Kopīgot:
Lumbosciatica simptomi, cēloņi, ārstēšana un ieteicamie vingrinājumi
The lumbosciatica atbilst sāpēm no jostas daļas pēc sēžas nerva ceļa. Tas atšķiras no lumbāga, kas aprobežojas ar muguras leju. Lai gan muguras sāpes izraisa muskuļu kontrakcija, lumbosciatica ietver sēžas saspiešanas sāpes.
Tas ir stāvoklis, kas ietver gan kaulus, gan locītavas - mugurkaula jostas daļas - un reģiona mīkstās daļas. Ir ietekmētas arī nervu saknes, kas veido sēžas nervu, un kopā tās nosaka raksturīgos simptomus.
Sēžas nervs ir cilvēka ķermeņa biezākais un garākais nervs. Tā ir dzimusi no nervu sakņu L4 un L5 savienojuma - jostas daļā - kā arī S1, S2 un S3 (aizmugurējā iegurņa), kas aptver augšstilbu, gluteus un aizmugurējo augšstilba aspektu. Tās funkcija ir nodrošināt jutību pret apakšējās ekstremitātes aizmugurējo aspektu, papildus kājas un pēdas sānu aspektam..
Muguras muguras sāpes skar lielu daļu pasaules iedzīvotāju vismaz vienu reizi savā dzīvē. Sēžas nerva saspiešana ir retāka un tomēr ir viens no visbiežāk sastopamajiem darba pārtraukšanas iemesliem..
Daudzos gadījumos lumboskiatikas simptomi rada nespēju pacienta ikdienas darbībai, ieskaitot darbu. Tāpēc šis nosacījums ietekmē valsts ekonomisko darbību. Lumbosciatica zināšana, diagnosticēšana un ārstēšana ir svarīga, jo tā ir invaliditāte.
Indekss
- 1 Simptomi
- 1.1. Sāpes
- 1.2. Iekaisums
- 1.3 Funkcionālais ierobežojums
- 1.4. Parestēzijas un maņu traucējumi
- 1.5 Parēze un vājums
- 2 Cēloņi
- 2.1 Mehāniskie cēloņi
- 2.2. Mehāniski cēloņi
- 3 Apstrāde
- 3.1. Farmakoloģiskā
- 3.2 -Fizioterapija
- 3.3 - Ķirurģija
- 4 Ieteicamie vingrinājumi
- 4.1 Stiepšanās
- 4.2 Vēdera un muguras stiprināšana
- 4.3 Aerobiskie vingrinājumi
- 5 Atsauces
Simptomi
Lumbociatrija ir stāvoklis, kas ietekmē mugurkaula jostas daļas līmeni un ietver sēžas nervu. Tas ir stāvoklis, kura sirds simptoms ir sāpes, invaliditātes iemesls. Citi novērotie simptomi izriet no nervu sakņu saspiešanas no mugurkaula jostas daļas.
Sāpes
Lumboskiatikā iesaistītās struktūras ir muguras un paravertebrālie muskuļi un sēžas nerva saknes. Šī iemesla dēļ sāpes ir gan somatiskas, gan neirītiskas.
Somatiskas sāpes
Atbilst simptomam, ko izraisa reaktīva un ilgstoša muskuļu kontrakcija. Tas parasti ir slimības sākotnējais simptoms un ir saistīts ar traumu, nepietiekamām pozām vai fizisku piepūli.
Muskuļu sāpju receptori spēj reaģēt uz mehānisko spriegumu, spiedienu, traumām un stiepšanu. Galvenais muskuļu sāpju cēlonis ir galējā fiziskā slodze un traumas.
Starpskriemeļu diskam, kas atdala divus blakus esošos skriemeļus, ir arī sāpju receptori. Diska tieša saspiešana tās herniation vai pārvietošanas dēļ ir sāpju cēlonis šajā līmenī.
Sakrālās-čūlas locītava papildus locītavu patoloģijām ir pakļauta fiziskas slodzes, stiepšanās un traumas radītiem bojājumiem. Šī iemesla dēļ sāpju parādīšanās šajā līmenī ir iespējama šī reģiona bojājumu dēļ..
