Phineas Gage ir neticamais stāsts, kas mainīja neirozinātni

Gadījums Phineas Gage Tas ir viens no slavenākajiem neiroloģijas vēsturē. Iespējams, šis gadījums ir atcerēts par nelaimes gadījuma dīvaino raksturu un viņa pārsteidzošo atveseļošanos.

Turklāt, pateicoties šim gadījumam, tika atklāti smadzeņu aspekti, kas reiz bija noslēpums. Jo īpaši tas ir kļuvis par tipisku piemēru frontālās daivas izmaiņām un izpildfunkciju traucējumiem.

Phineas Gage dzimis 1823. gadā. Kad notika nopietns negadījums, viņš bija tikai 25 gadus vecs. Viņš bija vesels, aktīvs, enerģisks un spēcīgs cilvēks.

Viņš bija zināms kā atbildīgs, efektīvs savā darbā, gudrs un neatlaidīgs ar saviem mērķiem. To raksturoja kā uzticības personu, saprātīgu, draudzīgu un drosmīgu.

Viņš strādājis par strādnieku par dzelzceļa uzņēmuma strādnieku. Viņi bija atbildīgi par ceļa atvēršanu ar sprāgstvielām uz akmeņainām virsmām, lai dzelzceļa līnija varētu nokļūt.

Kad notika negadījums, Gage bija netālu no Cavendish Vermontā, ASV.

Tā kā viņi parasti bija Gage un viņa strādnieki, viņi ieguva caurumu akmenī, piepildīja to ar šaujampulveri un piespieda to ar dzelzs stieni..

Šajā liktenīgajā 1848. gada 13. septembra pēcpusdienā Gage mēģināja novietot dzelzs stieni, kad viens no viņa vīriem viņu piesauca, traucējot viņu..

Nejauši, dzelzs stienis iznāca ātri, uzkrājot sevi sejā. To ievadīja ar kreiso vaigu un šķērsoja tā galvaskausa frontālo zonu.

Bārs aizgāja aiz kreisās acs un iznīcināja daļu no labās frontālās daivas, kas iznāca pie galvaskausa virsotnes.

Tomēr bārs bija pietiekami spēcīgs, lai pirms tam nokristu zemē, kas bija pilna ar asinīm un smadzeņu audiem, varētu pārvietoties aptuveni 25 metrus.

Pēc liecinieku domām, dzelzs stienis bija apmēram 105 centimetrus garš, 3 cm diametrā un 7 kilogrami svara.

Phineas Gage nokrita zemē uz muguras un cieta krampjus, lai gan viņš nezaudēja samaņu. Pārsteidzoši, Gage spēja piecelties, un pēc dažām minūtēm viņš varēja runāt un staigāt.

Patiesībā viņš pats devās pie ārsta ratiņos, ko noveda vērši. Turklāt viņš varēja pastāstīt tiem, kas bija notikuši.

Negadījuma ietekme uz Phineas Gage

Kad viņš ieradās pilsētā, viņš sveica dažus cilvēkus pēc vārda, un ar nelielu palīdzību ieradās tuvākajā viesnīcā, kur viņš gaidīja medicīnisko palīdzību..

Tādējādi, redzot ārstu, Gage viņam sacīja: "Doktors, šeit ir darbs jums". Ārsts, kurš viņam palīdzēja un palīdzēja viņam visā atveseļošanās procesā, bija John Martyn Harlow.

Viņš varēja novērot smadzeņu pukstēšanu, kamēr pacients bez grūtībām pārrunāja šo notikumu. Turklāt viņš racionāli un saskaņoti atbildēja uz uzdotajiem jautājumiem.

Interesanti, ka ārsts neatrada nekādas problēmas savā atmiņā, kustībās, jutekļu uztverē, līdzsvarā vai valodā..

Pirmā lieta, ko Harlow darīja, bija apturēt asiņošanu un noņemt kaulu fragmentus, kas bija iestrādāti brūcē.

