10 Parkinsona slimības sākotnējie simptomi

Ir svarīgi zināt Parkinsona slimības sākotnējie simptomi veikt agrīnu diagnozi un aizkavēt maksimālo tipisko slimības pasliktināšanos ar atbilstošu ārstēšanu.

Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva slimība, ko raksturo agrīnā dopamīnerģisko neironu zudums materiāla nigrā, kas atrodas bazālajā ganglijā..

Iegūtais dopamīna deficīts bazālajā ganglijā ir tāds, kas noved pie kustības traucējumiem, ko raksturo klasiski parkinsonisma motora simptomi (stingrība, miega trīce, bradikinēzija un posturālā nestabilitāte), kā arī tādu nemotoru simptomu esamība, kas tie bieži ir tie, kas parādās pat daudzus gadus pirms slimības diagnozes.

Jo īpaši nepastāv diagnostikas testi, kas ļauj noteikt galīgo diagnozi slimības sākumposmā. Zelta standarts Parkinsona slimības diagnosticēšanai ir bijis degenerācijas klātbūtne materiālās nigras un Lewy patoloģijā pēcnāves patoloģiskajā izmeklēšanā. Lewy patoloģija sastāv no neparastiem agregātiem, ko sauc par α-synuclein. Šīs olbaltumvielu uzkrāšanās tiek sauktas par Lewy ķermeņiem un Lewy neirītiem.

Saikne starp Lewy patoloģiju un slimības patoģenēzi ir nepietiekami saprotama un neaprobežojas tikai ar smadzenēm, bet var atrasties arī muguras smadzenēs un perifērajā nervu sistēmā, ieskaitot vagusa nervu, simpātisko gangliju, sirds pinumu, zarnu nervu sistēma, siekalu dziedzeri, virsnieru dziedzeris, ādas nervi un sēžas nervs, līdz ar to ir dažādi slimības simptomi..

Nesenie patoloģijas konstatējumi apstiprina, ka vidēji nigras neironu zudums ir arī slimības sākumposmā. Turklāt Parkinsona slimības neironu zudums rodas daudzos citos smadzeņu reģionos, ieskaitot locus coeruleus, Meynert bazālo kodolu, pedunculopontine kodolu, raphe kodolu, muguras motora kodolu, amygdalu un hipotalāmu..

Attiecībā uz izplatību Parkinsona slimība ir atzīta par visizplatītāko neirodeģeneratīvo slimību pēc Alcheimera slimības. Parkinsona slimības izplatība šķiet labāka Eiropā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā salīdzinājumā ar Āfriku, Āziju un arābu valstīm. Parkinsona slimības biežums ir no 10 līdz 18 uz 100 000 cilvēkiem gadā.

Dzimums ir arī noteikts riska faktors, kur vīriešu un sieviešu attiecība ir aptuveni 3: 2. Vecums, tāpat kā daudzās citās neirodeģeneratīvās slimībās, ir noteicošais faktors, kas palielina slimības attīstības varbūtību, kad tas kļūst vecāks. Turklāt viņš sagaida, ka 2030. gadā Parkinsona slimības slimnieku skaits pieaugs par vairāk nekā 50%.

10 Parkinsona slimības sākotnējie simptomi

1. Olfekcijas disfunkcija

Viens no agrākajiem Parkinsona slimības simptomiem parasti ir smaržas sajūtas pasliktināšanās. Tā parasti izpaužas kā daļēja spēja uztvert smakas. Lai gan tikai 40% pacientu parasti apzinās šo pasliktināšanos, pārējie pacienti to ļoti labi var arī prezentēt.

Braaka un kolēģu novērojumi liecina, ka tas notiek tāpēc, ka pirmās alfa-synuclein proteīna izmaiņas notiek maksts dorsālā motora kodolā un smaržas spuldzē..

No otras puses, Ponsena un kolēģu perspektīvais pētījums parādīja, ka 40 no 78 Parkinsona slimības pacientu radiniekiem pētījuma sākumā cieta no hyposmia, un 4 no tiem attīstījās slimība pēc 2 gadiem (Postuma, 2012). Tāpēc smaržas pasliktināšanās tika uzskatīta par šīs neirodeģeneratīvās slimības sākotnējo simptomu.

2 - psihiskie simptomi

Psihiskie traucējumi, piemēram, trauksme, depresija un personības izmaiņas bieži vien ir saistīti ar Parkinsona slimības agrīnajiem posmiem..

