Hiperkarbijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

The hiperkarbija ir medicīniskais termins, kas attiecas uz oglekļa dioksīda (PaCO) daļējā spiediena palielināšanos₂) asinīs. PaCO normālās vērtības₂ tie ir no 35 līdz 45 mmHg, bet daži klīniskie apstākļi izraisa to palielināšanos. To sauc arī par hiperkapniju.

Cilvēka ķermenis papildus barības vielām prasa skābekli, lai veiktu visas būtiskās funkcijas. No otras puses, oglekļa dioksīds -CO₂- tas ir šūnu metabolisma produkts, īpaši enerģijas ražošanas procesi.

Gan PaCO₂ kā daļējs skābekļa spiediens -PaO₂- tie paliek līdzsvara stāvoklī, kur tie dominē. Turklāt gāzu daļējo spiedienu stabilitāte garantē adekvātu skābekļa piegādi audiem un iejaucas skābes un bāzes līdzsvarā..

Jebkurā gadījumā hiperkarbija nozīmē vienlaicīgu hipoksēmiju vai PaO samazināšanos₂ asinīs. Turklāt palielinājās PaCO₂ rada elpošanas acidozi, jo tas ir skābes-bāzes bilances noteicējs.

Indekss

• 1 Simptomi
  • 1.1 Elpošana
  • 1.2 Sirds un asinsvadu sistēma
  • 1.3 Neiroloģiski
  • 1.4 Vispārēji simptomi
• 2 Cēloņi
  • 2.1. CO2 ražošanas pieaugums
  • 2.2 Nespēja novērst CO2
  • 2.3 CO2 ieelpošanas palielināšanās
• 3 Ārstēšana
• 4 Atsauces

Simptomi

Hiperkarbijas klīniskais priekšstats ietver gan CO2 saindēšanās simptomus, gan izraisošo slimību simptomus. Arī ar O pretējo attiecību₂/ CO₂, ir iespējams atrast hipoksēmijas simptomus.

Sākotnēji PaCO2 paaugstināšanās parasti izraisa dažus simptomus ātras elpošanas kompensācijas dēļ. Elpošanas biežuma un dziļuma pieaugums ir pietiekams kā regulēšanas mehānisms. Hiperkarbijas noturība rada izmaiņas, kas izraisa klīnisko attēlu:

Elpošana

- Elpošanas ātruma palielināšanās. Turklāt tiek novērots, ka katra iedvesma ir dziļāka.

- Aizdusa, kā tas notiek HOPS un bronhiālās astmas gadījumā.

- Ārkārtas elpu skaņas, piemēram, plaisas, rhoniči un sēkšana.

Sirds un asinsvadu sistēma

- Tahikardija un asinsspiediena paaugstināšanās. Izmaiņas asinsrites līmenī rodas, lai palielinātu skābekļa plūsmu - samazinājās - uz audiem.

- Aritmijas, ko izraisa kardiovaskulāri kompensācijas mehānismi, vai izmaiņas, kas saistītas ar hipoksēmiju.

Neiroloģiski

- Reibonis un / vai apjukums.

- Galvassāpes, ko izraisa gan CO uzkrāšanās₂ kā O samazinājums₂.

- Mainīts apziņas stāvoklis, sākot no miegainības līdz komai.

- Krampji.

Vispārēji simptomi

- Neskaidra redze.

- Dzirdes zudums

- Panikas lēkmes.

- Nākamās nāves sajūta.

- Muskuļu fascikulācijas, trīce vai mioklonuss.

- Diaforācija.

Cēloņi

Atbilstoša elpošanas funkcija prasa gan elpošanas sistēmu, gan elpceļu, gan plaušu, kā arī vielmaiņas, muskuļu un nervu sistēmu līdzdalību. Jebkuras izmaiņas šajās sistēmās liek samazināt CO elpošanu vai uzkrāšanos₂.

No funkcionālā viedokļa hiperkarbija ir palielinātas CO ražošanas rezultāts₂ vielmaiņu, kā arī grūtības to novērst.

Elpošanas sistēmas darbības traucējumi ir viens no CO uzkrāšanās cēloņiem₂ organismā. Turklāt vēl viens reti sastopams mehānisms ir augsta CO iedarbība₂ vides.

CO līmeņa paaugstināšanās₂ asinīs aktivizē regulatīvos mehānismus, lai veicinātu tās iznīcināšanu. Tas ietver gan biežuma, gan elpošanas dziļuma palielināšanu, lai ievadītu skābekli un noņemtu CO₂ organismu. Turklāt šis mehānisms ietver gan nervu sistēmu - elpošanas centru -, gan muskuļu.

