Hiperkarbijas simptomi, cēloņi un ārstēšana



The hiperkarbija ir medicīniskais termins, kas attiecas uz oglekļa dioksīda (PaCO) daļējā spiediena palielināšanos2) asinīs. PaCO normālās vērtības2 tie ir no 35 līdz 45 mmHg, bet daži klīniskie apstākļi izraisa to palielināšanos. To sauc arī par hiperkapniju.

Cilvēka ķermenis papildus barības vielām prasa skābekli, lai veiktu visas būtiskās funkcijas. No otras puses, oglekļa dioksīds -CO2- tas ir šūnu metabolisma produkts, īpaši enerģijas ražošanas procesi.

Gan PaCO2 kā daļējs skābekļa spiediens -PaO2- tie paliek līdzsvara stāvoklī, kur tie dominē. Turklāt gāzu daļējo spiedienu stabilitāte garantē adekvātu skābekļa piegādi audiem un iejaucas skābes un bāzes līdzsvarā..

Jebkurā gadījumā hiperkarbija nozīmē vienlaicīgu hipoksēmiju vai PaO samazināšanos2 asinīs. Turklāt palielinājās PaCOrada elpošanas acidozi, jo tas ir skābes-bāzes bilances noteicējs.

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Elpošana
    • 1.2 Sirds un asinsvadu sistēma
    • 1.3 Neiroloģiski
    • 1.4 Vispārēji simptomi
  • 2 Cēloņi
    • 2.1. CO2 ražošanas pieaugums
    • 2.2 Nespēja novērst CO2
    • 2.3 CO2 ieelpošanas palielināšanās
  • 3 Ārstēšana
  • 4 Atsauces

Simptomi

Hiperkarbijas klīniskais priekšstats ietver gan CO2 saindēšanās simptomus, gan izraisošo slimību simptomus. Arī ar O pretējo attiecību2/ CO2, ir iespējams atrast hipoksēmijas simptomus.

Sākotnēji PaCO2 paaugstināšanās parasti izraisa dažus simptomus ātras elpošanas kompensācijas dēļ. Elpošanas biežuma un dziļuma pieaugums ir pietiekams kā regulēšanas mehānisms. Hiperkarbijas noturība rada izmaiņas, kas izraisa klīnisko attēlu:

Elpošana

- Elpošanas ātruma palielināšanās. Turklāt tiek novērots, ka katra iedvesma ir dziļāka.

- Aizdusa, kā tas notiek HOPS un bronhiālās astmas gadījumā.

- Ārkārtas elpu skaņas, piemēram, plaisas, rhoniči un sēkšana.

Sirds un asinsvadu sistēma

- Tahikardija un asinsspiediena paaugstināšanās. Izmaiņas asinsrites līmenī rodas, lai palielinātu skābekļa plūsmu - samazinājās - uz audiem.

- Aritmijas, ko izraisa kardiovaskulāri kompensācijas mehānismi, vai izmaiņas, kas saistītas ar hipoksēmiju.

Neiroloģiski

- Reibonis un / vai apjukums.

- Galvassāpes, ko izraisa gan CO uzkrāšanās2 kā O samazinājums2.

- Mainīts apziņas stāvoklis, sākot no miegainības līdz komai.

- Krampji.

Vispārēji simptomi

- Neskaidra redze.

- Dzirdes zudums

- Panikas lēkmes.

- Nākamās nāves sajūta.

- Muskuļu fascikulācijas, trīce vai mioklonuss.

- Diaforācija.

Cēloņi

Atbilstoša elpošanas funkcija prasa gan elpošanas sistēmu, gan elpceļu, gan plaušu, kā arī vielmaiņas, muskuļu un nervu sistēmu līdzdalību. Jebkuras izmaiņas šajās sistēmās liek samazināt CO elpošanu vai uzkrāšanos2.

No funkcionālā viedokļa hiperkarbija ir palielinātas CO ražošanas rezultāts2 vielmaiņu, kā arī grūtības to novērst.

Elpošanas sistēmas darbības traucējumi ir viens no CO uzkrāšanās cēloņiem2 organismā. Turklāt vēl viens reti sastopams mehānisms ir augsta CO iedarbība2 vides.

CO līmeņa paaugstināšanās2 asinīs aktivizē regulatīvos mehānismus, lai veicinātu tās iznīcināšanu. Tas ietver gan biežuma, gan elpošanas dziļuma palielināšanu, lai ievadītu skābekli un noņemtu CO2 organismu. Turklāt šis mehānisms ietver gan nervu sistēmu - elpošanas centru -, gan muskuļu.

CO ražošanas pieaugums2

Ir vairāki apstākļi, kas izraisa oglekļa dioksīda ražošanas pieaugumu un ir saistīti ar mainītu metabolismu. Hiperkapniju šajā gadījumā kompensē CO2 izvadīšanas palielināšanās. Tie ir hiperkarbijas vielmaiņas cēloņi:

- Sepsis Infekcijas procesi - īpaši akūta - palielina katabolismu un rada augstumu PaCO2.