Neiropātijas sāpes
Pirmkārt, mums jāņem vērā, ka nerva struktūra ir jutīga pret sāpēm. Ņemot vērā, ka lumbosciatica ir nervu kompresijas produkts, šī iemesla dēļ rodas nervu izcelsmes sāpes.
Neiropātijas sāpju rašanās mehānisms saspiešanas procesā vēl nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka pastāv kaitīgu stimulu receptoru klātbūtne, kas var izraisīt tādu vielu aizplūšanu, kas izraisa iekaisumu un līdz ar to arī sāpes..
Sēžas sāpju svarīga īpašība ir tās apstarošana gluteusam un augšstilbam, kas atbilst skartajam nervam. Nervu veido nervu sakņu savienojums, kas atstāj jostas (L) un krustu (S) starpskriemeļu telpas..
No starpskriemeļu telpām L4 - L5, L5 - S1 un S1 - S2 parādās galvenās saknes, kas veido sēdus. Sāpju apstarošana ir atkarīga no skartās saknes. Ja skartā daļa, piemēram, ir L4 - L5, sāpes izplūst no gluteusa līdz augšstilba aizmugurējai un ārējai pusei, sasniedzot pat pirmo pirkstu..
Iekaisums
Jebkura agresija, traumas vai kaitīgs stimuls, ko saņem audi, rada iekaisumu. Iekaisums ietver organisma radīto vielu izdalīšanos, kas izraisa vazodilatāciju, un tādā veidā iekaisuma izpausmes: tūska, lokāls karstums un sāpes..
Lumboskopijas gadījumā cēloņsakarīgais faktors izraisa lokalizētu iekaisuma reakciju, kas rada izmaiņas audos un to izraisītos simptomus. Tas ir simptoms, kas spēj radīt sāpes
Funkcionālais ierobežojums
Tāpat kā ar iekaisumu, kustību vai aktivitāšu ierobežojums ir saistīts ar sāpēm. Funkcionālais ierobežojums nozīmē to darbību samazināšanu, kas var izraisīt funkcionālu impotenci.
Kustību ierobežojums ir indivīda parastās darbības samazināšanās vai pārtraukšana.
Parestēzijas un maņu traucējumi
Parestēzijas simptomi ir saspringums, tirpšana, nieze, dedzināšanas sajūta vai izejas strāvas sajūta. Kad tiek ietekmētas perifēro nervu sensorās šķiedras, parestēzijas parādās kā neiroloģisku traucējumu izpausme.
Teritorijas, kurās tiek novērotas parestēzijas, atbilst tām, kas ieaudzētas skicijas nerva filiālēs.
Jutīgums ir spēja uztvert dažādus ārējos stimulus, piemēram, temperatūru, pieskārienu, spiedienu un sāpes. Šo īpašību var mainīt nervu kompresijas rezultātā. Var izpausties kā nejutīgums konkrētā skartās apakšējās ekstremitātes daļā.
Parēzija un dnestabilitāte
Ja nerva motora šķiedras ir saspiestas ar ārēju aģentu, ir ierobežojums muskuļu kontrakcijai, samazinot normālu mobilitāti. Šo izmaiņu sauc parēzi, un to interpretē kā skartā dalībnieka vājumu vai "smagumu".
Cēloņi
Saknes, kas veido sēžas nervu, saspiešana ir noteicošais faktors, kas izraisa mugurkaulu. Dažādi cēloņi, mehāniski vai nemehāniski, iedarbojas uz nervu, izraisot iekaisuma izmaiņas, kas izraisa tā funkcijas maiņu. Nervu saknes iekaisumu sauc par radikulopātiju.
Visbiežāk sastopamais lumboskiatikas cēlonis ir herniated disks, diska strukturāls pārveidojums, kas atdala divus skriemeļus. Starpskriemeļu disks sastāv no kodola pulposa, kas atrodas šķiedru kapsulā. Ja kapsula nolietojas vai vājina kodolu pulposus, tā izpaužas kā vājums, kas rada herniated disku.
Kad izzūd trūce, sakņu saspiešanas mehānisms var būt gan spiediens, ko rada divu blakus esošo skriemeļu pieeja, gan tā paša trūces mehāniskā iedarbība..
Citi sēžas radikulopātijas cēloņi darbojas līdzīgi: pastāvīgs un ilgstošs ārējs spiediens uz sakni un līdz ar to neiroloģisko bojājumu..
