Frenilektomija, kas tā ir, indikācijas, tehnika



The phrenilectomy o frenektomija ir iejaukšanās, kas sastāv no frenuluma sekcijas vai griezuma. Tomēr mums ir jāprecizē, ka mūsu ķermenī ir trīs bikšturi, kam var būt nepieciešama operācija, un katrai no tām būs nepieciešama cita speciālista iejaukšanās..

Līdzīgi, gan indikācijas, gan metodes, kas jāizmanto katrā no tām, protams, ir arī atšķirīgas. Apskatīsim katru no šiem bikšturi un to, kas ir atvasināts no katra.

Indekss

  • 1 Augšējais lūpu frenulums
    • 1.1 Indikācijas
    • 1.2. Tehnika
  • 2 Lingāla frenulum vai ankyloglossia
    • 2.1 Indikācijas
    • 2.2 Tehnoloģija
  • 3 Penis vai dzimumlocekļa frenum
    • 3.1 Indikācijas
    • 3.2. Tehnika
  • 4 Atsauces

Augšējā lūpu frenulum

Augšējā labial frenum ir šķiedru, muskuļu vai abu josla, kas parasti savieno augšējo lūpu ar gumiju. Faktiski ir viens augstāks un viens zemāks. Tās uzdevums ir uzturēt vaigu, mēles un lūpu gļotādu uz alveolārās gļotādas, smaganām un periosteum. 

Kad tās anatomija ir saglabājusies, tās pamatne aizņem gumijas augšējās divas trešdaļas un turpina pacelšanos, lai pievienotos un apvienotos ar augšējo lūpu. Problēma rodas, ja viena no bikšturi (parasti augšējā daļa) attīstās neparasti, kas ietekmēs zobu un runas problēmas..

Indikācijas

Augšējās labālās frenum ķirurģijas pamatrādītājs tiek dots, kad tās izcelsme, ļoti zema ievietošana un biezums izraisa to, kas tiek saukta par augšstilbju augšstilbu diastēmu (vai atdalīšanu), deformējot zobu arku un izraisot neizskatīgu stāvokli, kam nepieciešama izšķirtspēja.

Diastēma arī radīs problēmas ar perfektu zobu aizsprostošanos. Vēl viena norāde rodas, ja ievietošanas tuvums gingivālajai robežai rada smaganu rezekciju vai maina mutes dobuma higiēnu..

Turklāt šī pārspīlēta frenuluma klātbūtne neļaus pareizi pārvietot augšējo lūpu, runājot, ierobežojot dažu fonēmu izrunu ar sekojošām runas problēmām..

Jebkurā no šiem gadījumiem ir norādīta augšējā labālā frenilektomija.

Zemākā labial frenulum ļoti reti izraisa jebkādas problēmas, pat ja tas ir īss un biezs.

Tehnika

To var izdarīt, izmantojot parastās metodes (klasiskās, Miller, romboīdās uc) vai lāzeru metodes.

Tradicionālo metožu realizācijai, ja pacients sadarbojas, iejaukšanos var veikt birojā ar infiltrējošu vietējo anestēziju. Mērķis ir pilnīga izņemšana, ieskaitot tās ievērošanu kaulā.

To var veikt zobārsts, kas ir atbilstoši apmācīts procedūrā, vai bucco-maxillo-sejas ķirurgs.

Anestēzija ir iefiltrējusies un ir sagaidāms efekts. Ievietošanas laikā adrenalīnu var ievadīt kopā, kas izraisa vazokonstrikciju, tādējādi samazinot asiņošanu..

Ir divas iespējamās intervences:

  • Kopējais frenuluma posms no gumijas līdz malai, kur tas savienojas ar lūpu. Veic tā saukto romboīdo ekskrementu.
  • Daļējā daļa, kas aizņem aptuveni pusi no smaganas un malas, kur tā savienojas ar lūpu. Tiek veikta tā dēvētā V-Y plastía vai Technique de Schuchardt.

