Hiperalēzijas raksturojums, bioloģiskie pamati un cēloņi

The hiperalēzija tā ir parādība, ko raksturo paaugstinātas jutības pret sāpēm stāvoklis. Šis stāvoklis rodas pēc traumas un var būt hronisks stāvoklis.

Galvenā hiperalgēzijas pazīme ir pārmērīgas jutības pret sāpēm attīstība. Cilvēkiem, kas cieš no šīs parādības, ir ļoti zems sāpju slieksnis, tāpēc jebkurš stimuls, kas tomēr ir mazs, var radīt ļoti intensīvas sāpīgas sajūtas..

Hiperalēzija ir ļoti izplatīta simptoms daudzu neiropātisko sāpju formās, un to galvenokārt izraisa traumatiska vai iekaisīga ādas bojājums..

Šī parādība var attīstīties divās koncentriskās zonās: reģionā, kas atrodas tieši blakus bojājumam (primārajai hiperalēzijai), un apgabalā, kas pārsniedz traumas punktu (sekundāro hiperalēziju)..

Šī stāvokļa ārstēšana parasti ir pakļauta patoloģijai, kas izraisa traumatisku vai iekaisīgu ādas bojājumu. Tomēr vairākos gadījumos hiperalēzija kļūst hroniska un neatgriezeniska.

Šajā rakstā aplūkotas šīs izmaiņas galvenās iezīmes. Tiek pārskatīti tās bioloģiskie pamati un to cēloņi, kā arī izskaidrotas hipertēzes iegūšanas formas..

Hiperalēzijas raksturojums

Hiperalēzija ir simptoms, kas parasti ir ļoti izplatīts dažādos neiropātisko sāpju gadījumos. Šīs parādības galvenā iezīme ir augsta jutīguma sajūta pret sāpēm.

Kā šī stāvokļa galvenais rezultāts personai rodas neparasta un pārmērīga reakcija uz sāpēm. Tas ir, tas ir daudz mazāk izturīgs pret sāpīgiem stimuliem, un elementi, kas parasti ir nekaitīgi, tiek uztverti ar lielu sāpju sajūtu.

Tāpat cilvēki ar hiperalēziju ir ļoti maz rezistenti pret normālas sāpes procesiem. Citiem vārdiem sakot, cilvēki, kuriem ir šāda veida stāvoklis, ļoti intensīvā un nepanesamā veidā var izjust sāpīgus stimulus, kas vairumam cilvēku ir nepatīkami..

Šajā ziņā vairāki pētījumi liecina, ka hiperalēzija ir ne tikai kvantitatīva sajūtu izmaiņas, bet arī kvalitatīva sajūtu rakstura izmaiņas..

Konkrēti, jutības, ko izraisa organisma perifērisko audu stimulācija, cilvēki ar hiperalēziju uztver pilnīgi citādi. Šis fakts izpaužas kā sāpju reakcija uz jebkura veida stimuliem.

Pētījumi par hiperalgēziju liecina, ka lielākā daļa šīs izpausmes ir radušās, mainoties "veseliem" primārajiem afferentajiem ceļiem, kas paliek starp bojātajām afferentajām šķiedrām..

Tomēr daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar neiropātiskām sāpēm hiperalēzija ir stāvoklis, ko uztur ektopiska aktivitāte, ko rada bojāti nervi..

Visbeidzot, hiperalēziju raksturo sastāvdaļa, kas pazīstama kā alodinija. Šis elements attiecas uz sāpēm, ko izraisa pieskāriens, un to rada atšķirības signālu centrālajā apstrādē, kas rodas mazāku sliekšņu mehānoreceptoros..

Visi šie dati liecina par hipotēzi, ka perifēro nervu traumu izraisīta hiperalēzija galvenokārt ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas izmaiņām..

Šīs smadzeņu pārmaiņas tieši izraisītu bojātie afferentie ceļi un radītu tipisku hiperalgēzijas simptomu: paaugstinātu jutību pret sāpēm.