CO ražošanas pieaugums₂

Ir vairāki apstākļi, kas izraisa oglekļa dioksīda ražošanas pieaugumu un ir saistīti ar mainītu metabolismu. Hiperkapniju šajā gadījumā kompensē CO2 izvadīšanas palielināšanās. Tie ir hiperkarbijas vielmaiņas cēloņi:

- Sepsis Infekcijas procesi - īpaši akūta - palielina katabolismu un rada augstumu PaCO₂.

- Palielināts bazālā vielmaiņa, kā tas notiek ar tirotoksikozi, kas saistīta ar hipertireozi.

- Metaboliska acidoze.

- Plaša ķermeņa trauma.

- Kārdinošs fizisks vingrinājums.

- Drudzis.

- Ilgstoša lietošana vai lielas steroīdu devas.

- Uzpildīšana.

- Skābekļa ievadīšana hroniskā obstruktīvā plaušu slimībā (HOPS).

CO novēršana₂

Visas patoloģijas, kas nozīmē ar elpošanu saistīto sistēmu disfunkciju, paredz CO samazināšanu₂. Visbiežāk ir:

Elpošanas sistēma

- Hroniska obstruktīva plaušu slimība.

- Bronhiālā astma.

- Elpošanas ceļu infekcijas, piemēram, bronhīts un pneimonija.

- Plaušu trombembolija

- Miega apnoja.

Nervu sistēma

- Kraniālās traumas ar smadzeņu tūsku.

- Nervu sistēmas infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts.

-Cerebrovaskulārā slimība.

- Nervu sistēmas depresīvo zāļu, piemēram, benzodiazepīnu un opioīdu, intoksikācija.

Muskuļu vai neiro-muskuļu slimības

- Myopathies, piemēram, muskuļu distrofijas.

- Gillian Barré sindroms.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofiska laterālā skleroze.

Metabolisms

- Diabētiskā ketoacidoze.

- Nieru slimības, kas ietver nieru tubulāro acidozi.

- Hipofosfatēmija.

- Hipomagnēmija.

Citi cēloņi

Brīvā laika pavadīšana un niršana ar akvalangu.

Elpošanas traucējumi, ko izraisa aptaukošanās, kuru cēlonis ir mehānisks.

Nepareiza rīcība, nosakot mehāniskās ventilācijas parametrus nepietiekami.

Palielināta CO ieelpošana₂

- Nelaimes gadījumi darbā, jo īpaši nozarēs, kurās tiek uzglabāta CO₂.

- Pastāvība slēgtās telpās ar maz skābekli. Šajā gadījumā, kad skābekļa rezerve ir izsmelta, indivīds noraida CO₂ izraidīts.

- Gāzu ieelpošana no ģeotermālajiem avotiem vai vulkāna izvirdumiem.

Ārstēšana

Pirmkārt, elpošanas process nodrošina O daudzumu₂ nepieciešamas un pietiekamas, lai veiktu būtiskās funkcijas. O daudzums₂ un CO₂ tiem jāpaliek līdzsvarā, lai organisms attiecīgi darbotos. Palielinoties oglekļa dioksīdam, asinīs samazinās oglekļa skābeklis.

Hiperkarbijas ārstēšanas mērķis ir atjaunot zaudēto līdzsvaru. Pirmkārt, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka konkrēta stāvokļa cēlonis.

Ja tā ir sistēmiska slimība - elpošanas, nervu vai vielmaiņas sistēma, tiks izveidota atbilstoša ārstēšana. Jāņem vērā novēršami cēloņi, piemēram, niršanas prakse un riskanta darba aktivitāte. Mehāniskās ventilācijas vadību vienmēr veic atbilstoši apmācīts personāls.

Hiperkapnijas ārstēšanas galvenā ass ir O₂ pietiekamā daudzumā. Skābekli, kas ir mitrināts, veic, izmantojot deguna maska ​​vai ūsas, atbilstoši prasībām. Pacients jākontrolē, jāuzrauga tādi parametri kā O piesātinājums₂ un kapnogrāfija.

Vēl viena uzraudzības metode hiperkarbijas gadījumā ir artēriju asins gāze, kas sniedz precīzus datus ne tikai par gāzu daļējo spiedienu, bet arī skābes un bāzes līdzsvaru organismā..

Atsauces

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Izgūti no ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonards, Dž. Rev., Falks, S. (2018). Ko zināt par hiperkapniju. Saturs iegūts no medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Pārskats par hiperkapniju: cēloņi, ārstēšana un saistība ar copd. Atgūts no verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Elpošanas mazspēja Izgūti no msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hypercapnia: cēloņi. Izgūti no openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Hipercarbija: simptomi un ārstēšana. Izgūti no study.com
7. Rakhimov, A (Pēdējais akts 2018). CO2, asins pH un elpošanas alkaloze. Recuperado de respiración normal.org
8. Rakhimov, A (Pēdējais akts 2018). Hypercapnia: cēloņi un ārstēšana. Recuperado de respiración normal.org.