgas. Parasti šis simptoms ir sastopams vairumā skarto personu un var būt vienpusējs vai divpusējs. Galvassāpes parasti sākas pakāpeniski.

• Slikta dūša un vemšana: Vispārējā diskomforta sajūta, slikta dūša un atkārtota vemšana parasti ir vairāk nekā 50% skarto cilvēku.

• Vispārēji krampji: krampji vai epilepsijas izdalījumi ir retāki, jo tie sastopami aptuveni 30% gadījumu.

• Papillārā tūska: optiska diska iekaisuma process, kas atrodas acs apakšā, caur kuru redzes nerva piekļūst, lai sasniegtu smadzeņu audu. Tāpat kā iepriekšējais, tas ir reti sastopams simptoms, kas sastopams aptuveni 25% gadījumu.

• Mērens drudzis: temperatūras pieaugums parasti ir mērens un tas notiek aptuveni 50% gadījumu.

No otras puses, arī smadzeņu abscesi var debitēt ar citiem klīniskās formass (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009);

• SFebrila intrakraniālā hipertensijas sindroms: Smagas galvassāpes, vemšana, slikta dūša, krampji, drudzis utt. Akūts sākums meningīta formā un akūtu sākumu meningālas asiņošanas veidā.

Papildus tam, ja diagnoze ir novēlota, smadzeņu abscess progresē, palielinot strūklu, smadzeņu tūsku un intrakraniālu spiedienu. Tādēļ ir iespējams, ka parādās daži nopietni neiroloģiski simptomi, piemēram:

• Konfesionāls stāvoklis.
• Teritorijas un laika dezorientācija.
• Pastāvīgi un bieži krampji.
• Apziņas zudums.
• Komas stāvoklis.

Cēloņi

Smadzeņu abscesi attīstās infekcijas procesa rezultātā.

Lai gan šī medicīnas iestāde parasti piedāvā daudzveidīgu etioloģiju, pastāv riska faktori, kas ļauj noteikt aptuveno infekcijas cēloni un atrašanās vietu (Martínez-Castillo, 2013).

Daži no predisponējošiem faktoriem ir (Martínez-Castillo, 2013):

• Blakus esošo vai blakus esošo infekciju infekcijas.
• Kranioencepāla traumatisms.
• Neiroķirurģija.
• Attālās infekcijas fokuss.

Tādā veidā, dažādi infekcijas ierosinātāji, vīrusi vai baktērijas var sasniegt smadzeņu audus, kā rezultātā veidojas strutaina kapsula..

Bakteriālas izcelsmes smadzeņu abscesu gadījumā visbiežāk sastopamie patogēni ir streptokoki, kas rada aptuveni 70% gadījumu..

Diagnoze

Daudzos gadījumos smadzeņu abscess, diagnoze nav vienkārša, un tā kā simptomi nav specifiski.

Liela daļa simptomātikas līdzinās citām patoloģijām vai neiroloģiskas izcelsmes slimībām (Wint & Solan, 2016).

Smadzeņu abscesu gadījumā būtiska ir neiroloģiska izmeklēšana, kas veikta, izmantojot dažādas smadzeņu attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju (Wint & Solan, 2016)..

Neuroimangen testi ļauj mums anatomiski noteikt smadzeņu bojājumu, piemēram, abscesu, klātbūtni.

No otras puses, par medicīnisko speciālistu, kurš ir atbildīgs par lietu, ir arī bieži pieprasīts veikt citus laboratorijas testus, piemēram, asins kultūru vai jostas punkciju, lai noteiktu infekcijas ierosinātāja klātbūtni (Wint & Solan, 2016)..

Apstrāde

Pašlaik medicīnas attīstība ir ļāvusi attīstīt dažādas terapeitiskās iespējas. Viena no šīm izvēlēm būs atkarīga no smadzeņu abscesa īpašībām un skartās personas klīniskajām īpašībām.

Parasti visizplatītākā ārstēšana ietver farmakoloģisku un ķirurģisku iejaukšanos.

Farmakoloģiskā ārstēšana (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009)

Smadzeņu abscesu pieeja, izmantojot farmakoloģisko ārstēšanu, parasti ir vērsta uz antibiotiku terapiju, ko sauc par antibiotiku terapiju.

Parasti antibiotikas ir ieteicamas smadzeņu abscesu ārstēšanai, kas nepārsniedz 2,5 centimetrus.

Pirmajās nedēļās lielas šo zāļu devas parasti lieto, lai nodrošinātu pietiekamu antibiotiku iekļūšanu un koncentrāciju smadzeņu audos.

Parasti šāda veida ārstēšana ilgst aptuveni 6-8 nedēļas, un smagos gadījumos, kurus nevar izmantot, var sasniegt pat 3-6 mēnešus..

Ķirurģiska ārstēšana (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009)

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantotas gan ārstnieciskai pieejai, gan diagnostikai, parasti tās ir norādītas tajos abscesos, kas ir lielāki par 2,5 centimetriem.

Dažādas neiroķirurģijas metodes ļauj skartajā zonā veikt punkcijas biopsiju. Tādējādi šīs procedūras ļauj strūkla evakuāciju, kā rezultātā rodas smadzeņu audu dekompresija.

No otras puses, kapsulu pilnīgas rezekcijas parasti ietver procedūru ar lielu risku pacientam, tāpēc tās ir ierobežotas ar smagiem gadījumiem, kad citi pasākumi nav bijuši efektīvi..

Prognoze

Veicot smadzeņu abscesa diagnozi, ir svarīgi agrīnā stadijā veikt medicīnisku pieeju, ārstēt sekundāras neiroloģiskas komplikācijas un papildus sekot līdzi.

Lai gan pašreizējā terapija palīdz kontrolēt šīs patoloģijas progresu, tie, kas cietuši, mirst līdz pat 5-10% gadījumu (Borrero Domínguez et al., 2005).

Lai gan tā ir patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvību, mirstība ir samazināta par aptuveni 25%, ja uzturas medicīnas intensīvās aprūpes nodaļās (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009).

No otras puses, neiroloģiskās sekas ir izplatītas (30-5%), dažas ir vieglas, bet citas var būt saistītas ar nozīmīgākiem simptomiem, piemēram, epilepsiju (Laurichesse, Siussi un Leport, 2009)..

Atsauces

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Smadzeņu abscess: pašreizējā vadība. Neiroloģiju žurnāls lauku praksē.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Bērnu smadzeņu abscess. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Smadzeņu absolūts. Izgūti no Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. un Leport, C. (2009). Smadzeņu abscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Parīze), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., un Mejía-Rodríguez, O. (2013). Smadzeņu abscess. Aten Fam., 20(4), 130. lpp.
6. Neiroloģija (2016). BRIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Iegūti no neiroloģijas.
7. UCC. (2016). Iekaisuma formas. Izgūti no Manuālā de pathologia Genral.
8. Uninet (2016). 4. nodaļa. 1. Akūtās centrālās nervu sistēmas infekcijas. Iegūti no ārkārtas situāciju, ārkārtas situāciju un kritiskās aprūpes principiem.
9. Wint, C., un Solan, M. (2015). Smadzeņu absolūts. Izgūti no Healthline.