Bioloģiskie pamati

Hiperalēzija ir parādība, kas attīstās galvenokārt, mainoties centrālajai nervu sistēmai. Tas nozīmē, ka izmaiņas smadzeņu funkcionēšanā palielina sāpju jutīgumu.

Tāpat pētījumi liecina, ka, mainot centrālo nervu sistēmu, lai radītu hiperalēziju, ir nepieciešams, lai šīs pārmaiņas saglabātu ārpusdzemdes vai izraisītās aktivitātes..

Tomēr, lai pareizi izprastu hiperalēzijas bioloģisko pamatu, jāņem vērā, ka, lai gan šī parādība galvenokārt ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas darbības, tās izcelsme vai sākotnējie bojājumi šajā ķermeņa reģionā nav lokalizēti..

Faktiski, hiperalēzija ir parādība, kas nav radusies tieši smadzeņu bojājumu rezultātā, bet afferentajās šķiedrās, kas pārvietojas no muguras smadzenēm uz smadzenēm..

Primāro afferentu šķiedru bojājumu rezultātā rodas nervu sistēmas šūnu kairinājums. Šis kairinājums izraisa fiziskas izmaiņas bojātajā audā un izraisa intensīvu un atkārtotu iekaisuma stimulu.

Šis fakts izraisa nociceptoru (smadzeņu sāpju receptoru) sliekšņa pazemināšanos, tāpēc to izraisītie stimuli, kas iepriekš nav izraisījuši sāpes.

Konkrētāk, ir pierādīts, ka kairinājums un / vai bojājums, ko izraisa hiperalgēzija, var ietvert gan pašu nociceptoru, gan nervu šķiedru, kas atbilst pirmajam sensorajam neironam..

Šā iemesla dēļ pašlaik tiek apgalvots, ka hiperalēzija ir parādība, ko var izraisīt centrālās nervu sistēmas vai perifēro nervu sistēmas (vai abu) specifisks bojājums..

Šajā ziņā šīs parādības bioloģiskais pamats ir divi galvenie procesi:

1. Informācijas apjoma pieaugums par mugurkaula smadzeņu bojājumiem.
2. Efektenta reakcijas palielināšanās no centrālā līmeņa par sāpīgajiem stimuliem.

Šis fakts izraisa to, ka informācija, kas ceļo no vienas puses uz otru (no muguras smadzenēm uz smadzenēm), nereaģē uz pašu sākotnējo kaitējumu, bet gan uz izmaiņām īpašībām, ko centrālā nervu sistēma rada par uztverto stimulu..

Hiperalēzijas veidi

Hiperalgēzijas izpausmes katrā gadījumā var atšķirties. Faktiski dažreiz paaugstināta jutība pret sāpēm var būt lielāka nekā citos gadījumos.

Šajā ziņā ir aprakstīti divi galvenie hiperalgēzijas veidi: primārā hiperalēzija (paaugstināta jutība pret sāpēm cietušajā reģionā) un sekundārā hiperalēzija (paaugstināta jutība pret sāpēm blakus esošajās vietās, kur nav ievainojumu).

Primārā hiperalgēzija

Primāro hiperalēziju raksturo paaugstinātas jutības pret sāpēm eksperimentēšana tajā pašā vietā, kur noticis kaitējums. Šis stāvoklis ir tieši saistīts ar kaitīgo intracelulāro vai humorālo mediatoru perifēriju.

Primārā hiperalēzija atbilst pirmajam neiropātiskās sāpes līmenim. To raksturo perifērās sensibilizācijas izpausmes, bet centrālā sensibilizācija vēl nav noteikta.

Terapeitiskā līmenī šāda veida hiperalēzijas stāvoklis nosaka trauksmes signālu, lai piemērotu agresīvākas un efektīvākas pretsāpju metodes, un tādā veidā izvairīties no attīstības sliktākas prognozes fāzēs..

