Urīna izvadīšanas cēloņi, kā tas tiek aprēķināts un normālās vērtības

The urīna izvadi ir urīna daudzums uz kilogramu ķermeņa masas, ko persona ražo 24 stundu laikā. Tas ir ļoti svarīgs vispārējā veselības rādītājs, un, ja tas tiek mainīts, tas ir jāizpēta, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un daudzos gadījumos neatgriezenisks. 

Slimības, kas maina urīna izvadīšanu, parasti ir saistītas ar nierēm, tomēr dehidratācija, dažas vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts un pat daži audzēji, var izraisīt urīna izdalīšanos, lai palielinātu vai samazinātu.

Mēs reti domājam par to, cik reižu mēs urinējam un kādā daudzumā, tomēr ārstiem šī informācija ir ļoti svarīga, jo īpaši noteiktos klīniskos apstākļos, piemēram, kritiski slimo pacienta gadījumā vai intensīvās terapijas nodaļā..

Tāpat pacientiem ar nieru slimībām, kolagēna slimībām un vielmaiņas problēmām, piemēram, diabētu, ir ļoti svarīgi zināt urīna izdalīšanos, jo tas ir tieši saistīts ar nieru darbības pakāpi..

Urīna izvadi var mainīt atbilstoši klīniskajam kontekstam, abas situācijas ir delikātas, jo tās var būt saistītas ar ļoti nopietnām komplikācijām, kas var izraisīt neatgriezeniskus traumas pacientam un pat apdraudēt viņu dzīvību.

Indekss

• 1 Cēloņi 
  • 1.1 Paaugstināta urīna izdalīšanās cēloņi
  • 1.2 Urīna izdalīšanās samazināšanās cēloņi
• 2 Kā aprēķina urīna izvadi??
  • 2.1 Netiešais aprēķins 
  • 2.2 Tiešā kvantificēšana
• 3 Normālās vērtības 
• 4 Atsauces 

Cēloņi

Tā kā urīna ražošana ir organisma dabisks mehānisms, lai atbrīvotos no pārpalikuma šķidrumiem, kā arī toksīnu, kas tiek izvadīti caur nierēm, bezgalība, var teikt, ka urīna izvadīšana ir tieša nieru funkcijas sekas..

Tādēļ tā modifikācijai vajadzētu likt mums domāt, ka ir problēma jebkurā no urīna ražošanas fāzēm, ti, pirms nieru, nieru vai pēcdzemdes.

Šajā ziņā jūs varat noteikt situācijas, kas samazina urīna izdalīšanos un tās, kas to palielina.

Paaugstināta urīna izdalīšanās cēloņi

Urīna tilpums palielinās dažos klīniskos apstākļos, piemēram, cukura diabēts un diabēta insipidus, minot tikai divus paaugstinātā urīna iznākuma cēloņus..

Mehānismi katram no tiem ir atšķirīgi, lai gan kopējā izpausme ir urīna daudzuma palielināšanās 24 stundu laikā.

Cukura diabēta gadījumā glikozes daudzuma palielināšanās asinīs un līdz ar to urīnā rada to, ko sauc par "osmotisko diurēzi", tas ir, cukurs piesaista ūdeni nieru savākšanas sistēmā, izraisot tilpumu. pisuāra palielinājums.

No otras puses, diabēta insipidus darbības mehānisms ir pilnīgi atšķirīgs. Šādos gadījumos ir nepietiekams hormona sekrēcija, kas atvieglo ūdens uzsūkšanos nierēs, lai izvairītos no pārmērīgas zaudēšanas..

Ja šī viela, pazīstama kā antidiurētiskais hormons (vai vasopresīns), tiek ražota nepietiekamā daudzumā, urīna izdalīšanās ievērojami palielinās.

Samazinātas urīna izdalīšanās cēloņi

Ir vairāki urīna izdalīšanās samazināšanās cēloņi, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem dehidratācijas veidiem.

Ja organismā ir mazāk ūdens, nieres turpina strādāt, ko var saukt par "taupīšanas režīmu", kas nozīmē, ka tie likvidē pēc iespējas mazāk ūdens, lai novērstu dehidratācijas intensitātes palielināšanos. Ja tas notiek, urīna apjoms krasi samazinās.

Par laimi, tas ir atgriezenisks un viegli ārstējams stāvoklis, tomēr, ja dehidratācija saglabājas, tas var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu, kas izraisa urīna izvadīšanu zemāk par normālu nieru mazspējas dēļ..

Šajā ziņā papildus dehidratācijai ir daudzas slimības, kas var izraisīt nieru izmaiņas, kas galu galā neļauj tām darboties pareizi, samazinot urīna izlaidi ilgstošā un daudzos gadījumos neatgriezeniskajos apstākļos..

Visbiežāk sastopamie nieru bojājumu cēloņi ir cukura diabēts (diabētiskā nefropātija), hipertensija (hipertensijas nefropātija), autoimūnās slimības (piemēram, lupus nefrīts) un degeneratīvas nieru slimības (piemēram, policistiska nieres)..

Katrā no iepriekš minētajiem klīniskajiem apstākļiem ir specifisks nieru bojājuma mehānisms, lai gan galu galā funkcionālā nieru audu zudums samazina nieru spēju saražot urīnu, un tādēļ rodas urīna izdalīšanās..

