Lumbociatalgia Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The lumbocialiģija ir mugurkaula jostas segmenta sāpes, kas, izprotot sēžas nerva nervu saknes, arī izstaro skartās puses glutālo un / vai apakšējo ekstremitāti. Lumbociatrija nav slimība vai diagnoze kā tāda; tie ir klīniski simptomi, ko rada vairāki cēloņi un patoloģijas.

Sāpes muguras lejasdaļā pati par sevi nozīmē jostasvietas mugurkaula un paravertebrālo sāpju veidošanos, kas parasti izstarojas atkarībā no strukturālās saistības, kas to rada. No otras puses, sēpija ir raksturīga nervu izcelsmes sāpēm sēžas nerva radītajā apvidū. Tas parasti ir vienpusējs, atšķirībā no muguras sāpēm, kas parasti ir divpusējas.

Sēžas nervs ir ķermeņa garākais un biezākais. Tās saknes nāk no L4, L5, S1 un S2; tāpēc muguras sāpes parasti ir saistītas ar sēžas nerva kompromisu. Tās kurss sākas no mugurkaula jostas daļas, kas šķērso sānos caur gliemežu un augšstilba aizmugurējo daļu, un bifurkāti popliteal reģionā, lai izveidotu tibiālo un peronālo nervu sistēmu..

Šie nervi paliek kājas aizmugurē. Peronālo nervu iedala virspusējā peronealā un dziļā peronealā, kamēr tibiālo nervu turpina ar mediālajiem stādījumiem un sānu plantārajiem nerviem, kas pirkstiem dod motoru un sensoru komponentu..

Šajā ziņā lumbociatalgia atbilst apakškategorijai lumbalgias, kas pazīstama kā lumbalģija ar radikulopātiju. Lumbocialiģija var būt mehānisku vai iekaisuma cēloņu dēļ; pilnīga fiziskā pārbaude un anamnēze var būt pietiekami, lai pareizi diagnosticētu sāpju cēloni.

Mehāniskā tipa jostas un sēžas sāpes parasti saasina fiziskā aktivitāte un uzlabojas ar atpūtu. Piemēram, persona, kas strādā 8 stundas dienā, sēžot bez pienācīgiem ergonomiskajiem apstākļiem, nakts laikā gulējot gultā, sāpes rada.

No otras puses, iekaisuma izcelsmes sāpes pastiprina atpūta un uzlabojas ar fizisko aktivitāti. Piemēram, šis vecais vīrs, kurš, pamodoties no rīta, sāpes mugurkaulā, un, turpinoties dienai un pārceļoties, sāpes samazinās.

Indekss

  • 1 Lumbociatrijas cēloņi
  • 2 Simptomi
  • 3 Ārstēšana
    • 3.1. Glikokortikoīdi
  • 4 Atgūšanas laiks
  • 5 Fiziskie vingrinājumi lumbociatrijas mazināšanai
  • 6 Atsauces

Lumbociatrijas cēloņi

Jau ir noskaidrots, ka lumbocialiģija atbilst muguras sāpju veidam, kas rodas ar radikulopātiju, tās visbiežākais cēlonis ir starpskriemeļu disku herniation L4-L5 un L5-S1 ar nervu saknes saspiešanu..

Akūtā lumbociatrija galvenokārt ir saistīta ar mehāniskiem cēloņiem - galvenokārt posturāliem - un kustības atkārtošanās mehānismu.

Tomēr ir daudzi muguras sāpju cēloņi, kas var apdraudēt sēžas nervu: viens no tiem ir liekais svars. Svara pieaugums, ko jostas mugurai jāatbalsta, var radīt vagusa nervu radikālo saspiešanu un radīt lumbociatalu, arī grūtniecēm..

Citi bieži sastopamie lumbociatrijas cēloņi ir nepiemēroti un ilgstoši ergonomiskie apstākļi, kā arī fiziskā slodze bez iepriekšējas apmācības, mugurkaula fizioloģisko izliekumu izmaiņas (piemēram, jostas hiperlordoze vai skolioze), saišu patoloģijas un ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas..

Simptomi

Lumbociategia simptomi ir diezgan vispārīgi, tāpēc ir tik viegli iegūt klīnisko attēlu tikai ar anamnēzi un fizisku pārbaudi..