Sekundārā hiperalgēzija

Sekundārā hiperalgēzija rada paaugstinātu jutību pret sāpēm reģionos, kas atrodas blakus ievainotajai zonai. Šajā gadījumā hiperalēzija parasti attiecas uz dermatomiem, gan virs, gan zem tās vietas, kur noticis savainojums.

Šāda veida stāvoklis parasti ir saistīts ar spazmiem un ipsilateriālo kustību (tajā pašā ķermeņa pusē, kur atrodas bojājums) vai pretējā pusē (ķermeņa pretējā pusē, kur ir noticis savainojums)..

Tāpat arī sekundārā hiperalēzija parasti izraisa muguras smadzeņu un virsstundu neironu uzbudinājuma izmaiņas. Vairāki pētījumi liecina, ka šis stāvoklis būtu asociācijas izpausme ar centrālās sensibilizācijas fenomenu.

Cēloņi

Hiperalēziju uzskata par neiropātiskas sāpes patognomonisku simptomu, jo vairums šīs parādības gadījumu parasti notiek kopā ar pārējiem slimības simptomiem..

Tāpat vēl viens interesants pētījums par jutīguma palielināšanos pret sāpēm ir stāvoklis, ko sauc par opioīdu terapijas hiperalēziju..

Neiropātijas sāpes

Neiropātijas sāpes ir slimība, kas ietekmē smadzeņu somatosensorisko sistēmu. Šo stāvokli raksturo patoloģisku sajūtu, piemēram, disestēzijas, hiperalēzijas vai alodinijas attīstība..

Tādējādi galvenais neiropātisko sāpju raksturojums ir sāpīgu sajūtu nepārtrauktas un / vai epizodiskas sastāvdaļas..

Šis stāvoklis ir radies muguras smadzeņu bojājumu dēļ, ko var izraisīt tādas patoloģijas kā multiplā skleroze, cerebrovaskulāri traucējumi, daži diabēta gadījumi (diabētiskā neiropātija) un citi vielmaiņas apstākļi..

No otras puses, zoster herpes, uztura trūkumi, toksīni, ļaundabīgo audzēju tālākās izpausmes, imūnsistēmas traucējumi un nervu stumbra fiziskās traumas ir citi faktori, kas var izraisīt neiropātiskas sāpes un līdz ar to arī hiperalēziju..

Hiperalēzija, kas saistīta ar opioīdu terapiju

Hiperalēzija, kas saistīta ar opioīdu ārstēšanu vai opioīdu izraisītu, ir paradoksāla reakcija, ko raksturo pastiprināta sāpju uztvere saistībā ar šo zāļu lietošanu (Gil, A. 2014).

Šādos gadījumos paaugstināta jutība pret sāpēm ir tieši saistīta ar šo vielu ietekmi smadzeņu līmenī.

Šis stāvoklis ir novērots gan pacientiem, kas saņem opioīdu uzturošās devas, gan pacientiem, kuriem šādas zāles ir izņemtas, un pacientiem, kuri lieto lielas devas šāda veida medikamentiem..

Atsauces

1. Bennett GJ, Xie YK. Neiropātija žurkām, kas izraisa sāpju sajūtas traucējumus, piemēram, tādus, kādus novēro cilvēks. Pain 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioīdu izraisīta hiperalēzija un dedzināšanas sāpes. J Burn Care Res 2012, 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Eksperimentāls modelis neiropātijai, ko rada segmenta muguras nervu ligācija žurkām. Pain 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioīdu izraisīta hiperalēzija Rev Bras Anestesiol 2010, 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Jaunais neiropātisko sāpju traucējumu uzvedības modelis, kas radīts žurkām ar daļēju sēžas nervu traumu. Pain 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Opioīdu loma, kas ietver hroniskas sāpes, kas nav vēzis. Ann Acad Med Singapore 2009, 38 (11): 960-6.