Hipohlorēmijas simptomi, cēloņi, sekas un ārstēšana

The hipohlorēmija tas sastāv no zemas hlora koncentrācijas asinīs. Hlora normālais diapazons plazmā ir robežās no 95 līdz 105 mEq / l, tāpēc hipohlorēmija ir mazāka par 95 mEq / L. Hlora deficīts rada elektrolītu nelīdzsvarotību, kas ietekmē organisma homeostāzi.

Hlors ir bioelements, kas atrodas dzīvās būtnes hlorīda veidā. Tā ir galvenokārt ekstracelulāra anjona, kuras trūkums izraisa organisko funkciju nelīdzsvarotību. Tas ir cieši saistīts ar nātriju, kas darbojas tās regulējumā.

Hlora funkcijas organismā ietver osmolaritātes un ķermeņa ūdens regulēšanu un piedalīšanos dažādās ķīmiskās reakcijās. Šīs anjona trūkums izolētā veidā nav bieži sastopams, un tas ir saistīts ar citu elektrolītu trūkumu vai skābes-bāzes bilances izmaiņām..

Hipohlorēmija rodas sakarā ar nepietiekamu devu, neveiksmīgu regulējuma mehānismu vai palielinātu ekskrēciju. Hlora nozīme svarīgajās funkcijās izraisa tā deficītu, kas rada daudzas funkcionālas izmaiņas un ar tiem saistītos simptomus.

Hipohlorēmijas ārstēšana būs atkarīga no tā cēloņa. Šīs apstrādes mērķis būs novērst trūkumus un atjaunot organisma homeostāzi vai līdzsvaru.

Indekss

• 1 Simptomi
  • 1.1 Hlora funkcijas
  • 1.2 Visbiežāk sastopamie simptomi
• 2 Cēloņi
  • 2.1 Hlora piegādes trūkums
  • 2.2 Kuņģa-zarnu trakts
  • 2.3. Zāles
  • 2.4 Metabolisms
  • 2.5 Ādas bojājumi
  • 2.6 Iedzimtas slimības
  • 2.7 Nieru slimības
  • 2.8 Citi iemesli
• 3 Sekas
• 4 Ārstēšana
• 5 Atsauces

Simptomi

Sakarā ar tās klātbūtni gandrīz visā ķermenī un tā funkcijām, zema hlora koncentrācija rada daudz dažādu simptomu.

Turklāt klīniskie simptomi būs atkarīgi no tiem, ko izraisa nātrija deficīts vai skābes-bāzes nelīdzsvarotība, kas parasti ir saistīta ar hipohlorēmiju.

Hlora funkcijas

- Veicina organisma skābes un bāzes līdzsvaru. Hlorīda koncentrācija veicina organisko elektroneitāliju. Tā kā tā ir anjona, tā negatīvā lādiņa kompensē citu jonu lādiņu.

- Regulē ūdens saturu un plazmas osmolaritāti, kas garantē šūnu integritāti.

-  Tā ir nervu impulsu pārraides sastāvdaļa centrālajos un perifērajos apgabalos.

- Tā ir daļa no muskuļiem, tāpēc tā iejaucas muskuļu funkcijā.

- Sālsskābe, kas atrodas kuņģa sulā, tiek sintezēta no hlorīda. Tā rezultātā hlorīds iejaucas gremošanas procesā.

- Ļauj sarkanajām asins šūnām saglabāt šūnu integritāti.

- Sadarboties asins plazmas ražošanā.

Visbiežākie simptomi

Hipohlorēmija ir cieši saistīta ar hiponatriēmiju vai nātrija deficītu asinīs. Šajā gadījumā jonu samazinājums ir saistīts ar plazmas osmolaritātes samazināšanos attiecībā pret ekstracelulārā ūdens tilpumu. Turklāt hipohlorēmija parasti ir elpošanas acidozes un metaboliskās alkalozes gadījumā.

Zema hlorīdu koncentrācijas simptomi ir cēloņi un saistītie traucējumi:

Sirds un asinsvadu sistēma

Reizēm šķidruma zudums izraisa hipovolēmiju, kas liecina par šoka pazīmēm. Hlora loma miokarda kontrakcijā rada izmaiņas sirds ritmā:

- Hipotensija.

- Tahikardija.

- Audu hipoperfūzijas pazīmes, ieskaitot bālumu un svīšanu.

- Ventrikulārās aritmijas.

Neiroloģiski

- Astēnija vai vispārējs vājums.

- Kairināmība un garastāvokļa svārstības.

- Pastiprināti osteotendīnie refleksi.

- Psihomotorā uzbudinājums.

- Trīce.

- Krampji.

- Ēd.

Muskuļi

- Mialģija.

- Palielināts muskuļu tonuss.

- Sāpīgas parestēzijas.

- Tetania.

Elpošana

- Elpošanas grūtības.

- Dziļi un ilgstoši iedvesmojumi.

- Sāpes krūtīs.

Cēloņi

Galvenais hipohlorēmijas cēlonis ir vemšana, caureja un nazogastrisko cauruļu izmantošana. Hlora klātbūtne kuņģa sulās ir kā sālsskābe, un, izraidot to vemšanas ceļā vai ar nazogastrisku sūkni, samazina tā ķermeņa koncentrāciju..

