Kopīgot:
Rinorraquia simptomi, cēloņi un ārstēšana
The rinoreja ir cerebrospinālā šķidruma izvadīšana caur degunu. Tas var rasties pēc traumatisma, piemēram, lūzuma vai spontāni.
Tas ir reti un ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi komplikāciju, piemēram, nervu sistēmas infekciju, dēļ; ieskaitot meningītu un stresa abscesus smadzenēs.
Rinorejas cēloņi
Galvenais rinorejas cēlonis, kas pazīstams arī kā cerebrospinālā šķidruma rinoreja, ir barjeru plīsums starp sinonālo dobumu un vidējo galvaskausu un priekšējo galvaskausu. Tas noved pie cerebrospinālā šķidruma izdalīšanās deguna dobumā.
Šīs komunikācijas starp centrālo nervu sistēmu un deguna dobumu rezultāts var izraisīt daudzas infekciozas komplikācijas ar lielu saslimstību un katastrofālas sekas pacientam..
Cerebrospinālā šķidruma noplūdes parasti ir traumatiskas, iatrogēnas, ko izraisa nevēlamas ārstēšanas vai ķirurģiskas procedūras vai pat idiopātisku un spontānu iemeslu izraisītas blakusparādības..
Traumatiskie cēloņi ir iekļūšana un neass sejas ievainojumi, iatrogēni cēloņi, piemēram, tie, ko izraisa neiroķirurģija vai otorolaringoloģiski procesi, kas paredzēti, lai tuvotos apgabalā atrastajai neoplastiskai slimībai (vēzim)..
Funkcionālā sinusa operācija var izraisīt arī šo smadzeņu šķidruma noplūdi nejauši.
No otras puses, spontānas tipa cēloņos parādās blakusparādības, ko rada ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums. Tas parādās īpaši pacientiem ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju.
Daži galvaskausa pamatnes defekti un arī noteiktu audzēju klātbūtne var izraisīt rinoreju pacientam.
90% pacientu, kas skāruši rinoreju, ir bijuši iekļūstoši vai aizvērti galvassāpes. Rinoreja, kas ir pirms traumatiska trauma, tiek klasificēta nekavējoties (48 stundu laikā) vai ar kavēšanos.
Lielākā daļa pacientu, kas traumatiska notikuma dēļ, piemēram, autoavārijā, rada smadzeņu šķidruma noplūdes, tūlīt parādīs šo simptomu.
Pārējie pacienti (95%), kuriem nelaimes gadījuma laikā nav rinorejas, parasti to izpaužas 3 mēnešu laikā pēc traumas..
No otras puses, iatrogēna rinoreja rodas operācijas laikā, kas veiktas galvaskausa pamatnē. Jebkura ķirurģiska manipulācija šajā jomā var izraisīt muguras šķidruma izkļūšanu.
Kaitējums var rasties no kaula struktūras kreka līdz lielam plīsumam, kas ir lielāks par 1 centimetru, kas ietekmē dura mater un, iespējams, arī smadzeņu parenhīmu..
Jebkura otinolaringoloģiskā procedūra un arī deguna operācijas var izraisīt galvaskausa pamatnes bojājumus un izraisīt rinoreju. Sinusa endoskopiskās ķirurģijas gadījumā visbiežāk plīsumi ir cribriform plāksnes sānu lamella.
Kas attiecas uz audzējiem, ļaundabīgi audzēji, piemēram, apgriezta papiloma, parasti ir tie, kas grauj galvaskausa priekšējās fossa kaulus. Ļoti reti ir labdabīgs audzējs, kas izraisa rinoreju.
Ja audzējs pats neizraisa kaulu lūzumu, noņemšanas brīdī tas nekavējoties radīs mugurkaula šķidruma izkļūšanu. Tomēr medicīnas komandas ir gatavas savlaicīgi novērst traumas.