- Palielināts bazālā vielmaiņa, kā tas notiek ar tirotoksikozi, kas saistīta ar hipertireozi.

- Metaboliska acidoze.

- Plaša ķermeņa trauma.

- Kārdinošs fizisks vingrinājums.

- Drudzis.

- Ilgstoša lietošana vai lielas steroīdu devas.

- Uzpildīšana.

- Skābekļa ievadīšana hroniskā obstruktīvā plaušu slimībā (HOPS).

CO novēršana2

Visas patoloģijas, kas nozīmē ar elpošanu saistīto sistēmu disfunkciju, paredz CO samazināšanu2. Visbiežāk ir:

Elpošanas sistēma

- Hroniska obstruktīva plaušu slimība.

- Bronhiālā astma.

- Elpošanas ceļu infekcijas, piemēram, bronhīts un pneimonija.

- Plaušu trombembolija

- Miega apnoja.

Nervu sistēma

- Kraniālās traumas ar smadzeņu tūsku.

- Nervu sistēmas infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts.

-Cerebrovaskulārā slimība.

- Nervu sistēmas depresīvo zāļu, piemēram, benzodiazepīnu un opioīdu, intoksikācija.

Muskuļu vai neiro-muskuļu slimības

- Myopathies, piemēram, muskuļu distrofijas.

- Gillian Barré sindroms.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofiska laterālā skleroze.

Metabolisms

- Diabētiskā ketoacidoze.

- Nieru slimības, kas ietver nieru tubulāro acidozi.

- Hipofosfatēmija.

- Hipomagnēmija.

Citi cēloņi

Brīvā laika pavadīšana un niršana ar akvalangu.

Elpošanas traucējumi, ko izraisa aptaukošanās, kuru cēlonis ir mehānisks.

Nepareiza rīcība, nosakot mehāniskās ventilācijas parametrus nepietiekami.

Palielināta CO ieelpošana2

- Nelaimes gadījumi darbā, jo īpaši nozarēs, kurās tiek uzglabāta CO2.

- Pastāvība slēgtās telpās ar maz skābekli. Šajā gadījumā, kad skābekļa rezerve ir izsmelta, indivīds noraida CO2 izraidīts.

- Gāzu ieelpošana no ģeotermālajiem avotiem vai vulkāna izvirdumiem.

Ārstēšana

Pirmkārt, elpošanas process nodrošina O daudzumu2 nepieciešamas un pietiekamas, lai veiktu būtiskās funkcijas. O daudzums2 un CO2 tiem jāpaliek līdzsvarā, lai organisms attiecīgi darbotos. Palielinoties oglekļa dioksīdam, asinīs samazinās oglekļa skābeklis.

Hiperkarbijas ārstēšanas mērķis ir atjaunot zaudēto līdzsvaru. Pirmkārt, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka konkrēta stāvokļa cēlonis.

Ja tā ir sistēmiska slimība - elpošanas, nervu vai vielmaiņas sistēma, tiks izveidota atbilstoša ārstēšana. Jāņem vērā novēršami cēloņi, piemēram, niršanas prakse un riskanta darba aktivitāte. Mehāniskās ventilācijas vadību vienmēr veic atbilstoši apmācīts personāls.

Hiperkapnijas ārstēšanas galvenā ass ir O2 pietiekamā daudzumā. Skābekli, kas ir mitrināts, veic, izmantojot deguna maska ​​vai ūsas, atbilstoši prasībām. Pacients jākontrolē, jāuzrauga tādi parametri kā O piesātinājums2 un kapnogrāfija.

Vēl viena uzraudzības metode hiperkarbijas gadījumā ir artēriju asins gāze, kas sniedz precīzus datus ne tikai par gāzu daļējo spiedienu, bet arī skābes un bāzes līdzsvaru organismā..

Atsauces

  1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Izgūti no ncbi.nlm.nih.gov
  2. Leonards, Dž. Rev., Falks, S. (2018). Ko zināt par hiperkapniju. Saturs iegūts no medicalnewstoday.com
  3. Leader, D (2018). Pārskats par hiperkapniju: cēloņi, ārstēšana un saistība ar copd. Atgūts no verywellhealth.com
  4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Elpošanas mazspēja Izgūti no msdmanuals.com
  5. McKinney, W (2015). Hypercapnia: cēloņi. Izgūti no openanesthesia.org
  6. Russel, L (s.f). Hipercarbija: simptomi un ārstēšana. Izgūti no study.com
  7. Rakhimov, A (Pēdējais akts 2018). CO2, asins pH un elpošanas alkaloze. Recuperado de respiración normal.org
  8. Rakhimov, A (Pēdējais akts 2018). Hypercapnia: cēloņi un ārstēšana. Recuperado de respiración normal.org.