Neaizsargātie zaudējumu veidi, pieauguma cēloņi un aprēķini



The nejutīgi zaudējumi tie attiecas uz ķermeņa šķidrumu zudumu, ko nevar viegli pierādīt; tas ir, tos nevar izmērīt, un tie ir daļa no pacienta ievadīto un izvadīto šķidrumu līdzsvara kontroles. Likvidētie šķidrumi tiek klasificēti galvenokārt saprātīgos zaudējumos un nejutīgos zaudējumos.

Jutīgi zaudējumi ir tie, kurus var izmērīt bez grūtībām; piemēram, diurēze vai zarnu trakta zudumi. Turpretī nejutīgi zaudējumi ir tādi, kurus mēs nevaram izmērīt un kuriem praktiski nav nātrija, piemēram, šķidrums, kas zaudēts sviedru vai elpošanas ceļā..

Tā kā tos nevar izmērīt tieši, tos novērtē saskaņā ar iepriekšējās dienas bilanci, ņemot vērā faktorus, kas var ietekmēt tā modifikāciju, piemēram, fototerapijas, mitrinātu ventilatoru izmantošanu..

Viņi domā starp 700 un 1000 ml dienu, aptuveni 35% no kopējā ūdens zuduma dienā, un parasti palielinās dažu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, apdegumos, drudzēs, pēkšņās klimata pārmaiņās, hiperventilācijā vai tādās situācijās kā izsmeļošs vingrinājums..

Ūdens bilanci ar jutīgiem un nejutīgiem zudumiem var aprēķināt, izmantojot iepriekš noteiktas formulas atbilstoši pacienta svaram, dzimumam vai patoloģijai, bet jāatceras, ka vērtības nav precīzas, bet aptuvenas, saskaņā ar starptautisko vienprātību..

Indekss

  • 1 Nedrošu zaudējumu veidi
    • 1.1 Ādas zudumi
    • 1.2 Plaušu zaudējumi
  • 2 Paaugstinātu nejutīgu zaudējumu cēloņi
  • 3 Kā tiek aprēķināti nejutīgie zaudējumi??
  • 4 Atsauces

Nejutīgo zudumu veidi

Ādas zudumi

Tos ražo konvekcijas termoregulācijas mehānisms, zaudējot siltumu caur ādu caur difūziju. Tie ir jānošķir no parastās sviedriem, jo ​​tie satur šķīstošās vielas, bet nejutīgie ādas zudumi ir neizprotami un pieaugušajiem var sasniegt 400 ml..

Ādas nejutīgie zudumi palielinās paaugstinātas ķermeņa temperatūras (drudža) vai augstas apkārtējās vides temperatūras klātbūtnē.

Plaušu zaudējumi

Tos ražo ar iztvaikošanas mehānismu; Apkarsējot gaisu alveolos, tas kļūst piesātināts ar ūdeni un tiek izvadīts ar derīguma termiņu.

Iedvesmotās gaisa temperatūras ietekme: jo aukstāks, jo lielāks zaudējums derīguma termiņā.

Neizjūtīgie plaušu zudumi palielinās karstā un sausā vidē un hiperventilācijas laikā, kā arī pacientiem ar hipertireozi.

Nezināmu zaudējumu pieauguma cēloņi

Sākotnējie nejutīgie zaudējumi tiek aprēķināti, izmantojot formulu 0,5 ml / kg / stundā, un izņēmuma situācija jāpievieno atbilstoši pacienta iesniegtajai patoloģijai..

- Drudzis palielina ādas zudumus no 10 līdz 15% katram 1 ° C temperatūras paaugstinājumam virs 38 ° C.

- Ļoti zems dzimšanas svars priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var radīt nejutīgus zaudējumus no 100 līdz 200 ml / kg / 24 stundas. Zemāks svars - lielāks nejutīgu zaudējumu apjoms.

- Pacientiem ar intelektuālo intelektuālā savienojuma vienību 500 ml jāievada ik pēc 24 stundām nejutīgu elpceļu zudumu.

- Hiperventilācijas vai tahogrāfa gadījumā katram 5 elpām, kas pārsniedz normālu elpošanas ātrumu, pievieno 4 ml / h (FR> 20).

- Vieglas svīšanas gadījumā iztvaikošanas zudumi tiek aprēķināti, iztvaicējot 10 ml / h, mērenā svīšana pie 20 cm3 / h, un diafores vai stipras svīšana gadījumā - 40 cm / h..

- Dedzinātiem pacientiem ādas barjeras zudums izraisa nejutīgu ādas zudumu palielināšanos. Šie zudumi tiek aprēķināti, kopējo ķermeņa virsmu reizinot ar 0,35 (konstante), un rezultātu reizina ar ķermeņa virsmu, kas sadedzināta par 100. Iegūtais rezultāts ir ml..

- Citi cēloņi, kas izraisa paaugstinātu nejūtīgo zudumu, var būt arī pēcoperācijas situācijas, virpuļojošas brūces un dobuma drenāžas, cita starpā..

Kā tiek aprēķināti nejutīgie zaudējumi??

Aptuvenie ikdienas nejutīgie zaudējumi - normālos apstākļos, bez stresa vai patoloģijām - tiek aprēķināti, pacienta svaru reizinot ar 0,7, un rezultātu reizina ar 24 stundām dienā.

Iegūtais rezultāts ir ml, un tas ir aptuvenais aptuvenais zaudējums, kas sagaidāms dienā.

Neaizsargāto zudumu aprēķins ir ļoti svarīgs slimnīcā pacientiem, īpaši intensīvās terapijas nodaļā vai degšanas aprūpes nodaļā.

Saskaņā ar iegūtajiem datiem, nepieciešams pielāgot pacienta nepieciešamo parenterālo hidratāciju tā, lai jutīgie zudumi un nejutīgie zaudējumi nepārsniegtu uzņemtos šķidrumus un radītu dehidratāciju..

Līdzīgi arī gadījumos, kad likvidēto šķidrumu summa (saprātīgi zudumi + nejūtīgi zudumi) ir ievērojami zemāka nekā uzņemto šķidrumu summa, it īpaši sirds slimību, nefrotiskā sindroma, cirozes gadījumā, cita starpā: indikācija ir šķidruma uzņemšanas ierobežošana, lai izvairītos no tūskas.

Atsauces

  1. William N. Kelley. Nieru slimību un elektrolītu traucējumu diagnostika un ārstēšana. Iekšējā medicīna 1. sējums. Otrais izdevums. Redakcija Panamericana Medical. Buenosairesa 1992; 929-930.
  2. Nelsona līgums par pediatriju. I sējums. 18 izdevums. 52. nodaļa. Elektrolītiskie un akrobatiskie traucējumi. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmi nefroloģijā. Hidroelektrolītu un skābes-bāzes bilances traucējumi. 01. modulis. Spāņu Nefroloģijas biedrība. 2011. Saturs iegūts no: elsevier.es
  4. Amerikas Pediatrijas akadēmija. Neaizsargāts ūdens zudums zīdaiņiem ar mazu dzimšanas dienu. Pediatrija. 1972. gada augusts 50. sējums / 2. izdevums Saturs iegūts no: pediatrics.aappublications.org
  5. Spānijas kopienas uztura biedrība. Konsensa dokuments. Hidratācijas vadlīnijas visaptverošā veselības aprūpē. Saturs iegūts no: correofarmaceutico.com