Slap sindroma simptomi, cēloņi un ārstēšana

The slap sindroms (saukts arī par augļa parvovīrusa sindromu vai piekto slimību) ir fetopātija vai vīrusu infekcija, kas varētu rasties, ja grūtniece inficējas ar parvovīrusu B19..

Lai gan tas ir izplatīts bērniem, tas var ietekmēt arī jebkura vecuma cilvēkus. Tas parasti izraisa sarkanus izsitumus vaigiem, kas dod iespaidu, tādējādi arī nosaukumu.

Lai gan izsitumi var šķist nopietnāki, tie trīs nedēļas izzūd paši. Kad infekcija ir beigusies, persona dzīvībai kļūst imūna pret slimību. Attiecībā uz tās smagumu tā varētu būt tikai tad, ja sieviete ir stāvoklī.

Kopumā šī infekcija var būt asimptomātiska (aptuveni 25% infekciju) vai tā var rasties tikai ar nespecifiskiem coryza simptomiem (bieži)..

Paragovīrusa B19 sindroma inkubācijas periods parasti ilgst no 13 līdz 18 dienām. Ja esat grūtniece, vīruss var izraisīt aborts abās 20 nedēļās.

Laboratorijas pētījumi rāda, ka, neskatoties uz to, ka no 40% līdz 60% pieaugušo visā pasaulē ir nokārtojuši infekciju ar parvovīrusu B19, lielākā daļa apgalvo, ka viņi neatceras infekcijas eritēmas simptomus..

Tas ir iemesls, kāpēc medicīnas eksperti uzskata, ka vairumam cilvēku, kas saņem parvovīrusu infekciju, ir viegli simptomi vai viņiem nevajadzētu parādīt kādu no tiem.

Interesanti, ka šī infekciozā eritēma parasti notiek visā pasaulē, un uzliesmojumi parasti notiek ziemas beigās un agrā pavasarī, lai gan citos gadalaikos var būt gadījumi..

Tāpat kā daudzu vīrusu infekciju gadījumā, tā tiek pārnēsāta caur inficētās personas gļotām, klepus vai šķaudot, ko ar roku pārnes citas personas mutē vai degunā..

Simptomi

Visspilgtākais simptoms ir izsitumi uz sejas, ka pacients, kuram šķiet, ka viņš ir saņēmis iepļaukāt.

Kopumā simptomi attīstās 4 - 14 dienu laikā pēc inficēšanās, dažkārt tie var parādīties pēc 21 dienas. Šī izsitumi bieži vien ir nieze, kas izraisa kakla iekaisumu.

Tomēr pieaugušajam, kuram attīstās parvovīruss B19, var nebūt pat simptomu. Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem simptomiem cilvēkiem, kuriem ir šī infekcija:

• Nedaudz augstāka temperatūra, kā rezultātā drudzis ir aptuveni 38ºC.
• Iekaisis kakls.
• Galvassāpes.
• Iesnas.
• Kuņģa darbības traucējumi.
• Vispārējā nespēks.

Šajā sākotnējā periodā infekcija parasti ir lipīga. Tā kā šie auksti līdzīgie simptomi sāk uzlaboties, izsitumi parādās uz sejas. Pieaugušajiem simptomi parasti ir saistīti ar locītavu sāpēm un stīvumu, kas var ilgt vairākas nedēļas.

Pēc dažām dienām abos vaigos parādās sarkans izsitums. Bet, kad šī izsitumi attīstās, stāvoklis vairs nav lipīgs. Šī izsitumi var parādīties arī uz krūtīm, vēdera, rokām vai augšstilbiem.

Parvovīruss B19 parasti ir viegla slimība, kas parasti izzūd bez ārstēšanas, tāpēc jums nav jābrīdina.

Cēloņi

Piektā slimība, aplazija un PGSS krīze ar gandrīz tikai parvovīrusu b19. Šis vīruss ir atrodams visā pasaulē un tikai inficē cilvēkus.

Parvovīruss B19 ir pavairots ar asins pagatavojumiem, piemēram, intravenozi imūnglobulīnu IVIG, ne-rekombinētiem koagulācijas faktoriem, trombocītiem un mazākā mērā iepakotiem sarkanajiem asinsķermenīšiem..