Mehāniskie cēloņi
- Herniated disks.
- Muskuļu kontraktūra.
- Myofasciīts
- Disku deģenerācija
- Osteoartrīts vai aspekta osteoartrīts.
- Spinālā stenoze.
- Jostas trauma.
- Mugurkaula lūzums.
- Spondilolēze vai skriemeļu patoloģiska nobīde
- Mugurkaula, ekstramedulārā vai mugurkaula ķermeņa audzēji.
- Nenormāla rēta vai pēc jostas fibroze.
- Infekcijas, piemēram, mugurkaula osteomielīts.
- Grūtniecība.
- Aptaukošanās.
Nemehāniski cēloņi
- Piriformis muskuļu sindroms.
- Sacroilīts vai sacroilijas locītavas disfunkcija.
- Perifēra neiropātija
- Miozīts un citas miopātijas.
- Neiroloģiskie sindromi.
- Multiplā mieloma.
- Metastāzes.
- Ankilozējošais spondilīts.
- Osteopēnija un osteoporoze.
- Gūžas defekti vai slimības.
- Psihogēnas sāpes papildus citiem psihiskiem vai psiholoģiskiem traucējumiem.
Apstrāde
-Farmakoloģiskā
Zāles veicina simptomu mazināšanos, un dažreiz tas ir pietiekams konservatīvas ārstēšanas ietvaros. Visbiežāk lietotie medikamenti ietver sāpju ārstēšanu, iekaisumu un neiropātijas.
AINES
Ne-steroīdie pretsāpju līdzekļi - pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, ketoprofēns, diklofenaks, ketorolaka vai naproksēns, tiek atzīti par ietekmi uz sāpēm. Turklāt tiem ir ietekme uz mīksto audu iekaisumu.
Steroīdi
Šajā grupā ietilpst deksametazons, betametazons, metilprednizolons. Tie darbojas kā pretiekaisuma līdzekļi, un tādēļ tie ietekmē sāpes.
Opioīdi
Tās iedarbība ir līdzīga vidējas līdz lielas jaudas pretsāpju līdzekļiem, bet neietekmē iekaisumu. Kodeīns, nalbufīns, tramadols, buprenorfīns, meperidīns un morfīns ir opioīdu zāles. Tās lietošana ir rezervēta intensīvu sāpju gadījumā.
Muskuļu relaksanti
Tiokolhikozīds ir viens no visbiežāk lietotajiem muskuļu relaksantiem. Tā iedarbojas uz muskuļu muskuļiem, atvieglojot muskuļu kontrakciju.
Zāles ar pretvēža iedarbību
Vispirms, lietojot kā pretepilepsijas līdzekļus, gabapentīns un pregabalīns ir zāles, ko lieto neiropātisko sāpju ārstēšanai.
Tie ir sintētiskas formas ar struktūru, kas ir līdzīga gamma-amino-sviestskābei (GABA). Darbības mehānisms nav precīzs, bet tiek apgalvots, ka tie iejaucas kalcija kanālos.
Komplekss B
Vitamīni, kas veido B kompleksu (B1, B6 un B12), ir izmantoti neiropātiju ārstēšanā. Tās efektivitāte un darbības mehānisms joprojām tiek pētīts.
-Fizioterapija
Fizioterapijā ietilpst vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot radikulopātijas simptomus, kā arī novērst invaliditāti. Tos norāda speciālisti. Tas ir konservatīvs terapeitiskais pasākums.
-Ķirurģija
Ķirurģisko iejaukšanos lieto smagos radikulopātijas gadījumos. Ja konservatīvā terapija, zāles un fizioterapija nesniedz pacientam atvieglojumus un viņš ir darbnespējīgs, operācija tiek veikta.
Operācijas mērķis ir novērst nervu sakņu saspiešanas cēloni. Nervu šķiedru izdalīšanās nomāc simptomus un atjauno nervu funkciju.
Mugurkaula diska slimībā šī ārstēšana novērš bojāto disku, nomaina to ar protēzi vai nostiprina skriemeļus, lai stabilizētu locītavu. To izmanto arī audzēju ekspatizēšanai vai citu cēloņu korekcijai.