Pēc Postuma un līdzstrādnieku domām (2012), depresija ir izplatīta Parkinsona slimībā un tiek uzskatīta par nozīmīgu dzīves kvalitātes, nākotnes invaliditātes un slimības vidējās izdzīvošanas veicinātāju. Tas ir tāpēc, ka Parkinsona slimības depresija ir saistīta ar vairākiem neirotransmiteru darbības traucējumiem, tostarp dopamīnu, serotonīnu un noradrenalīnu..

Ir novērots, ka aptuveni 35% pacientu ar Parkinsona slimību bija 30% pacientu klīniski nozīmīgi depresijas simptomi un depresijas simptomi. Depresijas biežums pēdējos gados pirms Parkinsona slimības diagnosticēšanas palielinās..

Visbeidzot, saskaņā ar šo otro pētījumu aptuveni 30% dalībnieku ar Parkinsona slimību bija bijuši depresija.

3 - miega traucējumi

Miega traucējumi, piemēram, pārmērīga miegainība dienas laikā un citi, piemēram, REM miega normālas atonijas zudums miega uzvedības traucējumi, tie parasti ir ļoti bieži sastopami pat pirms daudziem gadiem pirms slimības diagnozes. Tik lielā mērā, ka vairāk nekā 65% cilvēku ar šāda veida traucējumiem attīstās slimība 10-15 gadu latentā.

In REM miega traucējumi, subjekts zaudē šīs fāzes raksturīgo atoniju, kurā visi ķermeņa muskuļi ir paralizēti, izņemot daļu no sejas, piemēram, acu sejas, tādā veidā, ka pacienti acīmredzami reaģē uz sapņa saturu, apstādinot ainas, kas notiek viņa laikā.

Tāpēc daudzi autori apgalvo, ka miega uzvedības traucējumi ir vislielākais pieejamais klīniskais neirodeģeneratīvās slimības prognozētājs.

4- Aizcietējums

Citi agrīnie simptomi, kas saistīti ar Parkinsona slimību, ir kuņģa-zarnu trakta problēmas, īpaši zarnu tranzīta palēnināšanās ātrums, aizcietējums un zarnu mikrobiotas izmaiņas. Šie simptomi ir novēroti jau pirms 20 gadiem vai vairāk nekā motorisko simptomu rašanās.

Tādēļ aizcietējums ir saistīts ar paaugstinātu Parkinsona slimības risku, un saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir sākuši liecināt, ka slimība patiesībā sākas zarnās (pētījums)..

5 - Sāpes un nogurums

Sāpes ekstremitātēs (īpaši augšējo, sāpīgums un nogurums) ir raksturīgi simptomi slimības sākumam..

Parkinsona slimības gadījumā ir grūti aprakstīt noguruma sajūtu un vēl grūtāk to noteikt. Tāpēc tas parasti netiek pietiekami novērtēts un parasti netiek uzskatīts par tipisku un sākotnēju slimības simptomu.

Nogurumu var izraisīt vai pasliktināt kustības lēnums, muskuļu stīvums, depresija vai miega traucējumi, kas aprakstīti 3. punktā (Thommas, 2016)..

6- Pārmērīga siekalām

Pārmērīga siekalām, kuras bieži izraisa drooling, ir atzītas par slimības pazīmi, jo Džeimss Parkinsons sākotnēji aprakstīja sindromu 1817. gadā.

Pētījumi liecina, ka vairāk nekā 80% cilvēku ar Parkinsona slimību saskaras ar šo problēmu. Lai gan tas nav bīstams simptoms vai apdraud cilvēka dzīvi, reizēm tas sociālajā kontekstā var būt nedaudz neērts..

Interesanti, ka šī problēma nav saistīta ar pārmērīgu ražošanu, jo cilvēki ar Parkinsona slimību parasti rada mazāk siekalu nekā parasti.

Problēma ir tā, ka Parkinsona slimība samazina automātiskās rīšanas biežumu, un tas savukārt ļauj siekalām uzkrāt mutē. Drooling var īslaicīgi kontrolēt košļājamā gumija vai sūkšana uz cietā konfektes, kas stimulē rīšanu (Parkinsona slimības fonds, 2007).

7. Urīnceļu steidzamība

Tāpat kā ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, vēl viena autonomā disfunkcija, ko, iespējams, izraisa smadzeņu asinsvadu bojājums, ir urīnpūšļa kontroles disfunkcija..