Sāpes ir pēkšņi sākušās, atrodas gar mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu jostasvietu, un parasti tās intensitāte atšķiras no vidēji smagas līdz smagai.

Sāpju raksturs galvenokārt ir asas. Pacients atsaucas uz "crash" sajūtu gar sēžas nervu.

Apstarošana ir atkarīga no saspiestā nervu saknes, un parasti sāpes ir nepārtrauktas un pastiprinātas kustības dēļ, tāpēc ir bieži sastopami pacienti, kas ir slīpi vai staigā ar mugurkaulu, kas ir sāniski izliekta pret traumas pretējo pusi..

Sāpes parasti pavada tirpšanas sajūta vai apakšējās ekstremitātes parestēzija skartajā pusē, kā arī muskuļu spēka samazināšanās..

Ārstēšana

Ārstēšana ir saistīta ar simptomātikas samazināšanu, bet koncentrējas uz posturālo korekciju un vispārējiem pasākumiem, lai izvairītos no sāpju ilgstošas ​​izpausmes un lumbalģijas hroniskas.

Daudzas pagātnes apstrādes metodes ir izrādījušās neefektīvas, piemēram, gultas miega, jostasvietas vilces, sacroilijas saplūšana un kokcigektomija..

Attiecībā uz farmakoloģisko ārstēšanu, paracetamola un NPL lietošana var būt pietiekama sāpju mazināšanai; Tomēr, ja ir stipras sāpes, var būt nepieciešama opioīdu lietošana.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdu lietošana ar epidurālām injekcijām parasti mazina sakņu saspiešanas sāpju simptomus, bet nepalielina ilgtermiņa cēloņus un ir pierādīts, ka tas nemazina vajadzību pēc turpmākām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām..

Atgūšanas laiks

66% pacientu ar lumbociatāliju aptuveni 6 mēnešu laikā ziņots par spontānu klīnisko uzlabošanos.

Fizioterapija ir ideāla ārstēšana šiem pacientiem, un McKensie metode ir viena no visbiežāk izmantotajām fizioterapeitu metodēm visā pasaulē..

Fiziskie vingrinājumi lumbociatrijas mazināšanai

Saskaņā ar lumbociatrijas cēloni ir vingrinājumi, kas var atvieglot simptomus. Kopumā ir svarīgi zināt sāpju cēloni, lai neveicinātu vingrinājumus, kas varētu kaitēt sākotnējam kaitējumam.

Tomēr ieteicams izmantot vingrojumus muguras un vēdera muskuļu stiprināšanai, kas palīdz uzturēt ķermeņa svaru, vienlaikus izvairoties no slodzes uz mugurkaula diskiem..

McKenzie metode (nosaukta pēc Jaunzēlandes fizioterapeita) balstās uz pamatojumu, ka, ja sāpes rodas no diska vietas problēmas, tad paplašināšanas vingrinājumiem vajadzētu samazināt sāpes, paplašinot telpu..

Šī metode izmanto sāpju centralizāciju, izmantojot vingrinājumus, kas izmanto augšējo un apakšējo ekstremitāšu sāpes, lai radītu sāpes mugurā, pie nosacījuma, ka sāpes mugurkaulā ir vairāk panesamas nekā apakšējās ekstremitātēs..

Tāpat fizioterapija izmanto arī mugurkaula jostas daļas dinamiskos stabilizācijas vingrinājumus, kas sastāv no stāvokļa, kas ļauj pacientam atrasties ērti un nejūtot sāpes, un pēc tam veikt vingrinājumus, kas stiprina muguras muskuļus, kas ļautu uzturēt kolonnu šajā pozīcijā.

Atsauces

  1. Harrisonas iekšējās medicīnas principi. MC Graw un Hill. 18. izdevums. Sējums 1. Muguras un kakla sāpes. P. 129. Buenos Aires - Argentīna.
  2. Muguras muguras sāpes un išiass. Cēloņi, simptomi un ārstēšana. 2011. Izgūti no: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenzie metode. 2008. Saturs iegūts no: efisioterapia.net
  4. J M Burn. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Nacionālie veselības institūti. Hroniskas lumboskopiskas sāpes. Proc R Soc Med. 1973; 66 (6): 544. Saturs iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr, MD, ortopēdiskais ķirurgs (pensionēts). Vingrinājumi muguras stiprināšanai. 01/12/2015. Saturs iegūts no: spine-health.com