Ieteicamie vingrinājumi
Fiziskā slodze un fizioterapija nodrošina atvieglojumus lumboskiatikai, vienlaikus palīdzot uzlabot mobilitāti. Visām fiziskajām aktivitātēm vai fiziskajām aktivitātēm jānorāda un jāuzrauga fizioterapeits un fizioterapeits. Tie tiks norādīti un atļauti tikai tad, ja vingrinājums nepazemina iepriekš pastāvošo stāvokli.
Apsvērumi par fizikālās terapijas un rehabilitācijas izvēli ir atkarīgi no pareizas lumbosciatica cēloņa diagnozes. Dažas patoloģijas, piemēram, audzējs, infekciozs, smaga trauma vai sistēmiska slimība vispirms prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Vingrinājuma mērķi ir balstīti uz trim telpām: stiepšanās, vēdera un paravertebrālo muskuļu stiprināšana, papildus atbilstošai aerobai kondicionēšanai. Ir svarīgi paturēt prātā, ka fizioterapiju var veikt pirms vai pēc norādītās operācijas vai ārstēšanas.
Ir neskaitāmi vingrinājumu veidi, tomēr visbiežāk tiek izmantotas trīs minētās telpas.
Stiepšanās
Tie ir pirmie vingrinājumi, kas jāveic vienkāršības dēļ. Vispazīstamākais ir kobras stāvoklis, kas sastāv no stumbra pacelšanas ar rokām no gulēšanas pozīcijas (nosliece vai nosliece), turot gurnus uz grīdas.
Šī vingrinājuma variants tiek darīts stāvot un stumjot bagāžnieku atpakaļ ar rokām, kas balstās uz jūsu gurniem. Aktivitātei jāsākas ar nelielām pūlēm un pakāpeniski jāpalielina.
Vēdera un muguras stiprināšana
Lai stiprinātu muguras lejasdaļu, pacients tiek novietots slīpā stāvoklī un vienlaicīgi sāk pacelt roku vienā pusē un kāju pretējā pusē ar ceļa pagarinājumu..
Vēdera muskuļus stiprina grupas. Augšdaļā vēdera dobumā pacients tiek novietots gulēja stāvoklī (ar skatu uz augšu) un galva un pleci ir paaugstināti, saglabājot noteiktu laiku..
Apakšējie vēdera dobumi prasa, lai, sākot ar to pašu stāvokli, palielinātu apakšējo ekstremitāšu augšanu. Tas tiek darīts vienlaikus ar zemu vēdera slēdzi.
Aerobikas vingrinājumi
To mērķis ir uzlabot fizisko stāvokli, izturību un sirds un asinsvadu darbu. Aerobikas vingrinājumi ietver mīkstu trotu, statisko vai parasto velosipēdu un peldēšanu. Darbības, kas saistītas ar aerobo kondicionēšanu, būtu jāatļauj, jānorāda un jāuzrauga speciālistiem.
Labi izmantotā fiziskā aktivitāte ir ieguvums patoloģijām, kas rada lumbosciatica vai hroniskas muguras sāpes. Katrai patoloģijai ir atsevišķi vingrinājumi, kas tiek veikti ar norādēm vai specializētu rokasgrāmatu.
Atsauces
- Chawla, J (2018). Muguras muguras sāpes un išiass. Atgūstas no emedicīna. medscape.com
- Baldwin, JF (2016). Jostas (starpskriemeļu) diska traucējumi. Atgūts no emedicine.medscape.com
- Shiel, WC (Rev. Conrad S, M 2018). Išiass Atgūts no medicinenet.com
- Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Sēžas nervs Izgūti no en.wikipedia.org
- Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Išiass Izgūti no en.wikipedia.org
- WebMD medicīnas atsauce (Rev. Ratini, M 2018). Sāpju pārvaldība un webmd.com sciatica.recuperado
- Hochschuler, SH (2016). Kas jums jāzina par išiass. Izgūti no spine-health.com
- Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumboskiatika konsultācijās neiroloģijā, Cocody epidemioloģisko, klīnisko, terapeitisko un evolūcijas aspektu universitātes slimnīcā. Izgūti no scirp.org
- Millers, RS (2010). Issijas vingrinājumi sēžjaka sāpju mazināšanai. Izgūti no spine-health.com
- Webmd redaktori (Rev by Wheeler, T. 2018). Labi un slikti vingrinājumi muguras sāpēm. Izgūti no webmd.com