Ekstravasācijas pazīmes un apstrāde

The ekstravazācija tas ir šķidruma noplūde no asinsvadiem ekstravaskulārajā telpā, vai nu šūnā, vai intersticiālā. Šī parādība var rasties ar normālu trauka (plazmas) saturu vai kādu narkotiku, zāļu, maisījumu vai šķīdumu, kas tiek ievadīts pacientam intravenozi..

Ir daudz iemeslu, lai izskaidrotu šķidruma aizplūšanu no kuģiem uz ārpusi. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar kādu sistēmisku slimību, kas maina endotēlija vai plazmas olbaltumvielas, lai gan tas var izraisīt arī vēnu bojājumus, kas radušies slikti novietota katetra klātbūtnes dēļ vai ļoti kairinošas zāles ievadīšanā..

Zāļu ekstravazācijas agrīna diagnostika ir ļoti svarīga pacienta labklājībai. Ja zāles ir ļoti toksiskas, tas var izraisīt audu bojājumus un nekrozi; turklāt zāļu noplūde nozīmētu, ka pacients nesaņem atbilstošu ārstēšanu, kas aizkavētu viņa uzlabošanos.

Indekss

• 1 Zīmes
  • 1.1. Plazmas ekstravazācija
  • 1.2 Farmakoloģiskā ekstravazācija
• 2 Ekstravazācijas vadība
  • 2.1 Endotēlija bojājumu pārvaldība
  • 2.2 Hipoalbuminēmijas pārvaldība
  • 2.3. Citostatiskās ekstravazācijas vadība
  • 2.4. Ne-citostatisku zāļu ekstravazācijas vadība
• 3 Mucocele ekstravazācijas dēļ
• 4 Atsauces

Pazīmes

Atkarībā no cēloņa ekstravazācijas pazīmes un simptomi var atšķirties. Kā jau tika paskaidrots, parasti tiek ievadīts parastais intravaskulārs šķidrums vai dažas zāles, kas tiek ievadītas. Tālāk ir izskaidroti un aprakstīti katrs no šiem:

Plazmas ekstravazācija

Parastā asinsvadu satura noplūde ir saistīta ar endotēlija bojājumiem vai hipoalbuminēmiju. Savukārt, ir vairāki cēloņi, kas saistīti ar šiem diviem notikumiem, bet katra simptoma ir izplatīta neatkarīgi no cēloņa.

Endotēlija bojājumi

Asinsvadu iekšējo sienu, kas veic daudzas funkcijas, var mainīt dažādu iemeslu dēļ. Endotēlija disfunkcijas riska faktori ir:

- Cigarešu patēriņš.

- Vecums.

- Augsts asinsspiediens.

- Dislipidēmija.

- Hiperglikēmija.

- Trauma.

- Imunoloģiskās slimības.

Ja ir hronisks endotēlija bojājums, sākas šķidruma ekstravazācija. Pacients var izpausties nelielā apjoma palielināšanās skartajā zonā bez intensīvas sāpju vai lokālas karstuma.

Nav arī funkcionālu ierobežojumu vai vismaz ne svarīga. Ja bojājums ir akūts, kā traumas gadījumā, ja var rasties iekaisuma pazīmes.

Hipoalbuminēmija

Bez pastāvīga stāvokļa, kad tas ir klāt, tas var būt dramatisks. Viens no svarīgākajiem hipoalbuminēmijas cēloņiem ir šāds:

- Nefrotiskais sindroms.

- Nepietiekams uzturs.

- Aknu mazspēja.

Ekstravazācija, kas saistīta ar albumīna samazināšanos, ir saistīta ar onkotiskā spiediena zudumu; šajos apstākļos atveras kuģu poras un ļauj plazmai izkļūt. Atkarībā no seruma proteīna līmeņa šķidruma noplūde būs ierobežota vai masveida.

Hipoalbuminēmijas izraisīta ekstravazācijas izraisīta tūska ir smaga; uz pieskārienu tas ir auksts un atstāj foviju. Tas vienmēr sākas ar apakšējām ekstremitātēm un var virzīties uz anasarca.

Pat pleiras izsvīdums ir parasts, un var parādīties citi simptomi, piemēram, aizdusa, muskuļu vājums, artralijas, krampji, nogurums un nepareizība..

Farmakoloģiskā ekstravazācija

Lai gan ne visas zāles, kas ekstravazējas, izraisa masveida audu bojājumus, tas viss rada ievērojamu diskomfortu. Pēc tam vadība būs atkarīga no medikamenta toksicitātes un ar to saistītās simptomātikas.

Citostatisko zāļu ekstravazācija

Onkoloģiskās vai ķīmijterapeitiskās zāles ir visbīstamākās vielas, kas bieži tiek ekstravazētas. Daži autori šo faktu raksturo kā nopietnu antineoplastiskas ārstēšanas komplikāciju, kas svārstās no 0,6 līdz 1,5% gadījumu, un tas var izraisīt hroniskus un neatgriezeniskus bojājumus..

Sāpes ir pirmā trauksmes pazīme. Pacienti to apraksta kā dedzinošu, dedzinošu, ļoti intensīvu sāpes, kas var izstarot pārējo skarto ekstremitāšu daļu un kas nepazūd pat tad, ja infūzija ir pārtraukta. Tūlīt parādās ādas krāsas maiņa, tūska un lokāls siltums.

