The rinofaringīts ir termins, ko lieto, lai atsauktos uz gļotādas iekaisumu, kas aptver gan degunu, gan garozu. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem vispārējai apspriešanai gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas ir ļoti izplatīta slimība, lai gan ne visi gadījumi ir vienādi.

Rīkles ir zona aiz nāsīm un mutes. Tās caudālais pagarinājums rīkles līmenī sasniedz pirmo elpošanas sistēmas daļu, zonā, ko sauc par hipofarionu, kas ir tieši pirms balsenes..

Rinopharynx vai rinofaringīta gļotādas iekaisums, kā tas ir zināms klīniski, ir saistīts ar vairākiem cēloņiem, no kuriem visbiežāk sastopamas infekcijas un alerģiskas..

Indekss

• 1 Simptomi
  • 1.1. Neskaidra diagnoze
• 2 Rinofaringīta galvenie cēloņi
  • 2.1 Alerģisks rinofaringīts 
  • 2.2 Infekciozais rinofaringīts
• 3 Galvenie soļi rinofaringīta diagnosticēšanai
  • 3.1. Detalizēta nopratināšana
  • 3.2. Pilnīga fiziskā pārbaude
  • 3.3 Vajadzības gadījumā audzēšana
  • 3.4. Vajadzības gadījumā veikt jutīguma testus
• 4 Ārstēšana
  • 4.1. Novēršana
• 5 Atsauces

Simptomi

Kad ir konstatēts nazofaringīta attēls, simptomi ir ļoti līdzīgi neatkarīgi no cēloņa. Kopumā skartā persona sniedz:

- Sneezings.

- Sauss klepus.

- Deguna izdalīšanās (rinoreja).

- Iekaisis kakls.

- Reizēm drudzis.

Simptomi parasti ir dažāda intensitāte, lai gan parasti tie ir pietiekami kaitinoši, lai piespiestu pacientu meklēt medicīnisko palīdzību, lai saņemtu ārstēšanu..

Neskaidra diagnoze

Rinofaringīts ir bieži sastopama problēma un to ir viegli ārstēt, taču tā diagnoze nav tik vienkārša, jo simptomi var imitēt augšējo elpceļu saaukstēšanās vai citus stāvokļus..

Tādēļ ārstam jāveic rūpīgs klīniskais novērtējums, lai varētu noteikt atšķirību. Kopumā fiziskās pārbaudes rezultāti ir šādi:

- Deguna gļotādas sastrēgumi.

- Rīkles sastrēgumi.

- Priekšējā deguna izdalīšanās (caur nāsīm).

- Aizmugurējā deguna izdalīšanās (pret rīkles izvadi).

- Dzemdes kakla limfmezglu apjoma pieaugums, lai gan šis konstatējums nav nemainīgs.

Pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams noteikt rinofaringīta cēloni, jo ārstēšana atšķiras atkarībā no tā.

Rinofaringīta galvenie cēloņi

Rinofaringīts var būt saistīts ar vairākiem cēloņiem, kas ir visbiežāk sastopami alerģiski un infekciozi.

Alerģisks rinofaringīts 

Alerģiskais rinofaringīts ir deguna un rīkles gļotādu iekaisuma rezultāts, dažkārt arī ar paranasālo sinusu (tādā gadījumā to sauc par rinosinozītu)..

Šis iekaisums rodas, ja tiek pakļauta konkrēta alergēna iedarbība, parasti putekļi, ērces vai ziedputekšņi.

Katram pacientam alergēns ir atšķirīgs, tāpēc tas, kas vienam cilvēkam rada alerģisku rinofaringītu, ne vienmēr to darīs citā. Ir arī pacienti, kas var būt jutīgi pret vairākiem alergēniem, tāpēc pastāv iespēja, ka vairāk nekā divi elementi vidē izraisa simptomus..

Sezonāls un daudzgadīgs

Ja rinofaringīts rodas sezonāli, jo īpaši pavasarī, un sakarā ar noteiktu ziedputekšņu veidu iedarbību, sezonālu alerģisku rinofaringītu sauc arī par siena drudzi..

No otras puses, ja šis modelis nav sastopams, to parasti runā par daudzgadīgo rinofaringītu.

Infekciozais rinofaringīts

Gandrīz visi infekciozā rinofaringīta gadījumi ir vīrusu izcelsmes. Parasti atbildīgs ir rinovīruss, lai gan ir daudzi citi vīrusi (adenovīruss, koronavīruss, parainfluenss) ar spēju inficēt rinofarīnijas gļotādu, izraisot rinofaringītu..

Bakteriāla infekcija

Dažos gadījumos nazofaringīts var būt saistīts ar bakteriālu infekciju; visbiežāk iesaistītās baktērijas Haemophilus influenzae un Streptococcus pyogenes. 

Ja ir baktērijas, deguna kompromiss ir daudz mazāks, koncentrējot simptomus uz rīkles; tāpēc parasti lieto terminu faringīts vai farngotonsilīts, pēdējais, kad ir iesaistītas mandeles..

Augsts infekcijas risks

Infekciozā rinofaringīta gadījumā parasti ir iespējams saistīt kontaktu ar personu, kurai ir slimība. Saskarei nevajadzētu būt šaurai, ņemot vērā, ka infekcijas izraisītājs var tikt pārnests līdz 10 metriem sakarā ar siekalu pilieniem, kas atbrīvojas, klepus vai šķaudot..