Šajos gadījumos arī tiek zaudēts kālijs, kas ir saistīts ar hloru kā kālija hlorīdu. Vienu no hipohlorēmijas cēloņiem var atrast:

Hlora piegādes trūkums

- Samazināta uzņemšana, piemēram, zems sāls patēriņš (nātrija hlorīds) vai pārtikas produkti, kas to satur.

- Samazināta uzsūkšanās.

Kuņģa-zarnu trakts

- Hroniska caureja.

- Enterokolīts.

- Ilio paralītisks.

Medicamentos

- Hidratācija ar ne sāls šķīdumiem, piemēram, glikozes šķīdumiem. Pārmērīga hidratācija ir arī hipohlorēmijas cēlonis.

- Tiazīdu diurētisko līdzekļu un cilpas diurētisko līdzekļu, piemēram, furosemīda, lietošana.

- Caurejas.

- Steroīdi.

- Bikarbonāts.

Metabolisms

- Metaboliska alkaloze.

- Metabolisma acidoze, kas atkarīga no anjonu plaisa.

- Diabētiskā ketoacidoze.

- Insipīds diabēts.

Ādas bojājumi

- Plaši apdegumi.

- Traumas un atvērtas brūces.

- Pārmērīga svīšana.

Iedzimtas slimības

- Barrter sindroms. Šī slimība ir saistīta ar hipohlorēmiju, hipokalēmiju, metabolisko alkalozi un hiperkalciūriju sakarā ar defektu Henle cilpā.

- Cistiskā fibroze.

- Nepareizs antidiurētiskā hormona sekrēcija.

Nieru slimības

- Nieru mazspēja.

- Nieru cauruļveida acidoze

Citi cēloņi

- Respiratorā acidoze.

- Hiperventilācija

- Edematozie sindromi, kas sastāv no šķidruma uzkrāšanās intersticiālajā telpā.

- Ascīts. Ascīta šķidruma evakuācija vai drenāža ir liels elektrolītu, tostarp hlora, zudums.

- Sirds mazspēja.

Sekas

Ūdens, elektrolītu un vielmaiņas līdzsvars ir sekas, kas saistītas ar hipohlorēmiju. Sakarā ar citiem elektrolītu traucējumiem nav skaidru priekšstatu par hlora deficīta ietekmi. Dažas sekas, kas izriet no šīs izmaiņas, ir šādas:

- Hiponatriēmija vai nātrija deficīts.

- Hipokalēmija, hipokalēmija vai kālija līmeņa samazināšanās serumā.

- Hiperkalciēmija.

- Bikarbonāta pieaugums, kas ir kompensējošs risinājums hlora samazinājumam. To izraisa metaboliskā alkaloze.

- Respiratorā acidoze.

- Ekstracelulārā šķidruma samazināšanās. Dehidratācija.

- Pacientu elektrolītu reabsorbcijas palielināšanās.

- Nervu impulsa traucējumi.

- Kontrakcijas un muskuļu tonusa disfunkcija.

- Šūnu integritātes zudums, piemēram, hemolīze.

Ārstēšana

Pirms hipohlorēmijas ārstēšanas jānosaka cēlonis, kas tiek darīts, veicot nopratināšanu, fizisku pārbaudi un laboratorijas testus. Seruma elektrolītu noteikšana ir svarīga, lai noteiktu to deficītu.

Ideāla hipohlorēmijas ārstēšana ir vērsta uz:

- Izveidot atbilstošu terapiju ārstēšanai.

- Labojiet elektrolītu, tostarp hlora, izmaiņas.

- Apstrādājiet skābes-bāzes nelīdzsvarotību.

Hidratācija ar sāls šķīdumu ar nātrija hlorīdu ir izvēles terapija. Kālija hlorīds nodrošina abus elektrolītus, tāpēc tas vajadzības gadījumā jāsaista ar sāls šķīdumu. Ir reti sastopami aprēķini, lai koriģētu hlora koncentrāciju, jo tā nav izolēta pārmaiņa.

Zema hlora un citu elektrolītu koncentrāciju apstrāde papildus šķidrumu atjaunošanai ietver ķermeņa homeostāzes atgūšanu..

Atsauces

1. Kamel, G (2014). Hlorīds. Atgūts no emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Kāpēc ķermenim ir hlora? Izgūti no euromd.com
3. Enciklopēdijas britannica redaktori (pēdējā rev 2011) Hlora deficīts. Atgūts no britannica.com
4. (s.f.). Hipochlorēmija. Atgūts no medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipohlorēmija: kas tā ir un kā tā tiek ārstēta? Izgūti no healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipochlorēmija. Atgūts no mediindia.net
7. (s.f.) Hipohlorēmija (zems hlorīds). Atgūts no chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipohlorēmija anjonu plaisa metaboliskās acidozes rezultātā.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Galīgā diagnoze - Hipohloriska metaboliska alkaloze. Izgūti no path.upmc.edu