Tā kā vīrusam nav ārējā lipīdu aploksnes un genoms ir ļoti stabils, tas ir ļoti izturīgs pret karstumu, aukstumu un šķīdinātājiem. Kopš 2002. gada plazmas preparātu ražotāji ir prognozēti parvovīrusu B19.

Pētījumā parvovīrusa B19-seronegatīvajiem receptoriem nav pierādījumu par transmisiju, ja vīrusu slodzes donori bija zemāki par 106 SV / ml. Autori secināja, ka sarkano asins šūnu koncentrāta (CUB) transfūziju noteikšana var nebūt nepieciešama.

Diagnoze

Diagnozi nosaka pierādījumi par smagu šūnu un vīrusu anēmiju (pa elektronu mikroskopu) augļa asinīs vai vīrusa DNS amnija šķidrumā, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)..

Tiek apspriesta krīzes aplasiju vadība augļa pārliešanas laikā, bet pieredze ir izraisījusi augļa intrauterīnās pārliešanas lietošanu smagi ar mazāk nekā 32 grūtniecības nedēļām.

Vīruss izplatās kā auksts vai gripa. Piesārņojumu izraisa:

-Ieelpojot pilienus, kas šķauda vai klepus.

-Pieskaroties virsmai, kas ir piesārņota, un pēc tam pieskaras mutei vai degunam.

Riska grupas

Parvovīruss ir vīruss, kas dzīvo sarkanās asins šūnās. Tas var inficēt cilvēkus un atšķiras no suņa vai kaķa parvovīrusa. Parasti šo slimību noslēdz aptuveni 5 un 15 gadus vecs.

Kopumā tas skar tādas profesijas kā skolotāji, jo viņi regulāri sazinās ar bērniem. Tomēr vairāk nekā puse pieaugušo ir vīrusa imūnsistēmas dēļ, jo tie nav attīstījušies, kad viņi bija tīņi.

Gan grūtniecēm, gan cilvēkiem ar hemolītiskām asins slimībām, gan cilvēkiem ar traucētām imūnsistēmām ir pakļauta šai riska grupai, un viņiem vajadzētu apmeklēt ārstu, ja viņiem ir aizdomas par vīrusu infekcijas iedarbību..

Vairums augļu neietekmē vīrusu, kad viņu mātēm tas ir, un nav pierādīts, ka tas izraisītu iedzimtus defektus.

Bet, ja auglis inficējas, vīruss var traucēt augļa spēju ražot sarkanās asins šūnas, izraisot bīstamu anēmijas formu, sirds mazspēju. Un reizēm var nākties radīt aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu.

Komplikācijas

Hematoloģiskie apstākļi

• Pagaidu aplastiska krīze: parvovīruss B19 ir afinitāte pret sarkano šūnu prekursoriem. Līdz ar to parvovīrusa B19 infekcija var rasties pārejošai aplastiskai krīzei jebkuram pacientam ar nepietiekamu sarkano asins šūnu veidošanos vai šo zudumu zudumu..

Piemēram: sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija, iedzimta sferocitoze un anēmijas reperfūzija.

• Šie pacienti, kuriem ir pārejoša aplastiska krīze, var būt ļoti infekciozi, tāpēc, ja esat slimnīcā, jāievēro īpaša piesardzība.

• Citi ar parvovīrusu saistīti apstākļi ir trombocitopēnija, idiopātiska trombocitopēniskā purpura un neitropēnija..

Infekcija pacientiem ar imūndeficītu

• Šie pacienti var nespēt izskaust parvovīrusa infekciju imūnglobulīna (IgM) patoloģiskā līmeņa dēļ. Lai to varētu kontrolēt, būs nepieciešama tās noteikšana ar testiem.

• Parvovīruss var izraisīt imūnsistopēniju pacientiem ar imūnsistēmas problēmām.

• Meningoencefalīts var rasties, ja infekcija ir akūta.