Vīrusu rinofaringīts ir ļoti lipīgs un parasti tas notiek slimību uzliesmojumu laikā, jo īpaši aukstajos mēnešos un situācijās, kad ir augsts cilvēku skaits salīdzinoši nelielos iežogojumos, piemēram, skolās, kazarmās, veco ļaužu mājās..

Galvenie soļi rinofaringīta diagnosticēšanai

Rinofaringīta diagnoze ir ārsta atbildība, ņemot vērā, ka pēc tās īpašībām šo patoloģiju var sajaukt ar daudziem citiem..

Detalizēta aptauja

Diagnostikas atslēga ir detalizēta aptauja, lai noteiktu iespējamo alergēnu iedarbību vai kontaktu ar vīrusu nesējiem, kas varētu būt inficējuši pacientu..

Rūpīga fiziskā pārbaude

Kad šī izmeklēšana ir pabeigta, tiek veikta detalizēta fiziska pārbaude, noskaidrojot raksturīgās klīniskās pazīmes: deguna un rīkles gļotādu sastrēgumi, eritēma (apsārtums), deguna izdalīšanās un limfmezglu pietūkums..

Šajā brīdī pastāv ļoti smalkas atšķirības starp alerģisko un infekciozo rinofaringītu, jo pirmajā gadījumā simptomi parasti aprobežojas ar skarto zonu (degunu un kaklu) un reti temperatūras pieaugumu..

Papildus vietējiem simptomiem infekciozā rinofaringīta parasti ir nespēks un drudzis, kas ir viena no galvenajām atšķirībām attiecībā uz alerģisko rinofaringītu, bet arī neskaidrības elements, jo šo vienību var lietot saaukstēšanās, gripas vai parainfluenza gadījumā..

Audzēšana, ja nepieciešams

90% gadījumu diagnoze ir balstīta uz klīniku, īpašas pārbaudes ir reti nepieciešamas. Tomēr gadījumos, kad ir aizdomas par infekciozu rinofaringītu, kur ir aizdomas par bakteriālo etioloģiju, jāveic faringāļu uztriepes kultūra, lai identificētu par slimību atbildīgās baktērijas..

Ja nepieciešams, veiciet jutīguma testus

Attiecībā uz alerģisko rinofaringītu, lai gan diagnoze ir klīniska, ir svarīgi noteikt iemeslu, lai varētu organizēt ilgtermiņa terapeitisko plānu. Līdz ar to ir svarīgi veikt jutīguma testus, lai noteiktu, kurš ir alergēns, kas ir atbildīgs par simptomiem.

Ārstēšana

Rinofaringīta ārstēšana akūtā fāzē parasti ir simptomātiska un atbalstoša; tad, atkarībā no cēloņa, ir nepieciešama īpaša ārstēšana. Zemāk ir ieteicamākie ārstēšanas veidi:

- Pretpirētiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi / pretiekaisuma līdzekļi ir indicēti sāpju, iekaisuma un iespējamā maksimālā drudža kontrolei..

- Antihistamīni ir paredzēti deguna sekrēcijas kontrolei.

- Deguna apūdeņošana ar sāls šķīdumu parasti atvieglo simptomus.

- Smagākajos gadījumos palīdz deguna aerosola dekongestantu lietošana.

- Ja baktēriju identificē kā atbildīgu, nepieciešams norādīt ārstēšanu ar perorālām antibiotikām.

Profilakse

Kad simptomi izzūd, jāveic attiecīgi profilakses pasākumi. Attiecībā uz infekciozo rinofaringītu vislabāk ir izvairīties no kontakta ar iespējamiem gadījumiem, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams-

No otras puses, ja ir iesaistīts alerģisks rinofaringīts, jāidentificē atbildīgais alergēns.

Kad ir zināms alerģiskā rinofaringīta cēlonis, ideāla ārstēšana ir izvairīties no saskares ar elementiem, kas izraisa simptomus. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams.

Pēc tam, kad notiek iedarbība, ir jālieto dažādas antialerģiskas zāles, sākot no antihistamīna līdz kortikosteroīdiem, vai nu ieelpojot, perorāli, vai pat injicējot ļoti smagu un nevēlamu alerģisku reakciju gadījumos, ko nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem..

Atsauces

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P., & Rutschmann, O. T. (2010). Augšējā elpceļu vīrusu infekcija, biomarkeri un HOPS paasinājumi. Krūtis, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Iedzimta alerģiska konstitūcija atkārtotām augšējo elpceļu katarrām bērniem. Starptautiskais alerģijas un imunoloģijas arhīvs, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Gripa, parainfluenza, adenovīrusa un respiratorā sincitiskā vīrusa identifikācija rinofaringīta laikā Meksikas bērnu grupā ar astmu un sēkšanu. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Ārsta izrakstīšana rinofaringīta ārstēšanai. Intervences stratēģijas divās Meksikas veselības sistēmās. Sociālās zinātnes un medicīna, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., un Baron-Papillon, F. (2003). Rinofaringīta atkārtošanās riska bērniem Francijā. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., un McKerrow, W. (2010). Antihistamīni, ko lieto papildus vietējiem deguna steroīdiem, lai pārtrauktu periodisku un pastāvīgu alerģisku rinītu bērniem. Cochrane bibliotēka.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., un McKerrow, W. (2010). Antihistamīni, ko lieto papildus vietējiem deguna steroīdiem, lai pārtrauktu periodisku un pastāvīgu alerģisku rinītu bērniem. Cochrane bibliotēka.