Nedēļu vēlāk laikraksti paziņoja par pārsteidzošu avāriju. Lai gan trīs mēnešus vēlāk, Harlow arī publicēja šo lietu Bostonas medicīnas un ķirurģijas žurnāls, zem vārda "No dzelzs stieņa solis pa galvu".

Tas pievērsa uzmanību Hārvarda universitātes nozīmīgajam operācijas profesoram Henrijam Bigelovam. Viņš uzaicināja Phineas uz Bostonu viņu novērot, publicējot rakstu, kas nekavējoties piesaistīja zinātnieku aprindas.

Atgūšanas process

Phineas Gage atveseļošanās process bija grūts, garš un ar kritumiem. Otrā diena, šķiet, zaudēja veselību. Savukārt ceturtajā dienā viņš atkal bija racionāls un pazina savus draugus.

Pēc nedēļas uzlabojumiem ikviens sāka domāt, ka Gage varētu atgūties. Tomēr šī ideja nebija ilga.

Pēc dažām dienām Gage cīnījās starp dzīvību un nāvi. Viņam bija dziļas komas periodi, un ārsts saprata, ka viņš ir noslēdzis spēcīgu infekciju.

Viņa biedri un mīļie sāka zaudēt cerību, nezinot, ka viņš drīz mirs. Tomēr Harlow apstrādāja infekciju pēc iespējas labāk, pārvaldot Gage dzīvi.

Pat šodien tas ir pārsteidzoši, kā šis pacients spēja izdzīvot. Harlovs to redzēja kā brīnumu, sakot: "Es parūpējos par viņu un Dievs viņu izglāba".

Atgūšanās un personības izmaiņas

Phineas Gage atguva un turpināja savu dzīvi bez nopietnām fiziskām problēmām, izņemot redzes zudumu skartajā acī. Pēc desmit nedēļām viņš varēja atgriezties mājās Libānā, Ņūhempšīrā.

Pusceļā 1849. gadā Phineas bija gatavs atgriezties savā darbā. Tomēr viņa personība pēkšņi mainījās, un viņa kolēģi atstāja viņu malā.

Pēc negadījuma Gage kļuva necienīgs, nepacietīgs, vardarbīgs, bezatbildīgs, nežēlīgs, kaprīzs utt. Saskaņā ar Harlow:

"Šķiet, ka līdzsvars vai līdzsvars starp jūsu intelektuālajām fakultātēm un jūsu dzīvnieku tendencēm ir iznīcināts. Tas ir nestabils, neatgriezenisks, reveling reizēm, kad vissmagākajos tacos ... nepacietīgs par jebkuru bremzi vai padomu, kas ir pretrunā ar viņu vēlmēm. Stīvi spītīgs, kaprīzs un vilcinās par saviem nākotnes plāniem (tiklīdz tie ir organizēti vai pamesti). Bērnam viņa intelektuālajā spējā un izpausmēs ir spēcīga cilvēka kaislība..

Atšķirībā no viņa iepriekšējās personības, tagad viņš nevarēja īstenot savus plānotos plānus, viņš sāka ignorēt savus personīgos ieradumus un pastāvīgi sūdzējās par viņa seksuālā diska samazināšanu..

Turklāt viņš runāja par seksu neierobežotā veidā un izmantoja izteiksmes un vulgārus vārdus. Kad par viņu runāja, biedri neapstājās, sakot: "šis cilvēks vairs nav Gage". Pat viņa darbuzņēmējiem bija jāšauj viņu.

Problēma nebija viņa fiziskajās spējās, bet drīzāk spēja pamanīt, kādas sekas bija viņa rīcībai.

Tas atbilst lieliskajam aprakstam par to, kas šodien tiek uzskatīts par tipisku prefrontāla sindromu.

Gage mainījās no viena darba uz citu. Ir autori, kuri saka, ka viņš kļuva par Barnum Circus daļu, it kā tas būtu tikai vēl viens šovs.

