Vesikālās Murmur īpašības, Murmur samazināts un palielināts

The vezikulārā sāpšana tā ir mīksta, zema skaņa, kas dzirdama, klausoties veselas personas krūtīs. To ražo, caur gaisa caurlaidību caur maziem elpceļiem bronhu koka distālajā daļā. Kaut arī šis termins pašlaik tiek izmantots, literatūra un klasiskie autori turpina to izmantot.

Oficiāli aprakstīts franču ārsts René Laënnec, kurš izgudroja stetoskopu, ir daļa no četriem galvenajiem elpošanas trokšņiem: plaušu elpošanas troksnis vai vezikulārais mulsinājums, bronhu elpošanas troksnis, dobais elpošanas troksnis un sēkšana elpa un plīvurs..

Vesikulārais murmums ir plaušu un krūšu kurvja semioloģijas pamatelements. Tās apraksts ir obligāts pacienta fiziskajā pārbaudē, it īpaši, ja tas rada zināmu elpošanas patoloģiju.

Turklāt tiek uzskatīts par vienu no visvienkāršākajiem klīniskajiem novērtējumiem, kas jāveic un kuru izmaiņas sniedz vairāk informācijas.

Indekss

• 1 Raksturojums
• 2 samazināja vezikulāro kuņģi
  • 2.1 Elpošanas ceļu samazināšana
  • 2.2 Trokšņa pārraides samazināšanās
• 3 Paaugstināta vezikulārā sāpšana
  • 3.1 Plaušu konsolidācija
  • 3.2
• 4 Atsauces

Funkcijas

Visā krūšu kurvī var dzirdēt normālu vezikulāru sāpli, un abām pusēm jābūt simetriskai un viendabīgai. Tomēr tās klātbūtne un īpašības ir labāk uztveramas, klausoties zem padusēm un clavicles vai interskapulārā telpā tikai muguras mugurkaula sānos..

Veicot fizisko pārbaudi, visa iedvesma laikā varam dzirdēt vezikulāro dusmu. Ja pacients tiek lūgts dziļi elpot un ar muti atvērt. tiek veicināta auskultācija.

Piespiedu izbeigšanās laikā mēs to dzirdam tā pirmajā pusē, pazaudējot gala daļu, samazinot gaisa plūsmu.

Normālā elpošana ir skaņa ar zemu intensitāti un toni, piemēram, periodisks brīze, kas pūš, kad iet. Piespiedu elpošanas laikā tas kļūst intensīvāks un dziļāks, līdzīgs dziļa nopūta vai žaunu skaņai. Daži autori to salīdzina ar triecieniem bez vārsta.

Samazināts vezikulārais kuņģis

Dažas patoloģijas vai slimības var mazināt vezikulāro sāpju uztveri. Šī parādība galvenokārt notiek divu iemeslu dēļ, kā aprakstīts tālāk:

Samazināta elpošanas darbība

Jebkurš klīnisks attēls, kas neļauj gaisa nokļūšanai uz plaušu perifēriju, var mazināt vai atcelt kuņģi. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām, kurām piemīt šāda rīcība, ir:

Astma

Elpošanas ceļu kalibra samazināšana imunoloģisko izmaiņu dēļ. Tas galvenokārt skar mazākos bronhos vai bronhosolos.

Vesikālu sāpliņu nomaina vai maskē sēkšana un smagos gadījumos pilnīga klusēšana uz auskultāciju.

Emfizēma

Nenormāla augšana, kam seko plaušu alveolu iznīcināšana. Tā ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Elpceļu terminālā posma pasliktināšanās samazina gaisa caurlaidību caur tiem un apdraud normālu vezikulāro sāpju veidošanos..

HOPS

Hronisks plaušu iekaisums ar elpceļu obstrukciju, kas parasti ir progresīva un neatgriezeniska. Saistībā ar smēķēšanu vai citu toksīnu klātbūtni tas izraisa gaisa plūsmas samazināšanos caur bronhu caurulēm un līdz ar to samazina vezikulāro kuņģi.

Svešķermeņi

Svešķermeņu aspirācija no deguna vai mutes var izraisīt pilnīgu vai daļēju elpceļu obstrukciju. Atkarībā no lieluma tas var ietekmēt galveno bronhu, tā filiāli vai bronhu koka distālo reģionu.

Daļēja obstrukcija elpceļos tiks uztverta kā auskultācija kā sēkšana vai sēkšana. Kopējais šķērslis, nepieļaujot gaisa iekļūšanu vai iziešanu no gaisa, radītu klusumu auscultatorio.