Sākotnēji slimības sākumposmā var rasties sākotnējie urīnpūšļa simptomi, piemēram, urīnceļu steidzamība, nesaturēšana, nakts laikā vairākas reizes pacelšanās utt..

8- Vizuālās novirzes

Daži redzes traucējumi parasti sastopami ļoti lielā procentā cilvēkiem, kam ir Parkinsona slimība. Jo īpaši raksturīgākais simptoms ir krāsu redzes samazināšana.

Var ietekmēt arī acu kustību kontroli, lai gan bieži vien tas ir smalks.

Redzes simptomi ir bieži sastopami Parkinsona slimībā. Ja attīstās demence, vizuālo problēmu klāsts bieži paplašinās, iekļaujot uztveres traucējumus un sarežģītas vizuālās halucinācijas.. 

9 - Kognitīvie traucējumi

Daudzi pētījumi par vieglajiem kognitīvajiem traucējumiem Parkinsona slimības laikā ir parādījuši, ka vairāk nekā 30% pacientu slimības agrīnajos posmos var būt zināma kognitīvā samazināšanās. Ir pat ierosināts, ka tie var parādīties no premotoras fāzes, tas ir, pirms slimības motoriskajiem simptomiem, nevis pēc tam, kā parasti domā.

Sākotnējais pasliktināšanās modelis ir neliels un ir frontozubikālā un ne-amnēziskā tipa, bet pāreja uz demenci ir saistīta ar deficīta parādīšanos, kas atspoguļo aizmugurējās kortikālo zonu izmaiņas..

Var būt arī atmiņas traucējumi, taču tie ir retāki. Visbeidzot, lai gan valoda vispār nav pētīta Parkinsona slimības kognitīvās samazināšanās kontekstā, ir norādīts, ka Parkinsona slimniekiem, kuriem nav demences, ir grūtības saprast sarežģītas gramatiskās struktūras, nevis nominācijas un izmaiņas. verbālums.

10 - Motoru simptomi

Kā mēs visi zinām, motoriskie simptomi, piemēram, trīce un stīvums, ir raksturīgākie un pazīstamākie Parkinsona slimības simptomi, tomēr agrīnā stadijā, kas ir raksturīgākie motora simptomi??

Saskaņā ar šo pētījumu vairums sākotnējo motoru simptomu bija „uzbudinājums”, trīce, “lēnums” vai bradikinezija un mikrogrāfija (stāvoklis, kad pacienta burts kļūst arvien mazāks un nesalasāms).

Mikroshēma tika konstatēta 91% pacientu sākotnējā fāzē. Šo sākotnējo simptomu parādīšanās biežāk bija saistīta ar augšējām ekstremitātēm (68% gadījumu) (Uitti, 2004)..

Uitti un kolēģu (2004) pētījumā tremors un bradykinesija (t.sk. šeit iekļautais mikroshēma) bija divi visbiežāk sastopamie Parkinsona slimības motoru simptomi 1244 dalībnieku paraugā..

Sākotnējā motora simptoma atrašanās vieta bija augšējās ekstremitātēs vairāk nekā pusē dalībnieku (68%) (Uitti, 2004).

Secinājumi

Tie ir daži no simptomiem, kas var parādīties Parkinsona slimības agrīnā stadijā. Šie simptomi nav specifiski šai slimībai, jo tie var būt citu slimību veidi, un pat daudziem no tiem nav jāatspoguļo nopietns veselības stāvoklis. Jebkurā gadījumā un pirms kāda no šiem simptomiem nekavējoties vērsieties pie ārsta.

Atsauces

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsona slimība.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Parkinsona slimības demence un viegls kognitīvais traucējums: pārskats. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Prodromālās Parkinsona slimības identificēšana: Parkinsona slimības pirms motoru darbības traucējumi. Kustību traucējumi, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Parkinsona slimības fenotipa definēšana: sākotnējie simptomi un sākotnējie raksturlielumi klīniskajā grupā. Parkinsonisms un ar to saistītie traucējumi, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Nogurums un Parkinsona slimība. Nacionālais Parkinsona fonds, 1-3. 
6. Parkinsona slimības fonds. (2007). Parkinsona slimības laikā kuņģa-zarnu trakta un urīna disfunkcija. Ņujorka, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Zarnu mikrobiota ir saistīta ar Parkinsona slimību un klīnisko fenotipu. Kustību traucējumi, 30 (3), 350-358.