Ir arī gadījumi, kad radusies spontāna rinoreja, bez iepriekšējas pacienta vēstures. Šie notikumi parasti ir idiopātiski. Tomēr jaunākie pierādījumi liecina par cerebrospinālā šķidruma noplūdes un paaugstināta intrakraniālā spiediena saistību. Obstruktīva nakts apnoja ir viens no iemesliem, kāpēc palielinās intrakraniālais spiediens.
Diagnoze
Cerebrospinālā šķidruma noplūdi caur deguna dobumu var pārbaudīt, nosakot deguna šķidrumu. Šo pārbaudi var veikt, pamatojoties uz divām metodēm.
Pirmais ir vecākais un sastāv no glikozes klātbūtnes identificēšanas. Otrkārt, lai noskaidrotu, vai ir daudz specifiskāku komponentu, piemēram, beta 2 transferrīns, proteīns, kas atrodams smadzeņu šķidruma šķidrumā..
Turklāt tiek veikta galvas un kakla un deguna dobuma un blakus esošo reģionu endoskopijas pilnīga fiziska pārbaude. Tiek veikta arī MRI, kurā var pārbaudīt jebkādas smadzeņu anomālijas.
Vēl viens specifiskāks tests, kas tiek veikts, ir cisternogrāfija, kas ļauj noteikt vietu, kur cerebrospinālā šķidruma noplūde notiek precīzi. Tiek izmantots kontrasts, kas tiek ievadīts dura mater.
Simptomi
Viens no rinorejas simptomiem ir galvassāpes, kas pasliktinās, kad jūs piecelsieties un uzlabojas ar atpūtu. Var būt saistīta ar jutīgumu, sliktu dūšu un kakla stīvumu.
Pretēji tam, ko varētu domāt, smadzeņu šķidruma noplūde caur degunu un ausīm nav kopējs šīs slimības simptoms..
Ja rinoreja izraisa infekciju, pacientiem ir tādi simptomi kā drudzis, drebuļi vai garīgās stāvokļa izmaiņas. Šajā laikā klīniskais attēls tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju un jāārstē ar antibiotikām.
Rinoreja ir nopietns stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā meningīts, smadzeņu abscess (smadzenes smadzenēs) un citām infekcijas slimībām centrālajā nervu sistēmā..
Ārstēšana
Rinorejas gadījumā ieteicamā ārstēšana ir plaisu remonts operācijas laikā.
Dažos gadījumos tas var atrisināt spontāni. Absolūtā gultas atpūta ir ieteicama dažas dienas, palielina šķidruma uzņemšanu, jo īpaši dr caffeinated dzērieni, kas var palīdzēt apturēt noplūdi vai padarīt to mazāk intensīvu. Turklāt kofeīns var mazināt intensīvās galvassāpes, kas ir pacientiem.
Šī migrēna tiek ārstēta ar pretsāpju līdzekļiem un šķidrumiem. Arī jostas punkcijas tiek veiktas, lai noņemtu smadzeņu šķidrumu.
Vēl viena iespēja ir likt "asins plāksteri", ti, nelielu asins recekli, kur plīsums ir jāaizlīmē, un ar šo pārtraukumu rinoreja. Ja rinoreja nenotiek pēc 5 vai 7 dienām, alternatīva ir remonta operācija.
Rinorejas prognoze ir atkarīga no pacienta un pacienta. Ja infekcijas nenotiek, vairums gadījumu spontāni izzūd bez sekām cilvēkam.
Atsauces
- CSF rinoreja. Atgūts no emedicine.medscape.com.
- Cerobrospinālā šķidruma rinoreja. Izgūti no Wikipedia.com.
- CSF rinoreja: simptomi, definīcija, diagnostika, ārstēšana. Izgūti no nyee.edu.
- CSF rinoreja. Radioloģijas atsauces pants. Izgūti no radiopaedia.org.
- CFS noplūdes. Kevin C.Welch MD. Atgūts no care.american-rhinologic.org.
- CFS noplūde. Simptomi, diagnoze, CFS noplūdes ārstēšana. Atgūts no nytimes.com.
- CSF noplūde. Izgūti no medlineplus.gov.