Atkarībā no obstrukcijas atrašanās vietas, elpošanas traipu modifikācijas var ietekmēt visu hemithorax vai tikai to sektoru..

Audzēji

Kas izraisa audzēju bojājumus, kas aizņem elpceļu gaismu vai nospiež to no ārpuses, var modificēt vezikulāro sabrukumu.

Attēla raksturojums būtu ļoti līdzīgs svešzemju ķermeņa raksturlielumiem, atkarībā no bronhu kalibra pilnīgas vai daļējas saistības..

Trokšņa pārraides samazināšanās

Šādā gadījumā gaisa plūsma caur elpceļiem nav kompromisa, bet elpošanas trokšņa pārnēsāšanā, izmantojot krūšu sienas anatomiju..

Semioloģiski tas ir izteikts ar pieņēmumu, ka vezikulārais murgs "nedz nekas, nedz mušas", saprotot, ka neparasta gaisa vai šķidruma klātbūtne pleiras dobumā ietekmē mulsinājumu..

Pleiras izsvīdums

Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā novērš elpošanas trokšņa pārnešanu un padara neiespējamu klausīties elpošanas traipu..

Svarīgākie šī stāvokļa cēloņi ir smagas pneimonijas, sastrēguma sirds mazspēja, paraneoplastiskie sindromi un imunoloģiskās slimības..

Bulls

Tos rada pulmonālo alveolu sākotnējā iznīcināšana un turpmāka saplūšana. Ar līdzīgu etioloģiju emfizēma rada plašu gaisa uzkrāšanos plaušu sektorā, kas samazina normāla elpošanas trokšņa pārnesi un līdz ar to tās auskultāciju..

Hemothorax un pneimotorakss

Asins vai gaisa klātbūtne pleiras dobumā, ko parasti izraisa traumas, samazina vai izzūd vezikulārais kuņģis..

Paaugstināta vezikulārā sāpšana

Tas ir daudz retāk, nekā samazinās vezikulārais murgs. Tomēr dažas patoloģijas - parasti smagas - var izraisīt elpošanas trokšņa palielināšanos. Daži piemēri ir uzskaitīti tālāk:

Plaušu konsolidācija

Smagas pneimonijas rezultātā konsolidētā plauša var pārraidīt elpceļus labāk, ja tā ir caurlaidīga.

Konstrukcijas apgabalā esošie bronhi līdzinās cietai caurulei, pateicoties tās sienu sacietēšanai; paradoksāli, tas atvieglo gaisa gaitu un elpošanas traipu uzņemšanas pieaugumu.

Šī parādība ir pazīstama kā cauruļu vai bronhu kuņģis, un to uzskata par lobar pneimoniju patognomoniju ar konsolidāciju..

Kad stāvoklis ir atrisināts, auskultācija var atgriezties normālā stāvoklī, ja vien nebūs pastāvīgi bojāti plaušu parenhīma, kas padarītu šo nenormālo troksni fiksētu..

Uzbudinājums

Fiziskā aktivitāte vai fiziska aktivitāte palielina gaisa iekļūšanu plaušās un, savukārt, palielina vezikulāro sāpju intensitāti..

Lai gan šis piemērs nav patoloģisks, šī situācija var rasties psihomotorās uzbudinājuma dēļ pacientiem ar garīgām slimībām vai agrīnām sirds slimībām..

Jāpārbauda veiktā piepūle un pacienta vēsture, lai noteiktu, vai šis elpošanas traipu pieaugums ir uzskatāms par normālu vai, gluži pretēji, saistīts ar slimību, kas prasa papildu pētījumus un ārstēšanu..

Atsauces

1. Viegla auskultācija (2017). Vesikālā elpa. Saturs iegūts no: easyauscultation.com
2. Ecured (s). Vesikālā sāpšana. Saturs iegūts no: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Vesikālā sāpšana. Saturs iegūts no: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Par vezikulāro sāpju izcelsmi. Iekšējās medicīnas žurnāls, tilpums 91, skaitļi 1 un 2: 115-120.
5. Empedijs (5. gadsimtā) Elpošanas trokšņi Saturs iegūts no: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario un Suarez Mejido, Alvaro (1991). Plaušu vai elpošanas trokšņi. Kostarikas medicīnas likums, tilpums 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, malajiešu un kolēģi (2015). Elpošanas sistēmas auskultācija. Krūšu medicīnas Annals, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (jaunākais izdevums 2018). Elpošanas skaņas. izgūti no: en.wikipedia.org