Abos gadījumos, kad ir veikts griezums (ko var izdarīt ar manuālu skalpeli vai elektrokauti), resorbējama šūna tiek ievietota gan labialās, gan gingivālajās daļās, lai izvairītos no turpmākas asiņošanas..

To papildina ar pretsāpju un pretiekaisuma vai fizikāliem līdzekļiem (krioterapija) vismaz 48 stundas vai pēc pacienta pieprasījuma. Tā kā šūšana ir reabsorbējama, tā nav jānoņem, jo ​​tā būs viena pati.

Lāzera paņēmiens (CO2, Nd-YAG, Er-YAG vai lāzera diode) frēzi izņem ātrāk un ar daudz vairāk priekšrocību.

Tam nav nepieciešama anestēzija, tas rada mazāk sāpju, labāku redzamību, strādājot, labāk rētas un mazāk rētas, tas ļauj sterilizēt zonu un neprasa šuvju izmantošanu.

Lingāls frenulums vai ankyloglossia

Parasti mēles frenulums ir plānas gļotādas, kas savieno mēles pamatni ar mutes grīdu. Kad tas ierobežo mēles kustības, un ar tām ir grūti runāt, mēs esam īsas lingvālās frenum vai ankyloglossia klātbūtnē..

Ankyloglossia nozīmē "enkuru mēli", un tas ir iedzimts traucējums, kam ir atšķirīga smaguma pakāpe. Ir definēti četri valodu lencēm:

  • 1. tips: tas ir piestiprināts pie mēles gala. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un ierobežo gan mēles pagarinājumu, gan pacēlumu.
  • 2. tips: tas ir noenkurots 2-4 mm no mēles gala. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un ierobežo gan mēles pagarinājumu, gan pacēlumu, bet ir mazāk ierobežojošs nekā iepriekšējais..
  • 3. tips: tas ir noenkurots starp mēles pamatnes galu un viduspunktu. Tas ir mazāk redzams ar neapbruņotu aci un ierobežo mēles pacēlumu, bet ne pagarinājumu.
  • 4. tips: Tas ir zem subkutozo audu slāņa. Tas nav redzams neapbruņotu aci un gandrīz pilnībā ierobežo mēles mobilitāti.

Indikācijas

Ja frenum novērš bērna normālu mitrināšanu apakšējo lūpu ar mēli, ir norāde uz frenilektomiju..

Ja ierobežojat zīdīšanu jaunākiem zīdaiņiem vai ierobežojat valodu vecākiem zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem, ir arī indikācija par phrenilectomy..

Tehnika

To var praktizēt pediatrs, kas ir atbilstoši apmācīts šajā procedūrā, pediatrijas ķirurgs, bērnu zobārsts ar apmācību šajā procedūrā vai bucco-maxillo-sejas ķirurgs.

Atkarībā no bērna vecuma, to var praktizēt ārsta kabinetā, vai arī būs nepieciešams aizvest bērnu uz operāciju zāli, lai garantētu viņu kustību procedūras laikā..

Ja bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem, to var izdarīt birojā ar vietējo anestēziju vai bez tās (jaunākā vecumā, mazāku nepieciešamību pēc anestēzijas). Tā turpina novietot anestēzijas aerosolu un gaidīt, līdz tā iedarbojas.

Tad ar rievotas caurules palīdzību mēle tiek pacelta un ar šķērēm (maijā), kas balstās uz mutes grīdas, griezums tiek iegūts tikai līdz mēles pamatnes savienojuma malai ar mutes grīdu. mutē.

Lielākiem bērniem, kuriem ir grūtāk panākt nepieciešamo imobilizāciju, procedūra tiek pielietota operāciju telpā. Anestēzija tiek ierosināta (parasti ieelpojot) un frenulums tiek sagriezts ar šķērēm vai elektrokauteriju.