Visnopietnākajos gadījumos var sasniegt kopējo nieru darbības zudumu, ar urīna izdalīšanos ļoti maz vai nav, tāpēc nieru funkcija ir jāaizstāj ar dialīzi, lai pacients dzīvotu.

Kā aprēķina urīna izvadi??

Lai aprēķinātu urīna izvadi, ir divas metodes: viena tieša un viena netieša. Pirmo parasti lieto klīniskajā vidē, īpaši operāciju telpās un intensīvās terapijas nodaļās, jo ir nepieciešams manipulēt ar urīnceļiem un iebrukt tos, lai noteiktu saražotā urīna daudzumu..

No otras puses, netiešā metode parasti tiek izmantota mājās, un visu 24 stundu laikā saražotā urīna savākšana ir nepieciešama, lai veiktu atbilstošus aprēķinus..

Netiešais aprēķins 

Netiešais urīna izlaides aprēķins ir metode, ko izmanto, lai objektīvi domātu par nieru darbību.

Lai gan tas ir nedaudz apgrūtinošs un kaitinošs, lai aprēķinātu urīna izlaidi ar šo metodi, ir nepieciešams savākt visu cilvēka radīto urīnu 24 stundas..

Parasti ir ieteicams, lai paraugu ņemšana sāktos agri no rīta, izmetot šīs dienas pirmo urīnu, kas atbilst nakts laikā..

No otrās urinēšanas urīns jāvāc atbilstoša lieluma traukā, lai to varētu nosegt (lai izvairītos no iztvaikošanas), ievietojot tajā secīgu urināciju līdz pirmajam urīnam nākamajā rītā, kas atbilst to, kas notika naktī.

Kad tas ir paveikts, urīna tilpums tiek aprēķināts 24 stundu laikā, ko nosaka laboratorijā ar mērcētu cilindru.

Iegūstot šo vērtību, aprēķins ir ļoti vienkāršs, izmantojot šādu formulu:

Urīna tilpums / 24 stundas / Ķermeņa masa

Piemēram, lai aprēķinātu cilvēka, kas sver 72 kg, urīna izlaidi, kuras urīna apjoms ir 2800 cm3, jums ir jāsadala 2800 ar 24 (lai uzzinātu tilpumu stundā), kas dod vērtību 116,66 cc / stundā

Pēc tam šo vērtību sadala starp ķermeņa masu, ti, 116,66 no 72, kas dod vērtību 1,6 cm3 / kg / stundā.

No vienādojuma iegūtais rezultāts tiek meklēts tabulā, lai noteiktu, vai urīna izvads ir normāls vai nē.

Tiešā kvantificēšana

Savukārt tiešā kvantitatīvā noteikšana ir daudz vienkāršāka, jo to mēra mazā mērogotā cilindrā, kad vienā stundā savāktais urīna tilpums tiek iegūts caur urīna katetru, kas savienots ar savākšanas maisiņu..

Šajā gadījumā nav jāgaida 24 stundas, lai uzzinātu par urīna izvadi, patiesībā ir iespējams noteikt, kā tas mainās stundā; Lai to izdarītu, vienkārši iztukšojiet urīna savākšanas maisa saturu ar precizitāti līdz 60 minūtēm un izmēriet urīna daudzumu mērcilindrā..

Iegūtais tilpums tiek dalīts ar pacienta svaru, un tādējādi tiek iegūts urīna izdalījums, tas ir:

Urīna tilpums vienā stundā / Ķermeņa svars

Piemēram, lai aprēķinātu pacienta, kas sver 80 kg, urīna izdalīšanos, kura urīna savācējs 65 cm3 tiek iegūts vienas stundas laikā, 65 jāsadala ar 80, iegūstot urīna izlaides vērtību 0,81 cm3 / kg / stundu.

Normālās vērtības

Pieaugušajam cilvēkam jābūt normālai urīna izlaides vērtībai 0,5 līdz 1 cm3 / kg / stundā.

Ja urīna izdalīšanās vērtība palielinās virs 3 cm / kg / stundā, to sauc par poliurea (palielinot urīna daudzumu)..

No otras puses, kad urīna izdalīšanās vērtība ir 0,3-0,4 cm3 / kg / stundā, mēs runājam par oligūriju (mērens urīna izdalīšanās samazinājums), bet ar skaitļiem 0,2 cc / kg / stundā vai mazāk runāt par anūriju (smaga urīna izvadīšanas samazināšanās vai pilnīga neesamība)

Atsauces

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J. G. (2010). Korelācija starp kreatinīna klīrensu urīnā, kas savākta 24 stundas un 12 stundas. Brazīlijas nefroloģijas žurnāls, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. 7 dienu kreatīna papildināšanas ietekme uz 24 stundu urīna kreatīna izdalīšanos. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. 7 dienu kreatīna papildināšanas ietekme uz 24 stundu urīna kreatīna izdalīšanos. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Nacionālās nieru fonda prakses vadlīnijas hroniskām nieru slimībām: novērtēšana, klasifikācija un stratifikācija. Iekšējās medicīnas Annals, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. Akūts nieru bojājums un hroniska nieru slimība kā savstarpēji saistīti sindromi. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.