Lidokaīna darbības mehānisms, ko tas kalpo

The lidokaīns ir zāles, ko lieto, lai iegūtu vietējo anestēziju vai truncālo nervu bloku. Tās galvenais efekts ir sāpju jutīguma samazināšanās vai bloķēšana, kā arī ietekme uz miokarda kontrakcijas aktivitāti. Zāles ir noderīgas ķirurģiskām procedūrām, adjuvanta analgēzijai un antiaritmiskiem līdzekļiem.

19. gadsimta sākumā kā anestēziju izmantoja kokaīnu. 1904. gadā parādījās pirmais kokaīna atvasinājums, ko izmantoja gadsimta pirmajās desmitgadēs. Lidokains ir prokaiņa atvasinājums, kas pirmo reizi tika izmantots Otrā pasaules kara laikā, 1943. gadā. Tajā pašā gadā to sintēza Šveices ķīmiķis Nils Lofgrens.

Ķīmiski lidokaīns ir amino-amīds, kas ir neliela izmēra molekula, un tā noformējums ir līdzīgs lidokaīna hidrohlorīdam. Lidokaīna iedarbība ir īsa salīdzinājumā ar citiem anestēzijas līdzekļiem, piemēram, bupivakainu un mepivakainu. Tās iedarbība sākas pirms 2 minūtēm un tās iedarbība saglabājas no 30 līdz 60 minūtēm.

Pašlaik lidokaīns tiek uzskatīts par nepieciešamu, efektīvu un drošu narkotiku. Tas ir iekļauts PVO būtisko zāļu sarakstā, tas ir plaši lietots un pieejams.

Anestēzijas līdzekļi ir neaizstājams līdzeklis, lai samazinātu pacienta diskomfortu un sāpes, veicot ķirurģiskas procedūras.

Indekss

• 1 Darbības mehānisms
• 2 Ko tas lieto??
  • 2.1. Vietējā anestēzija
  • 2.2 Reģionālā blokāde
  • 2.3 Epidurālā un spinālā anestēzija
  • 2.4
  • 2.5 Citi izmantošanas veidi
• 3 Kontrindikācijas
  • 3.1. Absolūtās kontrindikācijas
  • 3.2. Relatīvās kontrindikācijas
• 4 Atsauces

Darbības mehānisms

Sāpju receptori - nociceptori - atrodas praktiski visā ķermenī; tie ir jutekļi, kas pārraida sāpīgu jutību pret afferentajām nervu šķiedrām, kas ir atbildīgas par informācijas nodošanu centrālajai nervu sistēmai. Nervu impulss rodas sensoro šķiedru darbības potenciāla izmaiņu dēļ.

Depolarizācija nervu šķiedru līmenī ir atkarīga no jonu apmaiņas membrānas līmenī. Nātrijai, galvenajai ekstracelulārai katjonai, jāievada nervu šūnā, lai aktivizētu nervu impulsu. Šis nātrija solis tiek veikts, izmantojot specializētus jonu membrānas kanālus, radot potenciāla izmaiņas.

Lidokaīna darbības mehānisms ir salīdzinoši vienkāršs. Anestēzija izplatās un nonāk neironu asīs, stabilizē membrānu un novērš depolarizāciju; tas notiek, inhibējot nātrija ievadīšanu šūnā, bloķējot jonu kanālus. Šajā gadījumā depolarizācija un sāpju pārnešana nervu sistēmā nenotiek.

Kas attiecas uz sirdi, lidokaīns samazina sirdsdarbības ātrumu; Miokarda muskuļu kontrakcija notiek caur nātrija iekļūšanu miocītos, kas veicina muskuļu šķiedras kontraktivitāti. Jonu kanālu bloķēšana samazina kontrakciju biežumu, neievadot nātriju šūnā.

Adrenalīna kombinācija ar anestēziju ir izplatīta. Adrenalīns rada kapilāru slēgšanu, novēršot lidokaīna iekļūšanu asinsritē.

Līdz ar to anestēzijas efekts tiek pagarināts, ja zāles paliek injekcijas vietā. Tās lietderība ir infiltratīvā anestēzijā plašu ķirurģisku procedūru veikšanai.

Kas tas ir??

Lidokaīna lietošana, pateicoties tā īpašībām, ir daudzkārtīga. Ātra iedarbība, salīdzinoši īss efekts un neliela kaitīga iedarbība ļauj to lietot daudzās medicīniskās procedūrās. To lieto vietējā anestēzijā - protiskā un infiltratīvā, reģionālā blokāde un kā antiaritmisks līdzeklis, cita starpā.

Vietējā anestēzija

Lidokainu var ievadīt injekciju šķīdumā, aerosolā, lokālos preparātus želejā vai krējumā, kā arī plāksteros. Šīs prezentācijas ļauj lietot gļotādās, ādā un vietējā infiltrācijā nelielām operācijām.

Vietējai anestēzijai nav nepieciešama kombinācija ar citām zālēm, izņemot adrenalīnu zobu lietošanai. To kopīgie lietojumi ir:

- Neliela operācija.