Pēdējai ir priekšrocība, ka tā ir koagulācija griešanas laikā, tāpēc ir ieteicams izmantot šo metodi ļoti biezu bridlu gadījumā, jo tas ļauj pilnīgai sekcijai bez turpmākās asiņošanas..

Pēc procedūras nav nepieciešama šūšana, jo, ja tas tiek darīts pareizi, tas neapdraud nozīmīgu asinsvadu.

Dzimumloceklis vai dzimumloceklis

Pildspalvveida pilnšļirces frenulums (vai priekšdziedzeris) ir ādas locījums, kas savieno gliemežu aizmugurējo aspektu ar priekšdziedzera iekšējo virsmu. Tās parastā funkcija ir palīdzēt priekšādiņu izvilkt uz glans (palīdz priekšādiņa segumam), kad dzimumloceklis ir uzliesmojis.

Tomēr dažos gadījumos šis frenulums ir ļoti īss vai īss, un tas ierobežo priekšādiņa kustību un var pat izraisīt pārmērīgu dzimumlocekļa izliekumu erekcijas laikā, kas ir sāpīgs un kavē dzimumaktu.

Kopumā tas ir ļoti plāns audums, kas spontāni saplīst, neradot vairāk kā nelielu asiņošanu un īslaicīgu diskomfortu, kad cilvēks sāk savu seksuālo aktivitāti.

Indikācijas

Pastāv divas pazīmes, lai veiktu dzimumlocekļa frenilektomiju.

  • Kad frenuluma audums ir pārāk īss un biezs, un ierobežo sagataves atvilkšanu.
  • Kad tas ierobežo un izraisa sāpes dzimumakta laikā.

Tehnika

To var praktizēt bērnu ķirurgs, vispārējs ķirurgs vai urologs, atkarībā no katra gadījuma un īpaši pacienta vecuma. To var izdarīt birojā ar infiltrējošu vietējo anestēziju.

Anestēzija tiek ievadīta, un ir sagaidāms, ka tā izraisīs tās iedarbību. Mēs turpinām veidot nepārtrauktības risinājumu starp frenuluma daļu, kas ir vistuvāk ādai un šai daļai; sava veida tunelis.

Kad šis tunelis tiek izveidots, frenuluma proksimālās un distālās daļas tiek ligētas ar resorbējamām šuvēm, un pēc tam, kad šuves ir nostiprinātas, ādas tilts starp abiem ir nogriezts..

Tā ir ļoti ātra procedūra, un tā nedrīkst izraisīt asiņošanu. Tajos gadījumos, kad ir ļoti biezas un īsas bikšturi (parasti parasti asiņo), tiek veikta tāda pati procedūra, bet operācijas telpā, izmantojot vienkāršu vai vadošu epidurālo anestēziju..

Šādos gadījumos frenuluma sekcija tiek veikta ar elektrokauteri, lai nodrošinātu pēcoperācijas asiņošanas neesamību. Bērnu gadījumā tas vienmēr jāveic operāciju telpā, saskaņā ar vispārējo anestēziju, tādā gadījumā (ar vecāku piekrišanu) tiek veikta vienlaicīga apgraizīšana..

Atsauces

  1. Castro-Rodríguez Y. Ārkārtas frenuma, frenektomijas un frenotomijas ārstēšana. Tēmas pārskatīšana. Rev Nac de Odont 2017, 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad LV. Speciālo izglītības vienību "Rosa de Jesús Cordero" un "Borja" bērniem no 8 līdz 12 gadu vecuma augšējās labās frenum dažādo ievietošanas un anatomisko variantu raksturojums. Cuenca - Azuay. 2017. grāds. Cuencas Universitāte.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia jaundzimušajiem un zīdīšanas periodā. Māsas loma viņu identificēšanā un ārstēšanā. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Zemūdens frenuluma sekcija Vai indikācijas ir pareizas? Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Īss lingvāls frenulum vai ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011, 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomija Rev Act 2012, 25: 1203-1207.