Laikā no 1852. līdz 1860. gadam nav precīzu informāciju par viņa dzīvi. Šķiet, ka šajos gados viņš bija Valparaiso un Santjago de Čīlē, strādājot par pārvadājuma vadītāju.

Nāves un smadzeņu pētījumi

Aptuveni 1859. gada jūnijā viņš atgriezās ASV, īpaši uz Sanfrancisko. Drīz viņš sāka ciest vairākas konfiskācijas. Šīs recidivējošas epilepsijas lēkmes izraisīja viņa nāvi 1860. gada 21. maijā.

Apmēram pēc pieciem gadiem Harlovs pārliecināja Gage ģimeni pilnvarot viņu atsavināt ķermeni. Tādējādi 1867. gadā galvaskauss un metāla bārs tika nosūtīti Dr. Harlovam.

1868. gadā Harlova uzrakstīja īsu grāmatu par Phineas Gage dzīvi. Pateicoties liecinieku sadarbībai un intervijām ar ģimeni, tas galvenokārt apraksta pacienta pieredzi 12 gadu, 6 mēnešu un 8 dienu laikā pēc nelaimes gadījuma..

Tas joprojām tiek uzskatīts par labāko stāstu par izmaiņām uzvedībā sakarā ar izmaiņām prefrontālajā garozā.

Tomēr jāatzīst, ka ne visi piekrita pārsteidzošajam Gage stāstam. Daudzi atnāca domāt, ka tas ir nepatiess.

Ikviens, kurš šo stāstu neļāva aizmirst, bija Dr David Ferrier, kurš 1870. gadā paziņoja, ka Phineas Gage gadījums ir pierādījums tam, ka prefrontālā garoza ir smadzeņu funkcionālā zona. Pateicoties tam, mēs sākām izpētīt minētās zonas nezināmās funkcijas.

Phineas Gage stāsts bija arī fundamentāls frenoloģijas priekšmets - disciplīna, kas tajā laikā bija pilnā sparā.

Frenologi domāja, ka garīgās spējas bija noteiktās smadzeņu jomās. Viņi arī paļāvās uz galvaskausa, galvas un sejas formu, lai analizētu raksturu un personības iezīmes.

Phineas Gage galvaskauss un dzelzs stienis, kas šķērsoja to, atrodas Hārvardas Universitātes Medicīnas skolas Warren muzejā..

Vēlāk tika veikti pētījumi par iespējamajiem Gage smadzeņu traumām pēc viņa galvaskausa un trīsdimensiju rekonstrukcijas.

1990. gadā Hanna Damasio et. al Viņi atjaunoja Gage smadzenes un traumas trīsdimensiju. Tie liecina, ka kaitējums attiecas uz abu smadzeņu puslodes ventromediju prefrontālo apgabalu.

Tomēr 2004. gadā Brigham un Bostonas sieviešu slimnīcas radioloģijas komanda veica jaunu rekonstrukciju. Tā norādīja, ka bojājumi ietekmēja tikai kreisās frontālās daivas, atstājot būtiskās asinsvadu struktūras neskartas.

Phineas Gage un prefrontālā garoza

Pašlaik ir zināms, ka smadzeņu garozai ir būtiska loma garīgajās funkcijās. Tomēr pirms astoņpadsmitā gadsimta tika uzskatīts, ka šī smadzeņu daļa nebija funkcionāla, bet tā mērķis bija aizsargāt pārējo smadzeņu daļu..

Tas nozīmē, ka smadzeņu garoza tika uzskatīta tikai par smadzeņu kambara apvalku.

Mūsdienās, Phineas Gage gadījumā, ir zināms, ka smadzeņu garoza ir saistīta ar izpildfunkcijām.

Šīs funkcijas ir tādas, kas ļauj mums atrisināt problēmas, kavēt uzvedību, pašregulēt savu uzvedību, izziņas darbību un emocijas, radīt elastīgas problēmu risināšanas stratēģijas utt..