Vēlāk sākas smagākās komplikācijas. Pateicoties savām funkcijām, ķīmijterapijas zāles izraisa milzīgus šūnu bojājumus; skartais audums dažu minūšu laikā tiek novirzīts un nekroze var tikt pagarināta, ja tūlītēji netiek veikti koriģējoši pasākumi. Iekaisums ir bieži sastopams un acīmredzamas imūnsupresijas dēļ parādās infekcijas.

Ne-citostatisku zāļu ekstravazācija

Lai gan tie nerada tādus pašus bojājumus kā antineoplastiskie līdzekļi, tiem ir arī biedējošas sekas. Kā aprakstīts iepriekšējā nodaļā, sāpes ir pirmais simptoms, kas rodas, ja zāles tiek ekstravazētas.

Pēc tam var pierādīt vietējo apsārtumu un temperatūras pieaugums arī skartajā zonā.

Šis attēls uzreiz nekrozē, bet infekcijas var sarežģīt. Tomēr, ja ekstravazēto medikamentu daudzums ir bagāts, var tikt apdraudēta reģionālā asins plūsma un var veicināt šūnu nāvi..

Ekstravazācijas vadība

Ekstravasācija, kas saistīta ar endotēlija bojājumiem vai hipoalbuminēmiju, ir jāpārvalda atbilstoši cēloņiem.

Endotēlija bojājumu pārvaldība

Ārstēšana ir ļoti līdzīga tai, ko lieto pacientiem ar augstu kardiovaskulāru risku. Tas balstās uz antihipertensīviem līdzekļiem, statīniem, perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, smēķēšanas pārtraukšana un veselīgāka ēšana, ir pastāvīgi ieteikumi.

Hipoalbuminēmijas pārvaldība

Pirms intravenoza albumīna ievadīšanas ir jānosaka problēmas cēlonis; proteīnu daudzums diētā ir vērtīgs sākotnējais solis.

Pacientiem ar smagām nieru slimībām un hroniskām aknu slimībām bieži lieto šķidrumu un vitamīnu piedevas.

Citostatiskās ekstravazācijas vadība

Infūzijas pārtraukšana ir pirmais loģiskais solis. Konservatīvā vadība tiek uzstādīta nekavējoties, lietojot lokālas ārstēšanas ar steroīdiem, pretiekaisuma līdzekļiem un dimetilsulfoksīdu..

Smagākiem gadījumiem vai tiem, kas nepalielinās ar iepriekš minēto, ir norādītas ķirurģiskas izārstēšanās, un skartās zonas rezekcija ar aizkavētu slēgšanu, jo pastāv granulācijas pazīmes..

Ne-citostatisku zāļu ekstravazācijas vadība

Aktuāla ārstēšana ir izvēle. Krēmi, ziedes vai losjoni ar steroīdiem vai pretiekaisuma līdzekļiem ir ļoti noderīgi.

Aukstie pārsēji ir noderīgi arī tāpēc, ka tie atvieglo simptomus un mazina iekaisumu. Katetra darbība jāpārbauda un jānomaina, ja nepieciešams.

Mucocele ekstravazācijas dēļ

Mucocele ekstravazācijas dēļ ir izplatīts bojājums mutes gļotādā, ko izraisa nelieli nelielu siekalu dziedzeru bojājumi..

Šie bojājumi izraisa lokalizētas gļotādas sekrēciju un galu galā veido nelielu gabalu vai cistu, kas bez sāpēm izraisa zināmu diskomfortu.

Tas atšķiras no mucoceles, saglabājot to etioloģijā. Pēdējo veido nevis bojājumi, bet arī siekalu cauruļvadu aizsprostojums, kas iztukšo nelielos siekalu dziedzerus. Kad tās saturu nevar atbrīvot, cista ir iekapsulēta un ģenerēta.

Daži mukocēli izzūd spontāni un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Citiem var būt nepieciešama ķirurģiska ekskrementi, kuriem ir dažādas metodes, tostarp minimāli invazīvas procedūras un lāzerķirurģija.

Atsauces

1. AMN veselības aprūpes izglītības dienests (2015). Zināt atšķirību: infiltrācija pret Ekstravazācija. Saturs iegūts no: rn.com
2. Holtona, Trudija un klīniskās efektivitātes aprūpe medmāsu komitejā (2016). Ekstravasācijas traumu pārvaldība. Karaliskā bērnu slimnīca Melburna, izgūts no: rch.org.au
3. Wikipedia (jaunākais izdevums 2018). Ekstravazācija (intravenozi). Saturs iegūts no: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto un līdzstrādnieki (2006). Citostatisko līdzekļu ekstravazācija: nopietna onkoloģiskās ārstēšanas komplikācija. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. un Sudha, B. R. (2015). Iekšķīgi mucocele: literatūras apskats un gadījuma ziņojums. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. un līdzstrādnieki (2009). Iekšķīgi mucoceles; ekstravasācijas cistas un aiztures cistas. Pētījums par 298 gadījumiem. Zviedru zobārstniecības žurnāls, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam un līdzstrādnieki (2016). Mutes dobuma gļotādas ārstēšana bez intrakcionālas kortikosteroīdu terapijas. Starptautiskais zobārstniecības žurnāls.
8. Wikipedia (jaunākais izdevums 2018). Iekšķīgi mucocele. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org