- Ķirurģiskās metodes, piemēram, urīna vai nazogastrisko cauruļu izvietošana.

- Infiltrācija centrālo līniju katetru novietošanai.

- Traumu un traumu izraisītas sāpes.

- Zobārstniecības procedūras, piemēram, ekstrakcija vai zobu remonts.

- Endoskopiskās procedūras: gastroskopija, kolonoskopija, bronhofibroskopija.

- Iekšējā locītavu infiltrācija tiek izmantota iekaisuma procesos šajā līmenī. To parasti kombinē ar ilgstošas ​​darbības anestēzijas līdzekļiem un steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Dažās valstīs intraartikulāra lietošana ir kontrindicēta.

- Dzemdniecībā tiek izmantota epiziotomija un paplašināts dzimšanas kanāls.

Reģionālā blokāde

Reģionālā anestēzija ietver anestēzijas līdzekļu lietošanu nervu stumbros. Šīs metodes mērķis ir panākt sāpju bloķēšanu lielā teritorijā.

Parasti ir nepieciešama kombinācija ar citiem anestēzijas līdzekļiem, piemēram, bupivakainu, kā arī adrenalīnu. To bieži lieto brachālo plexus blokādi.

Epidurālā un spinālā anestēzija

Tā ir reģionāla anestēzija, kas ietver lidokaīna un bupivakainas injekciju vai nu ārpus membrānām, kas savieno muguras smadzenes, vai tieši muguras kanālā. To veic anesteziologs, un tā lietošana ir paredzēta operatīvām vai vienkāršām operācijām:

- Addektomija.

- Cesarean sadaļa.

- Varikoceles ārstēšana.

- Inguinal hernioplasty.

- Apakšējā ekstremitāšu operācija.

- Prostatektomija.

Antiaritmisks

Ventrikulārās uzbudināmības inhibējošā iedarbība padara lidokaīnu par noderīgu antiaritmisku līdzekli. Piemērotajās devās tā darbojas, bloķējot nātrija kanālus, neietekmējot mezgla darbību, bet drīzāk priekškambaru, kas samazina sirdsdarbības ātrumu bez citām sekām. Lidokaīns lielās devās var izraisīt asinsrites sistēmas nomākumu.

Lidokains ir 1.b klases antiaritmiskais līdzeklis. Tas ir citu antiaritmisko līdzekļu, piemēram, amiodarona, aizstājējs, ja tie nav pieejami. Tās ievadīšana intravenozi ir tahikardijas vai kambaru fibrilācijas ārstēšana vairāku iemeslu dēļ:

- Sirds un plaušu atdzīvināšana.

- Aritmija pēc akūtas miokarda infarkta.

- Tahikardija pēc elektriskās kardioversijas.

- Digitaliziska intoksikācija.

- Procedūras hemodinamikā, piemēram, kateterizācijā.

Citi izmantošanas veidi

- Simptomātisks reaktīvā vai kairinošā klepus atbrīvojums. Šim nolūkam lidokaīns inhalācijai tiek aerosolēts ar sāls šķīdumu.

- Ir aprakstīta tās lietošana atkārtotām konvulsīvām epilepsijas epizodēm.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz lidokaīna efektivitāti un drošību, daži pacientu stāvokļi ierobežo vai kavē tās lietošanu. Šīs narkotikas lietošanai ir gan absolūtas, gan relatīvas kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas

- Paaugstināta jutība vai alerģija, kas pierādīta lidokaīnam vai Jūsu transportlīdzeklim.

- Sirds ritma traucējumi, kas izraisa aizsprostojumus, piemēram, sinoatriālu bloku vai 2 ° un 3 ° atrioventrikulāros blokus.

- Wolf-Parkinson-White un Adam-Stokes sindromi.

- 1. klases antiaritmisko līdzekļu, piemēram, prokainamīda vai hinidīna, izmantošana.

- Iepriekšēja amiodarona lietošana.

- Ārstēšana ar citām zālēm, piemēram, nātrija fenitoīnu vai acetaminofēnu.

Relatīvās kontrindikācijas

- Hepatopātijas vai aknu mazspēja.

- Hipotensija, kas nav saistīta ar aritmijām.

- Bradikardija.

- Pseudoholinesterāzes deficīts.

- Porfīrija.

- Gados vecāki cilvēki.

Atsauces

1. McLeod, I.K. (2017). Vietējās anestēzijas līdzekļi. Atgūts no emedicine.medscape.com
2. Pubčems (s.f.). Lidokains Izgūti no pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidokaīns hcl injekcija.Recuperado no medicinenet.com
4. (s.f.). Lidokains Izgūti no drugbank.ca
5. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Lidokains Izgūti no en.wikipedia.org
6. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Vietējā anestēzija. Izgūti no en.wikipedia.org
7. Urch. C. (no atsauksmēm sāpēs 2007). Parastā sāpju pārnešana. Izgūti no ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (Last Rev 2017). Spinālā un epidurālā anestēzija. Izgūti no medlineplus.gov