Intrauterīnās infekcijas

• Ir svarīgi noteikt infekciju grūtniecēm, jo, ja infekcija notiek grūtniecības pirmajā pusē, var rasties intrauterīna nāve un augļa hidroplesija.

• Mātes infekcija pirmajā trimestrī ir saistīta ar 19% nedzīvi dzimušo bērnu risku. 13-20 nedēļu vecumā augļa nāves varbūtība ir 15% un pēc 20 nedēļām samazinās līdz 6%.

Parvovīrusa infekcijas ārstēšana grūtniecības gadījumā ir šāda:

• Parasti veic augļa ultraskaņu un veic Doplera novērtējumu.

• Ja tiek apstiprināts, ka grūtniecei ir parvovīruss B19, viņai jāvēršas pie augļa medicīnas nodaļas.

• Var veikt intrauterīnās augļa asins paraugu un eritrocītu pārliešanu.

Ārstēšana

Kā mēs iepriekš runājām, vaigu sindroms ir nedaudz ieplīsis un izzudīs bez īpašas ārstēšanas.

Ja jūs vai jūsu bērns iziet slimību, jūs varat veikt šādu ārstēšanu, lai atvieglotu simptomus:

• Lietojiet pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu, ja Jums ir drudzis, galvassāpes vai locītavu sāpes. (Bērniem līdz 16 gadu vecumam nedrīkst lietot aspirīnu).

• Izmantojiet antihistamīnus, lai samazinātu niezi vai lietojiet mitrinošu losjonu.

• Dzert daudz šķidrumu un atpūtu, zīdaiņiem jāturpina ar savu parasto diētu.

• Infekcijas izšķirtspēja ir atkarīga no imūnglobulīnu klātbūtnes pret parvovīrusu B19. Intravenozs imūnglobulīns (IVIG) ir lietots ar labiem rezultātiem pacientiem, kas cieš no tīra sarkano šūnu aplazijas (PCA). Pacienti jākontrolē, lai noteiktu recidivējošu virēmiju.

• Pacientiem, kam ir aplastiska krīze, nepieciešama pārliešana ar iepakotu sarkano asins šūnu. Dažos pētījumos vairāk nekā 80% pacientu ar sirpjveida šūnu slimību pārejošā aplastiskā krīzē (KPN) bija nepieciešama pārliešana. IGIV nav ieteicams izmantot KPN.

• Pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvus līdzekļus, īslaicīgi samazinot imūnsupresīvo līdzekļu devu. Tas parasti ļauj imūnsistēmai ražot pietiekami daudz imūnglobulīna G (IgG), lai izskaustu infekciju un nodrošinātu aizsardzību visā dzīves laikā..

• Dažiem cilvēkiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija atjauno imūnsistēmu, ļaujot izšķirt hronisku infekciju parvovīrusu B19..

• Lai gan tās lietošana ir pretrunīga un rada daudzus riskus, intrauterīnās asins pārliešanas var būt noderīgas augļa hidropsiju gadījumā..

Ja vien jūs vai jūsu bērns nejūtas labi, nav nepieciešams doties uz darbu vai skolu, jo pēc tam, kad izsitumi ir attīstījušies, infekcija vairs nav lipīga.

Profilakse

Sindroma novēršana ir diezgan sarežģīta, jo cilvēki, kuriem ir infekcija, ir vairāk lipīgi pirms simptomu rašanās.

-Ir ieteicams, ka visi mājās bieži nomazgā rokas, lai mēģinātu apturēt slimības izplatīšanos.

-Veselības aprūpes darbiniekiem nevajadzētu rūpēties par pacientiem, kuriem ir līdzīgi gripai, drudzei vai izsitumiem.

-Pirms transfūzijas pacientiem ar sirpjveida šūnu slimību un citām iedzimtajām anēmijām vai grūtniecēm ir jāievēro īpaša piesardzība un jāizvēlas asins asinis..

-Pašlaik to aizsardzībai nav vakcīnas.

Atsauces

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infekcija ar parvovīrusu B19 cilvēka grūtniecības laikā. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Oct.
2. Orientācija uz vīrusu izsitumiem grūtniecības laikā; Veselības aizsardzības aģentūra; (2011. gada janvāris).