Prefrontālā garoza tiek uzskatīta arī par vietu, kur ir integrētas emocijas un izziņas.

Traucējumi, kas izpaužas Phineas Gage, vienkārši atrodas emocionālā līmenī, aprakstot ārējās uzvedības izmaiņas. Tomēr kognitīvais līmenis netiek apspriests, iespējams, tāpēc, ka nebija novērtēšanas instrumentu, kas varētu tos izmērīt.

Dažādos pētījumos secināts, ka bojājums bija lielāks kreisajā puslodē nekā labajā puslodē. Un tas ietekmēja tikai prefrontālo garozu, īpaši minētās garozas ventromediālo zonu.

Šī joma ir būtiska, lai pieņemtu lēmumus, izstrādātu nākotnes plānus, pašregulētu saskaņā ar apgūtajiem sociālajiem noteikumiem un izvēlētos vispiemērotāko rīcību.

No otras puses, tika saglabāta uzmanība, kognitīvā elastība un aprēķini, jo šīs funkcijas atbilst prefrontālās garozas sānu vai ārējai daļai..

Tāpēc prefrontālā garoza ir ļoti sarežģīta zona, un katra tā daļa piedalās dažādās funkcijās.

Piemēram, Phineas Gage gadījumā galvenā ietekmētā sastāvdaļa ir spēja socializēties. Tā kā ievainoto smadzeņu daļa izveido ķēdes ar limbisko sistēmu, kas ir saistīta ar emocijām.

Frontālie apgabali palīdz tādā veidā noteikt attiecībās ar citiem afektīvo toni.

No otras puses, ja bojājums noticis dorsolaterālā prefrontālā zonā, simptomi, iespējams, būtu apātija, iniciatīvas trūkums un plānošanas problēmas. Lai gan tam nebūtu problēmu sociālajā un profesionālajā jomā.

Pat daži frontālie bojājumi ir saistīti ar psihopātiju. Tā kā mēs esam atraduši pacientus ar prefrontāliem bojājumiem, kas liecināja par nožēlošanas trūkumu, morāles pamatojuma trūkumu, tendenci uz zādzību, gulēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu.

Phineas Gage lieta ir radījusi daudzas diskusijas starp autoriem par ļoti dažādām tēmām.

Pirmkārt, daži apgalvo, ka Gage uzturēšanās laikā Čīlē, iespējams, bija viņa simptomu uzlabošanās. Tas ir tāpēc, ka viņam izdevās saglabāt ilgu laiku kā zirgu pārvadāšanas vadītājs.

Tā kā šis darbs prasa zināmu izpildvaras funkciju plānošanu un līdzdalību, daži apgalvo, ka tas bija indikators to atgūšanai.

No otras puses, dažādi autori aizstāv nepieciešamību šajā gadījumā atzīt Phineas Gage sociālkultūras faktorus.

Tas nozīmē, ka viņi kritizē neirozinātni, sakot, ka Gage simptomi var veicināt faktu, ka pēc traumas bija dīvains fiziskais aspekts..

Tāpēc nav pārsteidzoši, ka daudzi simptomi ir saistīti ar pacienta nedrošību, savu fizisko izskatu, mēģinot izvairīties no citiem vai uzbrukt tiem. Patiesība ir tāda, ka nekad nav pārāk svarīgi ņemt vērā visus šos pacienta dzīves aspektus.

Atsauces

1. Ardila, A. A. un Solís, F. O. (2008). Izpildu funkciju vēsturiskā attīstība. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage un prefrontālās garozas mīkla, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Atgūšanās no dzelzs stieņa caur galvu. Massachussets Medical Society publikācijas, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Dīvainais Phineas Gage gadījums. Cilvēka zinātņu vēsture, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage negadījums: viņa mantojums neirobioloģijā. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan un klīnisko gadījumu nozīme. Rev. Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 5. februārī no Wikipedia: en.wikipedia.org.